ANATOMIE FONCTIONNELLE ET BIOMÉCANIQUE DU COUDE
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ANATOMIE FONCTIONNELLEET BIOMÉCANIQUE DU COUDE
Dr MAAREF Khaled
2ème Année Médecine
FACULTE DE MEDECINE IBN EL JAZZAR DE SOUSSE
Laboratoire d’Anatomie
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Introduction
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• Complexe articulaire:– A. Huméro-radiale– A. Huméro-ulnaire– A. Radio-ulnaire supérieure
• Même cavité articulaire
Introduction
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• Coude:
Vocation fonctionnelle: raccourcissement du MS
– Flexion-Extension +++
– Participe à la Prono-supination
Introduction
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Rappel Anatomique
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Repères anatomiques du coude
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Extrémité distale de l’humérus
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Extrémités proximales de l’ulna et du radius
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Surfaces articulaires
• Surfaces articulaires humérales:
– Trochlée humérale– Capitulum– Zone capitulo-trochléaire
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Surfaces articulaires radiales et ulnaires
• Ulna:– Incisure trochléaire– Incisure radiale
• Tête radiale:– Circonf. Artic.– Fossette Artic.
• Ligt annulaire du radius
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3 Articulations • Huméro-radiale:– Condylienne: capitulum cupule de la tête radiale.
• Huméro-ulnaire:– Trochléenne: trochlée humérale incisure trochléaire de
l’ulna
• Radio ulnaire proximale:– Incisure radiale ulna circonférence de la tête radiale.
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Capsule articulaire
• Commune aux trois articulations
• La synoviale tapisse la face profonde de la capsule
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Ligaments
• Ligaments stabilisateurs du coude:
– Ligt collatéral ulnaire.
– Ligt collatéral radial.
• Ligaments intervenant dans la prono-supination:– Ligt carré.– Ligament annulaire.
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Ligament collatéral radial
Fx ant: bord ant de l’incisure radiale.
Fx moy: bord post incisure radiale.
Fx post épicondyle lat bord lat olécrane
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Ligament collatéral ulnaire
Éventail fibreux entre épicondyle médial et ulna
Fx ant et moy incisure trochleaire (7,8)
Fx post (10) olécrâne
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Ligament Postérieur (9)
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Ligament antérieur(5)
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ANATOMIE FONCTIONNELLEBIOMECANIQUE
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Amplitude des mouvements
• Extension:– Homme 0°– Femme et enfant 10°
• Freins de l’extension:– butée entre bec Olécranien et fossette olécranienne.– Capsule et ligaments collatéraux (antérieurs).
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Amplitude des mouvements
• flexion:– Active140°– Passive 160°
• Freins de la flexion:– Contact des masses musculaires.– Butée de la tête radiale avec la F. radiale– Butée du processus coronoïde avec F. coronoïdienne .– Capsule et ligaments collatéraux (postérieurs).
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cubitus valgus physiologique.
• En extension: axe diaphyse ulnaire est déjeté en dehors par rapport à l’axe huméral.- La partie postérieure de la gorge de la trochlée est oblique en bas et en dehors.
• En flexion: axe ulnaire parallèle à l’axe huméral
– La partie anterieure de la gorge de la trochlée est verticale
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Muscles de l’extension
• M. triceps brachial:
– Chef médial.
– Chef latéral.
– Longue portion.
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Muscles de la flexion
• M. brachial ant.• M.biceps brachial.• M.brachio-radial.
et
• M. fléchisseur radial du carpe.• M. rond pronateur
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La prono-supinationRotation de l’avant bras autour de son axe longitudinal. La position de référence est le coude fléchi à 90°, le bord ulnaire de l’avant bras reposant sur une table, le pouce au zénith.
La pronation amène le pouce en dedans, la supination l’amène en dehors
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Prono-supination
• Amplitude des mouvements:
• Pronation 80°• Supination 85°
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Prono-supination• Axe de rotation: joint le
centre des têtes radiale et ulnaire.
• Pronation: Le radius croise l’ulna en avant et l’extrémité distale du radius se place en dedans de la tête ulnaire.
• Supination: déplacement inverse.
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Prono-supination• Forme du radius (en manivelle)
• absence d’articulation entre tête ulnaire et poignet.
• Rôle de la membrane inter osseuse
• Massif carpien + main accompagnent l’extrimité inf du radius lors de sa rotation autour de la tête ulnaire.
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Prono-supination• Forme du radius (en manivelle)
O
O’
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Membrane interosseuse et corde oblique
•Solidarisent les deux os de l’avant bras.
•S’opposent à leur écartement.
•Limitent toute translation verticale des deux os.
•Freins de la supination.
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Muscles de la prono-supination
• Supinateurs:– M. (court) supinateur.– Le biceps.brachial
• Pronateurs:– M. carré pronateur.– M. rond pronateur.