Gefährdungsanalyse durch Kohlenstoffmonoxid an der ... · je ELW 1 CO-Warner je LF 2 CO-Warner je...

15.10.2013

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© Berufsfeuerwehr Wiesbaden / Pfeuffer

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MMH-Studie

Gefährdungsanalyse

durch

Kohlenstoffmonoxid

an der Einsatzstelle

Erfahrungen/Fazit/Einsätze


Gefahren durch Kohlenstoffmonoxid (CO)

MMH-Studiezur Bewertung einer möglichen

Gefahr durch

CO (Kohlemonoxid)im Einsatz

Die Multimomenthäufigkeits-Studie (MMH) wird als ein Stichprobenverfahren definiert, das statistisch abgesicherte Aussagen über die zeitliche Struktur beliebiger Vorgänge zulässt. Die Multimomenthäufigkeits-Studie ist somit ein Verfahren zur direkten Informationsbeschaffung durch Beobachtungen in Zeitabständen. Die Beurteilung der Signifikanz der erzielten Ergebnisse erfolgt mithilfe der Statistik. Die Beurteilung der Wahrscheinlichkeiten erfolgt mithilfe der Stochastik (Wahrscheinlichkeitsrechnung).

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„…aus RD-Stichworten“

CO-Alarme während der Gefährdungsanalyse

„…aus FW-Stichworten“

„…in einsatzunkritischen Situationen“



Gefahren für die Rettungskräfte

Die größte Gefahr besteht darin, als Retter selbst eine CO-Vergiftung zu erleiden. Da Kohlenstoffmonoxid nicht durch menschlichen Sinnesorganen wahrgenommen werden kann, muss dies durch Messgeräte erfolgen. Es besteht die Möglichkeit die Umgebungsluft zu messen (Atmosphärenmessung) bzw. den COHb-Wert des Verunfallten mittels einer Blutuntersuchung zu bestimmen.

In der Praxis stellt eine Kombination der beiden Möglichkeiten das Optimum dar!

Bei der Atmosphärenmessung kann man sofort feststellen, ob eine Kohlenmonoxidkonzentration vorhanden ist und ob die Retter gefährdet sind.

Durch die Messung des COHb-Wertes kann der Gesundheitszustand der verunfallten Personen klinisch besser eingeschätzt werden.

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Was ist Kohlenstoffmonoxid?

Kohlenstoffmonoxid ist ein…

farblosesgeruchlosesgeschmackloses

Gas

mit Wirkung auf Blut, Nerven und Zellen

Dichte: 0,9668 daher leichter als die Umgebungsluft

EX-Bereich: UEG 12 Vol% <-> OEG 74 Vol%

MAK bzw. AGW: 30ppm ETW: 33ppm

>>>Sehr großes Diffusionsvermögen<<<Es ist in der Lage durch Wände und Decken zu diffundieren!



Kohlenstoffmonoxid in der Medizin

CO-Vergiftung ist das „Chamäleon der Notfallmedizin“

- ab ca. 10%COHb spricht man von einer CO-Vergiftung- Raucher ca. 6-8%COHb; Nichtraucher ca. 3%COHb- akuter Sauerstoffmangel an den Zellen (speziell Herz und Gehirn)

Symptome

Meist: Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, neurologische Beschwerden, Bewusstlosigkeit, Konzentrationsschwächen, Herzrhythmusstörungen, u.v.a.

Häufigste Differentialdiagnosen

Magen-Darm-Infekt, grippaler Infekt, TIA, Alkohol- und Drogenmissbrauch

Mittels einer BGA (Blutgasanalyse) kann klinisch ein COHb-Gehalt aber

keine Zellschädigung gemessen werden!

- BGA ist kein Standard- COHb-Wert sagt nichts über den Zustand des Patienten aus

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Kohlenstoffmonoxid in der Medizin

Spätschäden einer CO-Vergiftung

Nach einer CO-Vergiftung entwickeln nach Tagen bis hin zu mehreren Wochen 40% der Patienten Folgeschäden am Herz- und Nervensystem, welche bereits schon bei leichten Vergiftungen beobachtet werden konnten und nicht reparabel sind!

