GAMBARAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN GAGAL …repository.unjaya.ac.id/2282/2/SUSANTI AMBAR...

i

GAMBARAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WATES YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh:

SUSANTI AMBAR SARI 2213052

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2017

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian berjudul “Gambaran Tingkat Depresi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Di RSUD Wates Yogyakarta”. Usulan penelitian ini dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada:

1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes, selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta.

2. Tetra Saktika Adinugraha, M.Kep., Sp.Kep.MB, selaku Ketua Program Studi

Ilmu Keperawatan Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta.

3. Fajriyati Nur Azizah, M.Kep.Sp.Kep.J selaku dosen pembimbing atas

bimbingan, saran dan diskusinya.

4. Miftafu Darussalam, M.Kep.,Sp.Kep.M.B selaku dosen penguji atas

bimbingan saran dan diskusinya.

5. Terimakasih kepada RSUD Wates yang telah membantu jalannya penelitian,

dari studi pendahuluan sampai dengan pengambilan data di ruang

Hemodialisa

6. Terimakasih kepada Responden yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian

yang berjudul “Gambaran Tingkat Depresi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik

Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Di RSUD Wates Yogyakarta”

7. Segenap staf pengajar Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jendral

Achmad Yani Yogyakarta

8. Rekan-rekan mahasiswa Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta angkatan

2013 terima kasih atas dukungan dan sarannya.

9. Terimakasih kepada kedua orang tua saya yang telah mendukung saya, yang

tak terhingga atas doa, semanggat, kasih sayang, pengorbanan, dan

ketulusannya dalam mendampingi penulis. Semoga Allah SWT senantiasa

melimpahkan rahmat dan ridho-Nya kepada keduanya.

10. Terimakasih kepada saudara saudari yang saling mendukung Semoga Tuhan

Yang Maha Pengasih senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,

v

atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis

semoga karya tulis ilmiah ini berguna bagi semua.

Yogyakarta, oktober 2017

Penyusun

Susanti Ambar Sari

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ ii KATA PENGANTAR ...................................................................................... iii DAFTAR ISI .................................................................................................... iv DAFTAR TABEL ............................................................................................ vi DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ vii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... viii INTISARI………………………………………………………………………..ix ABSTRAK………………………………………………………………………..x BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang..................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ................................................................................ 5 C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 5 D. Manfaat penelitian ............................................................................... 5 E. Keaslian Penelitian ............................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Gagal Ginjal Kronis 1. Definisi Gagal Ginjal Kronis .......................................................... 9 2. Etiologi Gagal Ginjal Kronis ....................................................... 10 3. Manifestasi Klinis Gagal Ginjal Kronis ....................................... 11 4. Perubahan Fisik Pada Penderita Gagal Ginjal Kronis .................. 11

B. Hemodialisa 1. Definisi Hemodialisa ................................................................... 14 2. Prinsip-Prinsip Yang Mendasari Hemodialisa .............................. 14 3. Indikasi dan Kontraindikasi Hemodialisa ..................................... 15 4. Penatalaksanaan ........................................................................... 15 5. Proses hemodialisa ....................................................................... 16 6. Dosis Hemodialisa ....................................................................... 18 7. Komplikasi Akut .......................................................................... 18

C. Depresi 1. Definisi Depresi ........................................................................... 20 2. Gejala Depresi ............................................................................. 20 3. Penyebab Depresi ........................................................................ 21 4. Tingkat Depresi ........................................................................... 22 5. Faktor-Faktor Resiko Depresi Pasien GGK .................................. 23

D. Pasien GGK yang Mengalami Depresi ............................................... 24 E. Beck Depression Inventory ................................................................ 25 F. Tingkat Depresi .................................................................................. 25

vii

G. Kerangka Teori .................................................................................. 26 H. Pertanyaan Penelitian ......................................................................... 27

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian.......................................................... 28 B. Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 28 C. Populasi dan Subyek Penelitian .......................................................... 28 D. Variabel Penelitian ............................................................................. 30 E. Definisi Operasional ........................................................................... 30 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ................................................... 30 G. Validitas dan Reabilitas .................................................................... 31 H. Metode Pengolahan dan Analisa Data ............................................... 32 I. Etika Penelitian ................................................................................... 34 J. Pelaksanaan Penelitian ........................................................................ 35

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian 1. Karakteristik Responden ..................................................................... 38 2. Gambaran Tingkat Depresi Pada Pasien GGK .................................... 39 3. Tabulasi Silang Jenis Kelamin Pasien Terhadap Tingkat Depresi Pada

Pasien GGK ...................................................................................... 40 4. Tabulasi Silang Status Perkawinan pasien Terhadap Tingkat Depresi

Pada Pasien GGK ............................................................................. 41 5. Tabulasi Silang Lama Menjalani HD Terhadap Tingkat Depresi Pada

Pasien GGK ....................................................................................... 42

B. Pembahasan 1. Gambaran Tingkat Depresi Pada Pasien GGK ......................................... 43 2. Gambaran Tingkat Depresi Pada Pasien GGK Yang Menjalani

Hemodialisa Berdasarkan Jenis Kelamin .......................................... 44 3. Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien GGK Yang Menjalani

Hemodialisa Berdasarkan Status Pernikahan ................................... 45 4. Gambaran Tingkat Depresi Pada Pasien GGK Yang Lama Menjalani

Hemodialisa .................................................................................... 46

C. Ketebatasan Penelitian…………………………………………………...47

BAB V KESIMPULAN DAN HASIL

A. Kesimpulan .............................................................................................. 48 B. Saran ....................................................................................................... 49

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

viii

DAFTAR TABEL

Hal

Tabel 3.1 Definisi Operasional ...................................................................... 30

Tabel 3.2 Koding ........................................................................................... 34

Tabel 4.1 Karakteristik Responden Pasien Hemodialisa ................................ 39

Tabel 4.2 Gambaran Tingkat Depresi GGK .................................................. 40

Tabel 4.3 Tabulasi Silang Jenis Kelamin Pasien GGK ................................... 40

Tabel 4.4 Tabulasi Silang Berdasarkan Umur Terhadap Tingkat Depresi Pasien GGK………………………………………………………………..41

Tabel 4.5 Tabulasi Silang Status Perkawian Terhadap Tingkat Depresi Pasien GGK ............................................................................................. 42

Tabel 4.6 Tabulasi Silang lama Menjalani HD Terhadap Tingkat Depresi Pasien GGK .................................................................................. 43

ix

DAFTAR GAMBAR

Hal

Gambar 2.1 Kerangka Teori ............................................................................... 26

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Persetujuan Menjadi Responden Penelitian (Informed Consent)

Lampiran 2. Kuisioner Data Demografi

Lampiran 3. Lembar Kuisioner

Lampiran 4. Data Mentah

Lampiran 5. Hasil Uji Statistik

Lampiran 6. Surat Ijin Pendahuluan Bupati Kulon Progo

Lampiran 7. Surat Ijin Pendahuluan Direktur RSUD Wates Kab.Kulonprogo

Lampiran 8. Surat ijin penanaman pendahuluan Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Tembusan Bupati Kulon Progo, Kepala Bapeda Kab. Kulon Progo, Kepala Kesbangpol, Kepala DINKES,Direktur RSUD Wates Kab. Kulon Progo

Lampiran 9. Surat Ijin Penelitian Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Tembusan Bupati Kulon Progo, Kepala Bapeda Kab. Kulon Progo, Kepala Kesbangpol, Kepala Dinkes ,Direktur RSUD Wates Kab. Kulon Progo

Lampiran 10. Surat Ijin Pendahuluan RSUD Wates Kabupaten Kulonprogo

Lampiran 11. Surat Ijin Penelitian RSUD Wates Kabupaten Kulonprogo

Lampiran 12. Etik Penelitian

Lampiran 13. Jadwal Penyusunan Skripsi

xi

GAMBARAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA DI RUMAH

SAKIT UMUM DAERAH WATES YOGYAKARTA

,

INTISARI

Latar Belakang : Pasien gagal ginjal kronik jika Laju Filtrasi Glomerulus < 15 mL/ menit sehingga menjalani terapi hemodialisa untuk mengganti fungsi ginjal. Pasien yang menjalani terapi hemodialisa memiliki dampak pada aspek fisik dan psikologis yang berdampak pada mental pasien, salah satu dampak mental yang dialami adalah depresi. Tujuan Penelitian : Diketahui gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Wates Kulon Progo. Metode Penelitian : Jenis penelitian yang digunakan adalah descriptive dengan pendekatan Retrospektif study. Sampel yang digunakan sebanyak 65 responden dengan teknik pengambilan sampel purposive sampling. Penelitian dilakukan pada bulan 11-14 September 2017 di Ruang Hemodialisa RSUD Wates Yogyakarta. Hasil penelitian ini dianalisis menggunakan descriptive analisis. Hasil Penelitian : Hasil penelitian menunjukkan bahwa jenis kelamin responden sebagian besar adalah laki-laki yaitu 37 responden (56,9%), usia responden sebagian besar adalah 46-55 tahun yaitu 29 responden (44,6%), status pernikahan responden sebagian besar adalah menikah yaitu 52 responden (80,0%), dan sebagian besar lama menjadi pasien HD antara 1-5 tahun yaitu sebesar 42 responden (64,6%). Gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa sebagian besar adalah termasuk kategori depresi sedang yaitu sebanyak 29 responden (44,6%). Kesimpulan : Sebagian besar tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani Hemodilalisa di RSUD Wates Yogyakarta, termasuk kategori depresi sedang. Kata Kunci : Depresi, Gagal Ginjal Kronik, Hemodialisa

xii

The Description of Depression Level of Patients With Chronic Renal Failure and Under Hemodyalisis Therapy in General Hospital of Wates, Yogyakarta

