FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 1 Hoofdstuk 7 Aandoeningen van het...

1

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

Hoofdstuk 7

Aandoeningenvan het

circulatoir systeem

2


Indeling in secties

•390—398: Reumatische hartaandoeningen

•401—405: Hypertensie

•410—414: Ischemische hartaandoeningen

•415—417: Aandoeningen van de pulmonale circulatie

•420—429: Andere aandoeningen van het hart (o.a. klepaandoeningen)

•430—438: Cerebrovasculaire aandoeningen

•440—448: Aandoeningen van de arteriën en capillaire vaten

•451—459: Aandoeningen van venen en lymfevatenen andere aandoeningen van het circulatoir systeem

3


Hartklepaandoeningen

4


Aandoeningen van de hartkleppen (1/2)

Ter herinnering: 4 kleppen: mitralis~, aorta~, pulmonalis~, tricuspidalis~

Rol: de kleppen zijn elastische, niet-samentrekbarestructuren, die de terugvloei (“reflux”) van bloedverhinderen van de ene hartholte naar de andere

Reumatische hartziekten: stenose of insufficiëntie• vroeger: acuut gewrichtsreuma

= infectie t.g.v. groep A hemolytische streptokokken = reumatische carditis

• tegenwoordig: prevalentie van acuut gewrichtsreuma héél laag in België

5


Aandoeningen van de hartkleppen (2/2)

Belangrijke wijziging t.o.v. ICD-9-CM • reumatisch (mitralis)kleplijden moet als dusdanig gedocumenteerd

zijn in het patiëntendossier!• als reumatisch: categorieën 390—392 (acuut) of 393—398

(chronisch)• zoniet: categorie 424 by default

Comorbiditeit:• meerdere mitralisklepaandoeningen, waarvan één reumatisch is

reumatisch coderen• meerdere kleppen getroffen, waarvan één reumatisch is

reumatisch coderen

6


Voorbeelden: kleppathologieën

Aortaklepinsufficiëntie zonder verdere verduidelijking: 424.1 (aortaklepaandoeningen)

Aortaklepstenose van reumatische oorsprong: 395.0 (reumatische aortaklepstenose)

Mitralis- en aortaklepstenose niet verder gespecificeerd: 424.0 (mitraalklepaandoeningen) 424.1 (aortaklepaandoeningen)

Mitralis- en aortaklepstenose met duidelijke vermelding dat het mitraliskleplijden te wijten is aan acuut gewrichtsreuma:

396.0 (mitraalklepstenose en aortaklepstenose)

7


Klepchirurgie

Verschillende vormen van heelkunde zijn mogelijk:

35.1x: (open) valvuloplastie= herstel van de klep zonder vervanging

35.2x: vervanging van de hartklep (met ECC)• mechanische klep «prosthetic» (kunststof - anticoagulatie –

duurzaam)• bioprothese «tissue graft» (dierlijke oorsprong – goed verdragen,

geen anticotherapie – heringreep binnen 5 à 20 jaar)

35.96: percutane valvuloplastie (ballonnetje – géén ECC)

8


Ischemische hartziekten

9


Inleiding

Het hart wordt bevloeid door de kransslagaders (of coronairarteriën).

Ischemie: vermindering van de arteriële bloedtoevoer in een orgaan

Oorzaak van de ischemie (occlusie van de kransslagaders):• een bloedklonter = trombose• een atheroomplaque = atheromatose

Pathogenese: wanneer één of meerdere kransslagaders verstopt raken, worden de myocardcellen die door deze arteriën bevloeid zijn niet meer voorzien van voldoende zuurstof, hetgeen tot hun lijden (angor pectoris) en zelfs tot hun dood (infarct) kan leiden – er treedt littekenvorming op. het geïnfarceerd gebied trekt niet meer correct samen.

10


Myocardinfarct (1/2)

Acuut myocardinfarct (AMI): categorie 410• 4de digit: lokalisatie zoals gedocumenteerd in het patiëntendossier• 410.7x = AMI zonder ST-elevatie = “NSTEMI” = subendocardiaal infarct

(endocard = inwendig deel van het myocard in contact met bloed van de hartholten)

• 410.9x: te vermijden!

