HA 058 SPA in Action E-learning 058_SPA in Action E...บนได 3 3 ขนส HA HA...
Transcript of HA 058 SPA in Action E-learning 058_SPA in Action E...บนได 3 3 ขนส HA HA...
แนวคดบนไดขนท 2 ส HAแนวคดบนไดขนท 2 ส HAสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล
(องคการมหาชน)
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล
(องคการมหาชน)(องคการมหาชน)(องคการมหาชน)
พฤศจกายน 2557
1
บนได บนได 3 3 ข นส ข นส HAHA
วสยทศน: เปน รพวสยทศน: เปน รพ.ทชมชนวางใจ
ขนท 1 อดรรว (ทางานประจาใหด มอะไรใหคยกน ขยนทบทวน)ขนท 2 ปรบทศ (เปาหมายชด วดผลได ใหคณคา อยายดตด)ขนท 1 อดรรว (ทางานประจาใหด มอะไรใหคยกน ขยนทบทวน)ขนท 2 ปรบทศ (เปาหมายชด วดผลได ใหคณคา อยายดตด)
2
( )ขนท 3 เรงความเรว (ผลลพธทด มวฒนธรรม นามาตรฐานมาใช)
( )ขนท 3 เรงความเรว (ผลลพธทด มวฒนธรรม นามาตรฐานมาใช)
Stepwise Recognition
Step 3: Quality CultureIdentify OFI from standards
Step 2: Quality Assurance & Improvement
Identify OFI from standardsFocus on integration, learning, result
Step 2: Quality Assurance & ImprovementIdentity OFI from goal & obj.of unit/systemFocus on key process improvementy p p
Step 1: Risk preventionIdentify OFI from 12 reviewsIdentify OFI from 12 reviewsFocus on high risk problems
93 95 97 99 01 03 05 07 09 11 133
Step 1 Step 2 Step 3p p p
Overview Reactive Proactive Quality Culture
StartingPoint
Review Problems& Adverse Events
Systematic Analysisof Goal & Process
Evaluate Compliance with HA Standards
QualityProcess Check-Act-Plan-Do
CQI: CAPDQA: PDCA Learning &
ImprovementQSuccessCriteria
Compliance withPreventive Measures
QA/CQI Relevant with Purpose (3P)
Better Outcomes
HAStandard Not Focus
Focus on Key Standards
Focus on All Standards
S lf To Identify To Assess OverallSelfAssessment To Prevent Risk
To Identify Opportunity for
Improvement
To Assess OverallEffort & Impact of
Improvement
fCoverage Key Problems Key Processes Integration of Key Systems
4
กจกรรมทบทวนคณภาพ เพอหาโอกาสพฒนากจกรรมทบทวนคณภาพ เพอหาโอกาสพฒนา
Medical Record Review
Assessment Planning Implementation EvaluationEntry Discharge
Bedside Review Other Reviews
Risk & CareCommunicationContinuity & D/C plan
Customer Complaint ReviewAdverse Event/Risk Management SystemC t M t S tContinuity & D/C plan
Team workHRDEnvironment & Equipment
Competency Management SystemInfection ControlDrug Management SystemMedical Record ReviewMedical Record ReviewResource Utilization ReviewKPI Review
5
3P (PDSA) คอ Basic Building Block ปของการพฒนาเพอบรรลเปาหมาย
หรอ Process Management
เราทางานกนอยางไรPlan/Design -> Do
Purpose Process Performanceทาไมตองมเรา ทาไปเพออะไร ทาไดดหรอไม
Purpose Process PerformanceStudy/Learnเปาหมายชด
ท ให นไ ย งไร
วดผลได
จะทาใหดขนไดอยางไร
Act/Improveใหคณคา อยายดตดใหคณคา อยายดตด
พนทพนทพฒนา พฒนา 4 4 วงวง
เพอประยกตใช 3P ใหเหมาะสมกบแตละลกษณะพนท
เพอประยกตใช 3P ใหเหมาะสมกบแตละลกษณะพนท เพอพฒนาใหครอบคลมทกลกษณะพนท
เพอพจารณาโอกาสซาซอน โอกาสประสาน โอกาสเพอพฒนาใหครอบคลมทกลกษณะพนทเพอพจารณาโอกาสซาซอน โอกาสประสาน โอกาสกาหนดบทบาทหนาทใหชดเจน กาหนดบทบาทหนาทใหชดเจน
7
4 Domains for ImprovementStep 2: Quality Assurance & ImprovementIdentity OFI from goals & objectives of units/systems
Purpose Process Performance
Focus on key process improvement
OrganizationOrganization
Purpose Process Performance
ServiceService ClinicalClinical
OrganizationOrganization
Service Service Unit Unit
Clinical Clinical PopulationPopulation
Work SystemWork System
8
การตอเชอมระหวางบนไดขนท การตอเชอมระหวางบนไดขนท 1 1 กบ บนไดขนท กบ บนไดขนท 2 2 & & 33
บนไดขนท 1 บนไดขนท 2 & 3
เหตการณ วเคราะหระบบ
ป เปาหมาย/ตวชวดของระบบ
Aim/Measure
แกปญหาเฉพาะหนา
วเคราะหRoot cause
องคประกอบของระบบ
ปองกน
ออกแบบระบบงานทด
Planปรบปรงระบบ
ปญหา สอสาร/ฝกอบรม/ปฏบต/ควบคมกากบ/
ทบทวน/เรยนร
Act
ทบทวน/เรยนร
Do-Check
การธารงบนไดขนท 2 ส HAการธารงบนไดขนท 2 ส HAการธารงบนไดขนท 2 ส HAการธารงบนไดขนท 2 ส HA
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)
พฤศจกายน 2557
ความหมายของการธารงบนไดขนท 2 ส HAความหมายของการธารงบนไดขนท 2 ส HA
เปนการซกซอมและทบทวนความเขาใจแนวคดคณภาพเปนการซกซอมและทบทวนความเขาใจแนวคดคณภาพ
เปนกระจกสองการทางานของ รพ.
เปน aerobic exercise ทเพมความฟตในเรองคณภาพ
เปนการเตรยมพรอมทจะกาวสความสาเรจในขนตอไปเปนการเตรยมพรอมทจะกาวสความสาเรจในขนตอไป
22
% รพ.ทไดรบการรบรองในระดบขนตางๆ
ประเภทโรงพยาบาลจานวน
โรงพยาบาล
ขน 1 ขน 2 ขน 3 รวม
จานวน % จานวน % จานวน % จานวน %
รพช. 742 1 0.13 295 39.76 371 50.00 667 89.89
%
กจกรรมการธารงบนไดขนท 2 ส HAกจกรรมการธารงบนไดขนท 2 ส HA(รพ.ทมเตยงไมเกน 120 เตยง)(รพ.ทมเตยงไมเกน 120 เตยง)
ตออายขน 2ตออายขน 2Site Visit
รบร เรยนร รวมวางแผน
Site Visitรบร เรยนร รวมวางแผน
ตออายขน 2ตออายขน 2
10 11 12 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
รพ.ดาเนนการพฒนา & สรปบทเรยนศกษา
วางแผน
ศกษา
วางแผน
5 CQIs (clinical & system)
มาตรฐาน HA ในสวนทมงเนนใหปฏบต
เพมเตมดวย SPA in Action ท รพ เหนสมควรเพมเตมดวย SPA-in-Action ท รพ.เหนสมควร
CQI
• ควรเปนเรองทมการพฒนาในรอบปทผานมา อาจจะเปนการตอยอด
ใ ไ ของเดมหรอเปนเรองใหมกได
• ควรอธบายใหเหนวาการเปลยนแปลงผลลพธทเกดขนในแตละชวงเวลา
เปนเพราะมาตรการหรอการเปลยนแปลงกระบวนการอะไร
• เกณฑในการคดเลอกอาจจะเปน high risk, high volume, high cost, เกณฑในการคดเลอกอาจจะเปน high risk, high volume, high cost,
high variation
• ควรนาเสนอการพฒนาทางคลนกทครอบคลมเปาหมายสาคญในการดแล• ควรนาเสนอการพฒนาทางคลนกทครอบคลมเปาหมายสาคญในการดแล
อยางนอย 2 เรอง ทเหลอเปนการพฒนาระบบงานสาคญ
ใ • ควรสรปขอมลอยางกระชบ อาจใชรายงานตามตวอยาง 3P Report หรอ
ตามรปแบบท รพ.เหนสมควรกได
ตวอยาง 3P Report
ประเดนมาตรฐาน การเขาถง
กลมเปาหมาย ผปวยโรคหอบหด
กจกรรมการพฒนา (Process Improvement)
วตถประสงคของการพฒนา (Purpose) ใชเทคโนโลยการสอสารเพอชวยดแลผปวยทบาน
กจกรรมการพฒนา (Process Improvement)
ผลลพธ/การเปลยนแปลงทเกดขน (Performance)
26
แนวทางการพฒนาเพอธารงบนไดขนท 2 ส HAแนวทางการพฒนาเพอธารงบนไดขนท 2 ส HAสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล
(องคการมหาชน)
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล
(องคการมหาชน)(องคการมหาชน)(องคการมหาชน)
พฤศจกายน 2557
27
เขยนใหนอย
คดใหมากคดใหมาก
ทาใหมากทสดทาใหมากทสด
ทจะคยกนตอไปนเปนเครองมอชวยคด
I-1 การนาองคกร
(1) ทมนาซกซอมความเขาใจกบผปฏบตงานแตละหนวยถงบทบาทของตนตอการ
บรรลวสยทศนขององคกร และการนาคานยมไปปฏบตในงานประจาของแตละคน
(2) ทมนาตดตามความกาวหนาของการพฒนาอยางสมาเสมอทกเดอน โดยครอบคลม( )
ทงในระดบหนวยงาน, PCT,และระบบงาน
(3) ทมนากาหนดเปาหมายความปลอดภยของผปวยและตดตามการบรรลเปาหมาย(3) ทมนากาหนดเปาหมายความปลอดภยของผปวยและตดตามการบรรลเปาหมาย
ดงกลาว
(4) ทมนาใช L d hi W lk d เพอรบรปญหาและสรางความเขาใจกบ(4) ทมนาใช Leadership Walkround เพอรบรปญหาและสรางความเขาใจกบ
ผปฏบตงานเกยวกบคณภาพและความปลอดภยอยางสมาเสมอทกเดอน
ใ (5) ทมนากาหนดจดทมงเนนใหมการปฏบตและการพฒนาทชดเจนและตดตามผล
(6) ทมนาปรบปรงหรอแสดงใหเหนชองทางการสอสารกบบคลากรทมประสทธภาพ
(1) ทมนาซกซอมความเขาใจกบผปฏบตงานแตละหนวยถงบทบาทของตนตอการ(1) ทมนาซกซอมความเขาใจกบผปฏบตงานแตละหนวยถงบทบาทของตนตอการ( ) ฏ
บรรลวสยทศนขององคกร และการนาคานยมไปปฏบตในงานประจาของแตละคน
( ) ฏ
บรรลวสยทศนขององคกร และการนาคานยมไปปฏบตในงานประจาของแตละคน
k d ใ ผนาเลอก key word ของวสยทศน ทเหมาะสมกบแตละหนวยงาน แลวใชคาถามวา
สมาชกในแตละหนวยงานมบทบาทตอการบรรลความสาเรจในประเดนดงกลาวอยางไร
ตวอยาง วสยทศน “รพ.ทประชาชนไววางใจ” นามาสคาถามวาแตละคนจะทางาน
ประจาในหนวยงานของตนอยางไรเพอใหประชาชนไววางใจ ตงแต ER, ward, คนสวน,
พนกงานเปล,ซกฟอก ฯลฯ
ตวอยาง วสยทศน “เปนผนาการเสรมสรางสขภาพ โดยชมชนมสวนรวม อยางพอเพยง
และยงยน” การตงคาถามกบทมงานทางคลนกอาจจะใชทก key word ขางตน ขณะท
หนวยงานสนบสนนอาจจะเลอกบาง key word ทเหมาะสมมาใช
