Format Askep Komunitas
-
Upload
iin-ira-kartika -
Category
Documents
-
view
3.345 -
download
23
Transcript of Format Askep Komunitas
FORMAT PENGKAJIAN KOMUNITAS
DATA DEMOGRAFIStruktur keluarga
Nama KK :Umur :Agama :Pendidikan :Pekerjaan :Suku/bangsa :
Daftar anggota keluarga
No Nama Umur Hub Keluarga
Agama Pendidikan Pekerjaan Kead fisik Ket.
L P Sehat Sakit
DATA SOSEK1. Penghasilan rata-rata perbulan:
( ) kurang dari Rp. 500.000( ) Rp 500.000 – 1.000.000( ) Rp. 1.000.000 – 2.000.000( ) Lebih dari Rp. 2.000.000
2. Apakah keluarga menabung : ( ) Ya, ( ) Tidak
DATA LINGKUNGAN FISIK1. Perumahan
a. Kepemilikan: ( ) sewa , ( ) numpang, ( ) milik sendirib. Jenis : ( ) Permanen, ( ) semi permanen, ( ) tidak permanenc. Lantai : ( ) tanah, ( ) papan ( ) tegel/semend. Ventilasi : ( ) baik, ( ) kurang.e. Penerangan ( ) baik, ( )Cukup, ( ) kurangf. Luas kamar tidur ( ) memenuhi syarat, ( ) tidak memenuhi sarat.g. Vektor yang banyak disekitar rumah dan membahayakan : ( ) lalat, ( ) nyamuk,
( ) kecoa, ( ) anjing, ( ) burung, ( ) lain-lain2. Halaman Rumah
a. Halaman di sekitar rumah ( ) ada, ( ) tidakb. Jenis pemenfaatan pekarangan rumah
( ) Kebun, ( ) Kolam, ( ) Kandang ternak, ( ) Tidak dimanfaatkan, ( ) lain-lain, ..
3. Pembuangan Kotorana. Dimana keluarga buang air besar: ( ) sungai, ( ) selokan, ( ) sembarang tempat,
( )WC, ( )lain-lain sebutkan.b. Kepemilikan jamban : ( ) ada, ( ) tidakc. Bila ya Jenis jamban ( )septik tank, ( ) lainnyad. Jarak jamban dengan sumber air ( ) kurang dari 10 m, ( ) lebih dar 10 me. Kondisi jamban ( ) terawat, ( ) tidak terawat
4. Sumber aira. Sumber air bersih untuk minum dan memasak( ) PDAM, ( ) sumur pompa,
( ) sumur gali, ( ) mata air, ( ) sungai, ( ) air mineral
b. Sumber air untuk mandi dan mencuci : ( ) PDAM, ( ) sumur pompa, ( ) sumur gali, ( ) mata air, ( ) sungai
c. Pengolahan air minum ( ) dimasak, ( ) tidak dimasak5. Tempat penampungan air
a. Jenis tempat penampungan air ( ) bak, ( ) gentong, ( ) ember, ( ) lain-lain sebutkan__________.b. Kondisi : ( ) tertutup, ( ) terbuka.c. Pengurasan : ( ) ya, ( ) tidak.d. Bila ya, berapa kali dalam seminggu ( ) 1 kali, ( ) 2 kali, ( ) 3 kali, ( ) lebih 3 kali.e. Gentong/bak mandi : ( ) berlumut, ( ) tidak berlumut, ( ) ada jentik nyamuk,
( ) tidak ada jentik nyamuk.f. Kondisi airnya : ( ) berbau, ( ) berwarna, ( ) berasa, ( ) tidak berbau, tidak berasa dan tidak
berwarna.6. Pembuangan sampah dan limbah
a. Cara pembuangan sampah : ( ) ditimbun, ( ) dibakar, ( ) tempat sampah umum, ( ) sungai, ( ) sembarang tempat.
b. Tempat pembuangan sampah sementara ( ) ada, ( ) tidak./sembaranganc. Bila ada, ( ) tertutup, ( ) terbuka.d. Jarak tempat penampungan sampah dengan rumah ( ) kurang dari 5 meter ,( ) lebih dari 5 metere. Pembuangan air limbah : ( ) got, ( ) sungai, ( ) sembarang tempat,
( ) penampungan/resapanf. Kondisi saluran limbah ( ) lancar, ( ) tergenang.
7. Hewan ternaka. kepemilikan hewan ternak : ( ) ada, ( ) tidakb. bila ya letak kandang ternak ( ) dalam rumah, ( )diluar rumahc. Kondisi ( ) terawat, ( ) tidak terawat.
DATA STATUS KESEHATAN1. Sarana kesehatan
a. Tempat berobat keluarga ( ) Rumah sakit, ( ) puskesmas, ( ) balai pengobatan, ( ) posyandu, ( ) dokter praktek, ( ) perawat, ( ) bidan
b. Sarana kesehatan terdekat menurut keluarga ( ) RS, ( ) Puskesmas, ( ) praktek swasta, ( ) lain-lain, sebutkan .........................
c. Kebiasaan sebelum berobat ( )beli obat bebas, ( )Minum jamu, ( ) tidak adad. Sumber pendanaan kesehatan keluarga ( ) Askes/Jamsostek ( ) Dana sehat
( ) umum/sendiri, ( ) gratis/JPS e. Apakah keluarga merasakan perlu mendapatkan pengarahan penyuluhan informasi kesehatan :
( ) tidak, ( ) ya, secara individu, ( ) ya, secara berkelompokf. Apakah keluarga pernah dikunjungi petugas kesehatan : ( ) ya, ( ) tidakg. Kapan waktu yang baik menurut bapak/ibu untuk memberikan penyuluhan tersebut : ( ) pagi,
( ) siang, ( ) sore, ( ) malam
h. Dimana tempat yang baik menurut bapak/ibu untuk mendapatkan penyuluhan/informasi kesehatan : ( ) dirumah, ( ) dipengajian, ( ) diarahkan, ( ) diarisan, ( ) lain-lain..................
