FISIOPATOLOGÍA

GASTROENTEROLÓGICA

GLOSARIO

• Disfagia

• Odinofagia

• Aerofagia

• Regurgitación

• Pirosis

• Dolor

• Hemorragia digestiva- Hematemesis-Melena

• Nauseas – Vómito

• Diarrea- Constipación

• Atresia - Estenosis

Exploración Física

• Inspección

• Palpación

• Auscultación

Exploración Funcional

• Presión esfínter esofágico inferior

• Medición del Ph esofágico

• Función secretora del estómago

• Biopsias

• Estudios para Helicobacter Pylori

Enfermedades de la boca

• Leucoplasias

• Candidiasis

• Estomatitis aftosa

• Herpes simple

Enfermedades de las glándulas

salivales

• Sialoadenosis : no inflamatorias y

recurrentes- bilaterales

• Sialolitiasis : submaxilares- dolorosas-por

obstrucción

• Sialoadenitis : autoinmunes

• Tumores

Enfermedades del esófago

• Acalasia esofágica : dilatación seguida de estenosis

• Enfermedades por reflujo gastroesofágico

Estenosis esofágica

Esófago de Barret- metaplasia

Ulcera péptica de esófago

Hemorragia digestiva

Hernia del hiatus esofágico

• Cáncer de esófago

Fisiología de estómago y del duodeno

• Barrera antimicrobiana

• Recibir y retener alimentos para que actúen las secreciones gástricas

• Evacuar el QUIMO hacia duodeno

• Originar sensaciones de hambre-saciedad

• Producir y liberar hormonas

MOTILIDAD GASTRICA

SECRECIÓN DE JUGO GÁSTRICO

Enfermedades del estómago

• Gastritis : erosivas o hemorrágicas

no erosivas - específicas

• Ulcera péptica : lesión localizada- solitaria

dolor epigástrico- brotes

Hemorragia - Perforación

• Cáncer gástrico : adenocarcinoma

curvatura menor-antro

Fisiología del intestino delgado

• Absorción :nutrientes, electrolitos,agua

• Secreción : agua –electrolitos

• Motora

• Endócrina : mediadores químicos

• Inmunitarias :por células y tejido linfático

Fisiología del intestino grueso

• Absorción : electrolitos, agua, amoníaco

• Secreción :moco, electrolitos, agua

• Motilidad colónica :contracciones por

control neurohumoral- péptidos

Motilidad ano-rectal

Ano y recto unidad anatómica-funcional

Mantener la continencia de la materia fecal

Anillo rectal

Esfínteres anales : interno y externo

Recto función reservorio

Esfínteres función barreras

Flora intestinal

Equilibrio ecológico huésped-flora

Intestino Delgado gérmenes aerobios

Intestino Grueso gérmenes anaerobios

GAS

Enfermedades del intestino

• Trastornos de la motilidad

• Constipación o estreñimiento: por

interferencia en el llenado y/o vaciamiento

del recto

• Sindrome de intestino irritable : alternan

diarrea con constipación

Megacolon : dilatación del colon con

ausencia de los plexos nerviosos

intramurales

Aquirido Congénito

constipación enfermedad de

Hirschsprung

Crisis suboclusivas

Diverticulosis : bolsas de la mucosa

intestinal herniadas a través de la capa

muscular

Complicaciones

Diverticulitis aguda

Hemorragias

Perforación- fístulas

Sindrome de mala absorción :

Defecto en la absorción de los nutrientes

Enfermedad celíaca :o enteropatía inducida

por gluten

Cuadros diarreicos y desnutrición

Enfermedad inflamatoria del intestino

• Colitis ulcerosa :mucosa del colón y recto

Enterorragia y dolor abdominal

• Enfermedad de Crohn :enteritis regional o

granulomatosa. Desde boca a ano.

