Exámenes complementarios

CONCEPTO Detecta pequeñas alteraciones en el sistema neuromuscular

EJEMPLO: Lesión de la unidad motora pacientes con astenia

USOS

Diferenciar Afecciones de las neuronas inferiores de las miopatías primarias Control del proceso de degeneración y la regeneración de un N.P.Perturbaciones en la trasmisión neuromuscular

Miastenia gravis S. miastemico

(carcinoma bronquial )

Registra potenciales eléctricos de los músculos . De interpretación exacta gracias a la practica, habilidad y conocimientos del que lo realiza

Electrodos en la piel o insertarse en el musculo

Normal : no registra P. E.Potencial oscila 100-200 u de amplitud y 2-10 ms duraciónMenos de 3 fases .

DISTROFIAS MUSCULARES

Distrofia muscular

Miopatía congénita

la miopatía tirotoxica

Poliomielitis , dermatomiositis , esclerodermia y neuropatías

BIOPSIA MUSCULAR

Distrofia muscular progresiva de Erb

Miastenia grave seudoparalitica

Miopatías inflamatorias

NEURORADIOLOGIA

COSTITUYE LA PARTE DEL RADIODIAGNOSTICO QUE SE OCUPA DEL ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES DEL S.N.

RADIOLOGIA SIMPLE DEL CRANEO Y COLUMNA VERTEBRAL

HIPERTENCION ENDOCRANEAL

COLUMNA VERTEBRAL

ANGIOGRAFIA CEREBRAL

Consiste en la visión radiológica del árbol vascular del encéfalo, mediante la inyección de un producto de contraste en la arteria carótida interna o en la vertebral

Localiza tumores cerebrales y neoplasiasGioblastomas múltiples y meningiomas

aneurisma

FISTULA ARTERIOVENOSA

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

La exploración clínica se ha beneficiado notablemente de la corroboración radiológica y la necesidad de proveer una base racional para el tratamiento .

Las imágenes obtenidas en un solo estudio muestran el fenómeno patológico en un momento determinado de su evolución Los estudios secuenciales proporcionan información de varios momentos Ofrece un perfil evolutivo característico Aumenta de forma sustancial la capacidad diagnostica

TUMORES

LESIONES HIPODENSAS:

Gracias libres (lipomas)

astrocitomas quisticos

Contenido liquido

epidermoides

Una mezcla de contenido liquido y el resto de descamación epitelial

neoplasia de alta malignidad

Necrosis tumoral por falta de vascularidad

LESIONES HIPERDENSAS:

Se Presentan en neoplasias malignas (metástasis)

Contenido hematico

astrocitomas oligodendrogliomas craneofaringiomas

Deposito de minerales (calcio)

LUGAR DE LA LESIÓN INTRA O EXTRA AXIAL

TUMORES EXTRA AXIALES

BENIGNOS

TUMORES INTRA AXIALES

MALIGNOS Son estructuras

extraparenqimatosas, como ocurre con las meninges en los meningiomas o por cierto tipo de deformación de los surcos corticales

No tienen BH La densidad no es

proporcional a la malignidad

La profusión desordenada de neovascularizacion con permeabilidad alterada es la responsable del incremento densitometrico

Mantiene una relación directa con el grado de malignidad

FENOMENOS EN MASA

LAS ZONAS DE EDEMA

LAS HEMORRAGIAS

LOS INFARTOS

FENOMENOS QUE LOS ACOMPAÑANSON ALTERACIONES VISIBLES EN ESTUDIOS SERIADOS MUCHO ANTES DE QUE EL TEJIDO TUMORAL EN SI SEA VISIBLE

PATOLOGIA VASCULAR

Se da por una alteración local o general La TAC detecta la colección hemática intraparenquimatosa . La alta densidad esta provocada por el gran contenido e globina Hematocrito aumentado , sangre extravasada

HEMATOMA INTRAPARENQUIMATOSO

La presencia de sangre en el espacio subaracnoideo con la TAC en 6 días de evolución del proceso

Imágenes con visualización de las cisternas hiperdensas

Podemos valor las dilataciones ventriculares, los infartos, los conos de presión.