หวหนาหนวยงานอาจจะพดคยเรองนในทประชมประจาเดอนบอยๆ จนนามาสความคด
ใหมๆ แนวทางใหมๆ ในการทางาน หรอโครงการใหมๆ แลวนามาแลกเปลยนกนในท
ประชมคณะกรรมการบรหารหรอเวทผนาระดบสง
(1) ทมนาซกซอมความเขาใจกบผปฏบตงานแตละหนวยถงบทบาทของตนตอการ(1) ทมนาซกซอมความเขาใจกบผปฏบตงานแตละหนวยถงบทบาทของตนตอการ( ) ฏ
บรรลวสยทศนขององคกร และการนาคานยมไปปฏบตในงานประจาของแตละคน
( ) ฏ
บรรลวสยทศนขององคกร และการนาคานยมไปปฏบตในงานประจาของแตละคน
ใ HA/HPH คานยมในทนหมายถงคานยมของ รพ. และคานยมของ HA/HPH รวมกน
ผนาควรรวมกนนาคานยมเหลานนมาเขยนเปนลกษณะพฤตกรรมท DO & DON’T ให
ชดๆ และสอสารใหทกคนรบทราบ เชน คานยม “ทางานเปนทม”
DO DON’T ปฏบตตอเพอนรวมงานดวยแนวคดลกคาภายใน
รบรความตองการและตอบสนอง
ไมใสใจวาเพอนรวมงานตองการอะไร
ใ ป ใ
รบฟงความเหนทแตกตาง และหาขอสรปรวมกน
เพอนาไปปฏบต
โตเถยงเพอคงความคดของตน ไมมใครยอมใคร
ผนาพจารณาคานยมทเหมาะสมสาหรบการสอกบทมงานในแตละชวงเวลา เพอปลกใจ
หรอเพอปรบเปลยนพฤตกรรมในการทางานประจาวน หรออาจจะใชคานยมใหมทไมเปน
ป “ ”ทางการนก แตเปนทยอมรบของผคน เชน “WE CAN”
เสรมดวย SPA-in-Action
คาถามเพอตรวจสอบตนเอง ดาเนนการปรบปรง
วสยทศนของ รพ.คออะไร Top-down: ทบทวนในภาพใหญวาเสนทาง
หลกๆ ทจะไปสวสยทศนนนคออะไร
Bottom-up: ชกชวนใหแตละหนวยงานพจารณา
ส ศ ไ วาวสยทศนดงกลาวมความหมายอยางไรกบ
หนวยงานของตน และหนวยงานสามารถทา
อะไรไดบางเพอเปนสวนหนงของการขบเคลอนอ ไรไ บ เ อเปนสวน น ขอ รขบเ ลอน
สวสยทศน
คานยมขององคกรทเหนการปฏบตอยางชดเจน ทบทวนและยกตวอยางเพอสอสารใหเกดความฏ
หรอปฏบตไดด มอะไรบาง มนใจในการปฏบตในวงกวาง
คานยมขององคกรทปฏบตไดยากหรอยงไมเหน ผนาหาวธการแสดงตวอยางการปฏบตในคานยม
การปฏบตอยางชดเจน มอะไรบาง เหลาน
คานยมของ HA/HPH ขอใดทไมปรากฏใน
หาทางเชอมคานยมเหลานกบคานยมขององคกร
ใ ไปป คานยมขององคกร และหาทางสงเสรมใหมการนาไปปฏบต
(2) ทมนาตดตามความกาวหนาของการพฒนาอยางสมาเสมอทกเดอน โดยครอบคลม(2) ทมนาตดตามความกาวหนาของการพฒนาอยางสมาเสมอทกเดอน โดยครอบคลม( )
ทงในระดบหนวยงาน PCT และระบบงาน
( )
ทงในระดบหนวยงาน PCT และระบบงาน
การตดตามทาใหเกดการขบเคลอน ถาตดตามจนเปนปกต จะไมรสกเครยดWHY
การตดตามอยางสมาเสมอ ควรทาใหแตละหนวยงาน แตละ PCT แตละระบบงาน HOW การตดตามอยางสมาเสมอ ควรทาใหแตละหนวยงาน แตละ PCT แตละระบบงาน
ไดมโอกาสนาเสนอผลงานความกาวหนาของตนอยางนอยไตรมาสละครง
ใ ไ (เพอใหเกดความยดหยน แตละหนวยแตละเรองอาจจะรายงานไมเหมอนกน (ขอ
เพยงใหไปสรปความกาวหนามาเลาสกนฟง) สงทจะรายงานอาจจะเปนไปไดใน
ป ใ ป ไป รปแบบใดรปแบบหนงตอไปน
• ความกาวหนาเทยบกบจดตงตน
• ป• ความกาวหนาเทยบกบเปาหมาย
• แผนทจะทาในไตรมาสตอไป (คอถายงไมกาวหนากขอใหคดวาจะทาอะไรตอ
ป ไปไ ใช t l h t ใ ส ป ป ไป ถาเปนไปไดควรใช control chart ในการนาเสนอขอมลผลลพธทเปลยนแปลงไป
ทมนาควรสรางการเรยนรในเวทนาเสนอ เชน รวมกนหาวธการเอาชนะอปสรรค
(3) ทมนากาหนดเปาหมายความปลอดภยของผปวยและตดตามการบรรลเปาหมายดงกลาว (3) ทมนากาหนดเปาหมายความปลอดภยของผปวยและตดตามการบรรลเปาหมายดงกลาว
I 1 : Hand hygieneM 1.2 : Improve the safety of high-alert drugM 3 : Assuring medication accuracy at transition in care (Medication Reconciliation)
WHATg y ( )
M 9 : Blood safetyP 1: Patients identificationP 2.1 : Effective communication –SBARP 2 3 C i ti iti l t t ltP 2.3 : Communicating critical test resultsE 1 : Response to the deteriorating patientE 3 : Acute coronary syndromeE 4 : Maternal & neonatal morbidityy
HOW PSG ขางตนคอรายการขนตาททก รพ.ควรปฏบต อาจใชหลก 3P มาชวย
Purpose: กาหนดเปาหมายทชดเจน กาหนดตวชวดทมความหมายและPurpose: กาหนดเปาหมายทชดเจน กาหนดตวชวดทมความหมายและ
เปนไปได (บางเปาหมายอาจจะไมสามารถกาหนดตวชวดได)
Process: ศกษาแนวทางและขอมลวชาการท update วเคราะห gap ของProcess: ศกษาแนวทางและขอมลวชาการท update, วเคราะห gap ของ
การนาแนวทางนนไปปฏบต, หาวธลด gap ดวยความคดสรางสรรคหรอ
ใชหลก Visual Managementใชหลก Visual Management
Performance: วดผลเมอเรมตน และตดตามประเมนผลตามตวชทกาหนดไว
เสรมดวย SPA-in-Action
คาถามเพอตรวจสอบตนเอง ดาเนนการปรบปรง
เปาหมายความปลอดภยผปวยมอะไรบาง ตดตามการปฏบตตามแนวทางทกาหนดไว ปรบปรงเพอบรรล
เปาหมายทดขน
ชองทางการรบรเหตการณไมพงประสงคทใชเปนหลกคออะไร ม
ชองทางอะไรอกทยงไมไดใชเตมท
หาทางใชชองทางทยงไมไดใชเตมทใหมากขน
ผนาใชชองทางใดในการสอสารเพอใหเกดความมนใจวาผนา ทบทวนวาชองทางนนไดผลเพยงใด พจารณาวาสมควรทดลอง
มงมนปรบปรงทระบบมากกวาการกลาวโทษตวบคคล วธการอนๆ หรอไม แลวทดลองทา
อะไรคอตวอยางการทา RCA ทดทสด 2-3 เรอง รวมกนทบทวนวาการวเคราะหนนไดถง root cause หรอไม จะม
แนวทางปรบปรงใหดขนอยางไร
วธการทสมาชกสอสารกนภายในทมเกยวกบเรองความเสยงคอ
อะไร
รวมกนทบทวนวาเปนการสอสารทเพยงพอหรอไม ควรเพมโอกาส
และวธการในการสอสารใหบอยขนอยางไร โดยไมเปนภาระของผ
ปฏบต
ผลการสารวจ patient safety culture survey เปนอยางไร นาประเดนทไดรบมาพจารณาวาจะปรบปรงอยางไร
ขอใหนกถงอบตการณรนแรงทสดทเคยเกดขน ผคนตอบสนองตอ
เหตการณดงกลาวอยางไร
ทบทวนวาการตอบสนองดงกลาวนนสงผลดหรอผลเสยตอการแกไข
และปองกนปญหา ความเชอและความกลาทจะเปดเผยขอมล
รวมถงผลตอวฒนธรรมความปลอดภยในระยะยาว แลวกาหนด
แนวทางตอบสนองทเหมาะสมยงขน
มการปรบปรงระบบงานอะไรทเปนผลมาจากการทบทวน เรยนรวาการปรบปรงดงกลาวเกดขนไดอยางไร หาทางสงเสรมให
เหตการณไมพงประสงค เกดมากขน
อะไรเปนการเปลยนแปลงสาคญทเกดจากการเยยมหนางานของ
ผนา
สงเสรมใหผนาไดไปเยยมหนางานเพอพดคยเรองความปลอดภย
อยางสมาเสมอ และตอบสนองตอสถานการณหรอความตองการ
(4) ทมนาใช Leadership Walkround เพอรบรปญหาและสรางความเขาใจกบ(4) ทมนาใช Leadership Walkround เพอรบรปญหาและสรางความเขาใจกบ( ) p ญ
ผปฏบตงานเกยวกบคณภาพและความปลอดภยอยางสมาเสมอทกเดอน
( ) p ญ
ผปฏบตงานเกยวกบคณภาพและความปลอดภยอยางสมาเสมอทกเดอน
ทมนา ควรประกอบดวยผนาระดบสง 3-5 คน ทสามารถตดสนใจ
แกปญหาหนางานไดWHAT
ความสมาเสมอมความสาคญอยางยง ทกเดอนคอความถตาสด ถาเปนไป
ไดควรเปนทกสปดาหไดควรเปนทกสปดาห
เปาหมายของการทา Leadership Walkround
• ร รป ช ป ใ ( ไ )WHY
• รบรปญหาและชวยแกปญหาใหทนททหนางาน (ถาทาได)
• รบรความพยายามในการพฒนา และใหกาลงใจ
ใ โ • ทาความเขาใจปรชญาของการบรหารความเสยง โดยเฉพาะอยางยง
การสรางวฒนธรรมทจะไมตาหนกน
• สอสารสงทผบรหารตอบสนองการรายงานอบตการณตางๆ
(5) ทมนากาหนดจดทมงเนนใหมการปฏบตและการพฒนาทชดเจนและตดตามผล(5) ทมนากาหนดจดทมงเนนใหมการปฏบตและการพฒนาทชดเจนและตดตามผล( ) ฏ( ) ฏ
WHAT
จดทมงเนน รพ.อาจจะเรยกวาอะไรกได ทเขาใจตรงกน เชน เขมมง, priorities
จดทมงเนนใหมการปฏบตและการพฒนา อาจจะพจารณารวมกนหรอแยกกนกไดจดทมงเนนใหมการปฏบตและการพฒนา อาจจะพจารณารวมกนหรอแยกกนกได
ถาจะพจารณาแยก
• จดทมงเนนใหมการปฏบต คองานปกต เชน Patient Safety, เวชระเบยน
• จดทมงเนนใหมการพฒนา คอความคาดหวงทจะมการปรบปรงใหดขนเพมจาก
ระดบปกต (มกจะมาจากแผนกลยทธสาคญทกาหนดเปาหมายทสงกวาเดม)
การตดตามผล อาจตดตามไดโดยการตดตามผล อาจตดตามไดโดย
• ดความกาวหนาของการปฏบตตามแผน
• ดผลลพธเปรยบเทยบกบผลงานนผานมา และเปาหมายทตงไวดผลลพธเปรยบเทยบกบผลงานนผานมา และเปาหมายทตงไว
(5) ทมนากาหนดจดทมงเนนใหมการปฏบตและการพฒนาทชดเจนและตดตามผล(5) ทมนากาหนดจดทมงเนนใหมการปฏบตและการพฒนาทชดเจนและตดตามผล( ) ฏ( ) ฏ
เพอใหมนใจวาจะมการปฏบตในเรองทเปนความสาคญของ รพ. โดยทWHYทกคนเขาใจตรงกน
HOWHOW
/ จดทมงเนน ผลลพธ/บทเรยน
การปฏบตงานปกต
การพฒนา
เสรมดวย SPA-in-Action
คาถามเพอตรวจสอบตนเอง ดาเนนการปรบปรง
อะไรคอจดเนนทตองการใหมการ
ปฏบตอยางจรงจง จดเนนดงกลาว
หาทางทาใหเกดความตนตวในการ
ปฏบตเพอใหไดผลลพธตามปฏบตอยางจรงจง จดเนนดงกลาว
ไดมาจากการพจารณาขอมล
ไ
ปฏบตเพอใหไดผลลพธตาม
เปาหมายทคาดหวง
อะไรบาง มการกาหนดระดบท
คาดหวงชดเจนหรอไม มความ
ตนตวในการนาไปปฏบตอยางไร
ผลลพธเปลยนแปลงไปตาม
เปาหมายทคาดไวหรอไม
(6) ทมนาปรบปรงหรอแสดงใหเหนชองทางการสอสารกบบคลากรทมประสทธภาพ(6) ทมนาปรบปรงหรอแสดงใหเหนชองทางการสอสารกบบคลากรทมประสทธภาพ( ) ( )
คณคาสาคญของการสอสารคอความเขาใจกน WHY ญ
และความเปนอนหนงอนเดยวกน
HOWHOWสงทควรทบทวนในเรองการสอสาร (1) กลมเปาหมาย (2) เนอหา (3) ชองทาง
• เนอหามไดมเพยงนโยบาย เปาหมาย กจกรรม แตรวมความถงสงทคด และ
เหตผลทคดเชนนน
• เหตผลทคดอาจจะเปนหลกการ ขอมล หรอผลการวเคราะห
ไ ป ป กจกรรมการสอสารอะไรททาเปนประจา
เนอหาการสอสารสาคญทควรเนนคออะไร
ป ไผลการสอสารเปนอยางไร
เสรมดวย SPA-in-Action
คาถามเพอตรวจสอบตนเอง ดาเนนการปรบปรง
ขอตวอยางเรองทจะตองสอสารกบบคลากร
