gineco eq 3....ABORTO

7/21/2019 gineco eq 3....ABORTO

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Equipo 3Avendaño Porras Ruth Elizabeth

Escobar Sánchez Susana Janeth

Flores Abadía Eva Lilia

Ocaña Rodas Isabel

Puon Lóez !e" #a$%&ee

'ala (ur)os Jannet

CLINICA DE LA MUJER

ADULTA

ABORTO



&EFI*I+IO**aci,ientore,aturo

antes de -uesea osible

vivir"

interruciónintencional del

e,barazo

ter,inacióninducida del

e,barazo aradestruir al .eto"

La OMS / la ter,inación del e,barazo de las 01 se,anas de)estación o con un .eto -ue esa ,enos de 211)r



ABORTO ESPONTANEO

Se roduce en las ri,eras 30 se,anas" El 214 se debe a una ano,alía cro,osó,ica"

Aborto en 3ertri,estre

5e,orra)ia en ladecidua basal con

necrosis del te6ido

El ovulo sedesrende7 esti,ula

una serie decontracciones

uterinas"

+uando el saco)estacional se

abre

Li-uido -uerodea aun .eto

e-ueño"

E,barazoane,brionico



Frecuencia 304 en ,u6eres ,enores de 01 años084 ,a$ores de 91 años"

E n e l 2 1 4 $ 8 1 4 d e . e t o s $ e , b r i o n e s e : u l s a d o s

A n o , a l í a c r o , o s ó , i c a "



A(OR#O A*E;PLOI&E

Abortoaneuloid

e

<24 de lasano,alías

es or errorde la

)a,eto)=nesis ,aterna

$ 24aterna"

#riso,íaautosó,ica

>onoso,ia' ?927:@7 esla causa delsíndro,e de

#urner

#riloidia7 seaco,aña

dede)eneració

nlacentaria"

#etraloide/rara vez

nacen vivosa ,enudo see:ulsan alrinciio dele,barazo"

Ano,alíasestructuralescro,osó,ica

s



A(OR#O E;PLOI&E Fetos con cro,oso,as

nor,ales suelen abortarse,as tarde -ue los

aneuloide"

Alcanzan las 3 se,anas

Abortos euloidesincre,entan de ,aneraconsiderable desu=s delos 2 años"



FA+#ORES >A#ER*OS

• A b o r t o 3 e r t r i , e s t r ein.ecciones

• E l a b o r t o d e r i , e r t r i , e s t r e e s r a r a v e z s e c u n d a r i o a u n a t u b e r c u l o s i s "

• + e l i a - u í a / r o v o c a i n . e c u n d i d a d $ a b o r t o s r e c u r r e n t e s "

En.er,edades crónicasdebilitantes

• 5 i o t i r o i d i s , o / l a d e B c i e n c i a d e $ o d o s e a c o , a ñ a d e a b o r t o sAno,alías

endocrinas



• * o c o n s t i t u $ e u n a c a u s a i , o r t a n t e d e a b o r t o s "ali,entació

n

• # a b a c o / e l r i e s ) o d e a d e c e r u n a b o r t o a u , e n t a c o n l a c a n t i d a d d e c i ) a r r i l l o s "

• A l c o h o l / e n l a s r i , e r a s C s e , a n a s r o v o c a a b o r t o s $ a n o , a l i a s "&ro)as $

.actoresa,bientale

s

• + a . e í n a / , u 6 e r e s - u e c o n s u , e n 2 1 1 , ) d e c a . e í n a ? 2 t a z a s @ t i e n e n u n r i e s ) o d o s v e c e s , a $ o r a a d e c e r a b o r t o s "



• L a s r a d i o t e r a i a s s i n d u d a s o n a b o r t i v a s

radiaciones

• * o a u , e n t a n e l í n d i c e d e

a b o r t o " • & i s o s i t i v o i n t r a u t e r i n o n o

r e v i e n e e l e , b a r a z o h a $ r i e s ) o d e a b o r t o "

anticoncetivos

• A r s = n i c o 7 e l l o , o 7 e l . o r , a l d e h i d o 7 e l b e n c e n o $ o : i d o d e e t i l e n o "