1,

ABSTRACT

Background : Patients with chronic renal failure if glomerulus filtration rate <15 mL to receive hemodialysis therapy in order to replace kidney function. Patients under hemodialysis therapy may experience effects of physical and psychological aspects such as depression. Objective : To identify The Description of Depression Level of Patients With Chronic Renal Failure and Under Hemodialysis Therapy in General Hospital of Wates, Yogyakarta. Methods : This study was descriptive with retrospective study approach. Number of samples was 65 respondents selected by applying purposive sampling technique. The study was conducted during 11-14 September 2017 in Hemodialysis room in general hospital of Wates, Yogyakarta. The study result was analyzed by descriptive analysis Results : The result of study identified that the sex of respondents was mostly male as many as 37 respondents (56,9%), the age of respondents was mostly 46-55 years old as many as 29 respondents (44,6%), the marital status of respondents was mostly married as many as 52 respondents (80,0%), the length of period of becoming patients was mostly 1-5 years as many as 42 respondents (64,6%). The Description of Depression Level of Patients With Chronic Renal Failure and Under Hemodialysis therapy was mostly in moderate depression category as many as 29 respondents (44,6%). Conclusion : Most of Depression Level of Patients With Chronic Renal Failure and Under Hemodialysis therapy in general hospital of Wates, Yogyakarta, was in moderate depression category Keywords : Depression, Chronic Renal Failure, Hemodialysis

1

1

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Hemodialisis (HD) adalah suatu proses dimana darah dikeluarkan dari tubuh

penderita dan beredar dalam sebuah mesin luar tubuh yang disebut dialiser.

Frekuensi tindakan hemodialisis bervariasi tergantung banyaknya fungsi ginjal

yang tersisa. Rata-rata penderita gagal ginjal kronis menjalani terapi hemodialisis

tiga kali dalam seminggu, sedangkan lama pelaksanaan terapi hemodialisis paling

sedikit tiga sampai empat jam setiap kali tindakan terapi (Supriyadi dkk,2011).

Prevalensi gagal ginjal kronis di Amerika Serikat berdasarkan Center For

Disease Control and Prevention pada tahun 2011 diperkirakan lebih dari 10%

orang atau lebih dari 20 juta orang yang beresiko mengalami gagal ginjal kronis.

Sedangkan jumlah penderita gagal ginjal kronis tahap akhir di Amerika Serikat

yang menjalani pengobatan sebanyak 113.136 penderita (National Chronic

Kidney Disease,2014).

Prevalensi penyakit ginjal kronik di Indonesia diperkirakan mencapai

150.000 pasien. Dari jumlah pasien tersebut pasien gagal ginjal kronik

membutuhkan dialisis, transpaltasi ginjal serta epidemiologi penyakit ginjal

(Indonesia Renal Registry, 2011). Pada tahun 2012 dalam survey komunitas yang

dilakukan oleh perhimpunan Nefrologi Indonesia (PERNEFRI), di Indonesia

prevalensi populasi yang memiliki gangguan ginjal sebesar 12,5% dari 9.412

populasi di 4 kota Indonesia (Jakarta, Yogyakarta, Surabaya, Bali). Pada tahun

2013 berdasarkan data survey yang dilakukan PERNEFRI mencapai 30,7 juta

penduduk yang mengalami penyakit gagal ginjal kronis dan ada sekitar 14,3 juta

orang penderita penyakit gagal ginjal tingkat akhir yang saat ini menjalani

pengobatan (PERNEFRI, 2013). Sedangkan prevalensi jumlah penderita gagal

ginjal kronis di DIY tahun 2014 adalah 149 penderita (Profil Kesehatan, 2015).

Berdasarkan data dan PERNEFRI jumlah pasien hemodialisis di Indonesia tahun

2011 sekitar 13.609 orang.

Hasil penelitian Amalia dkk (2015) menyatakan bahwa di Indonesia jumlah

penderita penyakit ginjal kronik meningkat sangat cepat. Penyakit ginjal kronik

2

merupakan penyakit yang mengancam jiwa, serta menjadi permasalahan sosial

dan ekonomi bagi penderita dan keluarganya. Pada tahun 2000 asuransi kesehatan

pemerintah mensubsidi biaya untuk hemodialisis sebanyak 33 milyar rupiah.

Menurut Central Board Statistics Data data di tahun 2006 menjelaskan bahwa

penderita gagal ginjal kronik menjalani hemodialisis 219,2 juta orang, 58,3% di

Pulau Jawa, 21,2% di Pulau Sumatra, 5,7% di Kalimantan, dan 14,8% di bagian

timur Indonesia termasuk Bali.

Hasil penelitian dari Amalia dkk (2015) menyebutkan lebih lanjut bahwa

penyakit gagal ginjal memiliki dampak yang signifikan pada aspek psikologis

kehidupan pasien. Salah satunya akibat efek samping pengobatan, yaitu imobilitas

dan kelelahan terkait ketidakmampuan untuk bekerja, disfungsi seksual, takut mati

dan ketergantungan pada mesin untuk hidup dan mempengaruhi kualitas hidup

pasien yang menjalani hemodialisis sehingga menyebabkan terjadinya depresi.

April (2012) menyatakan proses hemodialisis yang lama pada pasien gagal

ginjal kronik umumnya akan menimbulkan stress fisik, kelelahan, sakit kepala,

dan keluar keringat dingin akibat tekanan darah yang menurun. Faktor

patofisiologis gagal ginjal kronik menimbulkan penurunan fungsi ginjal. Proses

eritropoesis juga menyebabkan anemia, terjadinya hipertensi dan edema sehingga

hal tersebut akan mempengaruhi keadaan psikologis, gangguan proses berfikir,

dan konsentrasi serta gangguan dalam hubungan sosial. Semua kondisi tersebut

akan menyebabkan depresi yang berkepanjangan dari segi fisik, mental dan sosial.

Depresi merupakan salah satu dari gangguan mood yang utama. Depresi

yaitu perasaan hilangnya energi dan minat, perasaan bersalah, kesulitan

berkonsentrasi, hilangnya nafsu makan, dan berfikir kematian atau bunuh diri.

Depresi dapat mengenai seluruh lapisan masyarakat tanpa membedakan status

sosial, ekonomi, dan pendidikan. Depresi adalah penyebab utama sakit dan

kecacatan di seluruh dunia. Menurut perkiraan terbaru dari WHO, lebih dari 300

juta orang kini hidup dengan depresi, meningkat lebih dari 18% antara tahun 2005

dan 2015 (WHO, 2017). Depresi adalah gangguan jiwa yang ditandai dengan trias

depresi, yaitu kesedihan yang berkepanjangan motivasi menurun, dan kurang

tenaga untuk melakukan kegiatan sehari- hari. Gejala gangguan depresi ditandai

3

perasaan sedih yang berlebihan, murung, tidak bersemangat, merasa tidak

berharga, merasa kosong, dan tidak ada harapan. Berpusat pada kegagalan dan

menuduh diri, juga sering disertai ide dan pikiran bunuh diri. Klien tidak berminat

pada pemeliharan diri dan aktivitas sehari – hari (WHO, 2013).

Penelitian yang dilakukan oleh Chin-Ken Chen dkk pada tahun 2010

menunjukkan bahwa dari 200 pasien, pasien yang mengalami tanda dan gejala

depresi sebanyak 35%, pasien yang berkeinginan untuk bunuh diri sebanyak 25%.

Sedangkan hasil penelitian lainnya menjelaskan bahwa penderita penyakit ginjal

yang mengalami depresi sebanyak 28,8% dari 59 orang, hal ini menunjukkan

bahwa masih banyak penderita gagal ginjal kronik yang mengalami depresi.

Pada penderitaan gagal ginjal kronik, kondisi tubuh yang melemah dan

ketergantungan pada mesin-mesin dialisis sepanjang hidupnya akan menyebabkan

penderita dituntut untuk dapat melakukan penyesuaian diri secara terus menerus

sepanjang hidupnya, keadaan tersebut dapat menimbulkan perasaan tertekan dan

tidak nyaman bahkan dapat berujung pada munculnya gangguan mental seperti

depresi pada penderita (Azahra, 2013).

Berdasarkan hasil penelitian Stankovic et all (2014) dengan judul

“Depression and Quality of Sleep in Maintenance Hemodialysis Patients”.

Penelitian ini dilakukan di 3 pusat dialisis di Serbia Tengah. Tujuan penelitian ini

adalah untuk menentukan prevalensi depresi dan kualitas tidur serta mengetahui

hubungan gangguan (depresi dan kualitas tidur) dengan karakteristik demografi

dan klinik pada pasien ESRD (End Stage Renal Disease) yang menjalani

hemodialisis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kualitas tidur yang buruk dan

depresi sering ditemui pada pasien hemodialisis dan memiliki hubungan yang

positif.

Studi yang dilakukan oleh Azahra (2013) dengan judul penelitian “Peran

Konsep Diri dan Dukungan Sosial terhadap Depresi pada Penderita Gagal Ginjal

yang menjalani Terapi Hemodialisis”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

pengetahuan konsep diri dan dukungan sosial terhadap depresi pada penderita

gagal ginjal yang menjalani terapi hemodialisis. Hasil menunjukkan adanya peran

4

konsep diri dan dukungan sosial terhadap depresi pada penderita gagal ginjal yang

menjalani terapi hemodialisis.

Hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti melalui wawancara

dengan kepala ruang, pasien dan observasi Rekam Medis (RM) tanggal 24 Mei

2017 di ruang Hemodialisis RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta, diperoleh

data bahwa pada tahun 2016 akhir bulan November sampai dengan Desember

terdapat pasien berjumlah 1046 yang berkunjung di ruang Hemodialisis RSUD

Wates Kulon Progo Yogyakarta. Sedangkan tahun 2017 pada awal bulan Januari

sampai dengan bulan April terdapat 2053 pengunjung dari 77 pasien rutin datang

untuk terapi Hemodialisis di Unit Hemodialisis dengan usia rentang diantara 24

tahun sampai dengan 76 tahun. Lamanya menjalani hemodialisis bervariasi antara

pasien satu dengan lainnya. Pasien yang paling banyak menjalani terapi

Hemodialisis adalah dengan frekuensi dua kali setiap minggu dan paling sedikit

satu kali seminggu.

Hasil wawancara dengan 11 pasien yang menjalani terapi hemodialisis di

RSUD Wates Kulon Progo terdapat 9 pasien mengalami depresi. Pasien merasa

sedih, lebih sering menangis, merasa murung yang berkepanjangan akan penyakit

yang di deritanya, mengalami gangguan tidur dan hilangnya nafsu makan. Hal ini

dapat disimpulkan bahwa penyakit gagal ginjal yang diderita oleh individu ini

menimbulkan dampak psikologi yang cukup berat khususnya pada penderita gagal

ginjal yang menjalani terapi hemodialisis. Banyak diantara pasien yang

menunjukkan adanya gangguan depresi, padahal masalah psikologis yang dialami

ini dapat memberikan dampak yang merugikan bagi kondisi kesehatan penderita

seperti dapat memperburuk kondisi kesehatan penderita.

Berdasarkan data di atas untuk mendapatkan data dasar terkait depresi pada

pasien yang menjalani terapi hemodialisis. maka peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian tentang “gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronis

menjalani terapi hemodialisia di RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta”.

5

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah di atas, rumusan masalah penelitian ini

adalah “Bagaimana gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronis yang

menjalani terapi hemodialisis di RSUD Wates Yogyakarta?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahuinya gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik

yang menjalani hemodialisis di RSUD Wates Kulon Progo.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya gambaran karakteristik pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisis (jenis kelamin, usia, status pernikahan, lama

menjalani hemodialisis) di RSUD Wates Yogyakarta.

b. Diketahuinya gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik

yang menjalani hemodilalisa di RSUD Wates Yogyakarta.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

a. Sebagai masukan bagi institusi pendidikan (Stikes Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta) khususnya dalam bidang ilmu keperawatan dewasa dan

keperawatan jiwa dalam pembelajaran asuhan keperawatan pada pasien

yang mejalani terapi hemodialisis.

b. Sebagai masukan peneliti selanjutnya yang ingin mengembangkan model

keperawatan khususnya bagi klien yang menjalani hemodialisis.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Rumah Sakit RSUD Wates

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan terhadap

pelaksanaan perawatan untuk memacu kesembuhan pasien yang

menjalani terapi hemodialisis yang melibatkan aspek psikologis pasien.

b. Bagi perawat HD

Bagi perawat seharusnya melakukan asuhan keperawatan dengan

pendekatan psikososial Bagi Pasien HD

6

Pasien mendapatkan informasi tentang maanfaat depresi pada pasien gagal

ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis sehingga menjadikan

pasien lebih peduli dengan kondisi psikososialnya selama menjalani

Hemodialisis dan dapat mencari bantuan layanan kesehatan terkait kondisi

psikologisnya.

c. Bagi Stikes Achmad Yani Yogyakarta

Dapat digunakan sebagai bahan pustaka dan kajian tentang

gambaran tingkat depresi pada pasien menjalani terapi hemodialisis.

d. Bagi peneliti selanjutnya

Hasil penelitian ini di harapkan dapat menjadi acuan bagi peneliti

selanjutnya sehingga dapat mengembangkan penelitian dengan

menghubungkan tingkat depresi pasien menjalani hemodialisis dengan

variabel yang lain.

e. Bagi pasien

Pasien mendapatkan informasi tentang depresi pada pasien gagal

ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis.

E. Keaslian Penelitian

1. Amalia, dkk (2015) dengan judul penelitian “Gambaran Tingkat Depresi Pada

Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang menjalani Hemodialisis di RSUP dr. M.

Djamil Padang”. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran

tingkat depresi pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani

hemodialisis di RSUP dr. M. Djamil padang. Penelitian ini merupakan

penelitian deskriptif dengan desain cross sectional study. Subyek diambil dari

seluruh populasi yang memenuhi kriteria inklusi menggunakan teknik total

sampling. Subyek yang memenuhi kriteria inklusi diwawancarai

menggunakan The Hamilton Rating Scale for Depression dari seluruh

populasi didapatkan 16 subjek yang memenuhi kriteria. Hasil yang

didapatkan ialah 9 responden (56,25%) tidak mengalami depresi, depresi

ringan 6 responden (37,50%) dan depresi sedang 1 responden (6,25%). Dapat

7

disimpulkan tingkat depresi terbanyak pada pasien penyakit ginjal kronik

yang menjalani hemodialisis di RSUP dr. M. Djamil tahun 2015 adalah

tingkat depresi ringan. Karakteristik responden terbanyak yang mengalami

depresi adalah sebagai berikut: usia 40-49 tahun, perempuan, menikah,

berpendidikan terakhir SMA, pekerjaan ibu rumah tangga dan tidak bekerja.

Persamaan penelitian ini adalah variabel tunggal yaitu gambaran tingkat

depresi pada pasien penyakit ginjal kronik, metode penelitian menggunakan

cross sectional study dan peneliti juga menggunakan metode cross sectional

study. Perbedaan penelitian ini adalah pada teknik pengambilan sampel total

sampling, menggunakan instrumen yang berbeda yaitu The Hamilton Rating

Scale For Depression, sedangkan peneliti menggunakan instrumen Skala

Beck Depression Inventory (BDI) waktu dan tempat penelitian yang berbeda.

2. Azahra (2013) dengan judul penelitian “Peran Konsep Diri dan Dukungan

Sosial terhadap Depresi pada Penderita Gagal Ginjal yang menjalani Terapi

Hemodialisis”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengetahuan

konsep diri dan dukungan sosial terhadap depresi pada penderita gagal ginjal

yang menjalani terapi hemodialisis. Subyek dalam penelitian ini adalah

penderita gagal ginjal yang menjalani terapi hemodialisis secara rutin di

Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta yang berjumlah 60 Orang .

Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah Skala Konsep Diri,

Skala Dukungan Sosial, dan Skala Beck Depression Inventory (BDI). Analisis

dengan metode statistik analisis dengan metode statistik analisis regresi

berganda dengan menggunakan bantuan program SPSS 17 For windows.

Hasil menunjukkan : (1) Adanya peran konsep diri dan dukungan sosial

terhadap depresi pada penderita gagal ginjal yang menjalani terapi

hemodialisis dengan R = 0,616 dan nilai F = 17,400 dengan p = 0,000 (p <

0.01), (2) Adanya peran negatif konsep diri terhadap depresi dengan nilai t = -

2,957 dan p = 0,005 (p<0,001), (3) Adanya peran negatif dukungan sosial

terhadap depresi dengan nilai t = -3,820 dan p = 0,000 (p< 0.01). Persamaan

penelitian ini adalah menggunakan instrumen yang sama yaitu Skala Beck

8

Depression Inventory (BDI) dan variabel depresi penderita gagal ginjal.

Perbedaan penelitian ini adalah teknik pengambilan sampel yang

menggunakan total sampling menggunakan skala konsep diri, skala dukungan

sosial. Metode penelitian berbeda dengan peneliti yaitu menggunakan statistik

analisis regresi sedangkan metode peneliti menggunakan metode adalah cross

sectional study variabel penelitian ini yaitu tingkat depresi.

3. Stankovic et all (2014) dengan judul “Depression and Quality of Sleep in

Maintenance Hemodialysis Patients”. Penelitian ini dilakukan di 3 pusat

dialisis di Serbia Tengah. Tujuan penelitian ini adalah untuk menentukan

prevalensi depresi dan kualitas tidur serta mengetahui hubungan gangguan

(depresi dan kualitas tidur) dengan karakteristik demografi dan klinik pada

pasien ESRD (End Stage Renal Disease) yang menjalani hemodialisis.

Metode penelitian yang digunakan adalah cross sectional study. Pengambilan

data dilakukan dengan menggunakan kuisioner Beck Depression

Inventory(BDI) (depresi) dan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)

(kualitas tidur). Hasil penelitian menunjukkan bahwa kualitas tidur yang

buruk dan depresi sering ditemui pada pasien hemodialisis dan memiliki

hubungan yang positif. Hasil penelitian ini adalah rata-rata pasien

hemodialisis pada pasien lansia adalah mengalami depresi P=0,041 dan

terjadi gangguan kualitas tidur P= 0,001. Persamaan penelitian yaitu dengan

menggunakan metode cross sectional study, variabel tunggal depresi pada

pasien hemodialisis, menggunakan instrument Beck Depression Inventory

(BDI) . Perbedaan penelitian ini adalah memakai instrument berbeda yaitu

memakia instrumen Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) (kualitas tidur)

sedangkan peneliti memakai Beck Depression Inventory (BDI) waktu dan

tempat penelitian.

39

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Lokasi Penelitian

RSUD Wates terletak di wilayah Kulon Progo tepatnya di jalan

Tentara Pelajar Km 1 Nomor 5 Wates, Kulon Progo. Tanggal 26 Februari

1983 diresmikan oleh Menteri Kesehatan RI dengan status kelas D. Sesuai

Peraturan Daerah Kabupaten Daerah Tingkat II Kulon Progo Nomor 18

tahun 1994, kedudukan RSUD Wates tetap sebagai Unit Pelaksana Teknis

Daerah (UPTD). Pengelolanya mulai diatur secaramandiri setelah terbitnya

Peraturan Daerah Kabupaten Daerah Tingkat II Kulon Progo Nomor 23

tahun 1994 tentang Organisasi dan Tata Kerja RSUD Wates.