ใ ใ
ทบทวนวาผนาสอสารกบบคลากรอยางไร
ใหเกดความเขาใจอยางถองแท ไดผลหรอไม ควรปรบปรงวธการสอสาร
อยางไร
อะไรคอชองทางการสอสารสองทางทไดผล หาทางขยายผลการสอสารในลกษณะดงกลาวอะไรคอชองทางการสอสารสองทางทไดผล หาทางขยายผลการสอสารในลกษณะดงกลาว
ควรเสรมพลงใหผปฏบตงานตดสนใจดวย
ตนเองในเรองอะไรเพมเตมจากทเปนอย
สนบสนนขอมลขาวสาร แนวทาง ทรพยากร
และความมนใจ ใหแกผปฏบตงานเพอการ ฏ
ตดสนใจทรวดเรวและตอบสนองความ
ตองการของผรบบรการ
ไ ใ ปจจยและสงแวดลอมอะไรทจะทาให
ผปฏบตงานตองการพฒนากระบวนการ
ทางานของตน
สงเสรมปจจยและสงแวดลอมดงกลาว
ทางานของตน
การใหรางวลและแรงจงใจทใหผลดสาหรบ
บคลากรแตละกลมคออะไร
เชอมโยงการใหรางวลดงกลาวกบการมงเนน
ผปวย การทางานทมผลงานด มคณภาพและ
ปลอดภย
I-2 การบรหารเชงกลยทธ
(1) สรปแผนกลยทธขององคกรดวย tree diagram ลงในหนง( ) g
หนากระดาษ A4 พรอมทงตวชวดทเกยวของ
(2) ทมนาประเมนความยากงายและความกาวหนาของการบรรล
วตถประสงคเชงกลยทธแตละขอ และตอบสนองอยางเหมาะสม วตถปร สงคเชงกลยทธแตล ขอ แล ตอบสนองอยางเหมา สม
(3) ทมนาทบทวนกลยทธและความกาวหนาทเกยวของกบความ
ปลอดภยของผปวย และการทางานเปนเครอขายกบหนวยงาน
พนธมตรในพนทพนธมตรในพนท
(1) สรปแผนกลยทธขององคกรดวย tree diagram ลงในหนงหนากระดาษ A4 พรอม(1) สรปแผนกลยทธขององคกรดวย tree diagram ลงในหนงหนากระดาษ A4 พรอม( ) g
ทงตวชวดทเกยวของ
( ) g
ทงตวชวดทเกยวของ
ยทธ 1
Goal:โ KPI:
ยทธ 2
โครงการ 2.1:
Obj:
KPI: การตรวจสอบงายๆ การตรวจสอบงายๆ พนธกจ
วสยทศน
ยทธ 2:
Goal:
KPI:
KPI:
โครงการ 2.2:
การตรวจสอบงายๆ
เมอทกโครงการบรรลวตถประสงคทกาหนดไว
จะบรรล goal ของยทธศาสตรทางซายมอหรอไม
การตรวจสอบงายๆ
เมอทกโครงการบรรลวตถประสงคทกาหนดไว
จะบรรล goal ของยทธศาสตรทางซายมอหรอไม
ยทธ 3:
Obj:
KPI:
Goal:
KPI:ตวอยาง tree diagram สรปแผน
รพ.อาจใชชอเรยกทแตกตางออกไป
จานวนชนของการแตกแขนงอาจมากกวาในตวอยาง
(1) สรปแผนกลยทธขององคกรดวย tree diagram ลงในหนงหนากระดาษ A4 พรอม(1) สรปแผนกลยทธขององคกรดวย tree diagram ลงในหนงหนากระดาษ A4 พรอม( ) g
ทงตวชวดทเกยวของ
( ) g
ทงตวชวดทเกยวของ
Tree diagram ทาใหเหนภาพรวม ตรวจสอบความสมพนธและ
ความสมบรณ ใชสอสารใหเขาใจไดงายWHY
ความสมบรณ ใชสอสารใหเขาใจไดงาย
HOW • นาแผนมาสรปเปน Tree diagram
• ทาความชดเจนในวตถประสงคของแตกลอง (ยทธศาสตร/
แผนงาน/โครงการ)
• ทบทวนวามตวชวดตามวตถประสงค
• ตรวจสอบความสมบรณของแผนวาเมอทาครบถวนในแขนงยอยตรวจสอบความสมบรณของแผนวาเมอทาครบถวนในแขนงยอย
แลวจะบรรลวตถประสงคของกลองทเหนอขนไป (ทางซายเมอ)
ไ โ ถาคดวาไมเพยงพอ อาจพจารณาแผนงาน/โครงการ เพมเตม
เจตนารมยของกจกรรมนเจตนารมยของกจกรรมน
เพอประโยชนของ รพ.เองในการทบทวน
และการสอสารกบสมาชก
(2) ทมนาประเมนความยากงายและความกาวหนาของการบรรลวตถประสงคเชงกลยทธ(2) ทมนาประเมนความยากงายและความกาวหนาของการบรรลวตถประสงคเชงกลยทธ( )
แตละขอ และตอบสนองอยางเหมาะสม
( )
แตละขอ และตอบสนองอยางเหมาะสม
การตดตามความกาวหนาในการปฏบตตามแผนกลยทธ เปนขนตอน
สาคญเพอใหมนใจวาแผนจะบรรลความสาเรจWHY
ญ
HOW • เมอเรมตนดาเนนการ: ประเมนความยากงายของแตละแผน เพอ
ทมเทความพยายามใหกบแผนงานทมโอกาสบรรลเปาหมายยาก
• ระหวางดาเนนการ: ตดตามความกาวหนาของการดาเนนงาน
• เมอครบรอบทกาหนด: ตดตามการบรรลวตถประสงคตามตวชวด
ไ ทกาหนดไว
• รวมกนปรบแผน/เพมความพยายามสาหรบวตถประสงคทอาจ
เปนปญหา
(3) ทมนาทบทวนกลยทธและความกาวหนาทเกยวของกบความปลอดภยของผปวย (3) ทมนาทบทวนกลยทธและความกาวหนาทเกยวของกบความปลอดภยของผปวย ( )
และการทางานเปนเครอขายกบหนวยงานพนธมตรในพนท
( )
และการทางานเปนเครอขายกบหนวยงานพนธมตรในพนท
ความปลอดภยของผปวยและการทางานเปนเครอขาย ถอเปนความ
ความสาคญระดบสงในปจจบนWHY
ความสาคญระดบสงในปจจบน
HOW • รวมกนทบทวนเพอหาทางใหสองประเดนนประสบความสาเรจ
อยางงดงาม
I-3 การมงเนนผปวยและผรบผลงาน
(1) แสดงใหเหนการนาเสยงสะทอนจากผปวยมาปรบปรงเพอ( )
ตอบสนองความคาดหวง เชน พฤตกรรมบรการ เวลารอคอย
ใ การใหขอมล
(2) ใชกระบวนการรบรความตองการของผปวยและชมชนทไดขอมล(2) ใชกร บวนการรบรความตองการของผปวยแล ชมชนทไดขอมล
เชงลกมากขน เชน การทา focus group เพอรบฟง
ป ป ประสบการณของผปวยและญาต
(3) ทมงานรวมกนวเคราะหสถานการณตางๆ ทผปวยควรไดรบการ(3) ทมงานรวมกนวเคราะหสถานการณตางๆ ทผปวยควรไดรบการ
คมครองสทธอยางเหมาะสมและมแนวทางปฏบต
(1)แสดงใหเหนการนาเสยงสะทอนจากผปวยมาปรบปรงเพอตอบสนองความคาดหวง (1)แสดงใหเหนการนาเสยงสะทอนจากผปวยมาปรบปรงเพอตอบสนองความคาดหวง ( )
เชน พฤตกรรมบรการ เวลารอคอย การใหขอมล
( )
เชน พฤตกรรมบรการ เวลารอคอย การใหขอมล
การตอบสนองความตองการและความคาดหวงของผปวย เปน
หนาทขององคกรและของวชาชพWHY
หนาทขององคกรและของวชาชพ
HOW • สรปบทเรยนการปรบปรงทไดทามาแลว
• ใชมมมองใหมๆ ในการจดระบบงานเพอตอบสนองความตองการ
ของทงสองฝาย ผใหบรการมความสข ผรบบรการไดรบการของทงสองฝาย ผใหบรการมความสข ผรบบรการไดรบการ
ตอบสนอง
(2) ใชกระบวนการรบรความตองการของผปวยและชมชนทไดขอมลเชงลกมากขน เชน (2) ใชกระบวนการรบรความตองการของผปวยและชมชนทไดขอมลเชงลกมากขน เชน ( )
การทา focus group เพอรบฟงประสบการณของผปวยและญาต
( )
การทา focus group เพอรบฟงประสบการณของผปวยและญาต
การรบฟงสงทผปวยใหความสาคญ หรอประสบการณของผปวย ม
สวนตอการดแลทปลอดภยสาหรบผปวยWHY
สวนตอการดแลทปลอดภยสาหรบผปวย
HOW • สงเกตผปวย/ครอบครวทอยากจะบอกบางสงบางอยางใหเราทราบ
และรบฟงอยางตงใจ
• จดเวทใหกลมผปวยมโอกาสมาเลาประสบการณในการเขารบบรการ• จดเวทใหกลมผปวยมโอกาสมาเลาประสบการณในการเขารบบรการ
ใหทมผใหบรการฟง รบฟงอยางเดยวโดยไมตองอธบายชแจง
ฟ • หาชองทางรบฟงเสยงสะทอนจากชมชน
• นาขอมลทงหมดมาพจารณาวาจะนามาปรบปรงระบบงานอยางไร
เสรมดวย SPA-in-Action
คาถามเพอตรวจสอบตนเอง ดาเนนการปรบปรง
องคกรใชวธการรบฟงความตองการและความคาดหวง พจารณาวธการรบฟงทยงไมไดใช เชน การสารวจ การวจยองคกรใชวธการรบฟงความตองการและความคาดหวง
ของผรบบรการดวยวธใดบาง มความแตกตางกน
ระหวางผรบบรการกลมตางๆ อยางไร
พจารณาวธการรบฟงทยงไมไดใช เชน การสารวจ การวจย
ตลาด การใชขอมลทางระบาดวทยา การสนทนากลม
การใชขอมลจาก web และการใชขอมลจากแหลงอนๆ
ฟ และศกษาวธการรบฟงทเหมาะสมสาหรบผรบบรการ
กลมตางๆ
อะไรคอขอมลความตองการทไดรบและสามารถนามาใช ตดตามวามการดาเนนการตอบสนองอยางไร
ประโยชนในการพฒนาได
อะไรคอตวอยางของความตองการดานสขภาพท
ประชาชนอาจไมรบทราบ เชน พฤตกรรมสขภาพ
นาความตองการดงกลาวมาออกแบบบรการทสอดคลองกบ
ปญหาประชาชนอาจไมรบทราบ เชน พฤตกรรมสขภาพ
ตางๆ
ปญหา
อะไรทขอมลทสะทอนความตองการลกๆ ของผปวย ทบทวนวารบรขอมลดงกลาวดวยวธการใด มการ
ตอบสนองอยางไร
แนวโนมทเปลยนไปของความตองการและความคาดหวง
ของผปวยคออะไร
ทาความเขาใจกบผเกยวของเพอเตรยมการรองรบและปรบ
ระบบบรการของผปวยคออะไร ระบบบรการ
(3) ทมงานรวมกนวเคราะหสถานการณตางๆ ทผปวยควรไดรบการคมครองสทธ
อยางเหมาะสมและมแนวทางปฏบตฏ
การคมครองสทธผปวยเปนหนาทของ รพ. และเปนการสรางWHYภมคมกนใหกบ รพ.
HOW
สถานการณ แนวทางปฏบตสถานการณ แนวทางปฏบต
I-4 การวด วเคราะห และจดการความร
(1) มการทบทวนตวชวดทสาคญซงจะใชวดความสาเรจขององคกร และการ align ตวชวด
เหลานไปทงองคกรคกบตวชวดสาคญของแตละหนวยงาน/ระบบงาน ทอาจมเพมเตม
(2) แสดงใหเหนการวเคราะหขอมลสาคญทเชอมโยงผลลพธของการพฒนากบความพยายามใน
การพฒนาหรอทรพยากรนาเขาทใสเขาไปหรอลกษณะความเจบปวยทเปลยนแปลงไปอยาง
นอย 1 เรอง
(3) แสดงใหเหนการตอบสนองความตองการของผใชระบบสารสนเทศ/เทคโนโลยสารสนเทศ
ใ และความตองการทอยในแผนดาเนนการ
(4) วเคราะหความเสยงของระบบสารสนเทศและวางแนวทางปองกนทเหมาะสม
(5) ระบความรทจาเปนสาหรบองคกร โดยเชอมโยงมาจากทศทางองคกรและความสามารถ/(5) ระบความรทจาเปนสาหรบองคกร โดยเชอมโยงมาจากทศทางองคกรและความสามารถ/
ความเชยวชาญองคกรทระบไว
(6) จดทาบญชรายการการใช scientific evidence หรอ CPG และประเมนcompliance ใน(6) จดทาบญชรายการการใช scientific evidence หรอ CPG และประเมนcompliance ใน
ประเดนสาคญวาปฏบตไดประมาณเทาไร
(7) รวบรวม tacit knowledge ทเกดขนจากกจกรรมทบทวนตางๆ ในลกษณะ bullet( ) รวบรวม tac t k o ledge เ ขนจ จ รรม บ วน ๆ ในล ษณ bullet
(1) มการทบทวนตวชวดทสาคญซงจะใชวดความสาเรจขององคกร และการ align (1) มการทบทวนตวชวดทสาคญซงจะใชวดความสาเรจขององคกร และการ align ( ) ญ g
ตวชวดเหลานไปทงองคกร คกบตวชวดสาคญของแตละหนวยงาน/ระบบงาน
( ) ญ g
ตวชวดเหลานไปทงองคกร คกบตวชวดสาคญของแตละหนวยงาน/ระบบงาน
การวดผลจะทาใหรวาเราอยหางจากเปาหมายเพยงใด
การวดทด ควรจากดเฉพาะตวชวดทสาคญ และสอดคลองกนทง รพ
WHYการวดทด ควรจากดเฉพาะตวชวดทสาคญ และสอดคลองกนทง รพ.