Mögliche Spätfolgen

- Gedächtnis- und Konzentrationsschwierigkeiten- Schwindel; Übelkeit- parkinsonähnliche Anfälle- Kopfschmerzen; Migräneanfälle- Persönlichkeitsveränderungen- Psychosen- Herzerkrankungen- usw.



Verteilung der Mess- und Warngeräte - Aktuell

Feuerwehr Rettungsdienst Notarzt

je ELW

1 CO-Warner

je LF

2 CO-Warner

je DL

1 CO-Warner

je KLAF

1 CO-Warner

je GW-Mess

2 CO-Warner(zusätzlich CO-Mehrgasmessgeräte)

je RTW

1 CO-Warner(je ein COHb-Messgeräte)

je NEF

1 CO-Warner(je ein COHb-Messgeräte)

68 CO-Warngeräte

8 CO-Mehrgasmessgeräte

21 CO-Warngeräte

incl. Reserve4 CO-Warngeräte

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Potentielle CO-Gefahren in Wohngebäuden



… weitere Potentielle CO-Gefahren

- Arbeiten an Verbrennungsanlagen (Heizanlagen, etc.)

- Arbeiten an Verbrennungsmotoren (KFZ, etc.)

- Arbeiten mit motorbetriebenen Werkzeugen

(Kettensäge, etc.)

- Wasserpfeifen (Schischas)

- Mobile „Heizstrahler“

- Längere Aufenthaltsdauer in Tiefgaragen

- Grillfeuer, Brände

- usw.

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Angepasste Einsatztaktik

Das „Ampel-System“ kann eine Unterstützung bei einer Gefährdungsbeurteilung oder der weiterführenden

Einsatzplanung sein!

… Schadenswohnung bzw. Schadstoffbelastung

über 30ppm CO in der Wohnung

… eine evtl. notwendige Kontrolle der Wohnung

… eine Kontrolle der Wohnung ohne

Anhaltspunkte nicht unbedingt notwendig




Bspl.: Kontrolle von Mehrparteienwohngebäuden

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Kontrolle derWhg. nicht unbedingt notwendig

Ereigniswhg., Gefahrenaus-breitung?

Schadenswhg.!





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Bspl.: Kontrolle von angrenzender Bebauung

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Bspl.: Kontrolle von angrenzender Bebauung




Bspl.: Kontrolle von großen Gebäudekomplexen

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Abluftsammelleitung, Installationsschachtoder sonstige Verbindungenzwischen den Whg.



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„CO-Einsatz“ - Alarm- und AusrückOrdnung - Feuerwehr

… weitere Fahrzeuge auf Nachforderung des Einsatzleiters, etc.!

1 ELW 1/0/11 Basis-LF 0/1/5GW-Mess 0/0/1 (2)

1 2tes-LF 0/1/51 DLK 0/0/2


„CO-Einsatz“ - Alarm- und AusrückOrdnung - Rettungsdienst

… weitere Fahrzeuge auf Nachforderung des Einsatzleiters, etc.!

1 RTW 0/1/11 NEF 1/1/0


… RTW 0/1/1LNA ;OLRD; EL-RD;…

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Trageweise des CO-Warngerätes

„Standard“-Einsatz „Atemschutz“-Einsatz „Rettungsdienst“-Einsatz



Information „Verfahrensanweisung-Taschenkarte“

Vorderseite Rückseite

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Sekundäre Alarmierung „…aus dem Krankenhaus!“

Information durch Klinikpersonal

Bsp.: Diagnostik mittels BGA


Information zur Verfahrensweise „Sekundäre Alarmierung“


Information durch akute CO-Vergiftung

Klare LageUnklare Lage

Potentielle Gefährdung anderer ist nicht auszuschließen

Potentielle Gefährdung anderer ist auszuschließen

Abklärung der Unfall- bzw. Schadensursache

Alarm – AAO CO KEIN Alarm

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Vielen Dankfür das Interesse!

Ansprechpartner - Berufsfeuerwehr Wiesbaden

Müller, Harald - Abteilungsleiter (komm. Amtsleiter)

Schremmer, Rainer - Sachgebietsleiter

Organisationspostfach: [email protected]

Pfeuffer, [email protected]/499-0 …-567Kurt-Schumacher-Ring 16

65195 Wiesbaden

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