2. Masalah kesakitana. apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit (6 bulan terakhir).
( ) ya, ( ) tidak, bila ya berapa orang...............b. Bila ya sebutkan:
( ) diare, ( ) ISPA, ( ) Demam berdarah, ( ) Asma, ( ) Typhoid, ( ) TBC( ) Cacar air, ( ) campak, ( ) Hypertensi, ( ) Asam urat, ( ) Kencing manis( ) Lain-lain sebutkan___________________
3. Kematiana. Apakah ada anggota keluarga yang meninggal dalam 6 bulan terakhir ( ) ya, ( ) tidakb. Bila ya, disebabkan oleh ( ) sakit, ( ) kecelakaan, ( ) lain-lain, _______
4. KIA / KBa. PUS
1. apakah ada PUS ( ) ya, ( ) tidak2. Bila ya, apakah menjadi akseptor KB : ( ) ya, ( ) tidak.3. bila ya jenis kontrasepsi yang dipakai: ( ) IUD, ( ) suntik, ( ) pil ,
( ) susuk, ( ) kondom, ( ) tubectomy, ( ) vasektomy.4. Bila tidak alasannya, ( ) dilarang suami, ( ) agama, ( ) tidak tahu ,
( ) lain-lain sebutkan _______________. 5. Apakah ada PUS yang DO KB : ( ) ya, ( ) tidak6. Bila ya alasanya : ( ) dilarang suami, ( ) agama, ( ) tidak tahu ,
( ) penyakit, ( ) ingin punya anak, ( ) lain-lain sebutkan ____________
b. Bumil1. Apakah ada Bumil : ( ) ya, ( ) tidak2. Bila ya, umur kehamilan trimester : ( ) I, ( ) II, ( ) III3. Bila ya kehamilan yang ke : ( ) 1, ( ) 2, ( ) 3, ( ) lebih dari 34. Berapa usia bumil ( ) kurang 20 th, ( ) 20 - 35th, ( ) lebih 35 th.5. Apakah mendapatkan TT ( ) ya, ( ) tidak6. Bila ya ( ) lengkap, ( ) belum lengkap7. Apakah ibu memeriksakan kehamilannya ( ) ya, ( ) tidak.8. Bila ya, Trimester I .......kali,
Trimester II .....kali Trimester III .....kali
9. Bila ya : dimana : ( ) ke Rumah sakit, ( ) ke puskesmas, ( ) ke dokter praktek ( ) keperawat/bidan praktek, ( ) kedukun, ( ) lain-lain, sebutkan.____________
10. Bila tidak alasannya: ( ) dilarang suami, ( ) agama, ( ) tidak tahu , ( ) biaya, ( ) lain-lain sebutkan. _______________-
11. Adakah penyakit / keluhan yang dirasakan bumil : ( ) kaki bengkak, ( ) mual dan muntah lebih 3 bulan, ( ) kurang darah, ( ) tekanan darah tinggi, ( ) tekanan darah rendah, ( ) tidak ada keluhan ( ) lain-lain sebutkan _____________
c. Persalinan1. Adakah ibu melahirkan dalam 6 bulan terakhir ( ) ada ( ) tidak2. pertolongan persalinan oleh : ( ) nakes, ( ) dukun terlatih, ( ) dukun tidak terlatih3. Bila kedukun alasanya : ( )tidak tahu, ( ) biaya, ( ) budaya, ( )lain-lain sebutkan
_______________4. Tempat pertolongan persalinan ( ) Rumah sakit, ( ) puskesmas,
( ) polindes, ( ) dirumah, ( ) bidan/dokter praktek5. Kondisi bayi : ( ) lahir hidup, ( ) lahir mati, ( ) lahir cacat6. Adakah neonatus yang meninggal dalam 6 bulan terakhir:
( ) ya, ( )tidak.7. bila ya apa penyebabnya : ( ) tetanus, ( ) diare, ( ) ISPA. ( ) lain-lain, sebutkan
___________________
d. Buteki1. Apakah ada buteki ( ) ya, ( ) tidak2. bila ya apakah ibu meneteki anaknya ( ) ya, ( ) tidak3. bila ya , lama menyusui :( ) kurang dari 1 bulan , ( ) l -6 bulan,
( ) 6 – 12 bulan, ( ) lebih 12 bulan.4. bila tidak alasanya : ( ) dilarang suami, , ( ) tidak tahu , ( ) penyakit,
( ) kecantikan, ( ) pekerjaan, ( ) lain-lain sebutkan _____
e. Balita1. Apakah ada anak usia 0 – 1 tahun ( ) ya, ( ) tidak2. Imunisasi yang diberikan : ( ) lengkap, ( ) belum lengkap , ( ) tidak lengkap3. Apakah ada anak usia 1 – 5 tahun : ( ) ya, ( ) tidak4. Bila ya Imunisasi yang diberikan : ( ) lengkap, ( ) belum lengkap
( ) tidak lengkap5. Bila tidak di imunisasi, alasannya : ( ) tidak tahu, ( ) tidak ada manfaatnya,
( ) lain-lain sebutkan __________6. Apakah anak memiliki KMS : ( ) ya, ( ) tidak7. Apakah dapat membaca hasil KMS, ( ) ya, ( ) tidak8. Apakah setiap bulan anak mengunjungi Posyandu ( ) ya, ( ) tidak9. Bila ya, apakah BB anak : ( ) naik, ( ) tetap, ( ) turun.10. Bila tidak alasanya : ( ) jauh dari posyandu, ( ) tidak punya waktu,
( ) merasa tidak ada manfaatnya, ( ) lain-lain sebutkan_____________11. Status gizi balita : ( ) berada digaris hijau, ( ) diatas hijau kuning,
( ) dibawah titik-titik, ( ) dibawah garis merah12. Apakah anak mendapat makanan tambahan ( ) ya, ( ) tidak13. Apakah anak mendapatkan vit A ( ) ya, ( ) tidak
f. Remaja1. apakah ada anak usia remaja ( ) ya, ( ) tidak
2. Bila ya apakah Kegiatan yang dilakukan diluar sekolah : ( ) keagamaan, ( ) karang taruna, ( ) olah raga , ( ) lain-lain sebutkan __________
3. Penggunaan waktu luang : ( ) begadang, ( ) rekreasi, ( ) kursus ketrampilan, ( ) Nonton TV, ( ) olah raga, ( ) lain-lain
4. Kebiasaan kurang baik yang dilakukan : ( ) merokok, ( ) minum alkohol, ( ) penggunaan obat-obatan / narkoba, ( ) tidak ada
g. Usia lanjut1. Adakah usia lanjut ( ) ya, ( ) tidak.2. Apakah lansia memiliki keluhan penyakit ( ) ya, ( ) tidak
Bila ya sebutkan:( ) Asma, ( ) TBC, ( ) Hypertensi, ( ) Kencing manis,( ) Reumatik( ) Katarak, ( ) Penyakit kulit, ( ) Lain-lain sebutkan _______________
3. Upaya yang dilakukan : ( ) periksa ke sarana kesehatan, ( ) obati sendiri, ( ) non medis, ( ) lain-lain sebutkan ____________________
4. Penggunaan waktu senggang ( ) Berkebun, ( ) rekreasi, ( ) olah raga, ( ) lain-lain sebutkan______________
5. Adakah ada kelompok usila ( ) ya, ( ) tidak6. Bila ya adakah kegiatan ( ) ya, sebutkan ____________7. Apakah sudah ada kader poksila ( ) ya, ( ) tidak
PENGKAJIAN MASALAH PENYAKIT BALITA
A. ISPA
1. Adakah balita yang menderita batu pilek dalam 1 tahun terakhir : ( ) ya, ( ) tidak
2. Jika ya, berapa kali dalam 1 tahun terakhir : ( ) < 3 kali, ( ) 3 – 6 kali, ( ) > 6 kali
3. Pernah menderita batuk pilek disertai tanda-tanda :
( ) nafas cepat (> 50 kali/menit), ( ) sesak nafas, ( ) bernafas mengik, ( ) bernafas ngorok, ( )
diare/muntah, ( ) kejang
4. Apa yang bapak/ibu lakukan dirumah jika balita menderita batuk pilek :
( ) memberi obat, ( ) memberi penurun panas, ( ) memberi obat tradisional,
( ) memberikan obat dari tenaga kesehatan secara teratur, ( ) memberi banyak minum,
( ) jika demam memberi kompres/pakaian tipis, ( ) membersihkan ingus dengan kain bersih, ( )
memantau anak apakah semakin memburuk.