Zorgepisode = 5de digit:• 0: absoluut te vermijden!• 1: initiële zorgepisode (+ transfers … zonder het ziekenhuismilieu te verlaten)• 2: volgende zorgepisode < 8 weken nà infarct• bij twee infarcten tegelijk: meerdere codes mogelijk

Stijging van biologische merkers (troponinen, CPK-MB, …)

Transfer (zie verder): HD=410.x1 (reva: HD=V57.1 + 410.x1)

11


Myocardinfarct (2/2)

Chronisch myocardinfarct: 414.8• beschreven als “chronisch” door de behandelende geneesheer• na 8 weken• ook voor behandelde “ischemische cardiopathie”

Oud infarct: 412 ~ history-code (V-code)• vanaf 8 weken na infarct• altijd als nevendiagnose

12


Andere ischemische hartaandoeningen (1/2)

Coronair syndroom: 411.1• onstabiele angor, crescendo angor, preïnfarct-angina, …• voor clinici meer en meer synoniem van AMI• géén stijging van biologische merkers (troponinen, CPK-enzymen, …)

Codering:• onderliggende oorzaak als hoofddiagnose• 411.1 als nevendiagnose

onderliggende oorzaak niet gekend én geen heelkundige ingreep• coronaire occlusie zonder infarct: 411.81 sluit 411.1 uit!• coronaire occlusie met infarct: 410.xx sluit 411.1 uit!

Transfer (zie verder): HD=V58.73 of V66.5 (reva: HD=V57.1)

13


Andere ischemische hartaandoeningen (2/2)

Postinfarct-syndroom (syndroom van Dressler): 411.0• kan eventueel samen met categorie 410 gebruikt worden

Chronisch ischemisch hartlijden: 414.0x• 5de digit: aard van getroffen kransslagader• ischemische cardio(myo)pathie: 414.8 best te

verduidelijken! kan eventueel geassocieerd worden met 414.0x en met

412 (zie verder) géén code uit categorie 359 (myopathie)

• coronaire (hart)ziekte, cardiopathie, …: 414.9 te vermijden!

Angina (angor) pectoris: categorie 413• onderliggende oorzaak coderen als deze gekend is• NB: decubitusangor (413.0) — Prinzmetal-angina (413.1)

14


Diagnostische testen

Diagnostische hartkatheterisatie: 37.2x• rechterhart: 37.21• linkerhart: 37.22• rechter- & linkerhart: 37.23

Angiocardiografie: 88.5x• meestal samen met hartkatheterisatie: + 37.21/2/3• 4de digit: anatomische locatie• meerdere lokalisaties tegelijk mogelijk!

15


Invasieve technieken: de PTCA

= percutane transluminale coronaire angioplastie

Dilatatie d.m.v. ballonkatheter: 36.01, 36.02 of 36.05• met plaatsen van non-drug-eluting stent: + 36.06 (of by default)• met plaatsen van drug-eluting stent: + 36.07• met directe intracoronaire trombolyse: + 36.04 (samen met 36.02 of 36.05)• met systemische trombolytica: + 99.10• met systemische anti-aggregantia: + 99.20

Reocclusie ≠ complicatie: diagnosecode 414.01 (atherosclerose)tenzij uitdrukkelijk als [vroegtijdige] complicatie

beschreven

Status post-PTCA: V45.82

PTA: bij perifere (39.50) of precerebrale (00.6x) arteriën

16


Invasieve technieken: de CABG

= coronary artery bypass graft (of coronaire overbrugging)

Aortocoronaire bypass of “free graft”:• greffe tussen aorta en distaal van de occlusie (bijv. vena saphena-ent)• aantal overbrugde kransslagaders telt: 36.11 tot 36.14

Arteria mammaria interna of “in situ graft”:• deviatie van LIMA en/of RIMA en inhechting distaal van de occlusie• aantal omgeleide arteriae mammariae telt: 36.15 = één of 36.16 = beide• andere arteriën kunnen worden omgeleid: 36.17 (abdominaal) of 36.19 (andere)• opgelet: de a. mammaria kan ook als free graft gebruikt worden!

Reocclusie ≠ complicatie: diagnosecode 414.0x (atherosclerose) tenzij uitdrukkelijk als [vroegtijdige] complicatie

beschreven

Bijkomende codering:• wél: 39.61 (ECC)• facultatief: 39.62, 39.63, 39.64 en 34.04

17


Voorbeeld: CABG

Overbrugging van 4 vaten: LIMA (side-to-side) op D1, LIMA (end-to-side) op LAD, vene op RCA en vene op Cx.

