FACTOR FACTOR NEUROENDOCRINONEUROENDOCRINO

Dra. Cecilia Dra. Cecilia VarelaVarela

Hospital Ana Hospital Ana GoitiaGoitia

ClasificaciónClasificación

DISFUNCION HIPOTALAMICO-DISFUNCION HIPOTALAMICO-HIPOFISIARIAHIPOFISIARIA

DISFUNCION DEL SISTEMA SNC-DISFUNCION DEL SISTEMA SNC-HIPOTALAMICOHIPOTALAMICO

AMENORREA POSPILDORAAMENORREA POSPILDORA

DISFUNCION HIPOTALÁMICO-DISFUNCION HIPOTALÁMICO-HIPOFISIARIAHIPOFISIARIA

• DEFICIENCIA AISLADA DEFICIENCIA AISLADA DE DE GONADOTROFINASGONADOTROFINAS

• HIPOPITUITARISMO HIPOPITUITARISMO HIPOTALÁMICOHIPOTALÁMICO

• HIPOPITUITARISMO HIPOPITUITARISMO HIPOFISARIOHIPOFISARIO

• ADENOMAS DE LA ADENOMAS DE LA HIPÓFISISHIPÓFISIS

• CRANEOFARINGIOMACRANEOFARINGIOMA

DEFICIENCIA AISLADA DE DEFICIENCIA AISLADA DE GONADOTROFINASGONADOTROFINAS

SINDROME DE KALLMANNSINDROME DE KALLMANN Desde el punto de vista ontogénico las Desde el punto de vista ontogénico las

neuronas hipotalámicas de GnRh se originan neuronas hipotalámicas de GnRh se originan fuera del cerebro, en la placa olfatoria. Estas fuera del cerebro, en la placa olfatoria. Estas células migran desde la placa olfatoria hacia células migran desde la placa olfatoria hacia el hipotálamo. El origen epitelial olfatorio de el hipotálamo. El origen epitelial olfatorio de las neuronas de GnRh proporciona una las neuronas de GnRh proporciona una explicación de la anosmia asociada con esta explicación de la anosmia asociada con esta deficiencia aislada de gonadotrofinas.deficiencia aislada de gonadotrofinas.

FISIOPATOLOGIA: No se detectan niveles FISIOPATOLOGIA: No se detectan niveles circulantes de FSH-LH.circulantes de FSH-LH.

DEFICIENCIA AISLADA DE DEFICIENCIA AISLADA DE GONADOTROFINAS: SINDROME GONADOTROFINAS: SINDROME DE KALLMANNDE KALLMANN

ASPECTOS CLINICOS: la deficiencia de ASPECTOS CLINICOS: la deficiencia de gonadotrofinas da como resultado el gonadotrofinas da como resultado el hipogonadismo que incluye la falla de la función hipogonadismo que incluye la falla de la función gametogénica y de la producción de esteroides gametogénica y de la producción de esteroides sexuales.sexuales.

Los aspectos clínicos tienen amplias variaciones Los aspectos clínicos tienen amplias variaciones con características sexuales secundaria desde con características sexuales secundaria desde aspectos eunucoides hasta el desarrollo aspectos eunucoides hasta el desarrollo moderado de las mamas.moderado de las mamas.

DIAGNOSTICO: Exclusión de masa ocupante en DIAGNOSTICO: Exclusión de masa ocupante en los sitios hipotálamo hipofisario por medio de los sitios hipotálamo hipofisario por medio de imágenes obtenidas por resonancia magnética y imágenes obtenidas por resonancia magnética y tomografía computada. Determinar la presencia tomografía computada. Determinar la presencia de anosmia o hiposmiade anosmia o hiposmia

HIPOPITUITARISMOHIPOPITUITARISMO HIPOTALÁMICOHIPOTALÁMICO

La disfunción neuronal hipotalámica puede ser secundaria La disfunción neuronal hipotalámica puede ser secundaria a la compresión, la infiltración o la destrucción, de a la compresión, la infiltración o la destrucción, de acuerdo con la naturaleza de la lesión, las causas son:acuerdo con la naturaleza de la lesión, las causas son:

COMPRESION O DESTRUCCION DE HIPOTALAMO COMPRESION O DESTRUCCION DE HIPOTALAMO POR TUMORESPOR TUMORES Cráneofaringioma.Cráneofaringioma. Germinoma (pinealoma ectopico).Germinoma (pinealoma ectopico). Glioma (quiasma óptico o hipotálamo).Glioma (quiasma óptico o hipotálamo). Enfermedad de Hand Schuller Christian (histiocitosis, Enfermedad de Hand Schuller Christian (histiocitosis,

granuloma eosinófilo).granuloma eosinófilo). Quiste dermoide y teratoma en la línea media.Quiste dermoide y teratoma en la línea media. Tumor del seno endodérmico (carcinoma del saco vitelino).Tumor del seno endodérmico (carcinoma del saco vitelino). Tuberculosis y sarcoidosis.Tuberculosis y sarcoidosis. MetástasisMetástasis

