FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA Simpaticomiméticos
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FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA
Simpaticomiméticos
Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA
INVENTARIOINVENTARIO
• De acción directa:De acción directa:
adrenalina, noradrenalinaadrenalina, noradrenalina
dopamina, dobutaminadopamina, dobutamina
salbutamol, terbutalina, salmeterolsalbutamol, terbutalina, salmeterol
fenilefrinafenilefrina
• De acción indirectaDe acción indirecta
anfetaminasanfetaminas
• De acción mixtaDe acción mixta
efedrinaefedrina
ADRENALINAADRENALINA
Farmacocinética: vías sc, im, iv, traqueal. tFarmacocinética: vías sc, im, iv, traqueal. t1/21/2 corta corta infusión infusión
Usos: Shock anafiláctico, cardiogénico, RCPUsos: Shock anafiláctico, cardiogénico, RCP
RAMs: HTA, arritmias, angina, vasoc. pulmonar, RAMs: HTA, arritmias, angina, vasoc. pulmonar, extravasación extravasación necrosis necrosis
Presentación: amp 1mg/1mlPresentación: amp 1mg/1ml
<0,05 µg/kg/min: <0,05 µg/kg/min: 2 2 >>11; >0,05 µg/kg/min: ; >0,05 µg/kg/min: 11
NORADRENALINANORADRENALINA
Farmacocinética: iv, tFarmacocinética: iv, t1/21/2 corta corta
Usos: Shock séptico, cardiogénico refractarioUsos: Shock séptico, cardiogénico refractario
Presentación: amp 4mg/4mlPresentación: amp 4mg/4ml
RAMs: HTA, arritmias, angina, vasoc. RAMs: HTA, arritmias, angina, vasoc. pulmonar, isquemia, extravasación pulmonar, isquemia, extravasación necrosis necrosis
EJERCICIOEJERCICIO
DOPAMINADOPAMINA
1-3 µg/kg/min: D1-3 µg/kg/min: D11: : flujo renal flujo renal3-10 µg/kg/min: 3-10 µg/kg/min: 11, descarga NOR: , descarga NOR: Q Q>10 µg/kg/min: >10 µg/kg/min: 11: vasoconstricción: vasoconstricción
PK: iv, tPK: iv, t1/21/2 corta corta
Usos: IC sx bajo Q; shock cardiogénico, séptico; Usos: IC sx bajo Q; shock cardiogénico, séptico; prevenir / revertir insuf renal ??prevenir / revertir insuf renal ??
RAMs: HTA, arritmias, isquemiaRAMs: HTA, arritmias, isquemia
Presentación: amp 200mg/5mlPresentación: amp 200mg/5ml
DOBUTAMINADOBUTAMINA
INO +, CRONO +, INO +, CRONO +, Q, RVS Q, RVS , ,
PAM PAM , menor , menor FC y VO FC y VO22
PK: iv, tPK: iv, t1/21/2 corta corta
Indicaciones: IC sx bajo Q sin hipotensión, Indicaciones: IC sx bajo Q sin hipotensión, shock cardiogénico (+ vasopresores)shock cardiogénico (+ vasopresores)
RAMs: arritmias, isquemiaRAMs: arritmias, isquemia
DOBUTAMINADOBUTAMINA
Presentación: amp 250mg/5ml Presentación: amp 250mg/5ml
Do: 2-15 µg/kg/minDo: 2-15 µg/kg/min
Ejercicio: explicar la gráfica (eje X: dosis)Ejercicio: explicar la gráfica (eje X: dosis)
ResumenResumen Fármaco Dosis FC PAM RVP Q
Dopamina 1-3µg/kg/min 0 0 0/- 0/+
Dopamina 3-10µg/kg/min + + 0 +
Dopamina >10µg/kg/min + + + +
Dobutamina 2-20µg/kg/min + 0 - +
Adrenalina <0,05µg/kg/min + 0 - +
Adrenalina >0,2µg/kg/min + + + +
Noradrenalina 0,025-3µg/kg/min 0/- + + 0/-