Pola penanggulangan batuk pilek : ( ) baik>6, ( ) cukup 3 – 5, ( ) kurang <2
5. Apakah bapak/ibu mendapatkan penyuluhan tentang ISPA : ( ) ya, ( ) tidak
6. Kalau ya, apa yang sudah bapak/ibu dapatkan : ( ) memberikan makanan bergizi,
( ) memeberikan imunisasi, ( ) menjga bekersihan diri anak dengan ingkungan,
( ) menghindari anak dari penderita ISPA, ( ) menciptakan sirkulasi udara yang baik dalam rumah.
Pola pencegahan ISPA : ( ) baik >4, ( ) cukup 2 – 3, ( ) kurang<2
B. DIARE
1. Apakah balita bapak/ibu memiliki faktor resiko diare berikut ini : ( ) kurang gizi,
( ) baru dikenalkan susu formula, ( ) anak tidak mendapatkan ASI s/d usia 1 tahun,
( ) menderita campak pada 4 minggu terakhir.
2. Apakah yang bapak/ibu lakukan dirumah jika anak menderita diare : ( ) memberikan minum lebih banyak
dari biasanya, ( ) memberikan makanan seperti biasa, ( ) membawa ke petugas kesehatan jika kondisi
semakin memburuk, ( ) lain-lain sebutkan.
3. Apa yang bapak/ibu ketahui jika anak menderita diare : ( ) larutan oralit, ( ) air putih yang matang, ( )
larutan gula garam, ( ) cairan kuah sayur/sup, ( ) air tajin.
4. Apakah bapak/ibu pernah mendapatkan informasi tentang cara mencegah diare :
( ) ya, ( ) tidak.
5. Jika ya, apa yang bapak/ibu ketahui : ( ) menigkatkan pemberian ASI, ( ) penggunaan air bersih, ( )
membiasakan sebelum makan dan sesudah BAB, ( ) membuang kototan secara tepat di jamban, ( )
memelihara kebrsihan jamban, ( ) immunisasi campak
Pengetahuan bapak/ibu : ( ) baik > 6, ( ) cukup 3 – 5, ( ) kurang<2
PENGKAJIAN MASALAH PENYAKIT KRONIS
A. TBC
1. Apakah dalam keluarga saat ini ada yang menderita sakit dengan keluhan : batuk lebih dari 3 minggu
tidak sembuh: ( ) ya, ( ) tidak
2. Bila ya , lakukan pemeriksaan fisik...................................
3. Bila ya, apakah sudah berobat ke pelayanan kesehatan? ( ) ya, ( ) tidak
4. Bila belum berobat/tidak berobat alasannya: ( ) tidak ada biaya, ( ) yan kes jauh,
( ) menganggap penyakit biasa, ( )mengobati sendiri ( ) lain-lain
5. Apakah dalam keluarga sudah pernah mendapat pengobatan ( oabat anti TBC) :
( ) ya, ( ) tidak
6. Bila pernah mendapat pengobatan dan saat ini menggunakan obat lagi, alasan:
( ) tidak ada biaya, ( ) pelayanan kesehatan jauh, ( ) malas, ( ) lain-lain ........
7. Apa yang keluarga lakukan untuk merawat anggota keluarga yang saat ini sakit batuk tidak mebuh lebih
dari 3 minggu : ( ) menjalankan pengobatan hingga tuntas, ( ) memberikan nutrisi yang baik, ( ) istirahat
yang cukup, ( ) lain-lain....
Pengetahuan keluarga : ( ) baik> 2, ( ) cukup hanya 2 upaya, ( ) kurang < 2
8. Apa yang keluarga ketahui tentang upaya pencegahan penularan TBC : ( ) menutup mulut pada saat
batuk/bersin, ( ) menyediakan tenpat tertutup untuk menampung dahak,
( ) immunisasi bayi, ( ) memberikan nutrisi yang bergizi, ( ) menyediakan alat makan terpisah untuk
penderita TBC, ( ) meemur alat-alat tidur secara teratur, ( menggunakan desinfektan saat mengepel lantai
Pengetahuan tentang pencegahan : ( ) baik > 5 upaya, ( ) cukup3 – 5, ( ) kurang<3
B. KUSTA
1. Adakah anggota keluarga yang menderita sakit kulit : ( ) ya, ( ) tidak
2. Bila, ya siapa saja : ( ) ayah, ( ) ibu, ( ) anak, ( ) lain...........
i. Bila ya, lakukan pemeriksaan fisik : Kulit : ( ) ada bercak, ( ) gelap, ( ) putih sekali,
( ) tidak ada rasa, ( ) tidak ada bercak, ( ) lebih pucat, ( ) tidak hilang rasa,
( ) bersisik, ( ) tidak nyeri, ( ) kasar, ( ) pucat, ( ) kering, ( ) nyeri, ( ) halus
ii. Ekstremitas : ( ) ada cacat/luka, ( ) lemah, ( ) lumpuh, ( ) tidak cacat/luka
iii. Mata : ( ) dapat menutup dengan spontan, ( ) tidak ada menutup dengan spontan,
( ) mata merah
3. Jika ya (hasil pemeriksaan fisik) apa yang telah dilakukan keluarga untuk mengatasinya :
( ) ke puskesmas, ( ) ke dokter/RS, ( ) diobati sendiri
4. Apakah klien sudah didiagnosa kusta : ( ) ya, ( ) tidak
5. Apakah klien dan keluarga tahu mengenai penyakit kusta : ( ) ya, ( ) tidak
6. Bila ya, sejauh mana klien dan keluarga mengerti tentang kusta : ( ) gejalanya,
( ) penatalaksanaannya, ( ) penularannya
7. Bagaimana pandangan keluarga dan lingkungan mengenai penyakit kusta : ( ) kusta yaitu penyakit
kutukan, ( ) dapat disembuhkan, ( ) tidak dapat disembuhkan, ( ) kusta harus diisolasi, ( ) penyakit
menular.