HOW • พจารณาเปาหมายสาคญของ รพ.สก 2-3 ประเดนญ
• ทบทวนวาในแตละเปาหมาย มตวชวดความสาเรจอะไรบาง มการ
เชอมโยงระบบการวดลงไปสหนวยงานทเกยวของอยางไร มการเชอมโยงระบบการวดลงไปสหนวยงานทเกยวของอยางไร มการ
ประมวลผลมาเปนขอมลภาพรวมของ รพ.อยางไร
ใ • สงเสรมใหแตละหนวยงาน/ระบบงาน ทบทวนคณคาของตวชวด
สาคญของตน วามการนาไปใชประโยชนอยางไร
คาถามเพอตรวจสอบตนเอง ดาเนนการปรบปรง
ตวชวดสาคญ 5 ตวแรกทจะใชตดตาม พจารณาความสอดคลองกบเปาหมายของ
ผลงานขององคกรโดยรวมคออะไร องคกร และความครอบคลมเปาหมายสาคญ
ตวชวดสาคญ 5 ตวแรกทจะใชตดตาม
ป
พจารณาความสมาเสมอในการตดตามและการ
ความกาวหนาตามวตถประสงคเชงกลยทธ
คออะไร
ตอบสนองตอขอมล
ตวชวดทสามารถหรอสมควรรวมจากตวชวด หาทางใชประโยชนจาก composite ตวชวดทสามารถหรอสมควรรวมจากตวชวด
หลายๆ ตวมาเปน composite indicator
มอะไรบาง
หาทางใชประโยชนจาก composite
indicator ใหมากขน
มอะไรบาง
ตวชวดสาคญทชวยในการสนบสนนการ
ตดสนใจและสรางนวตกรรมขององคกรม
สงเสรมใหมการใชประโยชนในการตดสนใจ
และสรางนวตกรรมเพมขน
อะไรบาง
ตวชวดสาคญทสอดคลองไปทศทางเดยวกน พจารณา alignment ของระบบวดผลเพมเตม
ทกระดบในองคกรมอะไรบาง ตามความเหมาะสม
(2) แสดงใหเหนการวเคราะหขอมลสาคญทเชอมโยงผลลพธของการพฒนา กบความ(2) แสดงใหเหนการวเคราะหขอมลสาคญทเชอมโยงผลลพธของการพฒนา กบความ( ) ญ
พยายามในการพฒนา หรอทรพยากรนาเขาทใสเขาไป หรอลกษณะความเจบปวยท
เปลยนแปลงไป อยางนอย 1 เรอง
( ) ญ
พยายามในการพฒนา หรอทรพยากรนาเขาทใสเขาไป หรอลกษณะความเจบปวยท
เปลยนแปลงไป อยางนอย 1 เรอง
การวเคราะหขอมลจากการวด ควรนาไปสขอสรปบทเรยนวาสงททา
ไป ใ ป ป ไ ใ ใ ใWHY
ไปนนกอใหเกดการเปลยนแปลงอยางไร เพอใชตดสนใจในอนาคต
HOW
ทรพยากรนาเขา
วเคราะหแนวโนม
ลกษณะความเจบปวย
ความพยายามในการพฒนา
ระดบกจกรรมการพฒนา
การเปลยนแปลงท
เกดขน
ทเปลยนแปลงไป
วเคราะหความสมพนธ
(3)แสดงใหเหนการตอบสนองความตองการของผใชระบบสารสนเทศ/เทคโนโลย(3)แสดงใหเหนการตอบสนองความตองการของผใชระบบสารสนเทศ/เทคโนโลย( ) /
สารสนเทศ และความตองการทอยในแผนดาเนนการ
( ) /
สารสนเทศ และความตองการทอยในแผนดาเนนการ
IT มความจาเปนตอการทางานทมประสทธภาพ, การรบรความ
ตองการใช IT ในภาพรวมมความสาคญในการพฒนาระบบWHY
ตองการใช IT ในภาพรวมมความสาคญในการพฒนาระบบ
HOW
ผใช/ความตองการ การตอบสนอง
แผนดาเนนการ
(ระบบทมใชอยแลว)
(4)วเคราะหความเสยงของระบบสารสนเทศและวางแนวทางปองกนทเหมาะสม (4)วเคราะหความเสยงของระบบสารสนเทศและวางแนวทางปองกนทเหมาะสม ( )( )
Information Security มความสาคญตอการใหบรการของ รพ.WHY
HOW
ความเสยง แนวทางปองกนทมอยความเสยง แนวทางปองกนทมอย
Power supply
Virus Computer
Confidentialityy
Data integrity
D t il bilitData availability
(5) ระบความรทจาเปนสาหรบองคกร โดยเชอมโยงมาจากทศทางองคกรและ(5) ระบความรทจาเปนสาหรบองคกร โดยเชอมโยงมาจากทศทางองคกรและ( )
ความสามารถ/ความเชยวชาญองคกรทระบไว
( )
ความสามารถ/ความเชยวชาญองคกรทระบไว
การจดการความรทดเรมตนจากการระบความรทจาเปนสาหรบ รพ.WHY
HOW
ความรทจาเปน แหลงความรของ รพ แนวทางการจดการความรความรทจาเปน แหลงความรของ รพ. แนวทางการจดการความร
ความรทจาเปนมทงความรในตาราและความรเชงปฏบต
แหลงความรอาจอยในรปฐานขอมลหรอตวบคคล
ใ ใ ใ ไ แนวทางการจดการความรคอการทาใหความรเชงปฏบตในตวคนออกมาอยในรปทสอสารถายทอดได
(6) จดทาบญชรายการการใช scientific evidence หรอ CPG และประเมน(6) จดทาบญชรายการการใช scientific evidence หรอ CPG และประเมน( ) ญ
compliance ในประเดนสาคญวาปฏบตไดประมาณเทาไร
( ) ญ
compliance ในประเดนสาคญวาปฏบตไดประมาณเทาไร
Evidence-based practice นามาสการดแลผปวยทเหมาะสมและ
ไดผลWHY
ไดผลHOW
Evidence/CPG Compliance Clinical outcome (ถาม)Evidence/CPG Compliance
(อตราการปฏบตตาม
แนวทางทกาหนดไว)
Clinical outcome (ถาม)
แนวทางทกาหนดไว)
(7) รวบรวม tacit knowledge ทเกดขนจากกจกรรมทบทวนตางๆ ในลกษณะ bullet(7) รวบรวม tacit knowledge ทเกดขนจากกจกรรมทบทวนตางๆ ในลกษณะ bullet( ) g ๆ( ) g ๆ
ความรเชงปฏบตจากการทบทวนเปนสงทมคณคาในการปองกนWHY ความรเชงปฏบตจากการทบทวนเปนสงทมคณคาในการปองกน
ปญหาในอนาคตWHY
HOW
กจกรรมทบทวน ความรเชงปฏบตทไดรบจากการทบทวนกจกรรมทบทวน ความรเชงปฏบตทไดรบจากการทบทวน
I-5 การมงเนนทรพยากรบคคล
(1) แสดงใหเหนปจจยทมผลตอความผกพนสาหรบบคลากรแตละกลมและความพยายาม
ทจะเพมความผกพนตามปจจยเหลานน
(2) ระบ technical competency ทตองพฒนาซงเปนผลมาจากกจกรรมทบทวนตางๆ
และการพฒนา competency ทเกดขน
(3) สรปเกณฑสาคญทใชในการประเมนผลงานในปทผานมาวามงเนนใหบคลากรมการ ญ
ปฏบตและปรบปรงตวไปในทศทางใด ผลทเกดขนเปนอยางไร มการนามาปรบปรง
อยางไร
(4) แสดงใหเหนวธการจดการกบปญหาบคลากรไมเพยงพอ โดยเฉพาะอยางยงใน
หนวยงานทสาคญหรอมความเสยงสง
(5) แสดงใหเหนแนวโนมของผลการสรางเสรมสขภาพและการดแลสขภาพของบคลากร
(1) แสดงใหเหนปจจยทมผลตอความผกพนสาหรบบคลากรแตละกลมและความ(1) แสดงใหเหนปจจยทมผลตอความผกพนสาหรบบคลากรแตละกลมและความ( )
พยายามทจะเพมความผกพนตามปจจยเหลานน
( )
พยายามทจะเพมความผกพนตามปจจยเหลานน
ความผกพนของบคลากร ทาใหบคลากรทางานอยางมความสข และ
รพ บรรลผลสาเรจWHY
รพ.บรรลผลสาเรจHOW
กลมบคลากร ปจจยความผกพน การเพมความผกพนกลมบคลากร ปจจยความผกพน การเพมความผกพน
(2) ระบ technical competency ทตองพฒนาซงเปนผลมาจากกจกรรมทบทวน(2) ระบ technical competency ทตองพฒนาซงเปนผลมาจากกจกรรมทบทวน( ) p y
ตางๆ และการพฒนา competency ทเกดขน
( ) p y
ตางๆ และการพฒนา competency ทเกดขน
การพฒนาศกยภาพบคลากรทด คอการพฒนาเพอใหทาหนาทท
รบผดชอบไดอยางสมบรณ ซงโอกาสพฒนาสวนหนงไดมาจากWHY
กจกรรมทบทวนHOW
กจกรรมทบทวน Competency ทตอง การพฒนา competency บคลากรกจกรรมทบทวน Competency ทตอง
พฒนา
การพฒนา competency บคลากร
(3) สรปเกณฑสาคญทใชในการประเมนผลงานในปทผานมาวามงเนนใหบคลากรมการ(3) สรปเกณฑสาคญทใชในการประเมนผลงานในปทผานมาวามงเนนใหบคลากรมการ( ) ญ
ปฏบตและปรบปรงตวไปในทศทางใด ผลทเกดขนเปนอยางไร มการนามาปรบปรง
อยางไร
( ) ญ
ปฏบตและปรบปรงตวไปในทศทางใด ผลทเกดขนเปนอยางไร มการนามาปรบปรง
อยางไร
Performance Management System มเปาหมายเพอใหบคลากร
WHY
รบรความคาดหวงขององคกร และปฏบตตามความคาดหวงดงกลาว
HOW
จดเนนของการประเมนผลงาน ผลการใชจดเนนดงกลาวในการประเมน
(4) แสดงใหเหนวธการจดการกบปญหาบคลากรไมเพยงพอ โดยเฉพาะอยางยงใน(4) แสดงใหเหนวธการจดการกบปญหาบคลากรไมเพยงพอ โดยเฉพาะอยางยงใน( ) ญ
หนวยงานทสาคญหรอมความเสยงสง
( ) ญ
หนวยงานทสาคญหรอมความเสยงสง
บคลากรไมเพยงพอเปนปญหาทกท แตมความสาคญสาหรบ
หนวยงานทสาคญหรอดแลผปวยทมความเสยงสง จาเปนตองมWHY
หนวยงานทสาคญหรอดแลผปวยทมความเสยงสง จาเปนตองม
หลกประกนวาผปวยจะไดรบการดแลอยางปลอดภยHOW
หนวยงานทสาคญ/ดแลผปวยทเสยงสง แนวทางการจดอตรากาลง
(5) แสดงใหเหนแนวโนมของผลการสรางเสรมสขภาพและการดแลสขภาพของบคลากร(5) แสดงใหเหนแนวโนมของผลการสรางเสรมสขภาพและการดแลสขภาพของบคลากร( ) ( )
บคลากรสขภาพควรเปนแบบอยางทดในการสรางเสรมสขภาพและWHY บคลากรสขภาพควรเปนแบบอยางทดในการสรางเสรมสขภาพและ
ดแลสขภาพWHY
HOW
กลมบคลากร กจกรรม แนวโนมผลลพธทเปลยนแปลง
กลมปกตกลมปกต
กลมเสยง
กลมทมโรคประจาตว
I-6. การจดการกระบวนการ
(1) แสดงใหเหนวามความรวมมอกบองคกร/หนวยงานภายนอกทงในภาคสขภาพและ
ไ ใ ไ ภาคสวนอนๆ อยางไรเพอใหบรรลพนธกจขององคกร แตละองคกรมบทบาทอยางไร
มความคาดหวงตอองคกรดงกลาวอยางไร ผลงานทผานมาเปนอยางไร
(2) 3P ไปใ ใ (2) ทมนาตดตามการนาแนวคดการจดการกระบวนการ หรอ 3P ไปใชในแตละระบบงาน
และหนวยงาน และตอบสนองอยางเหมาะสมทงการยกยองชมเชยและการกระตน
(3) ส ส ใ f d b k ใ i t l (3) ทมนาสงเสรมใหมระบบ feed back ขอมลระหวางหนวยงานในฐานะ internal
customer และสรปผลการตอบสนองสาคญทเกดขน
(4) ใ ใ (4) ทมนาทบทวนความพรอมในการรบมอกบภยพบตทอาจทาใหบรการของ รพ.ตอง
หยดชะงก และภาวะฉกเฉนททาใหมภาระบรการเพมมากขน
(1) แสดงใหเหนวามความรวมมอกบองคกร/หนวยงานภายนอกทงในภาคสขภาพและ(1) แสดงใหเหนวามความรวมมอกบองคกร/หนวยงานภายนอกทงในภาคสขภาพและ( ) /
ภาคสวนอนๆ อยางไรเพอใหบรรลพนธกจขององคกร แตละองคกรมบทบาทอยางไร
มความคาดหวงตอองคกรดงกลาวอยางไร ผลงานทผานมาเปนอยางไร
( ) /
ภาคสวนอนๆ อยางไรเพอใหบรรลพนธกจขององคกร แตละองคกรมบทบาทอยางไร
มความคาดหวงตอองคกรดงกลาวอยางไร ผลงานทผานมาเปนอยางไร
ความรวมมอกบหนวยงานภายนอกมความจาเปนสาหรบการWHY ความรวมมอกบหนวยงานภายนอกมความจาเปนสาหรบการ
แกปญหาสขภาพในพนท และการบรรลเปาหมายของ รพ.WHY
HOWหนวยงานภายนอก ความคาดหวง ผลงาน
(2) ทมนาตดตามการนาแนวคดการจดการกระบวนการ หรอ 3P ไปใชในแตละ(2) ทมนาตดตามการนาแนวคดการจดการกระบวนการ หรอ 3P ไปใชในแตละ( )
ระบบงานและหนวยงาน และตอบสนองอยางเหมาะสมทงการยกยองชมเชยและการ
กระตน
( )
ระบบงานและหนวยงาน และตอบสนองอยางเหมาะสมทงการยกยองชมเชยและการ
กระตน การใช PDCA หรอ 3P กบกระบวนการ ทาใหเกดการทางานอยาง
เปนระบบ และบรรลเปาหมายWHY
HOW • ทมนาทบทวนแนวคด process management ของ รพ.
