Gonzales

27
!"# $$" "!" !" $"% $"&$' ! ()* + , -. /001

description

ec

Transcript of Gonzales

Page 1: Gonzales
Page 2: Gonzales
Page 3: Gonzales
Page 4: Gonzales
Page 5: Gonzales

En el Instituto Materno Perinatal durante período comprendido entre el 01 de octubre de 1999 yel 31 de marzo del año 2000 se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y comparativo con undiseño de tipo validación de prueba diagnóstica con el objetivo de determinar el valor de lavelocimetría Doppler de la arteria uterina entre las 20 y 26 semanas de gestación en la predicciónde pre-eclampsia.

Un total de 144 gestantes cumplieron los criterios de inclusión. Se registró la presencia oausencia de la escotadura o incisura protodiastólica ("notch") en la onda de la flujometría deambas arterias uterinas y el índice de resistencia (IR) de las arterias uterinas si eran # 95topercentil.

El 89,2% de pacientes con presencia de notch protodiastólico a la evaluaciónultrasonográfica Doppler de las arterias uterinas presentaron pre-eclampsia al término de lagestación. Ninguna paciente tuvo índice de resistencia (IR) de las arterias uterinas # 95topercentil.

La presencia de notch protodiastólico en las ondas de velocimetría de las arterias uterinas, lanuliparidad y el riesgo social alto se asociaron significativamente con pre-eclampsia. El riesgorelativo de pre-eclampsia para pacientes con presencia de notch protodiastólico en las ondas deflujo de las arterias uterinas fue 26,8 (IC 95% 12,4 – 56,7; P # 0,0001).

Para pre-eclampsia, la presencia del notch protodiastólico en la onda de velocimetría de laarteria uterina por ultrasonografía Doppler tuvo una sensibilidad de 89,1%, especificidad de80,4%, valor predictivo positivo de 61,1% y un valor predictivo negativo 95,5%.

Se concluye que la presencia del notch protodiastólico en la onda de velocimetría de laarteria uterina evaluada por ultrasonografía Doppler transabdominal entre las 20- 26 semanas degestación fue un importante predictor de pre-eclampsia.

Palabras Claves: Pre-eclampsia, velocimetría Doppler, arteria uterina, predicción.

Page 6: Gonzales
Page 7: Gonzales
Page 8: Gonzales
Page 9: Gonzales
Page 10: Gonzales
Page 11: Gonzales
Page 12: Gonzales
Page 13: Gonzales
Page 14: Gonzales
Page 15: Gonzales
Page 16: Gonzales
Page 17: Gonzales
Page 18: Gonzales
Page 19: Gonzales
Page 20: Gonzales
Page 21: Gonzales
Page 22: Gonzales
Page 23: Gonzales
Page 24: Gonzales
Page 25: Gonzales

National High Blood Pressure Education Program Working Group on High BloodPreassure in Pregnancy. Report of the National Blood PressureReport EducationProgram Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol2000; 183: S1-S22.

Chobanian A, Bakris G, Black H, Cushman W, Green L, Izzo J et al and The NationalHigh Blood Pressure Education Program Coordination Committee on Prevention,Detection, Evaluation and treatment of High Blood Pressure. JAMA 2003; 289 (19):2534 – 73.

The Magpie Trial Collaborative Group. Do women with pre-eclampsia, and their babies,benefit from magnesium sulphate? The Magpie Trial: a randomised placebocontrolledtrial. Lancet 2002; 359: 1877 – 90.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Hypertension in pregnancy.ACOG Technical Bulletin No.: 219. Washington, DC 1996; 1-8.

Trastornos hipertensivos del embarazo. En Williams Obstetricia 21ª edición. EditorialMédica Panamericana S.A. Buenos Aires, Argentina 2002; 489 – 533.

Ludmir. Ginecología y Obstetricia. 1ª edición. Concytec Lima, Perú 1996; 331-343.

Pacheco, J. Ginecología y Obstetricia. 1ª edición. MADCorp SA. Lima, Perú 1999; 953– 83.

Pacheco J. Hipertensión inducida por el embarazo: Nuevos conceptos. Ginecología y

Page 26: Gonzales

Obstetricia (Perú) 1995; 41: 7 – 16.

Dirección de Estadística e Informática IMP 2001.

Bower S, Bewley S, Campbell S. Improved prediction of pre-eclampsia by two-stagescreening of uterine arteries using the early diastolic notch and color Dopplerimaging. Obstet Gynecol 1993; 82: 78 – 83.