8. Apakah keluarga mengetahui cara perawatan penderita kusta dirumah ? ( ) mencegah terjadinya luka, ( )
latihan pada jari tangan, ( ) latihan pada jari kaki, ( ) latihan mata,
( ) minum obat secara teratur sesuai ketentuan.
C. FILARIASIS
1. Adakah anggota keluarga yang mengalami demam berulang selama kurun waktu 3 bulan :
( ) ya, ( ) tidak
2. Lakukan pemeriksaan fisik :
Tanda-tanda filariasi : ( ) bercak-bercak merah, ( ) bengkak pada lipatan paha,
( ) malaise, ( ) sakit kepala, ( ) nyeri tekan pada kelenjar getah bening kearah ujung,
( ) kaki gajah.
3. Apakah keluarga tahu bagaimana cara mencegah penyebarab penyakit filariasi :
( ) menggunakan kelambu, ( ) menggunakan obat nyamuk, ( ) memberantas sarang nyamuk, ( )
membersihkan lingkungan, ( ) tidak melkukan pencegahan.
4. Lingkungan rumah terdapat : ( ) rawa payau, ( ) sungai, ( ) hutan, ( ) semak belukar.
D. FLU BURUNG
E. HIV?AIDS
F. dll
Pengumpul data,
(_________________)
HASIL PENGKAJIAN
A. DATA DEMOGRAFI
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN UMUR DAN JENIS KELAMIN(SEX)
NO UMUR JENIS KELAMINLAKI-LAKI % PEREMPUAN % TOTAL %
1 0 - 5 2 6 – 123 13 – 18 4 19 – 35 5 36 – 54 6 > 55
TOTAL
Interpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PENDIDIKAN
NO PEKERJAAN FREKUENSI %1 Belum sekolah2 Tidak sekolah3 TK4 SD5 SMP6 SMA7 Perguruan tinggi
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PEKERJAAN
NO PEKERJAAN FREKUENSI %1 Pelajar 2 Tidak bekerja3 PNS4 TNI/POLRI5 Pendiunan6 SWASTA
TOTALInterpretasi table
4. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN AGAMA
NO AGAMA FREKUENSI %1 Islam 2 Kristen3 Hindu4 Budha5 Lain-lain
TOTALInterpretasi table
B. Data social ekonomi
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN RATA-RATA PENGHASILAN
NO PENGHASILAN FREKUENSI %1 kurang dari Rp. 500.0002 Rp 500.000 – 1.000.0003 Rp. 1.000.000 – 2.000.0004 Lebih dari Rp. 2.000.000
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEPEMILIKAN TABUNGAN3.
NO KEPEMILIKAN TABUNGAN FREKUENSI %1 Ya,2 Tidak
TOTALInterpretasi table
C. DATA LINGKUNGAN FISIK
1. Perumahan1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEPEMILIKAN RUMAH
NO KEPEMILIKAN RUMAH FREKUENSI %1 sewa2 numpang,3 milik sendiri
TOTALInterpretasi table
2.DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN JENIS RUMAH
NO JENIS RUMAH FREKUENSI %1 Permanen,2 semi permanen3 tidak permanen
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN JENIS LANTAIRUMAH
NO JENIS LANTAI RUMAH FREKUENSI %1 tanah2 papan 3 tegel/semen
TOTALInterpretasi table
4. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN VENTILASI RUMAH
NO VENTILASI RUMAH FREKUENSI %1 baik2 kurang.
TOTALInterpretasi table
5. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PENERANGAN RUMAHNO PENERANGAN RUMAH FREKUENSI %1 baik2 Cukup3 kurang
TOTALInterpretasi table
6. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN LUAS KAMAR TIDUR
NO LUAS KAMAR TIDUR FREKUENSI %1 memenuhi syarat2 tidak memenuhi sarat.
TOTALInterpretasi table
7. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN JENIS VEKTOR
NO JENIS VEKTOR FREKUENSI %1 lalat,2 nyamuk,3 kecoa,4 anjing5 burung,6 lain-lain
TOTALInterpretasi table
2. Halaman Rumah 1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEPEMILIKAN HALAMAN RUMAH
NO KEPEMILIKAN HALAMAN RUMAH
FREKUENSI %
1 ada2 tidak
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEPEMILIKAN HALAMAN RUMAH
NO KEPEMILIKAN HALAMAN RUMAH
FREKUENSI %
1 ada2 tidak
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN JENIS PEMANFAATAN HALAMAN
NO JENIS PEMANFAATAN HALAMAN
FREKUENSI %
1 Kebun,2 Kolam3 Kandang ternak4 Tidak dimanfaatkan5 lain-lain
TOTALInterpretasi table
3. Pembuangan Kotoran
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEBIASAAN BAB
NO JENIS PEMANFAATAN HALAMAN
FREKUENSI %
1 sungai2 selokan3 sembarang tempat,4 WC,5 lain-lain
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEPEMILIKAN JAMBAN
NO KEPEMILIKAN JAMBAN FREKUENSI %1 ada,2 tidak
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN JARAK JAMBAN DENGAN SUMBER AIR
NO JARAK JAMBAN DENGAN SUMBER AIR
FREKUENSI %
1 kurang dari 10 m2 lebih dar 10 m
TOTALInterpretasi table
4. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KONDISI JAMBAN
NO KONDISI JAMBAN FREKUENSI %1 terawat, 2 tidak terawat
TOTALInterpretasi table
4. Sumber air
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN SUMBER AIR MINUM DAN MASAK
NO SUMBER AIR MINUM DAN MASAK
FREKUENSI %
1 PDAM2 sumur pompa3 sumur gali4 mata air5 sungai6 air mineral
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN SUMBER UNTUK MANDI DAN MENCUCI
NO SUMBER UNTUK MANDI DAN MENCUCI
FREKUENSI %
1 PDAM2 sumur pompa3 sumur gali4 mata air5 sungai
TOTALInterpretasi table
3 DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PENGOLAHAN AIR MINUM
NO PENGOLAHAN AIR MINUM FREKUENSI %1 dimasak,2 tidak dimasak
TOTALInterpretasi table
5. Tempat penampungan air
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN TEMPAT PENAMPUNGAN AIR
NO PENGOLAHAN AIR MINUM FREKUENSI %1 bak,2 gentong3 ember,4 lain-lain
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KONDISI TEMPAT PENAMPUNGAN AIR
NO KONDISI TEMPAT PENAMPUNGAN AIR
FREKUENSI %
1 tertutup,2 terbuka
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PENGURASAN TEMPAT PENAMPUNGAN AIR
NO PENGURASAN TEMPAT PENAMPUNGAN AIR
FREKUENSI %
1 ya2 tidak.