Toma todas las capas de la pared

intestinal - Diarreas

Gastroenteritis infecciosas

• Inflamación o disfunción del intestino

producido por gérmenes y toxinas

• Sindrome diarreico

• Vómitos- dolor abdominal- fiebre

• Deposiciones con sangre y pus

• Deshidratación – shock- muerte

Pólipos Intestinales

• Tumor circunscripto que hace

protuberancia en la luz intestinal

• A cualquier nivel del tubo digestivo

• Pueden ser :

Neoplásicos benignos

malignos

No neoplásicos

Tumores intestinales

• Duodeno : raros - Adenocarcinoma

• Intestino delgado y grueso :

Benignos :adenomas, leiomiomas, lipomas

Malignos :sarcomas, linfomas, adencar.

• Localización del cáncer colo-rectal

importante.

Enfermedades del recto y ano

• Hemorroides : internas y externas

• Fisuras anales : superficiales o profundas

• Abscesos y fístulas anales

• Prolapso rectal

• Cáncer anal

Enfermedades anales de transmisión

sexual

• Gonorrea anorectal

• Sífilis anorectal

• Virus del Herpes Simple ano rectal

• Proctitis por Clamidea Tracomatis

Las PROCTOCOLITIS cuando los

gémenes son invasores y producen

úlceras recto-colónicas con moco y pus

Patología Hepática

Fisiología hepática

• Formación de la bilirrubina bilis, al llegar

al intestino vena porta hígado

Circulación entero-hepática

• Proteínas- síntesis de proteínas

• Glucosa glucógeno hígado

• Lípidos : síntesis de ácidos grasos y

colesterol

Bilis quilomicrones absorción intest.

•Sales biliares :

ácidos biliares vésicula intestino

Metabolismo de los fármacos : por oxidación

y conjugación

Función fagocitaria : por SER.

Historia Clinica

• Anamnesis : antecedentes de transfusión,

hepatitis,alcohol, drogas, medicamentos

Episodios de ictericia, coluria, acolia

• Inspección :teleangectasias, arañas

vasculares, disminución del vello,

hipogonadismo, ginecomastia

• Palpación : tamaño, consistencia,

sensibilidad, nódulos, vesícula

Pruebas Función Hepática

• Bilirrubinemia : + de 3 mg/dl

• Transaminasas : GOT – GPT

• Fosfatasa Alcalina

• Gammaglutamiltranspeptidasa

• Proteínas plasmáticas

• Lípidos

• Pruebas de coagulación

Estudios Morfológicos Hepáticos

• Ecografía

• TAC – RNM

• Colangiografías

• Laparoscopia

• Biopsia hepática

• Angiografía hepática

Enfermedades del Hígado

• Hipertensión portal : circulación colateral-

Várices esofágicas- Hemorragias

• Insuficiencia hepática aguda :necrósis

masiva- muy grave

• Hepatitis crónica :+ de 6 meses de

evolución

• Cirrosis hepática : fibrosis ins. Hepática

• Carcinoma hepatocelular

Enfermedades de las vías biliares

• Cólico biliar obstrucción del

conducto cístico o colédoco – Litiasis-

dolor- ictericia

• Cáncer de las vías biliares :

Carcinoma de vesícula biliar

Carcinoma de conductos biliares

extrahepátios

Enfermedades del Páncreas

Fisiología del Páncreas

• Secreción exócrina jugo pancreático

• Secreción endócrina – islotes de Langer-

hans :

Insulina- Glucagon- Somatostatina

Es una glándula de secreción mixta

Insulina glucemia

Glucagon glucemia

Somatostatina inhibidor secreciones

digestivas

Jugo pancreático control hormonal

control neuronal

Jugo Pancreático - exócrino

• Enzimas proteolíticas proteínas

aminoácidos

• Enzimas lipolíticas triglicéridos

• acidos grasos glicerina

• Enzimas amilolíticas polisacáridos

disacáridos

Enfermedades del Páncreas

• Pancreatitis aguda : afección grave-hemorragias- necrosis-litiasis-alcohol

Amilasa séricas aumentadas

• Pancreatitis crónica : inflamación crónica-progresiva

• Cáncer de páncreas :adenocarcinoma-localiza cabeza-cuerpo-mal pronóstico