Fractures sus et

intercondyliennes complexes

du coude

Introduction - Classification

Anne Vidil

Introduction

• Fracture rare

• Articulaire et souvent complexe

• Complications fréquentes

• Pronostic : raideur et pseudarthrose

Epidemiologie

• Fréquence : 2 %

• 1/3 des fractures humérales concerne

l’extrémité distale

• Répartition selon 2 pics de fréquence

Epidemiologie

• Age : 20 à 30 ans

• Majorité d’homme

• Traumatisme

violent

• Souvent associé à

d’autres lésions

Epidemiologie

• Age : 60 à 80 ans

• Prédominance

féminine

• Secondaire à une

simple chute

Classifications

• Anatomiques, en fonction du type et du

niveau de la fracture

• Principal critère : degré de comminution

Aucune ne fait la synthèse des critères

anatomiques, pronostiques et

thérapeutiques

Riseborough & Radin

AAOS, 1969

• Type I : non déplacée

• Type II & III : séparation et

/ ou déplacement en

rotation

• Type IV : comminution

articulaire

Muller & Allgower

AO, 1979

• Type A : F. extra-articulaire, F. avec un trait

perpendiculaire à l’axe de l’humérus, séparant le

massif épiphysaire intact de la diaphyse

Muller & Allgower

AO, 1979

• Type B : fracture unicondylienne, articulaire

partielle, trait sagittal ou frontal, interrompant

continuité diaphyso-épiphysaire

Muller & Allgower

AO, 1979

• Type C : fracture sus et intercondylienne,

associant les 2 composantes, avec complexité

variable

Classification de Lecestre

SOFCOT, 1979

• F. supracondyliennes : 15

à 20 %

• Fractures parcellaires,

extra-articulaires,

condylienne médiale ou

latérale

Classification de Lecestre

SOFCOT, 1979

• Fractures sus &

intercondyliennes : 25 à

55 %

• Pronostic : degré de

comminution

suscondylienne et

articulaire

Classification de Lecestre

SOFCOT, 1979

• Fracture parcellaire articulaire

• Fracture uni-condylienne latérale ou médiale

– Chez adolescent

• Fracture articulaire pure

– Rare : moins de 2 %

– Trait pratiquement frontal

Classification de Lecestre

Hahn-Steinthal I

Hahn-Steinthal II

Kocher

Lésions associées

• Atteinte cutanée : 25 à 33 %

– Ouverture, contusion, décollement

• Lésions nerveuses : N radial

– Evolution : récupération

• Traumatismes étagés : 12 à 15 %

– Fracture diaphyse humérale, avant-bras,

olécrâne, luxation coude

Pronostic

• Raideur du coude

– Fractures complexes, basses, avec comminution

articulaire

• Complications neurologiques : N cubital

– Evolution défavorable : 50 % de séquelle

• Pseudarthrose

– F. parcellaire : 38 %, sus & interC : 7 à 10 %

– Rupture du matériel d’ostéosynthèse

Conclusion

• Prise en charge thérapeutique rapide

• Réduction anatomique des surfaces

articulaires

• Ostéosynthèse stable, autorisant une

rééducation précoce

Merci de votre attention