Codering van de procedures: 36.12 (aortocoronaire bypass van twee

kransslagaders) 36.15 (enkelvoudige bypass van a. mammaria

interna –a. coronaria)

18


Transfer: infarct

Acuut myocardinfarct in ziekenhuis 1 transfer voor coronaro en angioplastie in ziekenhuis 2 terugkeer naar ziekenhuis 1

Codering: ziekenhuis 1: 410.x1 ziekenhuis 2: 410.x1 + coronaro + PTCA ziekenhuis 1:

• indien nazorg: 410.x1 –geen V45.82 want ziekenhuis-

milieu niet verlaten• indien revalidatie: V57.1 + 410.x1 + V45.82

19


Transfer: instabiele angor

Instabiele angor in ziekenhuis 1 transfer voor coronaro en angioplastie in ziekenhuis 2 terugkeer naar ziekenhuis 1

Codering: ziekenhuis 1: 414.0x + 411.1 ziekenhuis 2: 414.0x + 411.1 + coro + PTCA ziekenhuis 1:

• indien nazorg: V58.73 – geen V45.82 want ziekenhuis-

milieu niet verlaten• indien herstel: V66.5 – geen V45.82 -

idem• indien revalidatie: V57.1 + V45.82

20


Voorbeeld A: instabiele angor & transfer

Ziekenhuis 1: instabiele angor Ziekenhuis 2: coronaro toont atheromatose van de coronairen,

toch geen PTCA Terugkeer naar ziekenhuis 1 op dezelfde dag

Codering: ziekenhuis 1:414.01 + 411.1

+ coronaro elders uitgevoerd ziekenhuis 2:414.01 + 411.1

+ coronaro uitgevoerd in opdracht vanander ziekenhuis

21


Voorbeeld B: instabiele angor & transfer

Ziekenhuis 1: instabiele angor Ziekenhuis 2: coronaro is normaal bevonden,

logischerwijze geen PTCA Terugkeer naar ziekenhuis 1 op dezelfde dag

Codering: ziekenhuis 1:786.50/1 (thoracale/precordiale pijn)

+ coronaro elders uitgevoerd ziekenhuis 2: 786.50/1 (thoracale/precordiale pijn)

+ coronaro uitgevoerd in opdracht van

ander ziekenhuis

22


Voorbeeld C: instabiele angor & transfer

Ziekenhuis 1: instabiele angor Ziekenhuis 2: coronaro toont atheromatose van de coronairen;

men voert een dubbele PTCA uit met stenting Terugkeer ‘s anderendaags naar ziekenhuis 1 voor nazorg

Codering: ziekenhuis 1: 414.01 + 411.1 ziekenhuis 2: 414.01 + 411.1

+ coronaro+ 36.05 (PTCA van meerdere vaten)+ 36.06 (insertie van non-drug-eluting

stent(s) in kransslagader(s)) ziekenhuis 1: V58.73

23


Voorbeeld D: infarct, transfer & reva

Ziekenhuis 1: anterolateraal infarct (troponinen ) Ziekenhuis 2: coronaro toont occlusie van de coronairen;

dubbele PTCA met drug-eluting stent Terugkeer ‘s anderendaags naar ziekenhuis 1 voor revalidatie

Codering: ziekenhuis 1: 410.01 ziekenhuis 2: 410.01

+ coronaro+ 36.05 (PTCA van meerdere vaten)+ 36.07 (insertie van drug-eluting stent(s)

in kransslagader(s)) ziekenhuis 1: V57.1 + 410.01 + V45.82

24


Infarct / instabiele angor zonder transfer

De codeerregels zijn identiek als de patiënt binnen éénzelfde ziekenhuis behandeld wordt!

Men hanteert dan dezelfde logica voor de codering van de deelverblijven, ook in geval van revalidatie.

25


Combinatie van codes mogelijk

Een patiënte met gekende ischemische cardiomyopathie,die enkele jaren geleden een myocardinfarct heeft doorgemaakt,en toen behandeld werd met een coronaire overbrugging,wordt nu opgenomen voor een coronarografie.De aantasting van de oorspronkelijke kransslagaders wordt bevestigd.

Codering: HD: 414.01 (atherosclerose) ND: 414.8 (chronisch ischemische cardiopathie) ND: V45.81 (status post-CABG) ND: 412 (oud myocardinfarct)

26


Hartfalen

27


Inleiding

Definitie: Abnormale hartfunctie en onmogelijkheid van het myocard om een voldoende debiet te leveren teneinde aan de energiebehoefte van het organisme te voldoen.

Het hartfalen kan te wijten zijn aan een abnormale contractie van de hartspier t.h.v. de ventrikels (systolische dysfunctie) en/of van de vulling van de ventrikels (diastolische dysfunctie).