Rumah Sakit Umum Daerah ditingkatkan kelasnya menjadi Kelas C

dengan diterbitkannya Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

491/SK/V/1994 tentang Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah

Wates. Tanggal 15 juni 2010, RSUD Wates ditetapkan sebagai RSUD Kelas

B Non Pendidikan dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

720/Menkes/SK/VI/2010 tentang Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum

Daerah Wates milik Pemerintah Daerah Kulon Progo. Pelayanan yang

tersedia di RSUD Wates meliputi pelayanan poliklinik spesialis, pelayanan

instalasi gawat darurat, pelayanan konsultasi gizi, pelayanan rawat inap,

pelayanan kebidanan, dan kandungan, pelayanan rawat jalan, kamar operasi,

pelayanan radiologi, pelayanan labolatorium, pelayanan farmasi, pelayanan

hemodialisis, dan pelayanan penunjang lain.

Penelitian dilakukan di Unit Hemodialisis RSUD Wates. Unit

Hemodialisis RSUD Wates memiliki kapasitas pelayanan yang terdiri dari 8

mesin cuci darah dan terdapat tirai pembatas di setiap bilik, 10 perawat

serfitikat ginjal intensif serta 1 dokter spesialis ginjal. dimulai pada pukul

06.30 WIB dan untuk sesi pertama, untuk sesi ke dua dimulai pada pukul

11.00 WIB dan untuk sesi ketiga dimulai pada pukul 16.00 WIB.

39

40

Proses hemodialisis di RSUD Wates terlebih dahulu dilakukan dengan

mengukur tanda-tanda vital serta berat badan klien, kemudian klien diminta

untuk berbaring di tempat tidur yang telah disediakan untuk dilakukan

pemasangan alat hemodialisis. Perawat mulai memprogram mesin

hemodialisis sesuai dengan hitungan peningkatan berat badan klien

interdialisis – berat badan kering. Kegiatan yang dapat dilakukan oleh klien

selama proses hemodialisis di RSUD Wates berlangsung diantaranya

menonton televisi, berbincang bincang dengan klien lainnya dan

kebanyakan klien tidur saat menjalani hemodialisis. Setelah proses

hemodialisis selesai, perawat kembali mengobservasi tanda-tanda vital

sebelum klien pulang.

Lama penderita yang menjalani terapi hemodialisis di Unit

Hemodialisis RSUD Wates sangat bervariasi tergantung kondisi penyakit

yang diderita. Jumlah responden yang bersedia mengikuti penelitian ini

adalah 65 responden. Hal ini sesuai dengan yang diharapkan peneliti. Pada

saat penelitian, hasil observasi peneliti didapatkan belum optimalnya

layanan psikososial untuk mengatasi permasalahan psikologis pada pasien

hemodialisis seperti pendidikan kesehatan tentang cara menurunkan

kecemasan, diskusi pasien dengan perawat, dan paguyuban atau kelompok

khusus yang memfasilitasi diskusi antar pasien hemodialisis yang

menjalankan pengobatannya secara rutin.

2. Karakteristik Responden

Penelitian ini dilakukan di Hemodialisis RSUD Wates Yogyakarta

dengan jumlah responden 65 pasien yang rutin menjalani terapi

Hemodialisis di RSUD Wates Yogyakarta pada tahun 2017. Berdasarkan

hasil penelitian yang telah dilakukan, karakteristik responden dapat

didiskripsikan sebagai berikut:

41

Tabel 4.1 Tabel Karakteristik Responden Pasien Hemodialisis

No Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%)

1. Jenis Kelamin Laki-Laki 37 56.9 Perempuan 28 43.1

Total 65 100.0 2. Usia Pasien

25-35 Tahun 7 10.8 36-45 Tahun 26 40.0 46-55 Tahun 29 44.6 56-65 Tahun 3 4.6 Total 65 100.0

3. Status Pernikahan Menikah 52 80.0 Janda/Duda 13 20.0 Total 65 100.0

4. Lama Menjadi HD 1-5 Tahun 42 64.6 6-10 Tahun 20 30.8 > 10 Tahun 3 4.6 Total 65 100.0

Sumber : Data Primer, 2017

Tabel 4.1 menunjukkan bahwa jenis kelamin responden sebagian

besar adalah laki-laki yaitu 37 responden atau 56,9%. Usia responden

sebagian besar adalah 46-55 tahun yaitu 29 responden atau 44,6%. Status

pernikahan responden sebagian besar adalah menikah yaitu 52 responden

atau 80,0%. Dan sebagian besar lama menjadi pasien HD responden antara

1-5 tahun yaitu sebesar 42 responden atau 64,6%.

3. Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang

menjalani Hemodilalisa di RSUD Wates Yogyakarta

Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik

responden berdasarkan gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal

kronik yang menjalani hemodilalisa di RSUD Wates Yogyakarta yaitu

sebagai berikut:

42

Tabel 4.2 Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang

menjalani Hemodialisis di RSUD Wates Yogyakarta

Kategori Frekuensi Prosentase Tidak Ada Gejala

Depresi 7 10.8

Depresi Ringan 16 24.6 Depresi Sedang 29 44.6 Depresi Berat 13 20.0

Total 65 100.0 Sumber : data primer 2017 Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwa karakteristik responden

berdasarkan gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodialisis di RSUD Wates Yogyakarta, sebagian besar adalah

termasuk kategori depresi sedang yaitu sebanyak 29 responden (44,6%).

4. Tabulasi Silang Jenis Kelamin Pasien Terhadap Tingkat Depresi pada

Pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodialisis di RSUD

Wates Yogyakarta


responden berdasarkan tabulasi silang jenis kelamin pasien terhadap tingkat

depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani Hemodilalisa di

RSUD Wates Yogyakarta yaitu sebagai berikut:

Tabel 4.3 Tabulasi Silang Jenis Kelamin Pasien Terhadap Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodilalisa di RSUD Wates

Yogyakarta

Jenis kelamin

Tingkat Depresi Tidak Ada

Gejala Depresi

Depresi Ringan

Depresi Sedang

Depresi Berat

Total

F % F % F % F % F % Laki-Laki 3 4,6 10 15,4 16 24,6 8 12,3 37 56,9 Perempuan 4 6,2 6 9,2 13 20,0 5 7,7 28 43,1 Total 7 10,8 16 24,6 29 44,6 13 20,0 65 100,0

Sumber : data primer 2017

Berdasarkan tabel 4.3 dapat diketahui bahwa hasil tabulasi silang

diatas menyatakan bahwa sebagian besar responden jenis kelamin laki-laki

43

dengan tingkat depresi sedang sebanyak 16 responden (24,6%), sedangkan

hasil tabulasi silang paling sedikit yaitu jenis kelamin laki-laki dengan tidak

ada gejala depresi adalah yaitu 3 responden (4,6%).

5. Tabulasi Silang berdasarkan Usia Pasien terhadap Tingkat Depresi

pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di

RSUD Wates Yogyakarta


responden berdasarkan tabulasi silang usia pasien terhadap tingkat depresi

pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD

Wates Yogyakarta yaitu sebagai berikut :

Tabel 4.4 Tabulasi Silang Usia Pasien terhadap Tingkat Depresi Pada Pasien

Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodialisis di RSUD Wates Yogyakarta

Usia Pasien


Gejala Depresi

Depresi Ringan

Depresi Sedang

Depresi Berat

Total

F % F % F % F % F % 23-35 tahun 0 0,0 0 0,0 2 3,1 5 7,7 7 10,8 36-45 tahun 0 0,0 0 0,0 19 29,2 7 10,8 26 40,0 46-55 tahun 4 6,2 16 24,6 8 12,3 1 1,5 65 44,6 56-65 tahun 3 4,6 0 0,0 0 0,0 0 0,0 3 4,6 Total 7 10,8 16 24,6 29 44,6 13 20,0 65 100,0


berdasarkan table 4.4 dapat diketahui bahwa hasil tabulasi silang

diatas menyatakan bahwa sebagian responden berusia 36-45 tahun

dengan tingkat depresi sedang sebanyak 19 responden (29,2%).

6. Tabulasi Silang Status Pernikahan Pasien terhadap Tingkat Depresi

pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodilalisa di

RSUD Wates Yogyakarta


responden berdasarkan tabulasi silang status pernikahan pasien terhadap

tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodilalisa

di RSUD Wates Yogyakarta yaitu sebagai berikut:

44

Tabel 4.5 Tabulasi Silang Status Pernikahan Pasien terhadap Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodilalisa di RSUD Wates

Yogyakarta

Status Pernikahan


Gejala Depresi

Depresi Ringan

Depresi Sedang

Depresi Berat

Total

F % F % F % F % F % Menikah 7 10,8 16 24,6 25 38,5 4 6,2 52 80,0 Janda/Duda 0 0,0 0 0,0 4 6,2 9 13,8 13 20,0 Total 7 10,8 16 24,6 29 44,6 13 20,0 65 100,0



diatas menyatakan bahwa sebagian besar responden berstatus menikah

dengan tingkat depresi sedang sebanyak 25 responden (38,5%).