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Difícil el diagnostico precozNecrosis y edema = disminución de la densidad Efecto de masaInfarto hemorrágico afecta las estructuras corticales como las profundasDespués de 4 semanas solo encontraremos una cavidad quística posnecrótica , signos de atrofia

INFARTO

TRAUMATISMO

LESIONES EXTRAAXIALES

terapéutica quirúrgica

Colecciones liquidas epidurales :

Forma biconvexa

hematoma epidural

hiperdensa

Colecciones liquidas subdurales

Forma concavoconvexa

Hematoma subdural

Efecto en masa

Hiperdensas , crónicas hipodensas

e isodensas

LESIONES INTRAAXIALESTerapéutica no

quirúrgica CONTUSIÓN CEREBRALLesión del

parénquima por

traumatismo

Necrosis tisular con

extravacion hemática

Asienta en el Tejido

nervioso mas vulnerable

Efecto de masa,

Fenómeno de edema

cicatrización

HEMATOMA INTRAPARENQUIMATOSO

Mal pronostico

Daño del parénquima nervioso

CONGESTIÓN CEREBRAL

Causa hiperemia,

Localizada :hemisferio ,

generalizada

colapso del sistema

ventriculares y espacio

subaracnoideo

Por un efecto de masa

PATOLOGIA INFECCIOSA

Los procesos infecciosos producen diferentes alteraciones en el parénquima nervioso muchas de las cuales son objetivables por TAC

Colección purulenta Imagen de baja densidadGeneralmente bien delimitadaEdema Alteración de la BH en los vasos perilesionalesSe pueden distinguir por su situación anatómica

ABSCESOS

Colección purulenta extracerebral Imagen hipodensa Subyacente a una craneotomía o a una cavidad sinusal

EMPIEMA SUBDURAL

Discreto colapso del sistema ventricular y de los espacios subaracnoideos Imágenes de baja densidad que afectan a las sustancia blanca y gris Necrosis tisular

ENCEFALITIS VIRICA

MENINGITIS COMPLICACIONDES POR TBC

Dilatación ventricular.-

en faces agudas

Aracnoiditis.- aumento muy

importante de la densidad en los

espacios subaracnoideos(niñ

os)Granulomas.-

imágenes redondas isodensas o

hiperdensas

Con la curación desaparecen o se

calcifican

ALTERACIONES MORFOLOGICAS

ATROFIA ENCEFALICA ATROFIA CEREBRAL

GLOBAL

Aumento del tamaño ventricular (región temporal)

No afecta a las astas temporales

Dilatación de los surcos y las cisuras cerebrales

Lo podemos ve en deshidratación, desnutrición, y la terapéutica con

corticoides

ATROFIAS LOCALIZADAS

Disminución del volumen del parénquima

Dilatación de parte s. ventricular, de los surcos

Y de las cisuras próxima La zona trófica

Anomalía de la caja ósea si se presenta antes del cierre

de las suturas

DILATACION VENTRICULARTrastorno de la circulación del

LCRO o un atrofia cerebral

Ausencia de surcos corticales ensanchados y dilatación de las

astas temporales (TR)

Las cavidades por encima de la obstrucción se dilatan , las que

están por debajo sin modificación

Zonas de baja densidad periventricular

MIEOLOGRAFIA

Visualización radiológica de la medula espinal y el espacio subaracnoideo

MIELOGRAFIA CON CONTRASTE POSITIVO NO RESORBIBLE (LIPOSOLUBLE )

Punción lumbar o cisternal

Contraste radioopaco comprobando el

transito

Basculando al paciente en uno y

otro sentido

Aracnoiditis espinal existencia de bridas y

repliegues postaracnoidicos (gotas de lluvia )

REORBIBLE (HIDROSOLUBLE )

Exclusivo para el conducto raquídeo lumbrosacro

Hernias discales en la región lumbrosacra

Mielorradiculografia o radiculografia

MIELOGRAFIA CON CONTRASTE NEGATIVO

Medio de contraste el aire introducido por punción cisternal

La existencia de cualquier proceso expansivo se traduce por una imagen de bloqueo de la

columna aérea

Protrusiones discales demostrables a nivel del espacio subaraccnoideo anterior

24-72 duracion del efecto

Metodo no proscrito

RESOGNANCIA MAGNÉTICA

CONCEPTOS DISTINTOS DEPENDE D UN CAMPO

MAGNETICO Analizada y reconstruida

en forma tridimensional T1 Resolución anatómica T2 sensibles a las

alteraciones del contenido acuoso en el parénquima (Edema Cerebral)

No registra densidad del Ca en el campo magnético

T2 muy sensible a las alteraciones isquémicas o desmielinizacion Del contenido de agua en tejidos afectados Esclerosis múltiple RM diagnostico

Alta calidad de imagen

Planos horizontal, Sagital o Coronal

Longitudinal u oblicua

Énfasis en lesiones Vasculares de pequeño calibre y los tumores incipientes de diámetro mínimo

NUNCA DESISTAS DE UN SUEÑO SOLO TRATA DE VER LAS SEÑALES QUE TE LLEVEN A EL . DTB