Wanneer het falen het linkerventrikel treft, spreekt men van linkerhartfalen (dyspnoe, orthopnoe, acuut longoedeem);treft de decompensatie het rechterventrikel, dan spreekt men van rechterhartfalen (perifere oedemen, leverstuwing, ascites); wanneer er zowel rechter- als linkerhartfalen optreedt, spreekt menvan globale hartdecompensatie.

28


Hartfalen (1/2)

Klinische indeling = basis:• linkerhartfalen: 428.1• rechterhartfalen t.g.v. linkerhartfalen (= congestief): 428.0• geïsoleerd rechterhartfalen van cardiale oorsprong: 428.0• geïsoleerd rechterhartfalen

t.g.v. pulmonale aandoeningen (cor pulmonale): 415.0

Acuut longoedeem niet apart coderen bij categorie 428

Fysiologische indeling = bijkomend:• systolisch (verminderde contractiliteit): 428.2x• diastolisch (onvoldoende vulling van de ventrikels): 428.3x• gecombineerd systolisch & diastolisch: 428.4x

29


Hartfalen (2/2)

Hypertensief hartfalen:• causaal verband moet gedocumenteerd zijn• HD: 402.xx• ND: 428.0/1 428.2—4

Gecompenseerd gedecompenseerd hartfalen:• geen weerslag op de codering

Andere:• niet-gespecificeerd hartfalen: 428.9 te vermijden!

30


Andere hartaandoeningen- Pulmonale circulatie- Cardiomyopathie- Hartstilstand- Diverse pathologieën van het hart

31


Pulmonale circulatie

Categorieën 415—417

Geïsoleerd rechterhartfalen van pulmonale oorsprong:• acuut = cor pulmonale (zeldzaam): 415.0• chronisch (frequenter): 416.9

Longembolen codeert men apart: 415.1x

Chronische secundaire pulmonale hypertensie: 416.8• enkel coderen als geen onderliggende oorzaak wordt aangeduid• niet coderen in het kader van congestief hartfalen!

32


Cardiomyopathie

Categorie 425

Ziekte van de hartspier:• hypertrofisch obstructief (HOCM), congestief of gedilateerd,

restrictief, …• ≠ “hartlijden” of “cardiopathie”• ≠ ischemische cardiomyopathie (414.8)• 4de digit: onderliggende oorzaak

- bijv. alcoholische cardiomyopathie: 425.5

Bij 425.7 en 425.8: code first underlying disease …• cardiomyopathie t.g.v. amyloïdose: 277.3 + 425.7• hypertensieve cardiomyopathie: 402.xx + 425.8

33


Hartstilstand

Code 427.5

Gebruik als hoofddiagnose:• patiënt komt binnen in arrest, of overlijdt kort na reanimatie• als patiënt overleeft: onderliggende oorzaak coderen; 427.5 mag als

ND

Gebruik als nevendiagnose:• patiënt doet hartstilstand tijdens verblijf• reanimatie al dan niet succesvol

Andere:• complicatie van heelkunde: 997.1 + 427.5• complicatie van abortus, arbeid of bevalling: 669.4 zonder 427.5!

34


Diverse aandoeningen van het hart

Enkele nog niet besproken categorieën:• 420: acute pericarditis• 421: acute en subacute endocarditis• 422: acute myocarditis• 423: andere pericardaandoeningen• 426: geleidingsstoornissen valt weg bij V45.0x (cardiac device in

situ)!• 427: hartritmestoornissen valt weg bij V45.0x (cardiac device in

situ)!• 429: ill-defined descriptions and complications of heart disease

Trombi in het hart:• intracavitaire trombus (vastgehecht op het endocard): 424.90• (intra)murale trombus t.g.v. myocardinfarct: 429.79 + 410.xx• (intra)murale trombus van niet-coronaire oorsprong: 429.89

35


Diagnostische testenBehandelingstechnieken

36


Diagnostische testen

Diagnostische hartkatheterisatie: 37.2x• rechterhart: 37.21• linkerhart: 37.22• rechter- & linkerhart: 37.23

Angiocardiografie: 88.5x• meestal samen met hartkatheterisatie: + 37.21/2/3

Arteriografie van perifere vaten: 88.4xStudie van de His-bundel: 37.29Elektrofysiologische studie / stimulatie: 37.26

• met ablatie van hartweefsel via chirurgische weg: + 37.33• met ablatie van hartweefsel via percutane weg: + 37.34