7. Tabulasi Silang Lama Menjalani HD terhadap Tingkat Depresi pada

Pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodilalisa di RSUD

Wates Yogyakarta


responden berdasarkan tabulasi silang lama menjadi HD terhadap tingkat

depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodilalisa di

RSUD Wates Yogyakarta yaitu sebagai berikut:

Tabel 4.6 Tabulasi Silang Lama Menjadi HD Terhadap Tingkat Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodilalisa di RSUD Wates

Yogyakarta

Lama Menjalani HD


Gejala Depresi

Depresi Ringan

Depresi Sedang

Depresi Berat

Total

F % F % F % F % F % 1-5 Tahun 0 0,0 0 0,0 29 44,6 13 20,0 42 64,6 6-10 Tahun 4 6,2 16 24,6 0 0,0 0 0,0 20 30,8 > 10 Tahun 3 4,6 0 0,0 0 0,0 0 0,0 3 4,6 Total 7 10,8 16 24,6 29 44,6 13 20,0 65 100,0



diatas menyatakan bahwa sebagian besar responden lama menjadi HD 1-5

tahun dengan tingkat depresi sedang sebanyak 29 responden (44,6%).

45

B. Pembahasan


menjalani Hemodialisa di RSUD Wates Yogyakarta

Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwa karakteristik responden

berdasarkan gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani hemodilalisa di RSUD Wates Yogyakarta, sebagian besar adalah

termasuk kategori depresi sedang yaitu sebanyak 29 responden (44,6%).

Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hedayati et al

(2008) yang menyatakan bahwa 26,7% pasien hemodialisis mengalami

depresi, Son et al (2009) melaporkan 25,34% dan Drayer et al (2006) 28%.

Chilcott J (2008) menyatakan bahwa prevalensi depresi mempunyai variasi

yang sangat besar yaitu berkisar 0%-100%. Perbedaan ini tergantung pada

beberapa hal, yaitu metode yang digunakan, jumlah sampel, waktu dan

tempat pengambilan sampel serta ketelitian dan keahlian dalam

pengambilan sampel.

Tingginya kejadian depresi pada pasien GGK yang menjalani

hemodialisis disebabkan oleh berbagai faktor yang berhubungan dengan

kehidupan sosial, psikologis dan mekanisme biologi. Pengobatan dialisis

secara rutin dan perubahan status kesehatan akan berpengaruh terhadap

adanya rasa putus asa, hal ini akan menginduksi adanya episode depresif.

Pada beberapa responden, mereka seringkali merasa kurang nyaman pada

hari di saat akan menjalani hemodialisis. Hal ini dikarenakan prosedur

hemodialisis yang invasif (Amani, 2010).

Pasien gagal ginjal kronik selalu ketergantungan pada mesin dialisa

atau harus melakukan hemodialisis seusia hidup, hal ini mengakibatkan

terjadinya perubahan dalam kehidupan pasien, di antaranya perubahan

biologis, psikologis, sosial, dan spiritual. Efek fisik dapat menimbulkan

kelelahan, sakit kepala dan biaya yang dikeluarkan cukup mahal,

produktivitas di rumah menurun, kondisi seperti ini akan menyebabkan

pasien menjadi pesimis dan beranggapan hidup tidak akan bertahan lama,

sebagai kepala keluarga pasien akan kehilangan sumber pendapatnya karena

46

tidak mampu bekerja seperti biasanya, sehingga tidak sedikit pasien yang

menjalani hemodialisis banyak yang merasa putus asa dan ingin

menghentikan pengobatannya serta melakukan tindakan bunuh diri (Canisti,

2007).

Penelitian yang dilakukan di RSUD Wates Yogyakarta, sebagian

besar pasien mengalami tingkat depresi sedang karena sebagian besar pasien

telah menjalani HD 1-5 tahun yaitu 64,6% dan didukung juga status

pernikahan responden yang tanpa pasangan (duda/janda) yaitu sebesar 20%

kondisi ini menyebabkan sebagian besar pasien mengalami depresi sedang.

Pasien yang awal mengalami hemodialisis akan lebih mengalami tingkat

depresi berat dan didukung dengan tidak adanya pasangan, sehinggga yang

membuat kebanyakan pasien akan lebih cenderung putus asa (Andri, 2013).

Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan oleh responden dengan

jenis kelamin laki-laki mengatakan merasa tidak berguna karena sudah tidak

produktif lagi (sudah tidak bisa menjadi tulang punggung keluarga),

menjadi beban keluarga, dan menghabiskan banyak biaya untuk pengobatan.

Peran pasangan hidup dalam hal ini adalah istri memberikan bantuan kepada

responden untuk memenuhi aktifitas sehari-hari dan peningkatan harga diri.

Responden dengan jenis kelamin perempuan mengatakan bahwa dirinya

sudah tidak bisa menjalani kewajibannya sebagai ibu rumah tangga dengan

baik dan menjadi beban dalam rumah tangga. Banyak yang

mengekspresikan kesedihannya dengan cara menangis pada saat wawancara

dilakukan. Peran pasangan hidup dalam hal ini suami memberikan motivasi

untuk tetap menjalani hidup dengan positif. Sedangkan responden yang

sudah tidak menpunyai pasangan hidup (duda/janda) mengatakan lebih berat

menjalani kehidupannya karena tidak ada yang mendukungnya pada saat

sakit.


menjalani Hemodilalisa berdasarkan Jenis Kelamin di RSUD Wates

Yogyakarta

47


diatas menyatakan bahwa sebagian besar responden jenis kelamin laki-laki

dengan tingkat depresi sedang sebanyak 16 responden (24,6%), sedangkan

hasil tabulasi silang paling sedikit yaitu jenis kelamin laki-laki dengan tidak

ada gejala depresi adalah yaitu 3 responden (4,6%).Hasil yang didapatkan

bertentangan dengan kecendrungan gangguan depresi unipolar pada wanita

dalam buku Synopsis Of Psychiatry BAB mood disorders adalah 20%, pria

dibawah 10% (Sadock’s, 2007).

Hal ini juga dilaporkan oleh Saeed (2012) dalam penelitiannya yang

menunjukkan peningkatan prevalensi depresi di kalangan perempuan.

Kebanyakan penelitian yang dilakukan di seluruh dunia dan dalam laporan

penelitian di Pakistan juga mendapatkan peningkatan gejala depresi pada

wanita lebih tinggi daripada laki-laki. Hal ini bisa terjadi kemungkinan

karena responden laki-laki lebih banyak daripada perempuan saat dilakukan

wawancara. Penelitian yang dilakukan oleh Wijaya (2005) menyatakan

bahwa walaupun pada penelitiannya didapatkan kejadian depresi pada

wanita lebih besar dari pria, namun tidak terdapat hubungan yang bermakna

antara jenis kelamin dengan kejadian depresi. Hasil yang didapatkan pada

penelitian ini bisa saja terjadi dikarenakan responden laki-laki lebih banyak

dibandingkan responden perempuan.

Depresi lebih sering terjadi pada wanita, dilihat dari wanita lebih

sering mencari pengobatan sehingga terdiagnosis. Adanya depresi berkaitan

dengan ketidakseimbangan hormon pada wanita dan ada pula yang

menyatakan wanita lebih sering menggunakan perasaan dan mudah terpapar

stressor sedangkan ambangnya terhadap stressor lebih rendah dibandingkan

pria (Saddock, 2007).

48


menjalani Hemodilalisa berdasarkan Usia Di RSUD Wates Yogyakarta


diatas menyatakan bahwa sebagian responden berusia 36-45 tahun dengan

tingkat depresi sedang sebanyak 19 responden (29,2%).

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh

Boulware et al (2006), dimana kelompok usia yang paling banyak

ditemukan sindrom depresi adalah pada kelompok usia 20-50 tahun. Tiga

responden pada kelompok usia 23-35 tahun mengalami depresi, dengan

masing-masing yaitu depresi sedang dan berat. Hal ini mungkin terjadi

karena pada usia muda mereka, sudah terdapat adanya keterbatasan dalam

melakukan aktifitas dan juga harus menjalani pengobatan sepanjang

hidupnya.

Wijaya (2005) mengatakan bahwa pasien dengan usia di atas 60 tahun

lebih dapat menerima terhadap apa yang dialaminya. Pasien lanjut usia

biasanya membandingkan dirinya terhadap orang lain yang sebayanya dan

menderita sakit dikarenakan penyakit kronik lainnya, dan menerima

keadaannya yang sekarang.

Pengalaman yang diperoleh seiring dengan lamanya pasien menjalani

hemodialisis. Pasien baru dan pasien lama akan memiliki pengalaman yang

berbeda, sehingga cara pandang mereka dalam menyelesaikan stresor yang

ada dapat berbeda. Pasien yang baru menjalani hemodilisa cenderung

mengalami penolakan dengan kondisi yang dihadapinnya sekarang (Lukman

Nabilla, 2013).

Berdasarkan hasil yang didapatkan, pasien yang baru menjalani

hemodilisa sering merasa sedih, putus asa, dan merasa ketidak berdayaan.

Pasien yang sudah lama menjalani hemodialisis akan memiliki pandangan

yang lebih positif terkait dengan penyakit yang dideritanya. Mereka lebih

menerima dengan kondisi sakit mereka dan berusaha untuk tetap

mempertahankan hidup mereka. Sehingga pada usia pasien diatas dari 50

49

tahun pasien lebih cenderung tidak mengalami depresi berat dan sedang

(Rustina, 2012).


menjalani Hemodilalisa berdasarkan Status Pernikahan di RSUD

Wates Yogyakarta


diatas menyatakan bahwa sebagian besar responden berstatus menikah

dengan tingkat depresi sedang sebanyak 25 responden (38,5%). Hasil

penelitian ini bertentangan dengan penelitian yang dilakukan oleh Brian

(2010) menyatakan bahwa kebanyakan pasien yang menjalani Hemodilalisa

dengan tingkat depresi berat adalah yang belum menikah atau duda/janda.

Dimana pasien yang tidak mempunyai pasangan akan lebih cenderung

depresi ketimbang pasien yang mempunyai pasangan hal ini yang

menyebabkan pasien yang belum menikah atau janda/duda akan lebih besar

tingkat depresinya ketimbang pasien yang mempunyai pasangan atau

menikah.