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN FREKUENSI MENGURAS DALAM SEMINGGU
NO FREKUENSI MENGURAS DALAM SEMINGGU
FREKUENSI %
1 1 kali2 2 kali3 3 kali4 lebih 3 kali
TOTALInterpretasi table
4. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEADAAN PENAMPUNGAN AIR
NO KEADAAN PENAMPUNGAN AIR
FREKUENSI %
1 berlumut,2 tidak berlumut3 ada jentik nyamuk4 tidak ada jentik nyamuk
TOTALInterpretasi table
5. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KONDISI AIR
NOKONDISI AIR FREKUENSI %
1 berbau,2 berwarna3 berasa4 tidak berbau, tidak berasa dan tidak
berwarnaTOTAL
Interpretasi table
6. Pembuangan sampah dan limbah
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN CARA PEMBUANGAN SAMPAH
NO CARA PEMBUANGAN SAMPAH
FREKUENSI %
1 ditimbun,2 dibakar3 tempat sampah umum4 sungai5 sembarang tempat
TOTALInterpretasi table
2 DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN TEMPAT PEMBUANGAN SAMPAH SEMENTARA
NO TEMPAT PEMBUANGAN SAMPAH SEMENTARA
FREKUENSI %
1 ada,2 tidak./sembarangan
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEADAAN TEMPAT PEMBUANGAN SAMPAH SEMENTARA
NO KEADAAN TEMPAT PEMBUANGAN SAMPAH SEMENTARA
FREKUENSI %
1 tertutup2 terbuka
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN JARAK TEMPAT PENAMPUNGAN SAMPAH DENGAN RUMAH
NO JARAK TEMPAT PENAMPUNGAN SAMPAH DENGAN RUMAH
FREKUENSI %
1 kurang dari 5 meter2 lebih dari 5 meter
TOTALInterpretasi table
4. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PEMBUANGAN AIR LIMBAH
NO PEMBUANGAN AIR LIMBAH FREKUENSI %1 got,2 sungai3 sembarang tempat4 penampungan/resapan
TOTALInterpretasi table
5. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KONDISI SALURAN LIMBAH
NO KONDISI SALURAN LIMBAH FREKUENSI %1 lancar,2 tergenang.
TOTALInterpretasi table
7. Hewan ternak
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEPEMILIKAN HEWAN TERNAK
NO KEPEMILIKAN HEWAN TERNAK
FREKUENSI %
1 ada2 tidak
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN LETAK KANDANG TERNAK
NO LETAK KANDANG TERNAK FREKUENSI %1 dalam rumah2 diluar rumah
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KONDISI KANDANG TERNAK
NO LETAK KANDANG TERNAK FREKUENSI %1 terawat2 tidak terawat
TOTALInterpretasi table
D. DATA STATUS KESEHATAN1. Sarana kesehatan
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN TEMPAT BEROBAT KELUARGA
NO TEMPAT BEROBAT KELUARGA
FREKUENSI %
1 Rumah sakit2 puskesmas3 balai pengobatan4 posyandu,5 dokter praktek6 perawat, 7 bidan
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN SARANA KESEHATAN TERDEKAT
NO SARANA KESEHATAN TERDEKAT
FREKUENSI %
1 Rumah sakit2 puskesmas3 praktek swasta4 lain-lain
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEBIASAAN SEBELUM BEROBAT
NO KEBIASAAN SEBELUM BEROBAT
FREKUENSI %
1 beli obat bebas2 Minum jamu3 tidak ada
TOTALInterpretasi table
4. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN SUMBER PENDANAAN KESEHATAN
NO SUMBER PENDANAAN KESEHATAN
FREKUENSI %
1 Askes/Jamsostek2 Dana sehat 3 umum/sendiri4 gratis/JPS
TOTALInterpretasi table
5. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEBUTUHAN PENYULUHAN
NO KEBUTUHAN PENYULUHAN FREKUENSI %1 tidak,2 ya, secara individu3 ya, secara berkelompok
TOTALInterpretasi table
6. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KUNJUNGAN PETUGAS
NO SUMBER PENDANAAN KESEHATAN
FREKUENSI %
1 ya,2 tidak
TOTALInterpretasi table
7. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN WAKTU PENYULUHANNO WAKTU PENYULUHAN FREKUENSI %1 pagi,2 siang,3 sore4 malam
TOTALInterpretasi table
8. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN TEMPAT PENYULUHANNO TEMPAT PENYULUHAN FREKUENSI %1 dirumah,2 dipengajian,3 diarahkan4 diarisan,5 lain-lain..................
TOTALInterpretasi table
2. Masalah kesakitan
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN ANGGOTA KELUARGA SAKIT PADA 6 BULAN TERAKHIR
NO ANGGOTA KELUARGA SAKIT PADA 6 BULAN TERAKHIT
FREKUENSI %
1 ya2 tidak
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN ANGGOTA KELUARGA SAKITNO ANGGOTA KELUARGA SAKIT
PADA FREKUENSI %
1 diare,2 ISPA,3 Demam berdarah4 Asma5 Typhoid,6 TBC7 Cacar air8 campak9 Hypertensi,10 Asam urat 11 Kencing manis12 Lain-lain sebutkan
TOTALInterpretasi table
3. Kematian
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN ANGGOTA KELUARGA MENINGGAL PADA 6 BULAN TERAKHIR
NO ANGGOTA KELUARGA MENINGGAL PADA 6 BULAN
TERAKHIT
FREKUENSI %
1 ya2 tidak
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PENYEBAB ANGGOTA KELUARGA MENINGGAL PADA 6 BULAN TERAKHIR
NO PENYEBAB ANGGOTA KELUARGA MENINGGAL
PADA 6 BULAN TERAKHIT
FREKUENSI %
1 sakit,2 kecelakaan3 lain-lain, _______
TOTALInterpretasi table
3. KIA / KB
a. PUS
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PUSNO PUS FREKUENSI %
1 ya2 tidak
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PUS MENJADI AKSEPTOR KB
NO PUS AKSEPTOR KB FREKUENSI %
1 ya2 tidak
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN JENIS KONTRASEPSI
NO JENIS KONTRASEPSI FREKUENSI %1 IUD2 suntik,3 pil4 susuk,5 kondom,6 tubectomy7 vasektomy
TOTALInterpretasi table
4. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN ALASAN TIDAK MENGGUNAKAN ALAT KONTRASEPSI
NO ALASAN TIDAK MENGGUNAKAN ALAT
KONTRASEPSI
FREKUENSI %
1 dilarang suami2 agama3 tidak tahu , 4 lain-lain sebutkan
TOTALInterpretasi table
5. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PUS DO KB
NO PUS DO KB FREKUENSI %1 ya,2 tidak
TOTALInterpretasi table
6. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN ALASAN PUS DO KB
NO ALASAN PUS DO KB FREKUENSI %1 dilarang suami2 agama3 tidak tahu4 penyakit5 ingin punya anak 6 lain-lain sebutkan
TOTALInterpretasi table
b. Bumil
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN ADA/TIDAK BUMILNO PUS DO KB FREKUENSI %1 ya,2 tidak
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN UMUR KEHAMILANNO UMUR KEHAMILAN FREKUENSI %1 Trimester I
2 Trimester II
Trimester III
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEHAMILAN KEBERAPANO KEHAMILAN KEBERAPA FREKUENSI %1 1
2 2
3 3
4 >3
TOTALInterpretasi table
4. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN USIA BUMILNO USIA BUMIL FREKUENSI %1 kurang 20 th,
2 20 - 35th
3 lebih 35 th.
