Genel sağlık sigortası kapsamı şükran balaban
-
Upload
sukran-balaban -
Category
News & Politics
-
view
768 -
download
4
Transcript of Genel sağlık sigortası kapsamı şükran balaban
5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu
Genel Sağlık Sigortası Kapsamı
Hazırlayan: Şükran Balaban
İÇERİK
• İlgili kanun maddeleri
• Kapsamdaki kişiler
• Kapsam dışında kalanlar
• Gerekli şartlar
İlgili Kanun Maddeleri
60. Madde (a,b,c,d,e,f,g bentleri)
61. Madde (a,b,c,d,e,f bentleri)
4. Madde (a,b,c bentleri)
6. Madde (a,b,c,d,e,f,e,g,h,ı,k,l bentleri)
Kapsamdaki Kişiler
Hizmet akdi ile
çalışanlar
GSS Kapsamı
Kapsamdaki Kişiler
Köy ve mahalle
muhtarları
GSS Kapsamı
Kapsamdaki Kişiler
Gelir vergisi
mükellefi olanlar
GSS Kapsamı
Kapsamdaki Kişiler
Esnaf ve
sanatkâr siciline
kayıtlı olanlar
GSS Kapsamı
Kapsamdaki Kişiler
Kamu çalışanları
GSS Kapsamı
Kapsamdaki Kişiler
İsteğe bağlı
sigortalı olanlar
GSS Kapsamı
Kapsamdaki Kişiler
Aile içindeki kişi
başına düşen
aylık geliri asgari
ücretin1/3’ünden
az olanlar
Kapsamdaki Kişiler
• Tescil edildikleri tarihten itibaren
• Durumdaki değişiklik 1 ay içinde
kuruma bildirilmeli
• Gelir artışı tespit edilirse başka bir
ülkede sağlık sigortasından
yararlanma hakkı olmayanlar
kapsamında değerlendirilirler
GSS Kapsamı
Vatansızlar ve
sığınmacılar
GSS Kapsamı
Kapsamdaki Kişiler
65 yaşını
doldurmuş
muhtaç, güçsüz
ve kimsesiz Türk
vatandaşları
GSS Kapsamı
Kapsamdaki Kişiler
İstiklâl
madalyası
verilmiş şeref
aylığı alanlar
GSS Kapsamı
Kapsamdaki Kişiler
Vatani hizmet
tertibi aylığı
alanlar
GSS Kapsamı
Kapsamdaki Kişiler
Nakdi tazminat
ve aylık alanlar;
Kapsamdaki Kişiler
**Barışta güven ve asayişi korumak,
kaçakçılığı men, takip ve
soruşturmada görevli olanların,
yaptıkları hizmet nedeniyle o esnada
veya bu yüzden maruz kaldıkları
yaralanma veya hastalık sonucu
ölmeleri veya sakat kalmaları halinde
verilen tazminat ve aylık
GSS Kapsamı
Nakdi tazminat ve
aylık alanlar;
• Jandarma Genel Komutanlığı, Emniyet
Genel Müdürlüğü ve Sahil Güvenlik
Komutanlığı personeli
• Silahlı Kuvvetler mensupları
• Milli İstihbarat Teşkilatı mensupları
• Çarşı, mahalle ve kır bekçileri
GSS Kapsamı
Kapsamdaki Kişiler
Nakdi tazminat ve
aylık alanlar;
•Orman memurları ve personeli ile
Gümrük Muhafaza memurları
•Olayların soruşturmasında görevli
adli ve askeri hakimler Cumhuriyet
savcı ve yardımcılarıyla askeri savcı
ve yardımcıları
GSS Kapsamı
Kapsamdaki Kişiler
Nakdi tazminat ve
aylık alanlar;
• Olaylar esnasında görev yapan mülki
idare amirleri
• Ceza ve tutukevlerinin güvenliğinden
sorumlu kişiler
• Olaylarla ilgili görev verilen kamu
görevlileri ve siviller
GSS Kapsamı
Kapsamdaki Kişiler
Nakdi tazminat ve
aylık alanlar;
•Güvenlik kuvvetlerine yardımcı olmuş ve
faydalı oldukları yetkililerce belgelenen
kişiler
• Yapılan saldırılara maruz kalan kamu
görevlileri
• Olaylarda saldırıya maruz kalan eş,
ana, baba ve kardeşleri
GSS Kapsamı
Kapsamdaki Kişiler
Korunma, bakım
ve
rehabilitasyon
hizmetlerinden
ücretsiz
faydalananlar
Kapsamdaki Kişiler
• Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme
Kurumu Kanunu hükümlerine göre
• Kapsama alındıkları tarihten sonraki 1
ay içinde bildirildikten sonra
GSS Kapsamı
Harp malûllüğü
aylığı alanlar
GSS Kapsamı
Kapsamdaki Kişiler
Terörle
Mücadele
Kanunu
kapsamında
aylık alanlar
GSS Kapsamı
Kapsamdaki Kişiler
Köy korucuları (görevi sonlanan ya
da malûl olarak aylık
bağlanan korucular)
GSS Kapsamı
Kapsamdaki Kişiler
Aylık alan Dünya Olimpiyat ve Avrupa Şampiyonluğu kazanmış sporcular ve
aileleri
GSS Kapsamı
Kapsamdaki Kişiler
Oturma izni almış yabancı ülke vatandaşları (yabancı bir ülkede sigortalı olmayanlar)
Kapsamdaki Kişiler
• 1 yılı aşkın süredir Türkiye’de ikamet
ediyorsa.