Status perceraian menempatkan seseorang pada resiko depresi lebih

tinggi. Hal sebaliknya dapat pula terjadi, yaitu depresi menempatkan

seseorang pada resiko diceraikan. Wanita lajang lebih jarang menderita

depresi dibandingkan dengan wanita yang sudah menikah. Sebaliknya pria

yang menikah lebih jarang menderita depresi bila dibandingkan pria lajang

(Zaher et al, 2012). Dukungan yang diberikan oleh pasangan akan

membantu meningkatkan motivasi pasien untuk berperilaku ke hal yang

lebih positif. Dukungan yang diberikan oleh pasangan membuat pasien lebih

bersemangat dan senang, sehingga pasien akan berfikir ke hal yang lebih

positif. Pemikiran yang positif dapat membantu klien mengatasi

permasalahan yang sedang dihadapi. Semakin berkurangnya masalah pasien

maka stressor yang dapat memunculkan permasalahan akan semakin

berkurang, sehingga tingkat depresi pada pasien dapat berkurang. Berbeda

dengan pasien yang tidak menikah atau janda/duda. Pasien yang tidak

50

memiliki pasangan yang dapat memberikan motivasi atau semangat

(Wijaya, 2005).

Penelitian yang dilakukan oleh Boulware et al (2006) juga

mendapatkan bahwa pasien yang menikah lebih banyak menderita sindrom

depresi dibandingkan yang tidak. Sadock (2007) menyatakan bahwa pada

umumnya, gangguan depresif berat terjadi paling sering pada orang yang

tidak memiliki hubungan interpersonal yang erat, pasangan yang bercerai

atau berpisah.


menjalani Hemodilalisa berdasarkan Lama menjalani HD di RSUD

Wates Yogyakarta


diatas menyatakan bahwa sebagian besar responden lama menjalani HD 1-5

tahun dengan tingkat depresi sedang sebanyak 29 responden (44,6%),

sedangkan hasil tabulasi silang paling sedikit yaitu lama menjalani HD > 10

tahun seluruh responden tidak mengalami depresi.

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Zaher et al (2012),

gambaran depresi pasien penyakit ginjal kronik berdasarkan lamanya

menjalani hemodialisis 6-12 bulan depresi ringan 2 orang (28,58%), 13-18

bulan depresi ringan 1 orang (14,29%), 19-24 bulan depresi ringan 2 orang

(28,58%), 25-30 bulan depresi sedang 1 orang (14,29%), >31 bulan depresi

ringan 1 orang (14,29%).

Rentang waktu lama menjalani hemodialisis pada pasien gagal ginjal

kronik sangat berpengaruh terhadap keadaan dan kondisi pasien baik fisik

maupun psikisnya, perasaan takut adalah ungkapan emosi dari pasien yang

paling sering diungkapkan. Pasien sering merasa takut akan masa depan

yang akan dihadapi dan perasaan marah yang berhubungan dengan

pertanyaan mengapa hal tersebut terjadi pada dirinya. Ketakutan dan

keputusasaan juga kerap datang karena pasien harus bergantung dengan alat

hemodialisis seusia hidupnya (Butar, & Cholina, 2012).

51

Pertama kali pasien gagal ginjal didiagnosis harus menjalani dialisis

jangka panjang, pasien akan merasa khawatir atas kondisi sakit serta

pengobatan jangka panjangnya. Penelitian yang RSUD Wates Yogyakarta

mendapatkan hasil bahwa responden yang telah lama dalam menjalani

hemodialisis cenderung memiliki tingkat kecemasan tidak ada dibandingkan

dengan responden yang baru menjalani hemodialisis, hal ini disebabkan

karena dengan lamanya seseorang menjalani hemodialisis maka seseorang

akan lebih adaptif dengan alat/unit dialisis. Terdapat beberapa tahapan

reaksi seseorang dalam menghadapi stress berat. Pasien yang sudah lama

menjalani hemodialisis kemungkinan sudah dalam fase penerimaan dalam

kriteria Kubler-Ross, sehingga tingkat depresinya lebih rendah

dibandingkan pada pasien yang baru menjalani hemodialisis.

C. Keterbatasan Penelitian

1. Pengumpulan data penelitian dilakukan pada saat responden dalam

proses hemodialisis. Kondisi ini dirasa oleh peneliti kurang efektif dalam

pengisian kuisioner dikareakan responden sedang terpasang alat-alat

hemodialisis sehingga responden memerlukan bantuan keluarga ataupun

peneliti untuk mengisi kuisioner tersebut.

2. Beberapa responden masih ada yang kesulitan untuk mengisi kuisioner

meskipun sudah dijelaskan sebelumnya oleh peneliti. Hal ini terjadi

dikarenakan beberapa responden ada yang tidak sekolah ataupun tingkat

pendidikannya masih SD. Sehingga memerlukan bantuan peneliti untuk

mengisi kuisioner tersebut

3. Saat wawancara, peneliti menemukan beberapa responden kurang

terbuka saat diteliti.

52

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Ruang Penyakit

Dalam RSUD Wates Yogyakarta tahun 2017 dapat disimpulkan bahwa :

1. Sebagian besar tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang

menjalani Hemodilalisa di RSUD Wates Yogyakarta, termasuk kategori

depresi sedang yaitu sebanyak 29 responden (44,6%).

2. Gambaran tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodilalisa berdasarkan jenis kelamin di RSUD Wates Yogyakarta

didapatkan bahwa sebagian besar responden jenis kelamin laki-laki dengan



hemodilalisa berdasarkan usia di RSUD Wates Yogyakarta didapatkan

bahwa sebagian besar responden berusia 36-45 tahun dengan tingkat

depresi sedang sebanyak 19 responden (29,2%).


hemodilalisa berdasarkan status pernikahan di RSUD Wates Yogyakarta

didapatkan bahwa sebagian besar responden berstatus menikah dengan


5. Gambaran Tingkat Depresi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang

Menjalani Hemodilalisa Berdasarkan Lama Menjadi HD Di RSUD Wates

Yogyakarta didapatkan bahwa sebagian besar responden lama menjalani

HD 1-5 tahun dengan tingkat depresi sedang sebanyak 29 responden

(44,6%).

53

B. Saran

1. Bagi Rumah Sakit RSUD Wates

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat tentang gambaran

depresi pada pasien Hemodialisis untuk memacu sebagai dasar menentukan

intervensi psikososial yang tepat .

2. Bagi Stikes Achmad Yani Yogyakarta

Dapat digunakan sebagai bahan pustaka dan kajian tentang gambaran

tingkat depresi pada pasien menjalani terapi hemodialisis.

3. Bagi perawat HD

Bagi perawat seharusnya melakukan asuhan keperawatan dengan

pendekatan psikososial

4. Bagi Pasien HD

Pasien mendapatkan informasi tentang maanfaat depresi pada pasien gagal

ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis sehingga menjadikan

pasien lebih peduli dengan kondisi psikososialnya selama menjalani

Hemodialisis dan dapat mencari bantuan layanan kesehatan terkait kondisi

psikologisnya.

5. Bagi Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian ini di harapkan dapat menjadi acuan bagi peneliti

selanjutnya sehingga dapat mengembangkan penelitian dengan

menghubungkan tingkat depresi pasien menjalani hemodialisis dengan

variabel yang lain seperti variabel lama menjalani Hemodialisis.

DAFTAR PUSTAKA

Agganis Brian T.,Weiner Daniel E.,Giang Lena M.,Scott Tammy, Tighiouart Hocine, Griffith John L. et al. (2010). Depression and cognitive function in maintenance hemodialysis patients. US National library of medicine, national institute of health. Am J Kidney Dis;56(4):704-12.

Alam., & Hadibroto, (2008). Gagal Ginjal. Jakarta: PT Gramedia

Amalia. f ., Nadjmir., & Azmi., S. (2015), Gambaran Tingkat Depresi Pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUP Dr. Djamil Padang. Journal Kesehatan Andalas, 4(1).

Amir, N. (2005). Depresi; Aspek Neurobiologi Diagnosa dan Tatalaksana. Jakarta:UI

Armaly Zaher, Farah Joseph, Jabbour Adel, Bisharat Bishara, El Qader Abd Amir,Saba Sahira et al.(2013). Major depressive disorders in chronic hemodialysis patients in Nazareth: Identification and assessment. Neuropsychiatric disease and treatment; 8: 329-38.

Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta. Aulia.(2012), ‘Gambaran Tingkat Depresi Pada Mahasiswa Program Sarjana

Yang Melakukan Konseling Di Badan Konseling Mahasiswa’ Di Universitas Indonesia, Skripsi, Sarjana Keperawatan Universitas Indonesia, Depok,Jakarta.

Azahra, M. (2013) Peran Konsep Diri Terhadap Depresi Pada Penderita Gagal Ginjal Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Di PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Journal, 2 (1) hal 1-18.

Boulware LE Liu Y, Fink NE, Coresh J, Ford DE, Klag MJ, Powe NR. (2006).

Temporal relation among depression symptoms, cardiovascular disease events, and mortality in end-stage renal disease: contribution of reverse causality. Clin J Am Soc Nephrol; 1: 496–504.

Butar & Cholina (2012). Karakteristik Pasien Dan Kualtas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa. Journal keperawatan klinis vol 4. No. 1 2012.

Brunner & Suddart (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Volume 1 Edisi 8. EGC: Jakarta

Brunner., & Suddart (2008). Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah. EGC:

Jakarta

Cahyaningsih, N. D. (2009). Hemodialisis (cuci darah), Panduan Praktis

Perawatan Gagal Ginjal Edisi II. Yogyakarta: Mitra Medika Press.