• ทมนาตดตามการบรรลเปาหมายของระบบงานและหนวยงานตางๆ
• ทมนาใหการยกยองชมเชยระบบงาน/หนวยงานทเปนตวอยางในการ
นา process management ไปปฏบต
• ทมนาใหความชวยเหลอ กระตน ระบบงาน/หนวยงานทยงมไดนา • ทมนาใหความชวยเหลอ กระตน ระบบงาน/หนวยงานทยงมไดนา
process management ไปปฏบต
(2) ทมนาตดตามการนาแนวคดการจดการกระบวนการ ไปใชในแตละระบบงานและ(2) ทมนาตดตามการนาแนวคดการจดการกระบวนการ ไปใชในแตละระบบงานและ( )
หนวยงาน และตอบสนองอยางเหมาะสมทงการยกยองชมเชยและการกระตน
( )
หนวยงาน และตอบสนองอยางเหมาะสมทงการยกยองชมเชยและการกระตน
ไ ไตวอยางทจะบอกไดวาระบบงาน/หนวยงานมการใชแนวคดการจดการกระบวนการหรอไม
คอความสามารถทจะตอบคาถามตอไปน
เปาหมาย
กระบวนการสาคญ ขอกาหนด/สงทคาดหวง ตววด/ผลลพธ
(ขอมลของแตละหนวยงาน/ระบบงาน)
(3) ทมนาสงเสรมใหมระบบ feed back ขอมลระหวางหนวยงานในฐานะ internal (3) ทมนาสงเสรมใหมระบบ feed back ขอมลระหวางหนวยงานในฐานะ internal ( ) ฐ
customer และสรปผลการตอบสนองสาคญทเกดขน
( ) ฐ
customer และสรปผลการตอบสนองสาคญทเกดขน
คณภาพของทงระบบ ขนกบ the weakest link ภายในระบบWHY
HOW • แตละหนวยงานวเคราะห internal c stomer หลกของตนHOW • แตละหนวยงานวเคราะห internal customer หลกของตน
• สรางชองทางรบฟงเสยงสะทอนหรอ feed back จาก internal
ไ customer ทงทเปนทางการและไมเปนทางการ
• นาเสยงสะทอนและอบตการณทเคยเกดมาปรบปรงระบบงานของแต
Internal Customer เสยงสะทอน การปรบปรง
ละหนวยงาน และทมนาจดเวทนาเสนอการปรบปรงทเกดชน
Internal Customer เสยงสะทอน การปรบปรง
(ขอมลระดบหนวยงาน)
(4) ทมนาทบทวนความพรอมในการรบมอกบภยพบตทอาจทาใหบรการของ รพ.ตอง(4) ทมนาทบทวนความพรอมในการรบมอกบภยพบตทอาจทาใหบรการของ รพ.ตอง( )
หยดชะงก และภาวะฉกเฉนททาใหมภาระบรการเพมมากขน
( )
หยดชะงก และภาวะฉกเฉนททาใหมภาระบรการเพมมากขน
การเตรยมพรอมรบมอ ทาใหบรการไมหยดชะงก และ รพ.ไมปนปวนWHY
HOWHOW
ภยพบต/ภาวะฉกเฉนทมโอกาสกระทบ รพ. ความพรอมในการรบมอ
II-1 การบรหารความเสยง ความปลอดภย
และคณภาพ
(1) สรปการปรบปรงระบบงานเพอปองกนความเสยงทสาคญ และผลการ
monitor ตวชวดเกยวกบระบบงานดงกลาว monitor ตวชวดเกยวกบระบบงานดงกลาว
(2) ทบทวนและปรบปรงความสมาเสมอ/ความครอบคลมในการทากจกรรม
ทบทวนคณภาพ ทบทวนคณภาพ
(3) สรปตวชวดทแสดงผลลพธการพฒนาคณภาพทางคลนกในกลมผปวย
สาคญ
(1) สรปการปรบปรงระบบงานเพอปองกนความเสยงทสาคญ และผลการ monitor (1) สรปการปรบปรงระบบงานเพอปองกนความเสยงทสาคญ และผลการ monitor ( ) ญ
ตวชวดเกยวกบระบบงานดงกลาว
( ) ญ
ตวชวดเกยวกบระบบงานดงกลาว
การเตรยมพรอมและการกากบตดตาม เปนบทบาทสาคญในการ
บรหารความเสยงของ รพ.WHY
HOWความเสยงสาคญ การปรบปรงเพอปองกน ผลการ monitor ตวชวดทความเสยงสาคญ การปรบปรงเพอปองกน ผลการ monitor ตวชวดท
เกยวของ
(2) ทบทวนและปรบปรงความสมาเสมอ/ความครอบคลมในการทากจกรรมทบทวน(2) ทบทวนและปรบปรงความสมาเสมอ/ความครอบคลมในการทากจกรรมทบทวน( ) /
คณภาพ
( ) /
คณภาพ
การทบทวนคณภาพคอการสรางวฒนธรรมการเรยนร และเปนวธการ
คนหาเหตการณไมพงประสงคจากรอบดานWHY
HOW
กจกรรมทบทวนคณภาพ ความถ/สมาเสมอ ความครอบคลมกจกรรมทบทวนคณภาพ ความถ/สมาเสมอ ความครอบคลม
(3) สรปตวชวดทแสดงผลลพธการพฒนาคณภาพทางคลนกในกลมผปวยสาคญ(3) สรปตวชวดทแสดงผลลพธการพฒนาคณภาพทางคลนกในกลมผปวยสาคญ( ) ญ( ) ญ
พนธกจของ รพ.คอการดแลผปวย การพฒนาคณภาพของ รพ.จงWHY
ควรแสดงใหเหนผลลพธการดแลทดขนWHY
HOWHOW
กลมผปวย/โรค การพฒนาคณภาพ ผลลพธ/แนวโนม / /
II-2.1 การบรหารการพยาบาล
ป ป ป (1) สรปการปรบปรงระบบการนเทศทางการพยาบาลและผลลพธท
เกดขน
(2) สรปผลงานการพฒนาคณภาพตามจดเนนของฝายการพยาบาล/
ขององคกร ขององคกร
(3) ตวอยางการปรบปรงระบบงานรวมกบวชาชพอน การพฒนา
วชาชพและพฒนาบคลากรทางการพยาบาล
(1) สรปการปรบปรงระบบการนเทศทางการพยาบาลและผลลพธทเกดขน (1) สรปการปรบปรงระบบการนเทศทางการพยาบาลและผลลพธทเกดขน ( ) ( )
การนเทศทางการพยาบาลคอเครองมอการบรหารทสาคญของผนาWHY ญ
ทางการพยาบาลWHY
HOWHOW
การปรบปรงระบบนเทศทางการพยาบาล ผลลพธทเกดขน
(2) สรปผลงานการพฒนาคณภาพตามจดเนนของฝายการพยาบาล/ขององคกร (2) สรปผลงานการพฒนาคณภาพตามจดเนนของฝายการพยาบาล/ขององคกร ( ) /( ) /
การดแลทางการพยาบาลเปนสวนทอยกบผปวยตลอดเวลา สะทอนWHY
มมมองทเปนองคกรวม และมโอกาสปองกนอบตการณไดสงWHY
HOWHOW
การพฒนาตามจดเนนของฝาย/องคกร ผลลพธทเกดขน /
(3) ตวอยางการปรบปรงระบบงานรวมกบวชาชพอน การพฒนาวชาชพและพฒนา(3) ตวอยางการปรบปรงระบบงานรวมกบวชาชพอน การพฒนาวชาชพและพฒนา( )
บคลากรทางการพยาบาล
( )
บคลากรทางการพยาบาล
บทบาทสาคญของผบรหารการพยาบาลWHY
HOWสรปกจกรรมการพฒนา
การปรบปรงระบบงาน
รวมกบวชาชพอนรวมกบวชาชพอน
การพฒนาวชาชพ
การพฒนาบคลากร
ทางการพยาบาล
II-2.2 องคกรแพทย
(1) ขอใหสรปนโยบายหรอขอตกลงทแพทยยอมรบทจะใชรวมกนเพอ
คณภาพและความปลอดภยในการดแลผปวย โดยอยางนอยครอบคลม
กรณทมการทบทวนคณภาพหรอเกดเหตการณไมพงประสงค กรณทมการทบทวนคณภาพหรอเกดเหตการณไมพงประสงค
(2) ขอใหสรปการพฒนาทแพทยใหการสนบสนนหรอรวมมอกบวชาชพ/
IC ป ระบบงานตางๆ เชน ระบบยา IC การดแลผปวยเรอรง
(3) ขอใหแสดงถงความรวมมอของแพทยในพนททอยตางองคกร ในการ
ขอคาปรกษา การทบทวนกรณผปวย การสงตอ การแลกเปลยนเรยนร
การพฒนาศกยภาพของแพทยและวชาชพททางานรวมกนการพฒนาศกยภาพของแพทยและวชาชพททางานรวมกน
(1) ขอใหสรปนโยบายหรอขอตกลงทแพทยยอมรบทจะใชรวมกนเพอคณภาพและความ(1) ขอใหสรปนโยบายหรอขอตกลงทแพทยยอมรบทจะใชรวมกนเพอคณภาพและความ( )
ปลอดภยในการดแลผปวย โดยอยางนอยครอบคลมกรณทมการทบทวนคณภาพหรอ
เกดเหตการณไมพงประสงค
( )
ปลอดภยในการดแลผปวย โดยอยางนอยครอบคลมกรณทมการทบทวนคณภาพหรอ
เกดเหตการณไมพงประสงค
ขอตกลงทชดเจนนาไปสการปฏบตทคงเสนคงวา และมโอกาสปองกน
WHY
ปญหาทเคยเกดขนหรอคาดการณทวาจะเกดขนได โดยเฉพาะอยาง
ยงในบรบททมการหมนเวยนของแพทยอยตลอดเวลา
HOW
กระบวนการ/สถานการณ นโยบาย/ขอตกลงทางการแพทย
(2) ขอใหสรปการพฒนาทแพทยใหการสนบสนนหรอรวมมอกบวชาชพ/ระบบงานตางๆ (2) ขอใหสรปการพฒนาทแพทยใหการสนบสนนหรอรวมมอกบวชาชพ/ระบบงานตางๆ ( ) / ๆ
เชน ระบบยา IC การดแลผปวยเรอรง
( ) / ๆ
เชน ระบบยา IC การดแลผปวยเรอรง
ความรวมมอระหวางวชาชพมความสาคญตอการดแลผปวยWHY
HOWวชาชพ/ระบบงาน สรปกจกรรมการพฒนา/
(3) ขอใหแสดงถงความรวมมอของแพทยในพนททอยตางองคกร ในการขอคาปรกษา (3) ขอใหแสดงถงความรวมมอของแพทยในพนททอยตางองคกร ในการขอคาปรกษา ( )
การทบทวนกรณผปวย การสงตอ การแลกเปลยนเรยนร การพฒนาศกยภาพของ
แพทยและวชาชพททางานรวมกน
( )
การทบทวนกรณผปวย การสงตอ การแลกเปลยนเรยนร การพฒนาศกยภาพของ
แพทยและวชาชพททางานรวมกน
ในบรบทของ รพ.ชมชนทมแพทยจานวนนอย ความรวมมอกบแพทยWHYใน รพ.อน โดยเฉพาะ รพ.ทมศกยภาพสงกวาจงมความสาคญ
HOWความรวมมอทเกดขน
การขอคาปรกษารขอ ปร ษ
การทบทวนผปวย
การสงตอ
การแลกเปลยนเรยนร
การพฒนาบคลากร
II-3 สงแวดลอมในการดแลผปวย