• O : i d o n i t r o s o 7 . á r , a c o s c i t o t ó : i c o s "

#o:inasa,bientales/



• E : t i r a c i ó n r e c o z d e l c u e r o l D t e o " A n t e s d e l a s 3 1 s e , a n a s 7 s e a d , i n i s t r a r o ) e s t e r o n a c o , l e , e n t a r i a "

• C % 3 1 s e , / i n $ e c c i ó n i n t r a , u s c u l a r d e 3 2 1 , ) d e c a r o a t o d e 3 h i d r o : i r o ) e s t e r o n a "

•

8 % C s e , / 0 d o s i s , a s

+iru)ía,aterna

• + o n t r i b u $ e n , u $ o c o a r o d u c i r a b o r t o s "

trau,atis,os



&EFE+#OS ;#ERI*OS

Leio,io,as uterinos

Sine-uias uterinas

? síndro,e de asher,an@7resultado de la destruccióndel endo,etrio or un

le)rado"

El endo,etrio esinsuBciente ara

,antener el e,barazo



&EFE+#OS ;#ERI*OS E>(RIO*ARIOS

la .or,ación anor,al de los conductos de ,uller" -ue sur)en desu=s de la e:osición intrauterina al

dietilestibestrol" aborto de 0do tri,estre7 arto re,aturo7 co,licaciones del

e,barazo"

I*S;FI+IE*+IA

+ERI+O;#ERI*A•&ilatación del cuello uterino indolora•Provoca rolaso $ abo,ba,iento de las,e,branas en el interior de la va)ina $e:ulsión del .eto"•uso de eco)ra.ías transva)inales



• # r a u , a t i s , o s r e v i o s d e l c u e l l o u t e r i n o c o , o d i l a t a c i ó n $ l e ) r a d o 7 c a u t e r i z a c i ó n o a , u t a c i ó n "

causas

• + e r c l a 6 e - u e r e . u e r z a e l c u e l l o u t e r i n o c o n u n a s u t u r a e n b o l s a d e t a b a c o "

• + o n t r a i n d i c a c i o n e s / h e , o r r a ) i a 7 c o n t r a c c i o n e s u t e r i n a s o r u t u r a d e , e , b r a n a s "

• S e t o , a n , u e s t r a s a r a b u s c a r ) o n o r r e a $ c l a , i d i a "

Evaluación $ t:+ercla6e se debe llevar acabo antes de la dilatación"

+ercla6e de rescate7 cuando el cuello uterino $a se a dilatadoo borrado o"

+ercla6e de elección se realiza se,ana 30 $ 38



+LASIFI+A+IG* +LH*I+A &E

A(OR#O ESPO*#A*EOInevitable"

Inco,leto"

Retenido"

Setico"Recurrente o

habitual"



>E*AA &E A(OR#O"

Secrecionessan)uinolentas ohe," a)inal orel oriBcio cervicalcerrado en la 3ra del e,barazo"

>eneos ries)oscuando se

observa actividadcardiaca .etal"

5e,orra)iadurante ele,barazo

?Pre,atures@

5e,orra)ia dei,latacion" Las

lesiones delcuello uterinosan)ran con

,a$or .:"

Pueden haberolios

cervicales7Reaccionesdeciduales"?Lu,bal)ia@

Oresión P=lvica7

Lu,bal)ia7+ólicos rít,icos7,olestias sura

Dbicas"



Hemorragia y Dolor =Mal pronostico.

Hematocrito.

Puede haber reposoen cama.

Paracetamol.Ecografias

transvaginales. hCG,Progesterona serica.

Embarao Ectopico!antes ruptura

tubarica" = #menaade #borto.

Hemrorragia o dolorpelvico y disminu. De

h$CG$%.



Inmunoglobulinasanti-D.