Canisti, R. (2008). Gambaran Kecemasan dan Depresi pada Penderita Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisa. www.digilibi.ui.ac.id. 28 juni 2017.

Centers for Disease Control and Prevention. Chronic Kidney Disease Surveillance

System. Atlanta. Atlanta, GA : Centers for Disease Control and Prevention,US Dept of Health and Human Service; 2011. http://www.cdc.gov/ckd. Accessed 8 januari, 2017.

Chen C- K. Tsai Y, C , Hsu H-J, et al. Depression and Suicide Risk In

Hemodialysis Patients With Chronic Renal Failure. Psychosomaties 2010;52 (2): 509–18.doi :10.1016/J.ijinurstu. diakses 15.7.2017.

Chilcott J, Wellsted D, Da Silva-Gane M. Farrington K. (2008). Depression on

dialysis. Nephron Clin Pract;108:256–264.

Corwin, E. J. (2009). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC. Davison, G.C. Neale, J & Kring,A. 2006. Psikologi abnormal. Edisi ke -9. PT

Raja Grafindo Persada, Jakarta. Davis, T & Craig, T.K.J. (2009), ABC Kesehatan mental, edisi Bahasa Indonesia

Husny muttaqin. EGC, Jakarta. Drayer RA, Piraino B, Reynolds CF. (2006). Characteristics of depression in

haemodialysis patients: symptoms, quality of life and mortality risk. Gen. Hosp. Psychiatry; 28 (4): 306-312.

DepKes RI. (2009). Sistem Kesehatan Nasional . Jakarta : Depkes Jakarta. DepKes DIY.(2013). Profil Kesehatan Provinsi DIY Tahun 2012. Yogyakarta

DinKes DIY. Hadi, P. (2004). Depresi dan Solusinya. Yogyakarta: Tugu Publisher

Hidayat, A. (2011). Metode Penelitian Kesehatan: Paradigma Kuantitatif. Surabaya: Salemba Medika.

Hawari, D. (2011). Manajemen Stress, Cemas, dan Depresi. Jakarta; Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia. Health Services. Hedayati SS, Bosworth HB, Briley LP. (2008). Death or hospitalization of

patients on chronic haemodialysis is associated with a physicianbased diagnosis of depression. Kidney Int; 74: 930-936.

http://www.digilibi.ui.ac.id/

http://www.cdc.gov/ckd

Holon, D Steven. (2010). Aaron T. Beck: The Cognitive resolution in theory and therapy. USA. Di akses http://johnjayresearch.org/cje/files/2012/08/Aaron-Beck-chapter-.pdf pada tanggal 29 juli 2017

Indonesia Renal Registery, (2011) 4th Report Of Indonesia Renal Regitery

Diakses, Desember 2016. http://www.pernefriinasn.org/Laporan/4th%20Annual%20Report%20Of%20IRR%2011.pdf.>

Kaplan & Sadock (2010). Buku Ajar Psikiatri Klinis Edisi 2. EGC:Jakarta Khalil A. Amani, Lennie A. Terry, Frazier K. Susan. Understanding the negative

effects of depressive symptoms in patients with ESRD receiving hemodialysis. Nephrologi nursing journal.2010;37(3):289-308

Kusuma,H.. (2011). Depresi dengan dukungan keluarga dengan kualitas

hidup pasien HIV / AIDS. Jakarta. Di akses ontar.ui.ac.id/file?file=digital/20282772- T-Henni%20Kusuma.pdf. pada tanggal 29 juli 2017.

Kusumawati, F,. & Hartono, Y. (2010). Buku ajar keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika.

Lubis, N. L. (2009), Depresi Tinjauan Psikologi, Jakarta: kencana. Morton, P. G., Fontaine, D., Hudak, C. M., & Gallo, B. M. (2011). Keperawatan

Kritis. Jakarta: EGC.

Mutaqqin., A & Sari, K. (2011). Asuhan Keperawatan gangguan sistem perkemihan. Salemba Medika, Jakarta.

Muttaqin dan Kumala (2009) Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan

Sistem Perkemihan, salemba medika, Jakarta. Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. (2011). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika PERNEFRI. (2013). Konsensus Nutrisi Pada Penyakit Ginjal Kronik. PERNEFRI

Indonesia, Jakarta. Diakses di http://www.indonesianrenalregistry.org/data/INDONESIAN%20RENAL%20REGISTRY%202015.pdf pada tanggal 15 juli 2017.

Potter & Perry. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses,

Dan Praktek, Jakarta:EGC.

http://johnjayresearch.org/cje/files/2012/08/Aaron-Beck-chapter-.pdf

http://johnjayresearch.org/cje/files/2012/08/Aaron-Beck-chapter-.pdf

http://www.pernefriinasn.org/Laporan/4th Annual Report Of IRR 11.pdf

http://www.pernefriinasn.org/Laporan/4th Annual Report Of IRR 11.pdf

http://www.indonesianrenalregistry.org/data/INDONESIAN RENAL REGISTRY 2015.pdf

http://www.indonesianrenalregistry.org/data/INDONESIAN RENAL REGISTRY 2015.pdf

Profil Kesehatan. (2015). Profil Kesehatan Kota Yogyakarta Data Tahun 2014. Price, A. Sylvia, Lorraine Mc. Carty Wilson, (2012), Patofisiologi : Konsep Klinis

Proses-proses Penyakit, Edisi 6, (terjemahan), Peter Anugrah, EGC, Jakarta Riaz A, Kamal S, Butt NS. (2013). Psychometry analysis of depression, anxiety

and stress among women of Wazirabad city. Caspian Journal of Applied Science Research;2(10):61-9.

Risky.A.A.R., Rudiansyah M., dan Triawanti (2013) Hubungan Antara Adekuasi

Hemodialisis Dan Kualitas Hidup Pasien Di RSUD Ulin Banjarmasin: Tinjauan Terhadap Pasien Ginjal Kronik yang Menjalani hemodialisis Rutin, Berkala Kedokteran Vol.9 No.2 september 2013. Diakses juni 2017. http//%3a%2F%2Fdownload.portalgaruda.org%2Farticle.php%3Farticle%3D96013%26Val%3D5073&ei=UbLPVO6eHdPW8gXAzoGYCg&usg=AFQJCNGdBxnL1D4Vj6j12qM7oqVh5Op0ow.>

Roesli, M.A. (2006). Terapi Pengganti Ginjal Berkesinambungan (CRRT). Buku

Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid 1, Edisi IV Jakarta. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Hal:596-599.

Saddock’s, B.J. and Virginia, A. Theories of Personality and Psychopathology,

Moood Disorder, Kaplan & Sadock’s: Synopsis of psychiatry. New York. 2007;197;527-55.

Smeltzer., & Bare, (2010). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Alih Bahasa:

dr. H.Y. Kuncara. EGC, Jakarta. Stancovic.,Trbojjevic, S., Stojimirovic, B., and Bukumiric, Z. (2014). Depression

and Quality of Sleep in Maintenance Hemodialysis Patients. 142(7-8) 437-443. Doi: 10.2298/SARH1408437T.

Sudoyo, dkk . (2009) Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi 5. Jakarta: FKUI. Sugiyono. (2010). Metode penelitian kuantitatif kualitatif dan R & D. Bandung:

Alfabeta. Sugiyono. (2015). Statistika untuk penelitian. Bandung:Alfabeta. Supriyadi, Wagiyo, & Sekar, (2017) Tingkat Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal

Kronik Terapi Hemodialisis. Journal Kesehatan Masyarakat. Di akses 29 Desember, 2016. http://jurnal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas/articel/view/1760/1995>

http://jurnal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas/articel/view/1760/1995

Suwitra, K. (2006). Penyakit Ginjal Kronik Dalam Sudoyo, A.W., dkk Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid 1, Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas.

Saddock’s, Benyamin James, Virginia Alcott. (2007). Theories of personality and psychopathology, Mood Disorders, Kaplan &Sadock’s: Synopsis of psychiatry. New York; 197: 527-55.

Saeed Zeb, Ahmad M. Aizaz, Shakoor Abdul, Ghafoor Farkhanda, Kanwal Shumaela. (2012). Depression in patients on hemodialysis and their caregiver. Departement of nephrology and psychiatry, Federal sheikh zayed postgraduate medical institute, Lahore, national health research complex, Federal sheikh zayed postgraduate medical institute, Lahore, Pakistan;23(5):946-52

Son YJ, Choi KS, Park YR, Bae JS, Lee JB. (2009). Depression, symptoms and the quality of life in patients on haemodialysis for end stage renal disease. Am. J. Nephrol; 29 (1): 36-42.

The Renal Association, (2013) CKD stages Diakses 28 agustus 2017. http://www.renal.org/information-resources/the-uk-eckd-guide/ckd-stages#sthash.zIoNbFhI.dpbs

Tezel Ayfer, Elanur Karabulutlu, and Ozlem Sahin Depression. Family in Turkish patients with chronic renal failure treated by hemodialysis. Diunduh 16 september 2014, dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmcarticles/PMC3214379/.

Wijaya, A. (2005). Kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis dan mengalami depresi [Skripsi]. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

World Health Organization (WHO). (2013) Depression : A Global Public Health Concern Diakses, 28 februari 2017. http://www.who.int/mental_health/management/depression/who_paper_depression_wfmh_2012.pdf

World Health Organisation (WHO). (2017). World health Day 7th April 2017

Diakses, 23 agustus 2017. http://www.who.int/campaigns/world-health-day/2017/en/

Zaher, A., Joseph, F., Adel, J., Bishara, B., Amir, E. Q., & Sahira, S. (2012). Major Depressive Disorders in Chronic Hemodialysis Patients in Nazareth and Assesment. Neuroppsychiatric Disease and Treatment, 329-38.