(1) สรปผลการสารวจและปรบปรงอาคารสถานทและสงแวดลอมในรอบปทผานมา
(2) สรปกจกรรมเกยวกบการปองกนอนตรายและการเตรยมความพรอมเพอรองรบ
เมอเกดอคคภย รวมทงบทเรยนจากการฝกซอม
(3) สรปบญชรายการวสด/ของเสยอนตราย ทเกบ มาตรการความปลอดภย และ
ขอมลทแสดงการกากบดแล
(4) สรปขอมลทใชในการบรหารจดการเครองมอและระบบสาธารณปโภค เชน
ความเพยงพอ ความพรอมใช คาใชจายในการซอมบารง การสอบเทยบ
แผนการจดหาเพมเตม/ทดแทน
(5) ทบทวนขอมลเกยวกบประสทธภาพของการบาบดนาเสยและการจดการขยะ (5) ทบทวนขอมลเกยวกบประสทธภาพของการบาบดนาเสยและการจดการขยะ
(6) สรปการพฒนาสงแวดลอมเพอการสรางเสรมสขภาพและการเยยวยา
(1) สรปผลการสารวจและปรบปรงอาคารสถานทและสงแวดลอมในรอบปทผานมา (1) สรปผลการสารวจและปรบปรงอาคารสถานทและสงแวดลอมในรอบปทผานมา ( ) ( )
เพอความปลอดภยดานอาคารสถานทและสงแวดลอมWHY
HOWผลการสารวจ การปรบปรง
(2) สรปกจกรรมเกยวกบการปองกนอนตรายและการเตรยมความพรอมเพอรองรบเมอ(2) สรปกจกรรมเกยวกบการปองกนอนตรายและการเตรยมความพรอมเพอรองรบเมอ( )
เกดอคคภย รวมทงบทเรยนจากการฝกซอม
( )
เกดอคคภย รวมทงบทเรยนจากการฝกซอม
รพ.เปนอาคารสาธารณะ ตองรบผดชอบในการปองกนความสญเสย
จากอคคภยWHY
จากอคคภย
HOW
กจกรรมและบทเรยน
การปองกนอคคภยการปองกนอคคภย
การเตรยมความพรอม
บทเรยนจากการ
ฝกซอม
(3) สรปบญชรายการวสด/ของเสยอนตราย ทเกบ มาตรการความปลอดภย และขอมลท(3) สรปบญชรายการวสด/ของเสยอนตราย ทเกบ มาตรการความปลอดภย และขอมลท( ) ญ /
แสดงการกากบดแล
( ) ญ /
แสดงการกากบดแล
เปนความรบผดชอบของ รพ.ทจะตองจดการกบวสดอนตรายอยาง
ปลอดภยWHY
ปลอดภย
HOW
วสด/ของเสยอนตราย ทเกบ มาตรการความปลอดภย การกากบดแล
(4) สรปขอมลทใชในการบรหารจดการเครองมอและระบบสาธารณปโภค เชน ความ(4) สรปขอมลทใชในการบรหารจดการเครองมอและระบบสาธารณปโภค เชน ความ( )
เพยงพอ ความพรอมใช คาใชจายในการซอมบารง การสอบเทยบ แผนการจดหา
เพมเตม/ทดแทน
( )
เพยงพอ ความพรอมใช คาใชจายในการซอมบารง การสอบเทยบ แผนการจดหา
เพมเตม/ทดแทน//
ขอมลเปนเครองมอสาคญสาหรบการบรหารทมประสทธภาพWHY
ขอมลเกยวกบเครองมอและระบบสาธารณปโภค
ความเพยงพอ
ความพรอมใช
คาใชจายในการซอม
บารงบารง
การสอบเทยบ
แผนการจดหา
(5) ทบทวนขอมลเกยวกบประสทธภาพของการบาบดนาเสยและการจดการขยะ (5) ทบทวนขอมลเกยวกบประสทธภาพของการบาบดนาเสยและการจดการขยะ ( ) ( )
ขอมลเปนเครองมอสาคญสาหรบการบรหารทมประสทธภาพWHY ขอมลเปนเครองมอสาคญสาหรบการบรหารทมประสทธภาพWHY
ขอมลเกยวกบประสทธภาพของระบบ
ระบบบาบดนาเสย
การจดการขยะ
(6) สรปการพฒนาสงแวดลอมเพอการสรางเสรมสขภาพและการเยยวยา(6) สรปการพฒนาสงแวดลอมเพอการสรางเสรมสขภาพและการเยยวยา( ) ( )
สงแวดลอมสามารถใชเปนเครองมอในการเยยวยาไดWHY สงแวดลอมสามารถใชเปนเครองมอในการเยยวยาไดWHY
HOW
การพฒนาสงแวดลอม
HOW
เพอการสรางเสรมสขภาพ
เพอการเยยวยา
II-4 การปองกนและควบคมการตดเชอ
(1) ทบทวนความเสยงและแนวโนมของอตราการตดเชอทสาคญของ รพ.
ในรอบสามปทผานมา สรปบทเรยนและจดทาแผนพฒนา
(2) ประเมนการปฏบตในเรอง hand hygiene, การใช PPE, standard (2) ประเมนการปฏบตในเรอง hand hygiene, การใช PPE, standard
precaution, isolation precaution
(3) ป ฝ (3) ทบทวนประสทธภาพของการเฝาระวงการตดเชอ
(1) ทบทวนความเสยงและแนวโนมของอตราการตดเชอทสาคญของ รพ. ในรอบสามป(1) ทบทวนความเสยงและแนวโนมของอตราการตดเชอทสาคญของ รพ. ในรอบสามป( ) ญ
ทผานมา สรปบทเรยนและจดทาแผนพฒนา
( ) ญ
ทผานมา สรปบทเรยนและจดทาแผนพฒนา
ใชขอมลเพอการวางแผนพฒนาWHY
การตดเชอ อตรา/แนวโนม บทเรยน/แผนพฒนา
HOW
/ /
(2) ประเมนการปฏบตในเรอง hand hygiene, การใช PPE, standard precaution, (2) ประเมนการปฏบตในเรอง hand hygiene, การใช PPE, standard precaution, ( ) ฏ yg , , p ,
isolation precaution
( ) ฏ yg , , p ,
isolation precaution
มาตรการเหลานมความสาคญตอการปองกนการตดเชอใน รพ. ซง
ตองทาใหมนใจวาสมาชกปฏบตอยางเครงครดWHY
HOWฏ
มาตรการ ประเมนการปฏบต แผนการพฒนา
HOW
Hand hygiene
การใช PPEการใช PPE
Standard
PrecautionPrecaution
Isolation
Precaution
(3) ทบทวนประสทธภาพของการเฝาระวงการตดเชอ(3) ทบทวนประสทธภาพของการเฝาระวงการตดเชอ( )( )
การเฝาระวงการตดเชอทาใหมขอมลเพอใชประเมนระบบ และWHY การเฝาระวงการตดเชอทาใหมขอมลเพอใชประเมนระบบ และ
ปองกนการระบาดไดทนทวงทWHY
HOW • เทยบกบอตราการตดเชอใน รพ.ทมลกษณะเดยวกน
• ทบทวนเวชระเบยนทมการทาหตถการหรอสอดใสอปกรณ• ทบทวนเวชระเบยนทมการทาหตถการหรอสอดใสอปกรณ
• ทบทวนเวชระเบยนทสงสยวาจะมการตดเชอแตไมสามารถสรปผล
ไ วาตดเชอได
• ทบทวนระบบรายงาน/รบรการตดเชอในระบบทางเดนหายใจ
เนองจากการมาตรวจท OPD
II-5 ระบบเวชระเบยน
(1) สรปแนวโนมการเปลยนแปลงของความสมบรณของเวชระเบยน
(2) สรปประเดนทไดจากการทบทวนคณภาพการดแลผปวยจากเวช
ระเบยน และการนาขอมลไปใชประโยชนในการวางแผนและปรบปรงระเบยน และการนาขอมลไปใชประโยชนในการวางแผนและปรบปรง
การดแลผปวย
(1) สรปแนวโนมการเปลยนแปลงของความสมบรณของเวชระเบยน (1) สรปแนวโนมการเปลยนแปลงของความสมบรณของเวชระเบยน ( ) ( )
ความสมบรณของเวชระเบยนเปนสวนหนงของคณภาพการดแลWHY
ผปวย จะเนนความสมบรณอยางไร ควรเปนไปเพอประโยชนในการ
ดแลผปวย
WHY
ดแลผปวย
HOW
2555 2556 2557
Ad i i tAdmission note
Progress note
Nurse note
(2) สรปประเดนทไดจากการทบทวนคณภาพการดแลผปวยจากเวชระเบยน และการนา(2) สรปประเดนทไดจากการทบทวนคณภาพการดแลผปวยจากเวชระเบยน และการนา( )
ขอมลไปใชประโยชนในการวางแผนและปรบปรงการดแลผปวย
( )
ขอมลไปใชประโยชนในการวางแผนและปรบปรงการดแลผปวย
เวชระเบยนคอรองรอยคณภาพการดแลผปวยทเราสามารถเรยนรไดWHY
HOW
ประเดนทไดจากการทบทวน การนาไปใชประโยชนในการดแลผปวย
II-6 ระบบจดการดานยา
(1) นาขอมลแนวโนมของการเกด medication error/adverse drug
event มาวเคราะหและวางแผนตอบสนอง
(2) สรปขอมลประสทธภาพของระบบบรหารเวชภณฑ(2) สรปขอมลประสทธภาพของระบบบรหารเวชภณฑ
(3) เรมตนนาระบบ medication reconciliation มาปฏบต
(1) นาขอมลแนวโนมของการเกด medication error/adverse drug event มา(1) นาขอมลแนวโนมของการเกด medication error/adverse drug event มา( ) / g
วเคราะหและวางแผนตอบสนอง
( ) / g
วเคราะหและวางแผนตอบสนอง
เพอปลอดภยในการใชยาทเพมขนWHY
HOW
กลมยาทเสยงสง แนวโนมการเกด ME/ADE มาตรการปองกน
(2) สรปขอมลประสทธภาพของระบบบรหารเวชภณฑ(2) สรปขอมลประสทธภาพของระบบบรหารเวชภณฑ( ) ( )
เพอเพมประสทธภาพของระบบบรหารเวชภณฑWHY
HOW
ขอมลประสทธภาพ แนวทางการปรบปรง
การจดหา
การเกบรกษาใน
คลงยาใหญญ
การเกบรกษาท
หนวยบรการหนวยบรการ
(3) เรมตนนาระบบ medication reconciliation มาปฏบต(3) เรมตนนาระบบ medication reconciliation มาปฏบต( ) ฏ( ) ฏ
เพอลดการไดรบยาทซาซอน หรอไมตรงกบแผนการรกษา โดยเฉพาะ
เมอมการเปลยน setting ของการดแล เชน การรบไว การจาหนายWHY
HOW
การเปลยน Setting การดแล แนวทางการปฏบต/บทเรยนการเปลยน Setting การดแล แนวทางการปฏบต/บทเรยน
รบไวนอน รพ.