&olor7 Bebre7 he,orra)ia7 $ li-"A,niótico"

Rutura re,atura de,e,branas"

Au,ent" &e contracciones

uterinas o or in.ección"

Si se eli,ina li- antes dele,barazo sin sínto,as ha$ -ue

reducir la actividad .ísica"

9C hrs sin Bebre o dolor7 he, oli- a,nioticoK Puede reanudarsus actividades"

>enos la enetración"

A ( O R # O

* E F I #A ( L E"



A ( O R # O

+ O > P L E # O"

La lacenta sedesrende delDtero7

5e,orra)ia"

OriBcio

inco,leto seabre $ er,ite

la salida desan)re"

Se e:ulsanantes de las 31se," JuntosKo

searados"

Se debe derealizar unle)rado $

ad,inistrar

Antibioticos"

Si esinco,leta

uedeao$arse de

inzas de

anillos arae:traer"



A(OR#ORE#E*I&O%RE#E*+IO* FE#AL"

Productos,uertos

en laconceción con eloriBcio

cerrado"

*osie,re

ha$5e,orra)i

a va)inal osínto,as

Se uedeutilizar

eco)ra.ía

ara une,barazoane,brio)

enico" Per,anecesin

ca,bios $se enco)e7

$ ha$re resión"



(OR#O SEP#I+O"

Abortosesontáneos o

rovocados

Endo,etritis7Para,etritis7

Setice,iaEndocarditis"

Antibióticos dea,lio

esectro I""

se)uido de laevacuaciónuterina"

+:M Síndro,eresiratorio

a)udo o

coa)ulaciónintravasculardise,inada"



ClostridiumPerfringens.

!Emp&ricos"

Clostridium 'ordelli !(mes despu)s"

*esi+n endotelialgrave,

Hemoconcentraci+n,Hipotensi+n,

*eucocitosis profunda.

ascitis necr+sante,'- de choue to-ico

por '. gpo. # !electivo"



Ecograf&a. /uir0rgico. *egrado.

#dminis$raci+nde PGE(.

Espont1neamente.

#RA#A>IE*#O"



ABORTO

RECURRENTEPresencia de o ,asabortos consecutivos a las

01 S&! o eso .etal N 211)r

ABORTO ESPORADICO:Ω entre ellos han tenido productos

sanos

ABORTO RECURRENTE

PRIMARIA:Sin Ω satis.actorios

ABORTO RECURRENTESECUNDARIO:

+on 3 nacido vivo

Los factorese!"ticos:

Producen ,uertese,brionarias

Las a!o#a$%asauto

i!#u!itarias: rovocan abortosdel 0 tri,estre



A*O>ALIAS +RO>OSO>I+AS &E LOSPA&RES

+ausan 094 de losabortos

Secu!&ariaa:

trasnlocaciones

recirocase-uilibradas

#ranslocaciones

robertsonianas

>osaicis,o de

cro,oso,a '

#rans.erQncia dese),entos entrecro,oso,as no

ho,ólo)os

Interca,bio de brazosco,letos de cro,oso,as7con el Bn de .or,ar un )rancro,oso,a ,etac=ntrico $

un cro,oso,a

e:a)erada,ente e-ueño-ue contiene escaso



FA+#ORESA*A#O>I+OS324 de las ,u6eres con o

,as abortos adecenano,alía uterina con)=nita oad-uirida"

A&quiri&as: si!equias IU' s()De As*er#a!' $eio#io#as ei!su+cie!cia CU

Co!"!itos: Dtero tabicado7bicorne7 unicorne $ didel.o"



FA+#ORESS I*>;*I#ARIOS

324 de ,u6eres adecían al)Dn .actor auto in,unitario" 5a$ teorías ri,arias

Autoin,unitaria

Frecuente a,u6eres con

luus e")eneralizado

Se les encuentra

,uerte .etal enel 0 tri,estre

T,: ara s:"Anti.os.oliidodosis de ac"

Acetilsalicilico oac"

Acetilsalicilico $hearina

Aloin,unitaria

Ω normal necesitaformacion de fac.

bloqueadoresprevienen el

rechazo materno

Otras En." A"rovocan

abortos oractividadanor,al de *

T(:in,unizacion

con cel"Paternas7

leucocitos de un

donador7 I>!I"

