Fabio Bono

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CONVEGNO QUADRI FIMMG 2013 . PORTOROSE 25-27 APRILE L’ORGANIZZAZIONE DEGLI STUDI MEDICI E L’OFFERTA DI SERVIZI :ACCORDI AZIENDALI ED OPPORTUNITA’ PRIVATA FABIO BONO

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l’organizzazione degli studi medici e L’offerta di servizi: accordi aziendali ed opportunità privata

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CONVEGNO QUADRI FIMMG 2013 . PORTOROSE 25-27 APRILE

L’ORGANIZZAZIONE DEGLI STUDI MEDICI E L’OFFERTA DI SERVIZI :ACCORDI AZIENDALI ED OPPORTUNITA’ PRIVATAFABIO BONO

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IL SISTEMA SANITARIO COME UN BENE CONDIVISO

✤ I CITTADINI ITALIANI CREDONO E CHIEDONO UN SISTEMA SANITARIO PUBBLICO O, AL LIMITE, UN SISTEMA PUBBLICO CON UNA PARTECIPAZIONE PRIVATA MA CONTROLLATA DAL SEMPRE DAL PUBBLICO

✤ I MEDICI DI MEDICINA GENERALE CREDONO CHE IL SISTEMA DEBBA RIMANERE UNIVERSALISTICO ( 84 % ) E DEBBA ESSERE IL SINDACATO A PROPORRE SOLUZIONI CHE RISPETTINO LA NOSTRA VISION

✤ I DUE TERZI DEI MEDICI DI MEDICINA GENERALE RITENGONO CHE IL SISTEMA SANITARIO , COSI’ COM’E’, NON SARA’ ECONOMICAMENTE SOSTENIBILE

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LA SANITA’ E LE RISORSE ECONOMICHE

✤ DIMINUZIONE DELLE RISORSE DEL SISTEMA

✤ REDISTRIBUZIONE DELLE RISORSE NEL SISTEMA

✤ MANTENIMENTO DEI SERVIZI

✤ NUOVI CONTRATTI AD ISO-RISORSE ( OVVERO IN FUNZIONE DELLA SVALUTAZIONE CON DIMINUZIONE DEL POTERE D’ ACQUISTO )

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SPECIALISTI

SERVIZI SOCIALI

I.P.

C. A.

A.F.T

OSPEDALE PER ACUTI

A.D.I.

CODICI BIANCHI

AMB.

PATOLOGIA

ASP

PLS

HOSPICE

IL SISTEMA SANITARIO CHE CAMBIA PER ESSERE SOSTENIBILE

U.C.C.P

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L’ INTEGRAZIONE PROFESSIONALE

✤ MEDICI DI MEDICINA GENERALE

✤ CONTINUITA’ ASSISTENZIALE

✤ SPECIALISTI

✤ INFERMIERI

✤ ASSISTENTI SOCIALI

✤ ECC.

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LA MEDICINA GENERALE E LA LEADERSHIP : LA SFIDA

✤ IN UN SISTEMA CHE CAMBIA E’ FONDAMENTALE MANTENERE IL RUOLO CHE AVEVA LA MEDICINA GENERALE NEI CONFRONTI DEI CITTADINI ( RIFERIMENTO ), DELLE AUSL ( PUNTO DI ACCESSO AL SISTEMA ) E DELLE ALTRE CATEGORIE PROFESSIONALI MA NON LO SI POTRA’ FARE CON LE STESSE MODALITA’ .

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LA MEDICINA GENERALE E LA LEADERSHIP: LA SFIDA

✤ LA RICONVERSIONE : ABBANDONARE RUOLI CHE POSSONO ESSERE AGITI DA ALTRE CATEGORIE E MANTENERE IL CONTROLLO DEI PERCORSI

✤ IMPARARE A LAVORARE IN SQUADRA PER MIGLIORARE IL SERVIZIO RESO AI CITTADINI MA ANCHE IL BILANCIO GESTIONALE DELLA PROFESSIONE ( MINORI COSTI : LOCALI, PERSONALE, SOSTITUTI ECC.. MAGGIORI RISORSE )

✤ TRASFORMARE LE AFT E LE UCCP DA CENTRI DI SOFISTICATO TRIAGE A LUOGHI DI DIAGNOSI DI PRIMO LIVELLO E DI INDIRIZZO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO ( TECNOLOGIA )

✤ AGIRE LA GOVERNANCE E CON ESSA LE CONSEGUENTI RISORSE PER IL TERRITORIO

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LA MEDICINA GENERALE ED IL FUTURO :I RISCHI✤ AVERE COME OBBIETTIVO LA PENSIONE SENZA PENSARE CHE CON LE NUOVE