จาหนาย
ผาตด
ยายหอผปวย
สงตอสงตอ
II-7ก. หองปฏบตการทางการแพทย
(1) สรปผลการพฒนาตามขอเสนอแนะขององคกรวชาชพ หรอ พเลยงใน
เครอขาย
(2) สรปผลการทบทวนและแกไขการควบคมคณภาพ IQC และ ผลการ(2) สรปผลการทบทวนและแกไขการควบคมคณภาพ IQC และ ผลการ
ทดสอบความชานาญ (proficiency test) ทมแนวโนมไมอยในเกณฑ
ไ ป ไป ทยอมรบหรอไมเปนไปตามขอกาหนด
(3) ทบทวนผลลพธการดแลผปวยทเกดจากความไมสอดคลองของผลการ
ตรวจทางหองปฏบตการ หรอความผดพลาดในการสอสารผลการ
ตรวจวเคราะห ตรวจวเคราะห
(4) กาหนดคาวกฤตรวมกบองคกรแพทย มบนทกและวธการรายงานคา
วกฤต
(1) สรปผลการพฒนาตามขอเสนอแนะขององคกรวชาชพ หรอ พเลยงในเครอขาย
(2) สรปผลการทบทวนและแกไขการควบคมคณภาพ IQC และ ผลการทดสอบความ
(1) สรปผลการพฒนาตามขอเสนอแนะขององคกรวชาชพ หรอ พเลยงในเครอขาย
(2) สรปผลการทบทวนและแกไขการควบคมคณภาพ IQC และ ผลการทดสอบความ
ชานาญทมแนวโนมไมอยในเกณฑทยอมรบหรอไมเปนไปตามขอกาหนด
(3) ทบทวนผลลพธการดแลผปวยทเกดจากความไมสอดคลองของผลการตรวจทาง
ชานาญทมแนวโนมไมอยในเกณฑทยอมรบหรอไมเปนไปตามขอกาหนด
(3) ทบทวนผลลพธการดแลผปวยทเกดจากความไมสอดคลองของผลการตรวจทาง
หองปฏบตการ หรอความผดพลาดในการสอสารผลการตรวจวเคราะห
หองปฏบตการ หรอความผดพลาดในการสอสารผลการตรวจวเคราะห
เพอใหมนใจในระบบคณภาพและผลลพธของการตรวจชนสตรWHY เพอใหมนใจในระบบคณภาพและผลลพธของการตรวจชนสตรWHY
HOW
ทมา ประเดนทเปนโอกาสพฒนา การพฒนาและผลลพธ
ขอเสนอแนะ
IQC
การทดสอบความการทดสอบความ
ชานาญ
ใ การใชผลการตรวจ
II-7ข. คลงเลอด
(1) สรปขอมลการจดหาโลหตและสวนประกอบของโลหตใหแกผปวยท
จาเปน
(2) กาหนดแนวทางการจดหาโลหตหรอการสงตอผปวยกรณไมสามารถ(2) กาหนดแนวทางการจดหาโลหตหรอการสงตอผปวยกรณไมสามารถ
จดหาได
(3) ป ป ใ ป (3) สรปผลการเกดปฏกรยาจากการใหเลอดและแนวทางปองกน
(1) สรปขอมลการจดหาโลหตและสวนประกอบของโลหตใหแกผปวยทจาเปน (1) สรปขอมลการจดหาโลหตและสวนประกอบของโลหตใหแกผปวยทจาเปน (1) สรปขอมลการจดหาโลหตและสวนประกอบของโลหตใหแกผปวยทจาเปน
(2) กาหนดแนวทางการจดหาโลหตหรอการสงตอผปวยกรณไมสามารถจดหาได
(3) สรปผลการเกดปฏกรยาจากการใหเลอดและแนวทางปองกน
(1) สรปขอมลการจดหาโลหตและสวนประกอบของโลหตใหแกผปวยทจาเปน
(2) กาหนดแนวทางการจดหาโลหตหรอการสงตอผปวยกรณไมสามารถจดหาได
(3) สรปผลการเกดปฏกรยาจากการใหเลอดและแนวทางปองกน (3) สรปผลการเกดปฏกรยาจากการใหเลอดและแนวทางปองกน (3) สรปผลการเกดปฏกรยาจากการใหเลอดและแนวทางปองกน
เพอใหมนใจผปวยทตองการ ไดรบเลอดทเหมาะสมและปลอดภยWHY
HOW รวมกนเรยนรจากขอมลตอไปน
ประเภทของโลหต ความตองการ จดใหผปวยได
ปฏกรยาจากการใหเลอด 2555 2556 2557ฏ
(ครง/จานวนเลอดทใหทงหมด)
II-7ค. บรการรงสวทยา
(1) ทบทวนขอมลเกยวกบความปลอดภยของระบบบรการรงสวทยา เชน
ความปลอดภยและเหมาะสมของ สถานท เครองมอ อปกรณ การ
ปองกนอนตรายจากรงส สารทบแสง และ การเกดเหตการณไมพงปองกนอนตรายจากรงส สารทบแสง และ การเกดเหตการณไมพง
ประสงคกบผปวย
(2) (2) ทบทวนขอมลเกยวกบคณภาพของบรการรงสวทยา เชน คณภาพของ
ภาพถายรงส และความนาเชอถอของอานภาพถายทางรงส (กรณม
รงสแพทย)
(1) ทบทวนขอมลเกยวกบความปลอดภยของระบบบรการรงสวทยา
(1) ทบทวนขอมลเกยวกบความปลอดภยของระบบบรการรงสวทยา
(2) ทบทวนขอมลเกยวกบคณภาพของบรการรงสวทยา(2) ทบทวนขอมลเกยวกบคณภาพของบรการรงสวทยา
เพอใหมนใจผปวยไดรบบรการรงสวทยาทมคณภาพและปลอดภยWHY เพอใหมนใจผปวยไดรบบรการรงสวทยาทมคณภาพและปลอดภยWHY
HOW
ขอมลเกยวกบความปลอดภย 2555 2556 2557
ขอมลเกยวกบคณภาพ 2555 2556 2557
รวมกนเรยนรจากขอมลขางตน
II-8 ระบบเฝาระวงโรคและภยสขภาพ (DHS)
(1) ทบทวนขอมลการเฝาระวงโรคและภยสขภาพสาคญในพนท และ
ประเมนประสทธภาพของการตอบสนอง และการรายงานสถานการณ
ของโรคและภยสขภาพเมอเกดการระบาดของโรคและภยสขภาพเมอเกดการระบาด
ชวงเวลา ความผดปกต/การระบาดทพบ ประสทธภาพในการควบคมชวงเวลา ความผดปกต/การระบาดทพบ ประสทธภาพในการควบคม
รวมกนเรยนรจากขอมลขางตน
II–9 การทางานกบชมชน (COM)
(1) สรปการพฒนาความสามารถของชมชนและความรวมมอกบชมชนใน
การแกปญหาสขภาพของชมชน
การวเคราะห/กจกรรม/ผลลพธ
ปญหาสขภาพของชมชน
ความสามารถของชมชม
ความรวมมอกบชมชนความรวมมอกบชมชน
III-1 การเขาถงและเขารบบรการ
(1) วเคราะหกลมผปวยทมปญหาการเขาถงบรการและตอบสนองอยาง(1) วเคราะหกลมผปวยทมปญหาการเขาถงบรการและตอบสนองอยาง
เหมาะสม
(2) ทบทวนประสทธภาพในการดผปวยฉกเฉนหรอเรงดวน ทงในกลมทรบไว
และสงตอ
(3) ทบทวนประสทธภาพในการประสานงานระหวางหนวยงานตางๆ ในการ
รบผปวยรบผปวย
(4) ประเมนผลการไดรบขอมลของผปวยและครอบครวเมอแรกรบ
III-1 การเขาถงและเขารบบรการ
การเขามผลตอความปลอดภยและความเปนธรรมของระบบบรการWHY
HOW
ป ป /โ / ประเดน กลมผปวย/โอกาสพฒนา การพฒนา/ผลลพธ
มปญหาในการเขาถง
การดแลผปวยฉกเฉน
การสงตอผปวยฉกเฉนการสงตอผปวยฉกเฉน
การประสานงานใน
การรบผปวยการรบผปวย
การไดรบขอมลของ
ป ผปวยเมอแรกรบ
เสรมดวย SPA-in-Actionคาถามเพอตรวจสอบตนเอง ดาเนนการปรบปรง
บรการใดทเปนความตองการสาคญของชมชน แตโรงพยาบาลยงไม
สามารถจดใหบรการได
ทมนาและผเกยวของรวมกนพจารณาวา รพ.ควรจดบรการดงกลาวหรอไม
ถาไมจะมวธการใหผปวยเขาถงบรการไดอยางไร
โรคใดบางทการสอสารและใหขอมลผานเทคโนโลย สามารถชวยดแล จดใหมระบบใหคาปรกษาผานเทคโนโลยสารสนเทศตามความเหมาะสมโรคใดบางทการสอสารและใหขอมลผานเทคโนโลย สามารถชวยดแล
ผปวยไดโดยไมตองมา รพ.
จดใหมระบบใหคาปรกษาผานเทคโนโลยสารสนเทศตามความเหมาะสม
โรคใดบางทตองการการดแลอยางเรงดวน แตผปวยในบางพนทมปญหา
ในการเดนทาง
ประสานกบแหลงทรพยากรตางๆ ในเรองการสอสารและการเดนทาง/ขน
ยาย
ผปวยกลมใดบางทโดดเดยวตนเอง ไมยอมมารบบรการ ถกหนวงเหนยว
หรอไมถกพามารบบรการ
จดใหมบรการเชงรกหรอรวมมอกบชมชนในการคนหาผปวย เพอใหไดรบการ
ดแลอยางเหมาะสม
อปสรรคตอการเขาถงบรการในดานกายภาพมอะไรบาง ปรบปรงแกไขโครงสรางกายภาพ
อปสรรคตอการเขาถงในดานภาษามอะไรบาง จดหาอปกรณชวยสอสารหรอลาม
อปสรรคตอการเขาถงในดานวฒนธรรมมอะไรบาง ทาความเขาใจ บงช ตอบสนเอง
อปสรรคตอการเขาถงดานอนๆ มอะไรบาง ปรบปรงแกไขตามความเหมาะสม
ระยะเวลารอคอยกอนทจะไดรบการตรวจจากแพทยท OPD ของแผนก
ตางๆ เปนเทาไร
กาหนดเปาหมายทเหมาะสม ปรบปรงระบบเพอบรรลเปาหมาย เชน เพมจด
บรการ กระจายผปวย ลดขนตอน
ระยะเวลารอคอยกอนทจะไดรบการตรวจจากแพทยท ER ในผปวยทม
ป ไ (
กาหนดเปาหมายทเหมาะสม ปรบปรงระบบเพอบรรลเปาหมาย
ความเรงดวนตางๆ เปนเทาไร (การตรวจขนตน, การตดสนสงการ
รกษา)
มผปวยทตองนดควมาเขารบบรการตรวจวนจฉยหรอรกษาอะไรบาง ตอง
รอควนานเทาไร
ปรบปรงเพอใหระยะเวลารอคอยในควสนลง อาจพจารณาการสงตอหรอการ
สรางความรวมมอ
มขนตอนทไมเกดประโยชนในการเขารบบรการของผปวยอะไรบาง ใชแนวคด Lean เพอขจดขนตอนทไมกอใหเกดคณคาออกไป
III-2 การประเมนผปวย
(1) วเคราะหกลมผปวยทมปญหาผดพลาด ลาชา ไมครบถวน ทบทวน(1) วเคราะหกลมผปวยทมปญหาผดพลาด ลาชา ไมครบถวน ทบทวน
และตอบสนองอยางเหมาะสม
(2) ทบทวนกลมผปวยทจาเปนตองมการประสานการประเมนรวมกน
ระหวางวชาชพและตอบสนองอยางเหมาะสม
III-2 การประเมนผปวย
WHY การประเมนทถกตองรวดเรว นาไปสการดแลรกษาทไดผล
HOW
ประเดน กลมผปวย/โอกาสพฒนา การพฒนา/ผลลพธ
ประเมนผดพลาดประเมนผดพลาด
ประเมนลาชา
ไ ประเมนไมครบถวน
ตองประสานการ
ประเมน
คาถามเพอตรวจสอบตนเอง ดาเนนการปรบปรง
กลมโรคทมกจะมปญหาการประเมนทไมเหมาะสม ไมถกตอง หรอมความ
ลาชา มอะไรบาง
ทมงานทเกยวของรวมกนวางแนวทางการประเมนทเหมาะสมสาหรบผปวยแต
ละกลมโรค โดยเลอกสรร CPG ทเหมาะสมมาใช
กลมผปวยทจาเปนตองมแนวทางในการประเมนเฉพาะตามเอกลกษณของ
ปญหาท รพ.ตองใหการดแลมอะไรบาง เชน ผปวยทมอายนอยมาก,
ผปวยสงอายทออนแอ, ผปวยระยะสดทายหรอผปวยอนๆ ทม
อาการเจบปวด หญงมครรภทอยระหวางการคลอด ผปวยทมปญหา
ทมงานทเกยวของรวมกนวางแนวทางการประเมนทเหมาะสมสาหรบผปวยแต
ละกลม เพอใหมนใจวาสามารถระบความตองการของผปวยไดอยางตรง
ประเดนและครอบคลม
อาการเจบปวด, หญงมครรภทอยระหวางการคลอด, ผปวยทมปญหา
ความผดปกตทางอารมณหรอจตใจ, ผปวยทสงสยวาจะตดยา และ/หรอ
สรา, เหยอทถกกระทาทารณหรอถกทอดทง
การประเมนดวย investigation หรอ invasive procedure ใดบางทอาจ ออกแบบระบบทปลอดภยโดยคานงถงสงแวดลอม เครองมออปกรณ บคลากร
กอใหเกดอนตรายตอผปวย วธการ และมาตรการรองรบเมอเกดปญหา
การประเมนใดบางทอาจมความจาเปน แตไมมใหบรการใน รพ. จดระบบประสานงานหรอสงตอเพอใหผปวยไดรบการประเมนนนในเวลาท
เหมาะสม
การประเมนในโรคใดบางทตองการความเรงดวนเปนพเศษเนองจากมผลตอ จดระบบเพอใหผปวยไดรบการประเมนในเวลาทมจากด เชน fast trackการประเมนในโรคใดบางทตองการความเรงดวนเปนพเศษเนองจากมผลตอ
การตดสนใจและผลลพธทางคลนก
จดระบบเพอใหผปวยไดรบการประเมนในเวลาทมจากด เชน fast track
การประเมนในโรคใดบางทตองมการแบงระดบความรนแรงหรอระบ staging
ของโรค
จดระบบเพอใหสามารถแบงระดบความรนแรงหรอระบ staging ของโรคได โดย
พจารณา เครองมออปกรณ บคลากร วธการ การสอสารและประสานงาน
การนาผลไปใชวางแผน การตดตามผปวยมารบการดแลรกษา
การประเมนภาวะใดบางทมผลตอการเลอกใชยาหรอเทคโนโลยทมราคาแพง จดระบบเพอใหสามารถประเมนภาวะดงกลาวไดอยางถกตองและรวดเรว