TOTALInterpretasi table
5. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN IMUNISASI TTNO IMUNISASI TT FREKUENSI %
1 ya,
2 tidak
TOTALInterpretasi table
6. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN IMUNISASI TTNO IMUNISASI TT FREKUENSI %
1 lengkap
2 belum lengkap
TOTALInterpretasi table
7. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN BUMIL MEMERIKSAKAN KEHAMILANNO BUMIL MEMERIKSAKAN
KEHAMILANFREKUENSI %
1 ya,
2 tidak
TOTALInterpretasi table
8. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN FREKUENSI PEMERIKSAAN KEHAMILANNO FREKUENSI PEMERIKSAAN
KEHAMILANFREKUENSI %
1 Trimester I
2 Trimester II
3 Trimester III
TOTALInterpretasi table
9. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN TEMPAT PEMERIKSAAN KEHAMILANNO TEMPAT PEMERIKSAAN
KEHAMILANFREKUENSI %
1 ke Rumah sakit
2 ke puskesmas
3 ke dokter praktek
4 keperawat/bidan praktek
5 kedukun
6 lain-lain,
TOTALInterpretasi table
10. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN ALASAN TIDAK MEMERIKSAKAN KEHAMILAN
NO ALASAN TIDAK MEMERIKSAKAN
KEHAMILAN
FREKUENSI %
1 dilarang suami
2 agama
3 tidak tahu
4 biaya
5 lain-lain
TOTALInterpretasi table
11. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KELUHAN YANG DIRASAKAN BUMIL
NO KELUHAN YANG DIRASAKAN BUMIL
FREKUENSI %
1 kaki bengkak
2 mual dan muntah lebih 3 bulan,
3 kurang darah
4 tekanan darah tinggi,
5 tekanan darah rendah,
6 tidak ada keluhan
7 lain-lain sebutkaN
TOTALInterpretasi table
c. Persalinan
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN IBU MELAHIRKAN DALAM 6 BULAN TERAKHIR
NO IBU MELAHIRKAN FREKUENSI %1 ada
2 tidak
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PERTOLONGAN PERSALINANNO PERTOLONGAN PERSALINAN FREKUENSI %1 nakes
2 dukun terlatih
3 dukun tidak terlatih
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN ALASAN KE DUKUNNO ALASAN KE DUKUN FREKUENSI %1 tidak tahu
2 biaya,
3 budaya
4 lain-lain sebutkan
TOTALInterpretasi table
4. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN TEMPAT BERSALINNO TEMPAT BERSALIN FREKUENSI %1 Rumah sakit
2 puskesmas,
3 polindes
4 dirumah,
5 bidan/dokter praktek
TOTALInterpretasi table
5. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KONDISI BAYINO KONDISI BAYI FREKUENSI %1 lahir hidup
2 lahir mati
3 lahir cacat
TOTALInterpretasi table
6. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEMATIAN BAYINO KEMATIAN BAYI FREKUENSI %1 ya,
2 tidak.
TOTALInterpretasi table
7. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PENYEBAB KEMATIAN BAYINO PENYEBAB KEMATIAN BAYI FREKUENSI %1 tetanus
2 diare,
3 ISPA
4 lain-lain,
TOTALInterpretasi table
d. Buteki
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEBERADAAN BUTEKINO BUTEKI FREKUENSI %1 ya,
2 tidak
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN IBU MENETEKINO IBU MENETEKI FREKUENSI %1 ya,
2 tidak
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN LAMA MENYUSUINO LAMA MENYUSUI FREKUENSI %1 kurang dari 1 bulan
2 l -6 bulan
3 6 – 12 bulan
4 lebih 12 bulan
TOTALInterpretasi table
4. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN ALASAN TIDAK MENYUSUINO ALASAN TIDAK MENYUSUI FREKUENSI %1 dilarang suami
2 tidak tahu
3 penyakit
4 kecantikan
5 pekerjaan,
6 lain-lain
TOTALInterpretasi table
e. Balita
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEBERADAAN ANAK 0 -1 TAHUN
NO KEBERADAAN ANAK 0 -1 TAHUN
FREKUENSI %
1 YA
2 TIDAK
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN IMUNISASINO IMUNISASI FREKUENSI %1 lengkap,
2 tidak lengkap
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEBERADAAN ANAK 1 – 5 TAHUN
NO KEBERADAAN ANAK 1 – 5 TAHUN
FREKUENSI %
1 YA
2 TIDAk
TOTALInterpretasi table
4. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN IMUNISASINO IMUNISASI FREKUENSI %1 lengkap,
2 tidak lengkap
3 belum lengkap
TOTALInterpretasi table
5. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN ALASAN TIDAK IMUNISASINO ALASAN TIDAK IMUNISASI FREKUENSI %1 tidak tahu
2 tidak ada manfaatnya
3 lain-lain
TOTALInterpretasi table
6. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEPEMILIKAN KMSNO KEPEMILIKAN KMS FREKUENSI %1 YA
2 TIDAK
TOTALInterpretasi table
7. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEMAMPUAN MEMBACA KMS
NO KEMAMPUAN MEMBACA KMS
FREKUENSI %
1 YA
2 TIDAK
TOTALInterpretasi table
8. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN ANAK DIBAWA KE POSYANDU
NO ANAK DIBAWA KE POSYANDU
FREKUENSI %
1 YA
2 TIDAK
TOTALInterpretasi table
9. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN BB ANAKNO ANAK DIBAWA KE
POSYANDU FREKUENSI %
1 naik
2 tetap
3 turun.