• Bu süre sonrasında 1 ay içerisinde
Bildiri yapıldıktan sonra
GSS Kapsamı
İşsizlik ödeneği
ve kısa çalışma
ödeneğinden
yararlananlar
Kapsamdaki Kişiler
• Aylık almaya başlamaları ile 1
ay içinde kuruma bildiri
yapıldıktan sonra
GSS Kapsamı
Daha önceki
sosyal güvenlik
kanunlarına
göre gelir veya
aylık alanlar
GSS Kapsamı
Kapsamdaki Kişiler
Başka bir ülkede
sağlık
sigortasından
yararlanmayanlar
Kapsamdaki Kişiler
• Diğer bentlere göre sigortalı
olmadıkları tarihten itibaren 1 ay
içinde kuruma giriş bildirgesi ile
tescil edilirler.
• 4 a,b,c sigortalılıkları sona erdiği
tarihten itibaren 10 gün sonra bu
kapsamında sigortalı sayılırlar
GSS Kapsamı
Sigortalının
bakmakla
yükümlü olduğu
kişiler
Kapsamdaki Kişiler
a. Eşi
b. Aşağıdaki şartları sağlayan çocukları
• 18 yaşını doldurmamış**
• Lise ve dengi öğrenim gören 20
yaşını doldurmamış
• Yüksek öğrenim gören 25 yaşını
doldurmamış ve evli olmayan
• Çalışma gücünü en az yüzde 60
oranında yitirmiş evli olmayan
c. Geliri asgari ücretin net tutarından daha az
olan ve diğer çocuklarından sağlık yardımı
almayan ana ve babası
GSS Kapsamı
18 yaşını
doldurmamış
olanlar;
Kapsamdaki Kişiler
Ana babası olmayanların primleri 18
yaşını doldurana kadar devlet
tarafından ödenir.
Ana babası sigortalı olmayanların;
**Aile içinde kişi başına düşen aylık gelir
asgari ücretin 1/3’ ünden azsa prim
devlet tarafından
**1/3’den fazla ise ana –babanın bakmakla
yükümlü olduğu kişi kapsamında
değerlendirilir .
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Memurlar ve
aileleri
Kapsamdaki Kişiler
• 3 yıl sonra kapsama
alınacaklardır.
GSS Kapsamı
Aile içindeki kişi
başına düşen
aylık geliri asgari
(brüt) ücretin
1/3ünden az
olanların aileleri GSS
Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Milletvekilleri ve
eski bakanlar
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Milletvekillerin
bakmakla
yükümlü olduğu
aile fertleri
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Ölen
milletvekillilerinin
eşi ve çocukları
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
İşverenin
işyerinde
ücretsiz çalışan
eşi
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Aynı konutta
oturan ve iş
yerinde çalışan
akrabalar
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Ev hizmetlerinde
çalışanlar (ücretle ve
sürekli olarak çalışanlar hariç)
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Resmî meslek veya
sanat okullarında ve
yüksek okullarda
fiilen normal eğitim
süreleri içinde yapım
ve üretim işlerinde
çalışan öğrenciler
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Sağlık hizmet
sunucuları
tarafından işe
alıştırılmakta olan
veya rehabilite
edilen, hasta veya
malûller ve aileleri
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Tarım veya
orman işlerinde
hizmet akdiyle
süreksiz işlerde
çalışanlar
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Sığınmacı ve
vatansızların eşi
çocuk, ana ve
babaları
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Yıllık tarımsal faaliyet
gelirleri (masraf düşüldükten
sonra) aylık ortalaması,
prime esas günlük
kazanç alt sınırının 30
katından az olan çiftçiler
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Esnaf ve sanatkarlar
odasına kayıtlı, kendi
adına çalışanlardan,
aylık faaliyet gelirleri
(masraflar düşüldükten sonra)
prime esas günlük
kazanç alt sınırının 30
katından az olanlar
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Kanun gereği sigortalı sayılması gerekenlerden 18 yaşını doldurmamış olanlar
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Askerlik hizmetini
yapanlar
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Yedek subay
okulu
öğrencileri
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Yurtdışında bir
firma tarafından iş
için Türkiye’de
bulunan ve kendi
ülkesinde sigortalı
olan kişiler
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Yabancı ülke
sosyal güvenlik
mevzuatına tâbi
olanlar
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Kamu
çalışanlarından
yurtdışı
temsilciliklerinde
bulunan ve o ülkenin
sosyal güvenlik
kurumundan sigortalı
olanlar
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Kamu idarelerinin dış
temsilciliklerinde o
ülkenin zorunlu
sigorta mevzuatından
yararlanan sözleşmeli
personeli
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Hükümlü ve
tutuklular
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Türkiye’de bir
yıldan kısa
süreyle yerleşik
olanlar
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar
Yurtdışında
bulunan Türk
vatandaşlarının
borçlanarak aylık
bağlanan kişilerden
Türkiye’de ikâmet
etmeyenler
GSS Kapsamı
Kapsam Dışında Kalanlar