REGOLE LA CATEGORIA HA ANCORA UNA VITA MEDIA PROFESSIONALE DI 10-13 ANNI

✤ LA POSSIBILITA’ CHE IL SISTEMA SANITARIO NON SIA IN FUTURO COMPLETAMENTE SOSTENIBILE E PARTE DELLE PRESTAZIONI , PER TUTTI O PER CATEGORIE , DIVENTINO A CARICO DELL’UTENTE

✤ CHE ALTRE CATEGORIE O SOGGETTI PRIVATI POSSANO ERODERE PARTE DELLE PRESTAZIONI FORNITE DAI MEDICI DI MEDICINA GENERALE E DI CONSEGUENZA INDURRE UNA RIDUZIONE GLI EMONUMENTI O AUMENTARE IL LAVORO A PARITA’ DI RISORSE DATE

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LA MEDICINA GENERALE ED IL FUTURO:I RISCHI✤ TRASCURARE O NON PERCEPIRE LA NECESSITA’ DI GESTIRE LA PROFESSIONE COME

IMPRENDITORI E CON ESSA PERSEGUIRE LA QUALITA’ DEI SERVIZI CHE E’ STRETTAMENTE LEGATA ALLE RISORSE ( PUBBLICHE O PRIVATE )

✤ NON PERCEPIRE LA NECESSITA’ DI ADEGUARE IL NOSTRO SAPER FARE ( AGGIORNAMENTO )

✤ NON COGLIERE CHE LA MEDICINA GENERALE HA, IN QUESTO MOMENTO ,UN ANDAMENTO ECONOMICO ANTICICLICO RISPETTO AL RESTO DEL TERRITORIO E DI CONSEGUENZA E’ IL MOMENTO DI INVESTIRE PER PROGETTARE IL FUTURO DI OGNI NOSTRA PICCOLA REALTA’

✤ IN ALTRE PAROLE RISCHIAMO DI NON ESSERE COMPETITIVI CON IL “ MERCATO “ ED IN FUTURO NON AVER NULLA DA OFFRIRE AL PUBBLICO O AL PRIVATO

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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI

✤ PREMESSE :

✤ QUALSIASI PROGETTO DEVE SODDISFARE LE ASPETTATIVE ( DI QUALITA’ E DI SOSTENIBILITA’ ) DI TUTTI GLI ATTORI ( CITTADINO, AUSL, MMG )

✤ LE RISORSE DEVO ESSERE INTERNE AL SISTEMA

✤ I PROGETTI DEVONO, POSSIBILMENTE, LIBERARE RISORSE ( ECONOMICHE E/O PROFESSIONALI )

✤ TUTTI GLI ATTORI DEVONE ESSERE TUTELATI DA CLAUSOLE DI SALVAGUARDIA NEL CASO NON VENGANO RAGGIUNTI GLI OBIETTIVI CONCORDATI

✤ ACCORDI CHE SI BASINO SULLA GESTIONE DI FIGURE TERZE ( ATTIVITA’ CUP ECC. ) RICHIEDONO ABILITA’ SCARSAMENTE DIFFUSE IN MEDICINA GENERALE

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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI✤ OBBIETTIVI

✤ MIGLIORARE IL SERVIZIO RESO AL CITTADINO

✤ LIBERARE RISORSE ( APPROPRIATEZZA )

✤ RI-ALLOCARE RISORSE SULLA MEDICINA GENERALE ( PER ESEMPIO DALLA CONVENZIONATA ESTERNA ? )

✤ AUMENTARE LE RISORSE IN CAPO ALLA MEDICINA GENERALE

✤ OTTIMIZZARE LE SPESE

✤ MANTENERE IL POTERE D’ ACQUISTO

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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI

✤ GLI STRUMENTI ( PER OGNUNO DEI QUALI POTREMO AVERE DIVERSI LIVELLI DI COINVOLGIMENTO ) :

✤ LA MEDICINA ASSOCIATA ,NELLE SUE POSSIBILI FORME, INTESA COME UNA STRUTTURA PROFESSIONALE ORGANIZZATA ( PERSONALE AMMINISTRATIVO/ INFERMIERISTICO, INFORMATIZAZIONE, SOC. DI SERVIZI/ COOP DI SERVIZIO ECC. ) CON REGOLE GESTIONALI CONDIVISE

✤ LE A.F.T.