AGONISTAS BAGONISTAS B22 SELECTIVOS SELECTIVOS
Representantes: Representantes: tt1/21/2 corta: salbutamol, terbutalina corta: salbutamol, terbutalina
tt1/21/2 larga: salmeterol, formoterol larga: salmeterol, formoterol
Selectividad no es absolutaSelectividad no es absoluta
Efectos: bronquiosEfectos: bronquios cardiovascularescardiovasculares metabolismo glucosametabolismo glucosa músculo, uteromúsculo, utero
AGONISTAS BAGONISTAS B22 SELECTIVOS SELECTIVOS
Usos: asmaUsos: asma EPOCEPOC Uteroinhibidores (trabajo de parto Uteroinhibidores (trabajo de parto pretérmino) pretérmino) HiperkalemiaHiperkalemia
RAMs: taquicardia - isquemiaRAMs: taquicardia - isquemia temblortemblor hiperglicemia, hipokalemiahiperglicemia, hipokalemia
AGONISTAS BAGONISTAS B22 SELECTIVOS SELECTIVOSPresentacionesPresentaciones
Salbutamol: IDM x 100µgSalbutamol: IDM x 100µg
Do: 2 puff c/4-6hDo: 2 puff c/4-6h
jbe 2mg/5ml, tab 4mgjbe 2mg/5ml, tab 4mg
Terbutalina: amp 0,5mg/1mlTerbutalina: amp 0,5mg/1ml
tab 2,5mg Do: 1tab c/6-8htab 2,5mg Do: 1tab c/6-8h
jbe 0,3mg/mljbe 0,3mg/ml
sln para nebulizarsln para nebulizar
AGONISTAS BAGONISTAS B22 SELECTIVOS SELECTIVOS
PresentacionesPresentaciones
Salmeterol: IDM x 25 µg Salmeterol: IDM x 25 µg
IPS x 50µgIPS x 50µg
Do: 50-100µg c/12hDo: 50-100µg c/12h
Formoterol: cap 12 µg IPSFormoterol: cap 12 µg IPS
Do: 12-24µg c/12hDo: 12-24µg c/12h
AGONISTAS AGONISTAS 1 1 SELECTIVOSSELECTIVOS
Fenilefrina, oximetazolinaFenilefrina, oximetazolina
Efectos: ojoEfectos: ojo mucosa nasalmucosa nasal
C V: C V: RVP, PA, bradicardia RVP, PA, bradicardia genitourinariogenitourinario
Usos: hipotensión durante anestesia Usos: hipotensión durante anestesia raquídea, descongestionante nasalraquídea, descongestionante nasal
RAMs - contraindicacionesRAMs - contraindicaciones
ANFETAMINASANFETAMINAS
Acción indirectaAcción indirecta
Estimulante SNC: Estimulante SNC: alerta, humor, actividad física, alerta, humor, actividad física, fatiga, sueño, apetitofatiga, sueño, apetito
CV: CV: Q, PA Q, PA
RAMs: confusión, alucinaciones, arritmias, HTA, anginaRAMs: confusión, alucinaciones, arritmias, HTA, angina
Dependencia y toleranciaDependencia y tolerancia
Interés toxicológicoInterés toxicológico
OTROS SIMPATICOMIMETICOSOTROS SIMPATICOMIMETICOS
Efedrina:Efedrina: mixto, agonista mixto, agonista y y ββ
SNC: estimulaciónSNC: estimulación
CV : CV : FC, Q, PAFC, Q, PA
Respiratorio: broncodilataciónRespiratorio: broncodilatación
Usos: hipotensión anestesia raquídeaUsos: hipotensión anestesia raquídea
OTROS SIMPATICOMIMETICOSOTROS SIMPATICOMIMETICOS
Metilfenidato:Metilfenidato: estimulante leve SNC estimulante leve SNC
efecto mental > efecto motorefecto mental > efecto motor
Uso: SHDAUso: SHDA
• Modafinil:Modafinil: psicoestimulante no anfetamínico psicoestimulante no anfetamínico
Inhibe recaptación NOR, Inhibe recaptación NOR, dopaminadopamina
Uso: narcolepsiaUso: narcolepsia