37


Behandelingstechnieken: de AICD

= automatische inwendige defibrillator

Plaatsing (in één tijd): onderliggende aandoening + 37.94Opname voor ondervraging: V53.32

• met check / afstelling: + 89.49

Opname voor vervanging: V53.32 (inclusief end-of-life!)Opname voor complicatie: 996.04

• met vervanging van elektrode(s): + 37.97• met vervanging van device: + 37.98• met volledige vervanging: + 37.94• met volledige verwijdering: + 37.99

38


Behandelingstechnieken: de pacemaker

Opname voor ondervraging: V53.31• met check / afstelling: + 89.45—8

Opname voor vervanging: V53.31 (inclusief end-of-life!)Opname voor complicatie: 996.01

• met revisie of verplaatsing: + 37.79• met vervanging van elektrode(s): + 37.74—6• met vervanging van device: + 37.85—7• met verwijdering van elektrode(s): + 37.77• met verwijdering van device: + 37.89

Plaatsing: Device = “batterij”

Intraveneuze elektrodes

Epicardiale elektrodes

Enkele kamer 37.81 of 37.82

37.71 (of 37.73)

37.74Dubbele kamer

37.83 37.72

39


Overige procedurecodes

Plaatsen van tijdelijke (uitwendige) pacemaker: 37.78• ≠ transmyocardiale pacemaker tijdens reanimatie• verwijdering wordt niet gecodeerd!

Plaatsen van elektrodes voor “overpacing”: 37.99

Cardiale resynchronisatie therapie (CRT):• plaatsen CRT-P (zonder defibrillator): 00.50• plaatsen CRT-D (met defibrillator): 00.51• vervangen van de elektrode: 00.52• vervangen van pacemaker op CRT-P: 00.53• vervangen van defibrillator op CRT-D: 00.54

40


En tenslotte nog …

37.65: extern hart assisterend systeem >> postoperatief37.66: inplantbaar hart assisterend systeem >> pre-transplant

86.06: totaal inplantbare infusiepomp86.07: inplantbare vasculaire toegangsweg (VAD)86.05: verwijderen van infusiepomp of vasculaire toegangsweg

37.51: klassieke harttransplantatie37.52: totaal inplantbaar mechanisch hart37.67: cardiomyostimulatiesysteem

41


Cerebrovasculaire aandoeningen

42


Cerebrovasculaire aandoeningen – CVA (1/2)

Intracraniële bloeding: 430—432Occlusie en stenose: 433—434

• 5de digit: met of zonder vermelding van infarcering• klinisch vrijwel altijd met infarcering digit ‘1’ by default• verband tussen stenose/occlusie en infarctzone moet gedocumenteerd

zijn!

435: transiënte cerebrale ischemie (TIA) géén manifestatiecodes!

436: acute, but ill-defined, cerebrovascular disease• als unieke CVA-code: te vermijden!• samen met 430—435 en 437: redundant!

437: andere cerebrovasculaire aandoeningen

43


Cerebrovasculaire aandoeningen – CVA (2/2)

Coderen van huidig CVA en van de onmiddellijke gevolgen:

• elke componente apart coderen (tenzij combinatiecodes)• nieuw incident tijdens opname als ND coderen

- bijv. bloeding in reeds geïnfarceerd gebied• direct voortvloeiende letsels als “actief” coderen … ook als

gerecupereerd- bijv. hemiplegie (342.9x)- bijv. afasie, of spraakstoornissen (784.3)- bijv. dysfagie, of slikstoornissen (787.2)

• term “CVA” vergt verduidelijking: 434.91 aspecifieke code!

Bijzondere vormen van CVA:• postoperatieve periode: 997.02 + 430—437• tijdens zwangerschap, bevalling of postpartum: 674.0x + 430—437

44


Restletsels van CVA

Categorie 438:• 4de en 5de digit: type restletsel• bij 438.5x, 438.6 en 438.7: use additional code to identify …

Gebruik:• heropname nà initiële zorgepisode: relevant impact op ziekenhuisverblijf

(cf. hoofdstuk 6)- bijv. opname voor behandeling van sekwel- bijv. opname voor nieuw CVA

• opname/transfer voor revalidatie: HD=V57.xx + 438.xx bijkomende code(s)

Oud CVA: V12.5x = history-code• patiënt niet meer in behandeling voor cerebrovasculaire aandoening• geen restletsels meer gerelateerd aan het doorgemaakt CVA

45


CVA en revalidatie in hetzelfde ziekenhuis

Acuut ischemisch CVA verantwoordelijk voor hemiplegie en slikstoornissen. Navolgende opname op de revalidatiedienst.