Zeb, S., M, A., Abdul, S., Farkhanda, G., & Shumaela, K. (2012). Depression in

Patients on Hemodialysis and their Cargiver. Departemen of nephrology and psychiaty, Federal sheikh Zayed postgraduate medical institute lahore, national health research complex, federal sheikh zayed postgraduate medical institute, lahore, pakistan, 946-52.

http://www.renal.org/information-resources/the-uk-eckd-guide/ckd-stages

http://www.renal.org/information-resources/the-uk-eckd-guide/ckd-stages

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmcarticles/PMC3214379/

http://www.who.int/mental_health/management/depression/who_paper_depression_wfmh_2012.pdf

http://www.who.int/mental_health/management/depression/who_paper_depression_wfmh_2012.pdf

http://www.who.int/campaigns/world-health-day/2017/en/

Zuyana L. Dan Adriani (2013) Perbedaan Asupan Makanan Dan Status Gizi Antara Pasien Hemodialisis Adekuat Dan Inadekuat Penyakit Ginjal Kronik. Media Gizi Indonesia volume 9. NO.1 Januari-Juni 2013. Diakses 30 juli 2017. <http%3A%Fjournal.unair.ac.id%2FFillerPDF%2Fmgi4d79c6bbfull.pdf&ei>

L

A

M

P

I

R

A

N

KUESIONER

GAMBARAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN GAGAL GINJAL

KRONIS YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA DI RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH WATES YOGYAKARTA

A. Kuisioner Demografi

Isilah pertanyaan di bawah ini yang sesuai dengan data bapak/ibu

Nama (inisial) :

Jenis kelamin : pria / perempuan*

Usia :

Status perkawinan : menikah / janda / duda

Lama menjalani HD : Tahun bulan

Pekerjaan : PNS / Swasta / Wiraswasta / Lainnya*

Tanggal penelitian :

Kode responden :

LEMBAR KUISIONER

GAMBARAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN GAGAL

GINJAL KRONIS YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA

Petunjuk Pengisian

1. Bacalah pertanyaan di bawah ini dengan teliti

2. Isilah titik-titik di bawah ini sesuai dengan pertanyaan

3. Mengisi titik-titik atau memberikan tanda (X) pernyataan yang paling sesuai

dengan kondisi anda saat ini

4. Jika anda salah dalam memilih beri tanda (X) dan diberi tanda (X) kembali

pada jawaban yang sama

5. Anda dapat bertanya langsung kepada peneliti jika saudara/I kesulitan dalam

mengisi pertanyaan dalam kuisioner

A. Kuisioner Beck Depression Inventory

No

Perasaan Anda Dalam Kurun Waktu 2

Minggu Terakhir Tentang Kondisi Yang

Dialami Saat ini

Skor

(diisi oleh peneliti)

1. a. Saya tidak merasa sedih

b. Saya merasa sedih

c. Saya merasa sedih sepanjang waktu

d. Saya merasa sedih dan tidak dapat

mengatasinya

2. a. Saya tidak berkecil hati tentang masa depan

b. Saya merasa berkecil hati tentang masa

depan

c. Saya merasa tidak ada yang saya harapkan

untuk terjadi di masa depan

d. Saya merasa putus asa dengan masa depan

saya dan kehidupan saya tidak akan lebih

baik dari sekarang

3. a. Saya tidak merasa gagal

b. Saya merasa telah lebih banyak gagal

daripada orang pada umumnya

c. Ketika saya melihat kembali kemasa lalu,

saya melihat banyak kegagalan terjadi dalam

hidup saya

d. Saya merasa gagal total sebagai seorang

manusia

No Perasaan Anda Dalam Kurun Waktu 2


Dialami Saat ini

Skor


4. a. Saya mendapatkan kepuasan dari hal-hal

yang bisa saya lakukan

b. Saya tidak menikmati hal-hal yang saya

biasa lakukan

c. Saya tidak mendapatkan kepuasan dari

beberapa hal dalam hidup saya

d. Saya tidak mendapatkan kepuasan apa pun

dari yang biasa saya lakukan dengan santai

atau saya merasa bosan dengan segala hal

dalam hidup saya

5. a. Saya tidak merasa terlalu bersalah

b. Saya merasa bersalah atas beberapa hal yang

telah saya lakukan atau yang seharusnya

saya lakukan

c. Saya merasa bersalah hampir sepanjang

waktu

d. Saya merasa diri saya bersalah atau tidak

berharga

6. a. Saya tidak merasa saya sedang dihukum

b. Saya merasa saya seperti sedang dihukum

c. Saya berharap untuk dihukum

d. Saya merasa saya sedang dihukum



Dialami Saat ini

Skor


7. a. Saya merasa diri saya sama seperti biasanya

b. Saya kehilangan kepercayaan diri

c. Saya kecewa dengan diri saya

d. Saya tidak menyukai diri saya

8. a. Saya tidak merasa saya lebih buruk dari

orang lain

b. Saya lebih kritis terhadap kelemahan atau

kesalahan diri saya daripada sebelumnya

c. Saya mengkritik diri saya atas semua

kesalah yang saya lakukan

d. Saya menyalahkan diri saya sendiri atas

semua keburukan yang telah terjadi

9. a. Saya tidak berpikir untuk bunuh diri

b. Saya memiliki pikiran untuk bunuh diri

tetapi saya tidak akan melakukannya

c. Saya ingin bunuh diri

d. Saya akan bunuh diri jika saya ada

kesempatan

10. a. Saya tidak bisa menangis lebih dari biasanya

b. Saya menangis lebih sering dari sebelumnya

c. Saya selalu menangis belakangan ini

d. Saya merasa seperti menangis, tetapi saya

tidak bisa menangis



Dialami Saat ini

Skor


11. a. Saya tidak lebih gelisah atau tegang dari

biasanya

b. Saya merasa lebih gelisah atau tegang dari

biasanya

c. Saya sangat gelisah sehingga sulit untuk

tetap diam

d. Saya sangat gelisah sehingga saya harus

terus bergerak atau melakukan sesuatu

12. a. saya tidak kehilangan ketertarikan terhadap

orang lain atau aktivitas lain

b. saya kehilangan ketertarikan terhadap orang

lain atau aktivitas lain

c. saya kehilangan hampir semua ketertarikan

terhadap orang lain atau hal-hal lain

d. sangat sulit bagi saya untuk tertarik pada

siapapun

13.

a. Saya membuat keputusan seperti biasa saya

lakukan sebelumnya

b. Saya merasa lebih sulit (lama) membuat

keputusan dari pada biasanya

c. Saya mengalami kesulitan lebih besar dalam

mengambil keputusan dibandingkan dulu

d. Saya sulit (tidak bisa) mengambil keputusan

sama sekali



Dialami Saat ini

Skor


14. a. Saya tidak merasa diri saya tidak berharga

(lebih buruk dari biasanya)

b. Saya merasa diri saya tidak lebih berharga

dari sebelumnya

c. Saya merasa lebih tidak berharga

dibandingkan dengan orang lain

d. Saya merasa sangat tidak berharga (saya

sangat jelek)

15. a. Saya mempunyai energi (dapat bekerja)

seperti biasanya

b. Saya kehilangan energi daripada biasanya

atau saya butuh energi ekstra untuk

mengerjakan pekerjaan seperti biasanya

c. Saya tidak memiliki cukup energi untuk

melakukan banyak pekerjaan atau saya

harus memaksakan diri saya untuk

mengerjakan sesuatu

d. Saya tidak memiliki energi untuk melakukan

apapun

16. a. Saya tidak mengalami perubahan pola tidur

b. Saya tidur lebih sedikit dari biasanya atau

saya tidur lebih banyak dari biasanya

c. Saya tidur 1-2 jam lebih awal dari biasanya

dan susah untuk tidur kembali

d. Saya bangun lebih cepat dari biasa dan tidak

bisa kembali tidur.

17. a. Saya tidak lagi mudah marah / lelah dari

biasanya

b. Saya lebih mudah marah / lelah dari

pekerjaan yang biasa saya lakukan

c. Saya sangat lebih mudah marah / lelah dari

biasanya

d. Saya mudah marah / lelah setiap saat

18. a. Saya tidak mengalami perubahan nafsu

makan

b. Nafsu makan saya lebih berkurang dari

sebelumnya atau nafsu makan saya

bertambah dari sebelumnya

c. Nafsu makan saya berkurang banyak dari

biasanya atau nafsu makan saya bertambah

banyak dari biasanya

d. Saya tidak nafsu makan sama sekali atau

nafsu makan saya selalu besar setiap saat

19. a. Saya bisa berkonsentrasi dengan baik

b. Saya tidak dapat berkonsentrasi dengan baik

seperti biasanya

c. Sangat sulit bagi saya untuk mengigat

apapun dalam jangka waktu yang panjang

d. Saya tidak dapat berkonsentrasi terhadap

apapun



Dialami Saat ini

Skor


20. a. Saya tidak lagi merasa lelah seperti biasanya

b. Saya merasa lebih mudah lelah dari biasanya

c. Saya mudah merasa terlalu lelah melakukan

banyak hal seperti biasa saya lakukan

d. Saya merasa sangat lelah untuk melakukan

hampir semua pekerjaan yang biasa saya

lakukan

21. a. Saya tidak menyadari adanya perubahan

minat dalam hal seks akhir-akhir ini

b. Saya kehilangan ketertarikan dalam hal seks

dibandingkan biasanya

c. Saya sangat kurang berminat dalam hal seks

akhir-akhir ini

d. Saya sudah kehilangan minat dalam hal seks

GAMBARAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN GAGAL …repository.unjaya.ac.id/2282/2/SUSANTI AMBAR...

Documents

Transcript of GAMBARAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN GAGAL …repository.unjaya.ac.id/2282/2/SUSANTI AMBAR...