GYÓGYNÖVÉNYEK A

TERÁPIÁBAN: VESZÉLY VAGY

LEHETŐSÉG? Csupor Dezső Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság, Gyógynövény Szakosztály

Szegedi Tudományegyetem Gyógyszerésztudományi Kar, Farmakognóziai Intézet

NOÉ SZAKMAI TOVÁBBKÉPZŐ NAP 2014. szeptember 6.

MÚLT, JELEN, JÖVŐ Egységes, növényi eredetű gyógyszerkincs

Gondok az orvoslás egységével: sokféle gyógyászat és

gyógyszerkincs Fejlődő világban Fejlett világban: Integrálható-e a modern (hivatalos) és az

alternatív (tradicionális) medicina? Az európai konzervatív orvoslás helyzete

„Fogyasztói” elégedetlenség Nő a lakosság érdeklődése az alternatív irányzatok iránt Terjed az öngyógyítás

Mi az a fitoterápia? Népi gyógyászat (újratöltve)? Növényi eredetű gyógyszerek? Itt sincs egység….

2

Bach

virágterápia

NÖVÉNYEKET FELHASZNÁLÓ

GYÓGYÁSZATI

RENDSZEREK

Nyugati orvoslás

Fitoterápia

Tradicionális

kínai gyógyászat

Ajúrvédikus

gyógyászat

Homeopátia

Antropozófia Afrika,

Dél-Amerika,

Ausztrália

tradicionális

gyógyászata

Aromaterápia

3

A MODERN FITOTERÁPIÁS

SZEREK JELLEMZŐI

Hatásosság bizonyítható és bizonyított A szintetikumokkal azonos preklinikai és klinikai módszerek

In vitro, in vivo, klinikai vizsgálatok, metaanalízisek

Hatóanyagok, hatásmechanizmusok: általában komplex

Biztonságosság: általában kevesebb kockázat, megfelelő alkalmazás esetén Nem minden gyógynövény ártalmatlan

Új mellékhatások

Tartalomanyagok interakciói

Minőség: gyógyszerekre érvényes követelmények Ismert hatóanyagokra standardizálva

Szennyező anyagok kizárása

Egyenletes, reprodukálható minőség 4

TRADICIONÁLIS

GYÓGYNÖVÉNYBŐL MODERN

FITOTERAPEUTIKUM

Évszázados humán kipróbálás Ezt követik a farmakológiai stb. vizsgálatok

(biztonságosság!) Néhány kivétel (pl. taxol, galantamin) Nehézségek:

Nyersanyag, feldolgozás Nehezen értelmezhető indikációk

Szintetikumok Idő, költség, kockázat

5

GYAKORI TÉVHITEK

A szintetikus és természetes eredetű gyógyszerek szembeállítása

● A növényi alapú fitoterápiás szerek hatástalanok (placebó),

Nem vizsgálták meg, nem bizonyították kielégítő pontossággal

● A fitoterápiás szerek veszélyesek (lehetnek) - túlértékelés

● A fitoterápiás szerek állandó minősége nem biztosítható

● A fitoterápiás szerek mindenre jók („Fűben, fában...”)

ÉS minden betegségre van megfelelő gyógynövény

● A „természetes szer” = biztonságos, ártalmatlan

6

NÉPI TAPASZTALAT KONTRA

BIZONYÍTÉKOK: MARIA TREBEN

Fekete nadálytő

„A gyökérből tea is készíthető, amelyet belsőleg kell alkalmazni hörghurut, emésztési zavarok, gyomorvérzés, mellhártyagyulladás esetén.”

Ma már tudjuk, hogy a tea ivása májrákot okozhat…

Mellékhatások A növényi sem mindig ártalmatlan, mellékhatásmentes

A tradicionális alkalmazás nem jelent teljes biztonságot !

Mellékhatások gyakorisága és intenzitása általában kisebb

Az ismertté vált mellékhatások egy része visszaélésekből származott (pl. fogyasztószerek)

7

INTERAKCIÓK:

LEHETSÉGES, VÁRHATÓ,

BIZONYÍTOTT

Félreértelmezésen alapuló

Lehetséges Teoretikus

In vitro bizonyított

Várható Humán szervezetben is

Bizonyított Klinikai vizsgálatok, esetleírások

Racionális terápiás döntés Interakció súlyának, relevanciájának mérlegelése

Haszon-kockázat elemzés

8

SZINTETIKUS GYÓGYSZER VAGY

GYÓGYNÖVÉNY? Okok:

gyógyszeres terápia nem vezet gyors eredményhez, kellemetlen mellékhatások, „megbízható” jó tanácsok, túlzó elvárások (csodák)

Hamis és megalapozatlan szembeállítás

Helyes megközelítés: Nem szembeállítás, hanem integrálás Mindig a legindokoltabb szer

mesterséges C-vitamin természetes C-vitamin

9

VÖRÖS RIZS VAGY SZTATIN?

A TERMÉSZETES JOBB,

ÁRTALMATLANABB?

lovasztatin=monakolin K

Lovasztatin napi dózis: ~20 mg

Vörös rizs: ~ 0,4% lovasztatin

20 mg: ~ 5 g rizsben!

10

Gyógyszer

Tradicionális növényi

gyógyszer

Étrend-kiegészítők

Orvostechnikai eszközök

Egyéb élelmiszerek

A NÖVÉNYI SZEREK

MINŐSÉGI KATEGÓRIÁI

11

NÉHÁNY PÉLDA Monokopmonensű termék

Picato® – ingenol-angelát – vézna kutyatej

Ismert hatóanyagok keveréke

Szilimarin (5 flavonolignán) – máriatövis

Ismert hatóanyagokra dúsított kivonat

Ginkgo biloba kivonat

Ismeretlen hatóanyagok: minél állandóbb összetételű termék

Iberogast® – 5 növény kivonata, több száz vegyület 12

ÉTREND-KIEGÉSZÍTŐK: MI A BAJ

VELÜK?

Az étrend-kiegészítő jelölése, megjelenítése és reklámozása során tilos a terméknek betegséget megelőző vagy gyógyító hatást tulajdonítani, illetve ilyen tulajdonságra utalni.

Ugyanis ez nem bizonyított….

Összetevők Majdnem minden

Nincsenek dózishatárok (alsó-felső), nincs elhatárolás a gyógyszerektől

Csak bejelentési kötelezettség

Nincs forgalomba kerülés előtti minőség-ellenőrzés

Minőségi problémák esélye

13

HOL A FITOTERÁPIA HELYE?

Betegségek Megelőzése

Kezelése

Gyógyítása

Alternatív vagy komplementer? Elsőként választott kezelés

Alternatív terápia

Kiegészítő kezelés

Célnak megfelelő termék Gyógyításra gyógyszer, táplálkozásra táplálék

Megfelelő termék és megalapozott tudás birtokában a növények a terápia hasznos eszközei lehetnek

14

Köszönöm a figyelmet! csupor.dezso@pharmacognosy.hu

15