Evaluacion preconcepcional
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EVALUACION PRECONCEPCIONAL
Dra. Mabel DubonR1 G-O
Hospital Nacional de Chimaltenango
Definicion
un conjunto de intervenciones que tienen como propósito identificar y modificar factores de riesgo en mujeres en edad reproductiva .
La meta del asesoramiento preconcepcional es que la mujer reciba toda la información necesaria para tomar decisiones conscientes sobre su futuro reproductivo.
Objetivos
Intenta mejorar la salud y el bienestar de mujeres, lactantes, niños y familias.
Mejorar la calidad y prolongar los años de vida sana.
1. Historia Reproductiva
Patologias: Malformaciones uterinas Enfermedad materna autoinmune Infecciones genitales
Historia obstetrica
Historia menstrual
Edad materna.
Avanzadaa mayor edad mayor riesgo de Sx de Down
Adolecentes-factor de riesgo para prematurez y
malformaciones específicas: gastrosquisis
2. Historia familiarDeteccion de riesgo genetico
° Cromosómicas: Síndrome de Down, Síndrome de Edwars .
° Estructurales: defectos del tubo neural, genitales ambiguos, cardiopatía, etc.
° Errores Congénitos del Metabolismo: Fenilcetonuria, etc.
° Hematológicas: anemias, alteraciones de la coagulación.
° Enfermedades neurológicas: Distrofia Muscular° Fibrosis Quística.
3. Valoracion medica
Valoracion de riesgos potenciales maternos y fetales
Deteccion de enfermedades infecciosas Deteccion de enfermedades cronicas Evaluacion de la exposicion a
medicamentos
Pruebas de laboratorio recomendadas
Hematologia Grupo sanguineo y factor Rh Orina Citologia cervical Glicemia VIH Hepatitis B Titulos de rubeola IgG frente a rubeola, varicela,
toxoplasmosis, citomegalovirus, parvovirus.
Enfermedades Infecciosas
Rubeola Hepatitis B Citomegalovirus Parvovirus toxoplasmosis Varicela VIH Sifilis
Enfermedades cronicas
Diabetes
Aumenta el riesgo de muerte, prematuridad y morbilidad fetal.
Efecto Teratogenico
Defectos congénitos:cardiopatías, disgenesia caudal y cuadros polimalformativos
riesgos embriofetales incluyendo a las malformaciones producidas por la diabetes materna dependen del tipo al que pertenezca, así:
a) diabetes tipo I: tienen 6 a 8 veces más riesgo que la población general.
b) Las madres con Diabetes Mellitus tipo 2, riesgo 3 veces mayor.
c) Las madres con Diabetes Gestacional tienen el doble de riesgo que la población general.
Epilepsia. afecta a una de cada 300 mujeres en edad reproductivaun efecto comprobado de aumento de defectos congénitos
tanto por la patología en si, como por el uso de los fármacos empleados.
Carbamazepina es la droga de elección
Episodios de crisis tónico clónicas se asocian con abortos espontáneos, hipoxia fetal, bradicardia y muerte perinatal, de trabajo de parto prematuro y RCI.
Hipertensión arterial.
Se relaciona con RCI, bajo peso al nacer prematuridada mortalidad perinatal
Factores asociados al estilo de vida:
Habitos nutricionales- sobrepeso-anorexia-bulimia
Habitos Alimenticios:-Dieta
Acido folico
Ejercicio
Ocupacion
Tabaquismo
Infertilidad
Aborto Espontaneo
Bajo peso al Nacer
RCIU
Riesgo de parto pretermino
Muerte fetal
Alcohol
Drogas
Entorno familiar
GRACIAS!!!!!