เพอใหการตดสนใจเปนไปอยางเหมาะสม
การประเมนภาวะใดบางทมผลตอการปองกนอบตการณซงสามารถปองกนได จดระบบเพอใหสามารถตรวจพบภาวะเสยงดงกลาวและนาไปใชในการวางแผนการประเมนภาวะใดบางทมผลตอการปองกนอบตการณซงสามารถปองกนได
เชน falling, pressure sore, suicide
จดระบบเพอใหสามารถตรวจพบภาวะเสยงดงกลาวและนาไปใชในการวางแผน
ปองกน
การคดกรองภาวะใดบางทควรทาเพอสงตอไปรบการประเมนอยางละเอยด
ตอไป เชน ภาวะโภชนาการ, ทนตกรรม, การไดยน, การเจบปวด
จดระบบใหมการคดกรองอยางทวถงดวยวธทเรยบงาย และมระบบสงตอเพอรบ
การประเมนอยางละเอยด
III – 3.1 การวางแผน
(1) ทบทวนความชดเจนและความสมบรณของแผนการดแลรกษา รวมทงประโยชนจาก
แผนการดแลรกษา และตอบสนองอยางเหมาะสม
WHY แผนการดแลผปวย เปนเครองมอในการประสานงาน การใชขอมลวชาการ
การตดตามผล และการตรวจสอบความครบถวนของการดแล
ประเดน โอกาสพฒนา การพฒนา/ผลลพธ
HOW
ความชดเจนของ
เปาหมายการดแล
ความชดเจนและสมบรณ
ของแผนการดแล
การวางแผนรวมกน/การ
ประสานแผนประสานแผน
การใชประโยชนจากแผน
คาถามเพอตรวจสอบตนเอง ดาเนนการปรบปรงคาถามเพอตรวจสอบตนเอง ดาเนนการปรบปรง
แผนการดแลทใชอยมกรปแบบ แตละ
รปแบบสามารถตอบสนองปญหาของ
ทบทวนและเลอกสรรรปแบบของแผนการ
ดแลผปวยทเหมา สมกบผปวยแตล กลม รปแบบสามารถตอบสนองปญหาของ
ผปวยไดอยางครอบคลมเปนองครวมได
ดเพยงใด
ดแลผปวยทเหมาะสมกบผปวยแตละกลม
สามารถตรวจสอบความครบถวนของแผน
ในการตอบสนองปญหา/ความตองการดเพยงใด ในการตอบสนองปญหา/ความตองการ
ของผปวย
แผนการดแลผปวยทสอดแทรกอยใน พจารณาปรบปรงใหแผนการดแลมความแผนการดแลผปวยทสอดแทรกอยใน
คาสงการรกษาหรอบนทกตางๆ เปนสง
ทงายตอการใชประโยชนในการดแลและ
พจารณาปรบปรงใหแผนการดแลมความ
ชดเจนและงายตอการใช โดยไมเปนภาระ
มากเกนไปทงายตอการใชประโยชนในการดแลและ
ประเมนผลเพยงใด
มากเกนไป
III-3.2 การวางแผนจาหนาย
(1) วเคราะหกลมผปวยทมปญหาในการเตรยมความพรอมเพอใหผปวยและครอบครว
สามารถจดการกบปญหา/ความตองการหลงจาหนาย และตอบสนองอยางเหมาะสมญ
WHY เพอใหมนใจวาผปวยและครอบครวสามารถดแลตนเองไดอยางเหมาะสม
กลมผปวย โอกาสพฒนา การพฒนา/ผลลพธ
HOW
กลมผปวย โอกาสพฒนา การพฒนา/ผลลพธ
III-4.1 การดแลผปวย
(1) ทบทวนการตอบสนองความตองการของผปวยทงในดานความตองการทวไปและ
ปญหาสขภาพเฉพาะราย
(2) ทบทวนประสทธภาพในการประสานงานในการดแลผปวยและตอบสนองอยาง
เหมาะสม
(3) กาหนดขอบงชในการจาแนกกลมผปวยตามความรนแรง
ใ ป ไป ป (4) ระบแนวทางทสาคญในการดแลผปวยทวไป เชน การประเมนอบตเหต การจด
สถานท สงแวดลอม การพทกษสทธ การดแลดานสงคมจตใจ
ใ ป ไป โ (5) ระบภาวะฉกเฉนทอาจเกดขนในกลมผปวยทวไปตามกลมโรคตางๆพรอมจดทาระบบ
การตรวจสอบ และการจดการ
III-4.1 การดแลผปวย
(1) ทบทวนการตอบสนองความตองการของผปวยทงในดานความตองการทวไป และ
ปญหาสขภาพเฉพาะราย
(1) ทบทวนการตอบสนองความตองการของผปวยทงในดานความตองการทวไป และ
ปญหาสขภาพเฉพาะราย ญ ญ
WHY การตอบสนองความตองการนามาสความพงพอใจ ความผกพน ความไววางใจ
HOW คนหาความตองการทไมไดรบการตอบสนองดวยวธการตางๆ เชน การคยกบ
ผปวย/ญาตทมทาทไมพงพอใจ การหมนถามผปวยวาอะไรสาคญสาหรบเขา
ไ ไ ป ป
ผปวย/ญาตทมทาทไมพงพอใจ, การหมนถามผปวยวาอะไรสาคญสาหรบเขา,
การจดสนทนากลมเพอรบรประสบการณของผปวย
ความตองการทไมไดรบการตอบสนอง การปรบปรงวธการรบร/การตอบสนอง
III-4.1 การดแลผปวย
(2) ทบทวนประสทธภาพในการประสานงานในการดแลผปวยและการตอบสนองอยาง
เหมาะสม
(2) ทบทวนประสทธภาพในการประสานงานในการดแลผปวยและการตอบสนองอยาง
เหมาะสมเหมาะสมเหมาะสม
WHY การประสานงานเปนจดออนทพบบอยเมอตองทางานรวมกน
HOW
โอกาสพฒนา การปรบปรง/ผลลพธ
การขอคาปรกษาแพทยระหวางสาขาการขอคาปรกษาแพทยระหวางสาขา
การรายงานแพทย
การขอคาปรกษาระหวางวชาชพ
การประสานงานระหวางหนวยงาน
III-4.1 การดแลผปวย
(3) กาหนดขอบงชในการจาแนกผปวยตามความรนแรง(3) กาหนดขอบงชในการจาแนกผปวยตามความรนแรง
WHY เพอใหผปวยไดรบการดแลและตดตามเฝาระวงตามระดบความรนแรงของโรค
HOW
ปญหาการจาแนก/ดแล การปรบปรง/ผลลพธญ
III-4.1 การดแลผปวย
(4) ระบแนวทางทสาคญในการดแลผปวยทวไป เชน การปองกนอบตเหต การจดสถานท
สงแวดลอม การพทกษสทธ การดแลดานสงคมจตใจ
(4) ระบแนวทางทสาคญในการดแลผปวยทวไป เชน การปองกนอบตเหต การจดสถานท
สงแวดลอม การพทกษสทธ การดแลดานสงคมจตใจ
WHY เพอใหผปวยไดรบการดแลอยางเหมาะสม ปลอดภย
HOW
แนวทางการดแล ผลลพธ/แผนพฒนา
การปองกนอบตเหตการปองกนอบตเหต
การจดสถานท สงแวดลอม
การพทกษสทธ
การดแลดานสงคม จตใจ
III-4.1 การดแลผปวย
(5) ระบภาวะฉกเฉนทอาจเกดขนในกลมผปวยทวไปตามกลมโรคตางๆ พรอมจดทาระบบ
การตรวจสอบ และการจดการ
(5) ระบภาวะฉกเฉนทอาจเกดขนในกลมผปวยทวไปตามกลมโรคตางๆ พรอมจดทาระบบ
การตรวจสอบ และการจดการการตรวจสอบ และการจดการการตรวจสอบ และการจดการ
WHY เพอพรอมรบมอกบภาวะฉกเฉนทอาจเกดขน
HOW
กลมผปวย ภาวะฉกเฉน วธการรบร/ปองกน การเตรยมพรอมรบมอ
III-4.2 การดแลผปวยและการใหบรการทม
(1) กาหนดกลมผปวยทมความเสยงสงในแตละพนทบรการ พรอมจดทาแนวทางการดแล
ความเสยงสง
(1) กาหนดกลมผปวยทมความเสยงสงในแตละพนทบรการ พรอมจดทาแนวทางการดแล
และการเฝาระวงทเหมาะสม
(2) ประเมนประสทธภาพของการตรวจพบและตอบสนองเมอผปวยมอาการทรดลง เชน (2) ประเมนประสทธภาพของการตรวจพบและตอบสนองเมอผปวยมอาการทรดลง เชน
การใช early warning sign
(3) กาหนด Training need ทจาเปนสาหรบบคลากรทไดรบมอบหมาย ในการดแลผปวย(3) กาหนด Training need ทจาเปนสาหรบบคลากรทไดรบมอบหมาย ในการดแลผปวย
เสยง
(4) สรปเหตการณไมพงประสงคจากการดแลผปวย พรอมแนวทางการแกไข ปรบปรง(4) สรปเหตการณไมพงประสงคจากการดแลผปวย พรอมแนวทางการแกไข ปรบปรง
กระบวนการดแลผปวย
III-4.2 การดแลทมความเสยงสง
(1) กาหนดกลมผปวยทมความเสยงสงในแตละพนทบรการ พรอมจดทาแนวทางการ
ดแลและการเฝาระวงทเหมาะสม
(1) กาหนดกลมผปวยทมความเสยงสงในแตละพนทบรการ พรอมจดทาแนวทางการ
ดแลและการเฝาระวงทเหมาะสม
เพอเตรยมพรอมดแลผปวยทมความเสยงสงดวยแนวทางมาตรฐานWHY
HOW
กลมผปวยเสยงสง แนวทางการดแลและเฝาระวงทสาคญ
III-4.2 การดแลทมความเสยงสง
(2) ประเมนประสทธภาพของการตรวจพบและตอบสนองเมอผปวยมอาการทรดลง เชน
การใช early warning sign
(2) ประเมนประสทธภาพของการตรวจพบและตอบสนองเมอผปวยมอาการทรดลง เชน
การใช early warning sign
เพอใหมนใจวา รพ.มระบบทมความไวในการตรวจพบการWHYเปลยนแปลงของผปวยกอนทจะมอาการทรดลง
HOW
ป การทบทวนเวชระเบยนผปวยทตองทา CPR หรอสงตอ หรอ shock
วาสามารถพบการเปลยนแปลงไดเรวเพยงใด
รบรกอนจะสายเกนแกรบรกอนจะสายเกนแกรบรกอนจะสายเกนแกรบรกอนจะสายเกนแก
130
(3) กาหนด training need ทจาเปนสาหรบบคลากรทไดรบมอบหมาย ในการดแล(3) กาหนด training need ทจาเปนสาหรบบคลากรทไดรบมอบหมาย ในการดแล(3) กาหนด training need ทจาเปนสาหรบบคลากรทไดรบมอบหมาย ในการดแล
ผปวยเสยง
(3) กาหนด training need ทจาเปนสาหรบบคลากรทไดรบมอบหมาย ในการดแล
ผปวยเสยง
เพอใหมนใจวาบคลากรมความรความสามารถทจาเปนในการดแล
ผปวยทมความเสยงWHY
HOW
กลมผปวยทมความเสยง Training need ของบคลากรทใหการดแล
(4) สรปเหตการณไมพงประสงคจากการดแลผปวย พรอมแนวทางการแกไข ปรบปรง(4) สรปเหตการณไมพงประสงคจากการดแลผปวย พรอมแนวทางการแกไข ปรบปรง(4) สรปเหตการณไมพงประสงคจากการดแลผปวย พรอมแนวทางการแกไข ปรบปรง
กระบวนการดแลผปวย
(4) สรปเหตการณไมพงประสงคจากการดแลผปวย พรอมแนวทางการแกไข ปรบปรง
กระบวนการดแลผปวย
เพอใหเปนองคกรแหงการเรยนรและความปลอดภย
อบตการณอาจเกดได แต รพ.ตองเรยนรทจะแกไขปรบปรงWHY
HOW
เหตการณไมพงประสงค RCA แนวทางการปรบปรงแกไข
III-4.3 ค. อาหารและโภชนบาบด
(1) ทบทวนการปฏบตตามหลกสขาภบาลอาหาร
(2) ทบทวนขอมลการคดกรองและประเมนภาวะโภชนาการ (2) ทบทวนขอมลการคดกรองและประเมนภาวะโภชนาการ
(3) ทบทวนการไดรบโภชนบาบดในผปวยทมขอบงช
WHY เพอใหผปวยไดรบอาหารทปลอดภย เหมาะสมกบสภาวะของผปวย
HOWโอกาสพฒนา การพฒนา/ผลลพธ
การปฏบตตามหลก
HOW
ฏ
สขาภบาลอาหาร
การคดกรองและประเมนการคดกรองและประเมน
ภาวะโภชนาการ
การไดรบโภชนบาบดการไดรบโภชนบาบด
โ ใ ใ
III-5 การใหขอมลและเสรมพลงแกผปวย/ครอบครว
(1) กาหนดกลมผปวย/กลมโรค และขอบงชในการใหขอมลและเสรมพลง
(2) กาหนดชดขอมล ความร และการฝกปฏบตทควรใหในในละกลมโรค
ใ ใ ใ (3) ประสานทมสหสาขาวชาชพในการรวมออกแบบ กาหนดกจกรรมในการใหขอมล/
เสรมพลงแกผปวยตามอาการ ความรนแรง ระยะของโรค
(4) ประเมนผลและปรบปรงกระบวนการจดการเรยนรและเสรมพลงผปวย/ครอบครว
WHY เพอใหผปวยและครอบครวสามารถดแลปญหาสขภาพตอเนองไดดวยตนเอง
ป
WHY
HOW
เพอใหผปวยและครอบครวสามารถดแลปญหาสขภาพตอเนองไดดวยตนเอง
กลมผปวย กจกรรม ผลลพธ
III-6 การดแลตอเนอง
(1) กาหนดกลมผปวยทตองทาการตดตามดแลอยางตอเนอง
(2) กาหนดระยะเวลาทชดเจนในการตดตามเยยมบาน และระยะเวลาในการตดตาม
ตอเนอง
(3) วางระบบการนด และระบบการตดตามกลบมารกษา
(4) วางระบบการรบรและใหความชวยเหลอแกผปวยทไมสามารถมารบบรการไดตามนด
WHY ในผปวยบางกลม การดแลตอเนองมความสาคญไมนอยกวาการดแลใน รพ.
กลมผปวย กจกรรม ผลลพธ
ญ