✤ LE U.C.C.P

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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI

✤ LE RISORSE

✤ L’ APPROPRIATEZZA FARMACEUTICA ( FARMACI A BREVETTO SCADUTO )

✤ DISTRIBUZIONE DIRETTA DEI FARMACI

✤ L’ APPROPRIATEZZA LABORATORISTICA, DIAGNOSTICA STRUMENTALE, SPECIALISTICA

✤ RI-ALLOCAZIONE DI RISORSE ( SPECIALISTICA DI PRIMO LIVELLO, DIAGNOSTICA DI PRIMO LIVELLO IN CAPO ALLA MEDICINA GENERALE , FOLLOW-UP DI PATOLOGIE CRONICHE )

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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI

✤ IL MODELLO CONTRATTUALE AZIENDALE

✤ DIMENSIONAMENTO CERTO DELLE RISORSE CHE L’ AZIENDA RICONOSCERA’ IN SERVIZI O PRESTAZIONI AI MEDICI DI MEDICINA GENERALE

✤ IMPEGNO DELLE RISORSE SOLO AL RAGGIUNGIMENTO DELL’ OBIETTIVO AZIENDALE CONTRATTATO ( IMPORTANZA DEGLI STUDI DI FATTIBILITA’ )

✤ L’OBIETTIVO AZIENDALE , SE RAGGIUNTO, INDUCE AD UN RISPARMIO SUPERIORE AL MONTE RISORSE IMPEGNATO PER I MMG E VIENE REINVESTITO SUL TERRITORIO PER MIGLIORARE I SERVIZI

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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI

✤ IL MODELLO CONTRATTUALE AZIENDALE

✤ LE RISORSE STANZIATE VENGONO SUDDIVISE NELLA LORO TOTALITA’ TRA I MEDICI CHE HANNO RAGGIUNTO O SI SONO AVVICINATI ALL’OBBIETTIVO

✤ LA SUDDIVISIONE AVVIENE IN FUNZIONE:

✤ DEL NUMERO DI PZ. , DELLE LORO PATOLOGIE , DELL’ ETA’ E DELLO SCOSTAMENTO DALL’OBIETTIVO

✤ DELLA DEVIAZIONE STANDARD DELLA A.F.T. RISPETTO A SE STESSA IN FUNZIONE DELLA MEDIA AZIENDALE DELLE A.F.T.

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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI

✤ IL MODELLO CONTRATTUALE AZIENDALE

✤ IL CONTROLLO QUALITA’ TRAMITE UNA SERIE DI OBIETTIVI DA RAGGIUNGERE ED UNA ANALISI PUNTUALE ED ANALITICA DELLE ATTIVITA’ DELLA A.F.T. E DEI SINGOLI PROFESSIONISTI FATTA DA UN SOGGETTO TERZO ( PROFILI DI A.F.T ANNUALI - THOMAS JEFFERSON UNIVERSITY ) E DA REPORTS MENSILI DISCUSSI TRA PARI.

✤ BLOG TRA A.F.T.

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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI

✤ IL MODELLO CONTRATTUALE AZIENDALE

✤ LE RISORSE CORRISPOSTE :

✤ DIABETE TIPO II

✤ TAO

✤ ECOGRAFIA GENERALISTA

✤ RIFIUTI

✤ GUARDIA MEDICA SABATO E PREFESTIVI

✤ INCARICHI IN STAFF, REFERENTI DI A.F.T, ECC.

✤ INTEGRAZIONE ACCORDI DI GRUPPO

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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI

✤ GLI ACCORDI SUB-LOCALI ( MEDICINA DI GRUPPO - U.C.C.P )

✤ OGNI REALTA’ SVILUPPA ACCORDI IN FUNZIONE DELLE PROPRIE PROFESSIONALITA’ E DI UNA GRIGLIA DI PRESTAZIONI CONDIVISA IN COMITATO AZIENDALE TRA LE QUALI :

✤ SEDI E SERVIZI

✤ SERVIZIO PRENOTAZIONI C.U.P.

✤ CENTRO PRELIEVI

✤ DISTRIBUZIONE DIRETTA DEI FARMACI ( RETRIBUITA IN FUNZIONE DELLE ORE )

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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI

✤ ACCORDI SUB-LOCALI ( MEDICINA DI GRUPPO - U.C.C.P. )

✤ PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AUSL PRESSO GLI STUDI DI MMG

✤ AMBULATORI PER PATOLOGIA ( DOLORE , DISASSUEFAZIONE FUMO , SCOMPENSO ECC. )

✤ GESTIONE PAZIENTI IN STATO VEGETATIVO CON VENTILAZIONE MECCANICA

✤ GESTIONE I.R.C. E DIALIZZATI PER QUANTO ATTIENE ALLA GESTIONE INTERNISTICA

✤ POSTI LETTO DI CURE INTERMEDIE

✤ RIUNIONI PER L’ EMPOWERMWNT DELL’ UTENZA

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LA MEDICINA GENERALE :LA LIBERA PROFESSIONE SUSSIDIARIA AL SISTEMA

✤ PREMESSE :

✤ NON UNA LIBERA PROFESSIONE COMPETITIVA CON IL “ S.S.N-S.S.R “ MA INTEGRATA NEL “ SISTEMA MEDICINA GENERALE “ COME OFFERTA .