Codering op de acute dienst: HD: 434.91 (occlusie van cerebrale arterie, NOS, met

infarct) ND: 342.90 (hemiplegie aan niet-gespecificeerde zijde,

NOS) ND: 787.2 (dysfagie)

Codering op de revalidatiedienst: HD: V57.1 (revalidatie) ND: 438.20 (restletsel van CVA:

hemiplegie aan niet-gespecificeerde zijde) ND: 438.82 (restletsel van CVA: dysfagie)

46


Revalidatie: regel en uitzondering!

Algemene regel:•HD: V57.xx

Revalidatie na CVA:•HD: V57.1•ND: 438.xx (restletsels van CVA) bijkomende code(s)•ook binnen hetzelfde ziekenhuis

Revalidatie na acuut myocardinfarct:•HD: V57.1•ND: 410.x1 (acuut hartinfarct) ≠ code van

restletsel!!•ook binnen hetzelfde ziekenhuis

47


Arteriële hypertensieAneurysmataTromboflebitis

48


Hypertensie: indeling

Maligne hypertensie: 401.0—404.0x• terminologie: “versneld”, “necrotiserend”, …• zeldzaam maar ernstig• klinische criteria (ter info): expliciete vermelding noodzakelijk in

patiëntendossier!- > 120 mmHg diastolisch- oogfundus stadium 3 of 4- nieraandoening (bijv. proteïnurie)

Benigne hypertensie: 401.1—404.1x• by default coderen reeks 401.9—404.9x niet gebruiken!• vrijwel altijd als nevendiagnose

Secundaire hypertensie: categorie 405• onderliggende oorzaak eerst coderen!

49


Hypertensie: combinatiecodes

Hypertensie en hartlijden: categorie 402• causaal verband moet expliciet vermeld zijn in patiëntendossier• 5de digit: al dan niet hartfalen zó ja, 428.xx toevoegen!• bedacht zijn op bijkomende coronaire pathologie(ën) opgelet: cardiomegalie niet bijkomend meegeven

Hypertensie en nierlijden: categorie 403• causaal verband mag worden verondersteld, tenzij expliciet ontkend• 5de digit: al dan niet nierfalen zó ja, 585 niet toevoegen! opgelet: niet van toepassing bij acuut nierfalen

Hypertensie met hart- én nierlijden: categorie 404

Combinatiecodes zijn niet geldig bij secundaire hypertensie!

50


Hypertensie: overig

Hypertensieve encefalopathie: 437.2

Hypertensie tijdens zwangerschap, bevallingen postpartum: 642.xx

• per definitie beschouwd als complicatie• zowel voorafbestaande als transiënte hypertensie• tenzij ontkend of anders aangeduid in patiëntendossier

Verhoogde bloeddrukmeting: 796.2• typische “white coat”-hypertensie (en géén toevallige meting!)• transiënte postoperatieve hypertensie• echte postoperatieve hypertensie = complicatie: 997.91 + 796.2 voorafbestaande hypertensie: 401.x—405.xx

51


Aneurysmata

Diagnosecodes:• verschillende categorieën• in functie van aard, status (geruptureerd of niet) en anatomische locatie• pseudo-aneurysma (“vals”) = complicatie van procedure: 997.2 +

442.xx

Procedurecodes:• resectie en anastomose (zelden): 38.3x• resectie en vervanging met prothese of greffe: 38.4x• plaatsen van endovasculaire prothese zonder resectie: 39.7x• clipping (bij niet-essentieel bloedvat): 39.51• herstel van aneurysma van kransslagader: 36.91• excisie en herstel van hartaneurysma: 37.32

52


Trombose en tromboflebitis

Diepe veneuze trombose (DVT):• bloedklonter in diepe ader: trombose of tromboflebitis• klinisch géén onderscheid te maken of de vaatwand al dan niet

ontstoken is

Belangrijke wijziging t.o.v. ICD-9-CM • DVT zonder specificatie: categorie 451 by default• DVT als complicatie (bijv. van infuus): 999.2 + 451.xx• DVT gespecificeerd als eenvoudige trombose: 453.4x (OL) of 453.8

(overig)

Flebitis van oppervlakkige aders: 451.0 (OL) of 451.82 (BL)

Athero-embolen: categorie 445

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 1 Hoofdstuk 7 Aandoeningen van het...

Documents

Transcript of FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 1 Hoofdstuk 7 Aandoeningen van het...