TOTALInterpretasi table
10. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN ALASAN TIDAK KE POSYANDU
NO ALASAN TIDAK KE POSYANDU
FREKUENSI %
1 jauh dari posyandu
2 tidak punya waktu
3 merasa tidak ada manfaatnya
4 lain-lain
TOTALInterpretasi table
11. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN STATUS GIZI BALITANO STATUS GIZI BALITA FREKUENSI %1 berada digaris hijau
2 diatas hijau kuning
3 dibawah titik-titik
4 dibawah garis merah
TOTALInterpretasi table
12. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
NO MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
FREKUENSI %
1 ya
2 tidak
TOTALInterpretasi table
13. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN MENDAPAT VITAMIN ANO MENDAPAT VITAMIN A FREKUENSI %
1 ya
2 tidak
TOTALInterpretasi table
f. Remaja
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEBERADAAN REMAJANO KEBERADAAN REMAJA FREKUENSI %1 YA
2 TIDAk
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEGIATAN REMAJA DILUAR SEKOLAH
NO KEBERADAAN REMAJA FREKUENSI %1 keagamaan,
2 karang taruna
3 olah raga
4 lain-lain sebutkan
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PENGGUNAAN WAKTU LUANG
NO PENGGUNAAN WAKTU LUANG
FREKUENSI %
1 begadang
2 rekreasi
3 kursus ketrampilan
4 Nonton TV
5 olah raga
6 lain-lain
TOTALInterpretasi table
4. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEBIASAAN KURANG BAIKNO KEBIASAAN KURANG BAIK FREKUENSI %
1 merokok
2 minum alkohol
3 penggunaan obat-obatan / narkoba
4 tidak ada
TOTALInterpretasi table
g. Usia lanjut
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEBERADAAN USILANO KEBERADAAN USILA FREKUENSI %1 YA
2 TIDAK
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN LANSIA MEMILIKI KELUHAN PENYAKIT
NO LANSIA MEMILIKI KELUHAN PENYAKIT
FREKUENSI %
1 YA
2 TIDAK
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN LANSIA MEMILIKI KELUHAN PENYAKIT
NO LANSIA MEMILIKI KELUHAN PENYAKIT
FREKUENSI %
1 Asma,
2 TBC
3 Hypertensi,
4 Kencing manis
5 Reumatik
6 Katarak
7 Penyakit kulit
8 Lain-lain
TOTALInterpretasi table
4. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN UPAYA KESEHATANNO UPAYA KESEHATAN FREKUENSI %1 periksa ke sarana kesehatan
2 obati sendiri
3 non medis
4 lain-lain
TOTALInterpretasi table
5. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PENGGUNAAN WAKTU SENGGANG
NO PENGGUNAAN WAKTU SENGGANG
FREKUENSI %
1 Berkebun
2 rekreasi,
3 olah raga,
4 lain-lain
TOTALInterpretasi table
6. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEBERADAAN KELOMPOK LANSIA
NO KEBERADAAN KELOMPOK LANSIA
FREKUENSI %
1 YA
2 TIDAK
TOTALInterpretasi table
7. DISTRIUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEGIATAN LANSIANO KEGIATAN LANSIA FREKUENSI %1 YA
2 TIDAK
TOTALInterpretasi table
8. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KADER POKSILANO KADER POKSILA FREKUENSI %1 YA
2 TIDAK
TOTALInterpretasi table
PENGKAJIAN MASALAH PENYAKIT BALITA
A. ISPA PADA BALITA
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN BALITA BATUK PILEKNO BALITA BATUK PILEK FREKUENSI %
1 YA
2 TIDAK
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN FREKUENSI BATUK PILEK DALAM 1 TAHUN TERAKHIR
NO FREKUENSI BATUK PILEK FREKUENSI %1 < 3 kali
2 3 – 6 kali
3 > 6 kali
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN BATUK PILEK DISERTAI TANDA-TANDA
NO BATUK PILEK DISERTAI TANDA-TANDA
FREKUENSI %
1 nafas cepat (> 50 kali/menit
2 sesak nafas
3 bernafas mengik
4 bernafas ngorok
5 diare/muntah
6 kejang
TOTALInterpretasi table
4. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN POLA PENANGGULANGAN BATUK PILEK
NO POLA PENANGGULANGAN BATUK PILEK
FREKUENSI %
1 baik>6,
2 cukup 3 – 5
3 kurang <2
TOTALInterpretasi table
5. DISTRIUSI PENDUDUK BERDASARKAN MENDAPAT PENYULUHAN ISPA
NO MENDAPAT PENYULUHAN ISPA
FREKUENSI %
1 YA
2 TIDAK
TOTALInterpretasi table
6. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN POLA PENCEGAHAN ISPANO POLA PENCEGAHAN ISPA FREKUENSI %1 baik >4
2 cukup 2 – 3,
3 kurang<2
TOTALInterpretasi table
B. DIARE PADA BALITA
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN RESIKO BALITA DIARENO RESIKO BALITA DIARE FREKUENSI %
1 kurang gizi,
2 baru dikenalkan susu formula
3 anak tidak mendapatkan ASI s/d
usia 1 tahun
4 menderita campak pada 4 minggu
terakhir
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN UPAYA DIRUMAH PENANGGULANGAN DIARE
NO UPAYA DIRUMAH PENANGGULANGAN DIARE
FREKUENSI %
1 memberikan minum lebih banyak dari biasanya
2 memberikan makanan seperti biasa
3 membawa ke petugas kesehatan jika kondisi
semakin memburuk
4 lain-lain
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PENGETAHUAN KELUARGA BALITA DIARE
NO PENGETAHUAN KELUARGA BALITA DIARE
FREKUENSI %
1 larutan oralit
2 air putih yang matang,
3 larutan gula garam
4 kuah sayur/sup
5 air tajin
TOTALInterpretasi table
4. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KELUARGA MENDAPAT INFORMASI CARA PENCEGAHAN DIARE
NO KELUARGA MENDAPAT INFORMASI CARA
PENCEGAHAN DIARE
FREKUENSI %
1 YA
2 TIDAK
TOTALInterpretasi table
5. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PENGETAHUAN KELUARGA CARA PENCEGAHAN DIARE
NO PENGETAHUAN KELUARGA CARA PENCEGAHAN DIARE
FREKUENSI %
1 baik > 6
2 cukup 3 – 5,
3 kurang<2
TOTALInterpretasi table
PENGKAJIAN MASALAH PENYAKIT KRONIS
A. TBC
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEBERADAAN ANGGOTAN KELUARA SAKIT BATUK >3 MINGGU