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LA MEDICINA GENERALE :LA LIBERA PROFESSIONE SUSSIDIARIA AL SISTEMA

✤ RAZIONALE :

✤ DIVERSE CATEGORIE DI CITTADINI, CHE AFFERISCONO AGLI STUDI DI MEDICINA GENERALE , NON HANNO INTERESSE, IN CONSIDERAZIONE DEI TIKETS ( R2-R3 ) , A SERVIRSI DEL S.S.N. PER UNA SERIE DI PRESTAZIONI

✤ LISTE D’ATTESA SPESSO DI DIVERSE SETTIMANE ED INDIPENDENTI DALLA MEDICINA GENERALE CHE, CON PROGETTI-OBBIETTIVO, SI ADOPERA PER RIDULE

✤ LOGISTICA E TEMPISTICA CHE AGGIUNGONO COSTI INAPPARENTI

✤ ASSENZE LAVORATIVE

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LA MEDICINA GENERALE :LA LIBERA PROFESSIONE SUSSIDIARIA AL SISTEMA

✤ OBBIETTIVI:

✤ OFFRIRE SERVIZI A COSTI CONTENUTI E PARAGONABILI A QUELLI DEI TIKETS CHE CONSENTA DI FORNIRE AI CITTADINI SERVIZI LOGISTICAMENTE PIU’ FRUIBILI , DI QUALITA’ , INTEGRATI NELLA REALTA’ SANITARIA DA CUI PRENDE ORIGINE LA FILIERA DIAGNOSTICO-TERAPEUTICA ( AMBULATORI DI MEDICINA GENERALE )

✤ INTEGRARE LE PERDITE INDOTTE DALLA SVALUTAZIONE IN CONTRATTI AD ISORISORSE

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LA MEDICINA GENERALE :LA LIBERA PROFESSIONE SUSSIDIARIA AL SISTEMA

✤ PROBLEMATICHE

✤ STIMA PROFESSIONALE TRA I PROFESSIONISTI DEL GRUPPO ( A.F.T. - U.C.C.P. )

✤ FORMAZIONE ED AGGIORNAMENTO CONTINUO

✤ INVESTIMENTI ( FALSO PROBLEMA )

✤ EQUILIBRIO SOPRATTUTTO NEI GRUPPI OVE E’ NECESSARIO UNO SPAZIO PROFESSIONALE PER TUTTI COLORO CHE ABBIANO VOGLIA DI PROPORSI.

✤ REGOLE CONDIVISE

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LA MEDICINA GENERALE :LA LIBERA PROFESSIONE SUSSIDIARIA AL SISTEMA

✤ POSSIBILI CAMPI D’ INTERVENTO SANITARIO :

✤ SPECIALISTICA DI “PRIMO LIVELLO”

✤ DIAGNOSTICA STRUMENTALE ( HOLTER PRESSORIO, HOLTER ECG-TELEMEDICINA, ECOGRAFIA, ECC. )

✤ DIAGNOSTICA LABORATORISTICA

✤ CURE FISICHE

✤ TERAPIA ANTALGICA

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LA MEDICINA GENERALE :LA LIBERA PROFESSIONE SUSSIDIARIA AL SISTEMA

✤ POSSIBILI CAMPI D’ INTERESSE ORGANIZZATIVO :

✤ ATTIVITA’ SOCIO-ASSISTENZIALI-INFERMIERISTICHE DOMICILIARI

✤ DISTRIBUZIONE DOMICILIARE DELLE RICETTE

✤ ECC.

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CONCLUSIONI

✤ IN MOMENTI COMPLESSI COME QUELLI IN CUI VIVIAMO E’ SEMPRE PIU’ NECESSARIO FARE SISTEMA PER OTTIMIZZARE LE RISORSE E GLI UTILI

✤ E’ SEMPRE PIU’ NECESSARIO RIPRENDERE IN MANO PROFESSIONALMENTE IL NOSTRO “CORE BUSINESS” E GESTIRLO A TUTTO TONDO RIDUCENDO LA DELEGA ALLA CURA AD ALTRI PROFESSIONISTI

✤ LASCIARE AD ALTRE FIGURE PROFESSIONALI A PIU’ BASSO COSTO ATTIVITA’ SCARSAMENTE REMUNERATIVE PUR MANTENENDONE IL CONTROLLO QUALITATIVO ( ATTIVITA’ INFERMIERISTICHE - AMMINISTRATIVE )

✤ RE-IMPOSSESSARSI DI SPAZI SANITARI PIU’ PERFORMANTI E NELLA GESTIONE DEL CRONICAL CARE MODEL

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GRAZIE PER LA VOSTRA ATTENZIONE

U.C.C.P. COLORNO ( PARMA )2003 -2013