Ac"Acetilsalicilico C3 ,)

"O" $hearina

2111 ; "Sc30

Riesos: #Pre,aturo7

roturare,atura de,e,branas7li,itación decreci,iento ."reecla,sia

$

desrendi,iento delacenta



#RO>(OFILIAS5ERE&I#ARIAS

Fac"anor,ales

decoa)ulación

Provocatro,bosis or

dese-uilibrio &e

coa)ulación $anticoa)ulacion

Se vinculocon .actor $ ,utación

del )enrotro,bina

FA+#ORES E*&O+RI*OS/ C%304 de abortos secundario a.actores endocrinos

&EFI+IE*+IA &EPRO!ES#ERO*A

• Secrecion

insuBciente dero)esterona orcuero luteo• Ad,inistrar

ro)esterona en Ω< de 8-10 sem.

S'" &E OARIOSPOLIT;IS#I+OS

• >u6eres sub.ertiles

or oli)o oanovulacion• de L5 $ e.ectos

dehierinsuline,ia• Su inibicion con

!onadotroinareduce aborto•

>#F &! $ retrasodel creci,iento"

&>

• >u6eres con

diabetesinsulinodeendiente tienen abortosesontaneos $,al.or,acionescon)enitas• S:" Ovarios "

resistenciainsulinica

5IPO#IROI&IS>O

• &eBciaencia de

$odo rovocaabortos del 3tri,estre



I*FE++IO*ES7 ALORA+IO* U #'

Pocasin.eccionesrovocan

aborto del 3tri,estre

+ronolo)ía $ro.undidad de

valoracióndeende de

edad ,aterna



ABORTO INDUCIDO

Interrución ,=dica o -:del e,barazo

El 814 de los abortos serealizaron durante las

ri,eras C se,anas $ CC4en las ri,eras 30 se,anas



+LASIFI+A+IO*

A(OR#O #ERAPE;#I+O

Indicado or en."

>=dicas -: arainterru,ir el Ω

Descompensacionpersistente,hipertension

pulmonar, Davanzada ! "a

A(OR#O ELE+#IO

A solicitud de la,u6er or razones

*o ,=dicas



A(OR#O E* ES#A&OS ;*I&OS

De+!ici-! $ea$: interrución del Ω arasalvar la vida ,aterna

S+" Re)ula el aborto/.)/ f ase revia al Bnal del 3 tri,estre7 de6ar el aborto al

criterio ,edico0)/ .ase osterior Bnal del 3 tri,estre7

ro,oviendo la salud de la ,adre3)/ .ase osterior a la viabilidad ro,oviendo la vida

hu,ana7 rohibir el aborto se)Dn criterio ,=dico

Le1 fe&era$: rohíbe la inducción del artoantes de las 01 S&!

3< Sure,a corte de E; le)alizo el aborto



ASESORA>IE*#O A*#ES &EL A(OR#OELE+#IO

"ontinuar con el Ω !

asumirresponsabilidades

"ontinuar con el Ω !

asumir responsabilidadde arre#lar una

adopci$n

%nterrumpir el Ω !

asumir ries#os

#E+*I+AS PARA EL A(OR#O E* 3

#RI>ES#RESe e:trae de ,adera T: conle)rado uterino

A2orto (:

,ediante c:" A trav=sdel cuello dilatado víatransabdo,inal os

isteroto,ia ohisterecto,ia sinhositalización

Di$ataci-! 1 $era&o:% Aborto -:" &ilatar cuello $ evacuar Ω raspando contenido o

succionando.% Asiración ,anual"

Co#p$icacio!es:Per.oración uterina7 laceración cervical7 he,orra)ia7

e:tracción inco,leta del .eto $ lacenta i in.ecciones"Realizar antes de se, 39%32"

A!ti#icro2ia!os:&o:iciclina 311 ,) "O" c30 hrs : días



Di$ataci-! 1e4acuaci-!:

