SOFÍA ELIZABETH HOLMES NAVARROMIGUEL ÁNGEL HERNÁNDEZ

HISTORIA CLÍNICA UROLÓGICA

Enfermedad aguda o crónica

Si es recurrente

BASE DEL DIAGNÓSTICO

Aspectos clínicos del aparato urinario y de los

aparatos o sistemas afectados

Debe obtener el relato espontáneo,

jerarquizado de los síntomas y su aparición

en el tiempo.

ANAMNESIS

Interrogatorio Completo

Síntoma principalHistoria de la

enfermedad actual

Antecedentes médicos y familiares

EVALUACIÓNTRATAMIENTO

MANIFESTACIONES SISTÉMICAS FIEBRE

Infección

Prostatitis

Pielonefritis agudas

40º C

Carcinoma renal39º C

PÉRDIDA DE PESO

Cáncer en etapas avanzadas

IR secundaria a obstrucción o infección

MALESTAR GENERAL

Tumores

Pielonefritis crónica

Insuficiencia renal

MANIFESTACIONES SISTÉMICAS

DOLOR LOCAL Y REFERIDODOLOR LOCAL

Cerca del órgano afectado

Ángulo costovertebralFlanco de la región

por de bajo de la 12ª costilla

Testículo inflamado

Misma gónada

DOLOR LOCAL Y REFERIDODOLOR REFERIDO

Se percibe alejado del órgano afectado

DOLOR RENAL

Localización Ángulo costovertebralLateral al músculo sacroespinalDebajo de la duodécima costilla

Distensión aguda de la cápsula renal

Inflamación Obstrucción

constante

Fluctúa en intensidad

Irradia de la zona lumbar

DOLOR RENAL

Parte superior del abdomen Ombligo

Hombres: testículos

DOLOR RENAL

Síntomas gastrointestinales

Estimulación refleja del ganglio celíacoProximidad de órganos vecinos

Dolor intraperitonealDolor radicular

Confunde

DOLOR RENALPATOLOGÍAS

DOLOR URETERALAgudo y secundario a una obstrucción

Hiperperistaltismo y espasmo del músculo liso ureteral

Distensión aguda del uréter (dolor lumbar)

DOLOR URETERAL

Obstrucción en el uréter superior Irradia Testículo

Obstrucción en la porción media del lado derecho

Se referirá la punto de McBurney

Obstrucción cerca de la vejiga Inflamación y edema se acentúan

Irritación vesical

Aumento en la frecuencia y urgencia urinarias

DOLOR VESICALVejiga sobredistendida por retención aguda de orina

Dolor intenso suprapúbico

Retención urinaria crónica 2ª obstrucción del cuello vesical o vejiga neurogénica

Dolor mínimo o nulo

Pujo y Tenesmo

Cistitis intersticial

Mayor intensidad al inicio y término de la micción

Úlcera vesical

DOLOR PROSTÁTICO

Disuria, frecuencia y urgencia urinaria

Dolor referido lumbosacro

Inflamación aguda Sensación de plenitud en

el área rectal o perineal

DOLOR TESTICULARTrauma, infección o torsión del cordón espermático

Tumores no causan dolor

DOLOR GENITAL

NICTURIA, FRECUENCIA Y URGENCIA URINARIAS

POLIAQUIURIA

Aumento de la frecuencia urinariaDeseo de orinar constante

Se desechan solo unos cuantos mL de orina

Disminuye la capacidad vesical

Dolor de la tensión vesical

Pérdida de la adaptación vesical

Cistitis agudaFibrosis de vejiga

NICTURIA, FRECUENCIA Y URGENCIA URINARIASNICTURIA

Disminución del parénquima renal

Bebe muchos líquidos antes de dormir

Edad avanzada

DISURIAMicción dolorosa

Inflamación aguda de vejiga, uretra o próstata

Infección: poliaquiuria y tenesmo

Mujer hay dolor enla uretra

Hombre dolor en el extremo del pene

ENURESIS

Incontinencia urinaria durante el sueño

Niños de 2 a 4 años

Mayores de 6 años

es patológico

SÍNTOMAS DE OBSTRUCCIÓN VESICAL EXTERNA

Micción retardada

Pérdida de fuerza y Disminución del calibre

del chorro de orina

Goteo terminal

Urgencia

Retención aguda de orina

Retención crónica de orina

Interrupción del chorro de orina

Sensación de orina residual

INCONTINENCIA

Antecedente Qx. c/ lesión

esfínter

Tos, estornudos,

ejercicio, esfuerzos

Transitorio de

P intrabdomin

alPacientes c/ cistitis, vejiga neurogénica,

Obst. avanzada de cuello vesical

Tx. farmacológico

OLIGURIA Y ANURIAInsuficiencia renal aguda

Desequilibrio hidroelectrolítico Obstrucción ureteral bilateral

NEUMATURIAFístula entre el tracto urinario y el intestino

CA colón sigmoidesDiverticulitis con formación de abscesos

Traumatismos

HEMATURIASíntomas alarmantes para el paciente, induce a ir a consulta

HEMATURIA

OTRAS MANIFESTACIONES

URETRORRAGIA

OTRAS MANIFESTACIONES