TRAUMATISMO DE CRÁNEOTRAUMATISMO DE CRÁNEO POSIRRADIACIONPOSIRRADIACION

HIPOPITUITARISMOHIPOPITUITARISMO HIPOTALÁMICO: CLÍNICAHIPOTALÁMICO: CLÍNICA

HIPERPROLACTINEMIA (pérdida de factores HIPERPROLACTINEMIA (pérdida de factores inhibidores de prolactina)inhibidores de prolactina)

ALTERACION VISUAL (compresión)ALTERACION VISUAL (compresión)

DIABETES INSIPIDA DIABETES INSIPIDA

(por interrupción del tracto (por interrupción del tracto

nervioso del hipotálamo nervioso del hipotálamo

hacia la neurohipófisis).hacia la neurohipófisis).

HIPOPITUITARISMOHIPOPITUITARISMO HIPOFISARIOHIPOFISARIO

HIPOPITUITARISMO PRIMARIOHIPOPITUITARISMO PRIMARIO: : Puede ser por ablación quirúrgica o Puede ser por ablación quirúrgica o radiológica. También como radiológica. También como consecuencia de grandes tumores o consecuencia de grandes tumores o infartos hipofisarios o de lesiones infartos hipofisarios o de lesiones infiltrativas y granulomatosa.infiltrativas y granulomatosa.

SINDROME DE SHEEHANSINDROME DE SHEEHAN: Es un : Es un sindrome de hipopituitarismo sindrome de hipopituitarismo resultante de necrosis aguda de la resultante de necrosis aguda de la parte anterior de la hipófisis secundaria parte anterior de la hipófisis secundaria a hemorragia posparto y shock.a hemorragia posparto y shock.

HIPOPITUITARISMOHIPOPITUITARISMO HIPOFISARIOHIPOFISARIO

SINDROME DE LA SINDROME DE LA SILLA VACIASILLA VACIA: Este : Este hallazgo se ha hallazgo se ha caracterizado muy caracterizado muy bien como un bien como un sindrome en el cual sindrome en el cual la silla turca forma la silla turca forma una extensión del una extensión del espacio espacio subaracnoideo y esta subaracnoideo y esta parcial o totalmente parcial o totalmente llenallena de líquido de líquido cefalorraquideocefalorraquideo..

•APOPLEJIA HIPOFISARIA: El infarto agudo masivo de la hipófisis es un trastorno raro pero potencialmente letal.

ADENOMAS DE LA HIPOFISISADENOMAS DE LA HIPOFISIS

ADENOMAS DE CELULAS NULAS o no ADENOMAS DE CELULAS NULAS o no funcionales.funcionales.

ADENOMAS PRODUCTORAS DE ADENOMAS PRODUCTORAS DE PROLACTINAPROLACTINA

CRANEOFARINGIOMCRANEOFARINGIOMAA

Es un tumor de origen Es un tumor de origen no hipofisario y es el no hipofisario y es el 3% de las neoplasias 3% de las neoplasias intracraneanas. intracraneanas.

Están compuesto por Están compuesto por una mezcla de células una mezcla de células epiteliales y se epiteliales y se considera que se considera que se originan en restos de originan en restos de la bolsa de Rathke. la bolsa de Rathke.

•Desde el punto de vista anatómico en general se ubican a lo largo de la superficie anterior del infundíbulo del tallo hipofisario.

DISFUNCION DEL SISTEMA DISFUNCION DEL SISTEMA SNC-HIPOTALAMICOSNC-HIPOTALAMICO

CONCEPTOS CONCEPTOS PSICONEUROENDOCRINOS.PSICONEUROENDOCRINOS.

MODELOS FISIOLOGICOS.MODELOS FISIOLOGICOS. ESTRÉS Y FUNCION ESTRÉS Y FUNCION

REPRODUCTORA.REPRODUCTORA. ESTIMULOS ESTIMULOS

SOCIOAMBIENTALES EN LA SOCIOAMBIENTALES EN LA REPRODUCCION HUMANA.REPRODUCCION HUMANA.

TRASTORNOS TRASTORNOS PSICONEUROENDOCRINOS PSICONEUROENDOCRINOS DE LA REPRODUCCION.DE LA REPRODUCCION.

AMENORREA POSPILDORA.AMENORREA POSPILDORA.

Ausencia de reanudación de los Ausencia de reanudación de los ciclos menstruales normales en los ciclos menstruales normales en los tres meses siguientes a la tres meses siguientes a la suspensión de la anticoncepción suspensión de la anticoncepción oral. oral.

GRACIASGRACIAS