Antes de la

destrucción de artes.etales dilatar elcuello or dilatadores

de ,etal ohi)roscóicos7

desues de e:traído

el .eto utilizarasiración ara

e:traer lacenta"

Di$ataci-! 1

e(tracci-!:Evacuación orsucción del contenidointracraneal reduce

lesión +; orinstru,entos o

huesos .etales"



&ILA#A&ORES5I!ROS+OPI+OS"

Atraen a)ua de loste6idos cervicales $se e:anden

La,inaria di)itata La,inaria 6aonica

&ILA#A&ORES SI*#E#I+OS"

LA>I+EL Eson6a an)osta For,a de varilla

I,re)nada consul.ato de,a)nesia,anhidro

&ILAPA*%S (arra con base de

hidro)el acrilico



PRO+ESO"

el cuello uterino selava con sol" Povidona

$odada

Se su6eta en la orciónanterior con una inza

Se introduce eldilatador

&esu=s de 9 a 8 hrscu,le su co,etidohinchar $ dilatar



PROS#A!LA*&I*AS"

A$udan en ladilatación

>isorostol 911 ,c)9 hrs antes del

aborto



#E+*I+A &E &ILA#A+IO* U LE!RA&O"

E(p$oracio!2i#a!ua$

I!tro&ucirespe5o

Li#piesa so$)Po4i&o!a

La4io ser4ica$se pi!6a

A!estecia$oca$ 7 #$ &e$i&ocai!a 89 1

re$o5;

Co$ocar4asopreci!apar e4itar*e#oraia

Si se !ecesitase &i$ata co!*ear' *a!< o

pratt

Se i!tro&uce$a ca!u$a

Se co#ie!6aaspirar te5i&o

Se i!tro&uceu!a $era

para e(traerrestos &epa$ce!ta o

feta$es)



Asiración ,enstrual

Se deno,ina asior llevarse acavo entre 3 se,anas desu=s

de F;R"+onclu$e con una

canula Ve:ible de

War,an de 2 o 8,, unida a una 6erin)a

Asiración ,anual

Se utiliza encasos de,uerte

e,brionaria o.etal $abaortos

electivos hasta30 se,"

=ISTERECTOMIA:• PA#OLO!IA ;#ERI*A• I*#ERR;P+IO* &ELE>(ARO U +O*#ROL

*A#AL• I*&;++IO* >E&I+A

FALLI&A"



A(OR#O >E&I+O"

Es una alternativa asetable cone,barazos N 9< días de edad ,entrual

.ar,acos/ >i.eristona >etotre:ato >isorostol

I*+RE>E*#A* LA+O*#RA+I#IILI&A

&

CONTRAINDICACIONES/ ALER>IA A?ARMACOS

DIU ANEMIA

CUA>ULOPATIA OANTICUA>ULANTED

EN?) =EPATICAS'CARDIACAS OCON@ULSI@AS



A(OR#O E* SE!;*&O #RI>ES#RE

O'I#O+I*A/

AL#AS

&OSIS

SE >E+LAE* SOL"

SALI*A*OR>AL

PROSTA>LANDINA E0 PROSTA>LANDINA E.

O@ULOS: 0 M>

SE COLOCA EN ?ONDO DESACO @A>INAL

EA: NAUSEAS' @OMITOS'

?IEBRE DIARREA

SE DEBEN COMBINARCON OTROS ?ARMACOSPARA E@ITAR LOS EACOMO:• METOCLOPRAMIDA• PARACETAMOL• DI?ENO,ILATOATROPI

NA

MC> DEMISOPROSTOL

@IA @A>INAL

SE>UIDA POR 9 MC>

C9=RS



+O*SE+;E*+IAS &EL A(OR#O ELE+#O"

Se)Dn la EPIPA!E"

Partos

re,aturos?00 0 se,@

E,barazos

ectóicos noau,enta

Le)rados

au,entanries)o delacentarevia

LA ANTICONCEPCIN SE DEBEINICIAR POCO DESPUES DEL

ABORTO A UE A LAS 0 SEMDE ESTE E@ENTO SE

INCREMENTA LA =ORMONA L=



>RACIAS

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