Benedetto Ch, Valensise H, Marozio L et al. A two-stage screening test forpregnancy-induced hypertension and preeclampsia. Obstet Gynecol 1998; 92 (6):1005 – 1011.

Barbosa C, Chaves E, Pessoa L et al. Valor preditivo para a toxemia do Doppler dasartérias uterinas. Prog Diag Pren 1998; 10: 16-19.

Harrington K, Zimmermann P,Eirio P. Doppler assessment of the uterine and uteroplacental circulation in the second trimester in pregnancy at higth risk forpreeclampsia and intrauterine growth retardation.Comparison and correlationbetween different Doppler parameters.Ultrasound Obstet Gynecol 1997; 9: 339.

Harrington K, Thaler I, Weiner Z, Itskovitz J. Systolic or diastolic notch in uterine arteryblood flow velocity waveforms in hypertensive pregnant patients: Relationship tooutcome. Obstet Gynecol 1992; 80(2): 277-282.

Ohkuchi A, Minakami H, Sato I, Mori H, Nakano T, Tatino M. Predicting the risk ofpre-eclampsia and a small-for gestational age infant by quantitative assessment ofthe diastolic notch in uterine artery flow velocities waveforms in unselected women.Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16 (2): 171 – 8.

Van Asselt K, Gudmundsson S, Lindqvist P. Uterine and umbilical artery velocimetry inpreeclampsia. Acta Obstet Gynecol Scand 1998. 77 (6): 614 –619.

Fleischer A. Romero R. The principles and Practice of ultrasonography in obstetrics andgynecology. Fourth edition. Ed. Appleton.California, USA, 1992.

Kingdom J, Kaufmann P. Oxygen and placental vascular development. Adv Exp MedBiol 1999; 474: 259 – 75.

Park Y,Cho J, Choi H, Kim T, Lee S, Yu J, Kim W. Clinical significance of esrly diastolicnotch depth: Uterine artery Doppler velocimetry in the third trimester. Am J ObstetGynecol 2000; 182. 1204 – 9.

Campbell S, Diaz-Recasens J, Griffin D, Cohen-Overbeek T, Pearce J, Wilson K, et al.New Doppler technique for assessing uteroplacental blood flow. Lancet 1983, 1: 675– 77.

Campbell S, Pearce J, Hackett G, Cohen-Overbeek T, Hernández C. Qualitativeassessment of uteroplacental blood flow: early screening test for high-riskpregnancies. Obstet Gynecol 1986; 68: 649 – 53.

Bower S, Bewley S, Campbell S. Improved prediction of pre-eclampsia by two-stagescreening of uterine arteries using the early diastolic notch and color Dopplerimaging. Obstet Gynecol 1993; 82: 78 – 83.

Thaler I, Weiner Z, Itskovitz J. Systolic or diastolic notch in uterine artery blood flowvelocity waveforms in hypertensive pregnant patients: Relationship to outcome.Obstet Gynecol 1992; 80 (2): 277 – 82.

Ito Y, Shono H, Shono M y col. Resistance index of uterine artery and placental location

Page 27: Gonzales

in intrauterine growth retardation. Acta Obstet Gynecol Scand 1998. 77 (4): 385-390

Vergani P, Roncaglia N, Andreotti C, Arreghini M, Teruzzi M, Pezzullo J, Ghidini A.Prognostic value of uterine artery Doppler velocimetry in growth-restricted fetusesdelivered near term. Am J Obstet Gynecol 2002; 187: 932 - 6.

Leiberman J, Meizner J, Fraser D, Meril Z, Yohay D, Glezerman M. The associationbetween increased mean arterial pressure and abnormal uterine artery resistance toblood flow during pregnancy. Obstet Gynecol 1993;; 82. 494 – 9.

Lin S, Schimizu I, Suerhara N, Nakama M, Aono T. Uterine artery Doppler velocimetryin relation to trophoblast migration into the myometrium of the placental bed. ObstetGynecol 1995; 85: 760 – 5.

Dekker G, Sibai B. Etiology and pathogenesis of preeclampsia: current concepts. Am JObstet Gynecol 1998; 179: 1359 – 75.

Martin M, Bindra R, Curcio P, Cicero S, Nicolaides K. Screening for pre-eclampsia andfetal growth restriction by uterine artery Doppler at 11-14 weeks of gestation.Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 18: 583 – 6.

Papageorghiou A, Yu C, Bindra R, Pandis G, Nicolaides K. Multicenter screening forpre-eclampsia and fetal growth restriction by transvaginal uterine artery Doppler at 23weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 18: 441 – 49.