NO KEBERADAAN ANGGOTAN KELUARA SAKIT BATUK >3
MINGGU
FREKUENSI %
1 YA
2 TIDAK
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN ANGGOTA KELUARGA SUDAH BEROBAT KE YANKES
NO ANGGOTA KELUARGA SUDAH BEROBAT KE YANKES
FREKUENSI %
1 YA
2 TIDAK
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN ALASAN TIDAK DIOBATINO ALASAN TIDAK DIOBATI FREKUENSI %1 tidak ada biaya
2 yan kes jauh
3 menganggap penyakit biasa
4 mengobati sendiri
5 lain-lain
TOTALInterpretasi table
4. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN ANGGOTA KELUARGA PERNAH MENDAPAT OBAT TBC
NO ANGGOTA KELUARGA PERNAH MENDAPAT OBAT
TBC
FREKUENSI %
1 YA
2 TIDAK
TOTALInterpretasi table
5. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN ALASAN SAAT INI MENGGUNAKAN OABAT LAGI
NO ALASAN SAAT INI MENGGUNAKAN OABAT LAGI
FREKUENSI %
1 tidak ada biaya
2 pelayanan kesehatan jauh
3 malas
4 lain-lain
TOTALInterpretasi table
6. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PENGETAHUAN KELUARGA
MERAWAT KELUARGA YANG SAKITNO PENGETAHUAN KELUARGA
MERAWAT KELUARGA YANG SAKIT
FREKUENSI %
1 baik> 2
2 cukup hanya 2 upaya
3 kurang < 2
TOTALInterpretasi table
7. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PENGETAHUAN KELUARGA PENCEGAHAN
NO PENGETAHUAN KELUARGA PENCEGAHAN
FREKUENSI %
1 baik > 5 upaya
2 cukup3 – 5,
3 kurang<3
TOTALInterpretasi table
B. KUSTA
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEBERADAAN ANGGOTA KELUARGA SAKIT KULIT
NO KEBERADAAN ANGGOTA KELUARGA SAKIT KULIT
FREKUENSI %
1 YA
2 TIDAK
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEBERADAAN ANGGOTA KELUARGA SAKIT KULIT
NO KEBERADAAN ANGGOTA KELUARGA SAKIT KULIT
FREKUENSI %
1 ayah,
2 ibu,
3 anak,
4 lain...........
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KLIEN SUDAH DIDIAGNOSA KUSTA
NO KLIEN SUDAH DIDIAGNOSA KUSTA
FREKUENSI %
1 YA
2 TIDAK
TOTALInterpretasi table
4. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG KUSTA
NO PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG KUSTA
FREKUENSI %
1 YA
2 TIDAK
TOTALInterpretasi table
5. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG KUSTA
NO PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG KUSTA
FREKUENSI %
1 gejalanya,
2 penatalaksanaannya
3 penularannya
TOTALInterpretasi table
6. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PANDANGAN KELUARGA TENTANG KUSTA
NO PANDANGAN KELUARGA TENTANG KUSTA
FREKUENSI %
1 kusta yaitu penyakit kutukan
2 dapat disembuhkan
3 tidak dapat disembuhkan
4 kusta harus diisolasi
5 penyakit menular
TOTALInterpretasi table
7. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG CARA PERAWATAN KUSTA
NO PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG CARA PERAWATAN
KUSTA
FREKUENSI %
1 mencegah terjadinya luka
2 latihan pada jari tangan
3 latihan pada jari kaki
4 latihan mata
5 minum obat secara teratur sesuai
ketentuan
TOTALInterpretasi table
C. FILARIASIS
1. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN KEBERADAAN ANGGOTA KELUARGA DEMAM ERULANG 3 BULAN
NO KEBERADAAN ANGGOTA KELUARGA DEMAM ERULANG 3 BULAN
FREKUENSI %
1 YA
2 TIDAK
TOTALInterpretasi table
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN PENGETAHUAN KELUARGA CARA MENCEGAH FILARIASI
NO PENGETAHUAN KELUARGA CARA MENCEGAH FILARIASI
FREKUENSI %
1 menggunakan kelambu
2 menggunakan obat nyamuk
3 memberantas sarang nyamuk
4 membersihkan lingkungan
5 tidak melakukan pencegahan
TOTALInterpretasi table
3. DISTRIBUSI PENDUDUK BERDASARKAN LINGKUNGAN RUMAH
NO LINGKUNGAN RUMAH FREKUENSI %1 rawa payau
2 sungai,
3 hutan,
4 semak belukar.
TOTALInterpretasi table
II. ANALISA DATA
Analisa data adalah kemampuan untuk mengkaitkan data dan menghubungkan data dengan kemampuan kognitif
yang dimiliki sehingga dapat diketahui tentang kesenjangan atau masalah yang dihadapi oleh masyarakat apakah itu
masalah kesehatan atau masalah keperawatan .
Tujuan analisis data adalah :
1. Menetapkan kebutuhan komunity
2. Menetapkan kekuatan
3. Mengidentifikasi pola respon komunity
4. Mengindikasikan kecenderungan penggunaan pelayanan kesehatan
ANALISA DATA
DATA MASALAH KESEHATAN MASALAH KEPERWATAN
III. PRIORITAS MASALAH MENURUT MUEKE :
DX KEPERAWATAN
KOMUNITAS
KRITERIA PENAPISAN
TERSEDIA SUMBER Jumlah
skore
Ses
uai d
enga
n pe
ran
pera
wat
at k
omun
itas
Jum
lah
yang
ber
esik
o
Bes
arya
res
iko
Kem
ungi
nan
untu
k pe
ndid
ikan
kes
ehat
an
Min
at m
asya
raka
t
Kem
ungk
inan
unt
uk d
iata
si
Ses
uai d
enga
n pr
ogra
m p
emer
inta
h
Sum
ber
daya
tem
pat
Sum
ber
daya
wak
tu
Sum
ber
daya
dan
a
Sum
ber
daya
per
alat
an
Sum
ber
daya
ora
ng
Keteranga :Skore : 0 – 50 = paling rendah5 = paling tinggi
IV. DIAGNOSA KEPERAWATANDiagnosa keperawatan minimal dua komponen ( P / E / S ) dengan mempertimbangakan :1. kemampuan masyarakat untuk menanggulangi masalah2. Sumber daya yang tersedia dari masyarakat3. Partiipasi dan peran serta masyarakatCONTOH :1. Resiko terjadinya diare di RW 02 Ds X berhubungan dengan :
a. Sumber air tidak memenuhi syaratb. Kebersihan perorangan kurangc. Lingkungan yang buruk : banyak sampah berserakan, penggunaan sungai sebagai tempat cuci, mandi
dan BAB.d. Dll
V. PERENCANAAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
KOMUNITAS
TUJUAN SASARAN STRATEGI RENCANA KEGIATAN HARI / TANGGAL
TEMPAT EVALUASIKRITERIA STANDAR
VI. PELAKSANAANNO DIAGNOSA TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI