ESTUDIO DE PREFACTIBILIDAD CREACIÓN DE UN HOSPITAL DE …

ESTUDIO PREFACTIBILIDAD HOSPIMARES

ESTUDIO DE PREFACTIBILIDAD – CREACIÓN DE UN HOSPITAL DE ALTA

TECNOLOGIA EN SALUD DE BARRANCABERMEJA: HOSPIMARES -

Como una propuesta de negocios innovadora puede mejorar la calidad de vida de los

Barranqueños.

Presentado por:

BORIS FERNANDO MEJIA UPEGUI

Asesor:

JORGE ALBERTO HERNANDEZ

Proyecto de grado para optar al título Maestría en Administración de Empresas - EMBA

Facultad de Administración - EMBA

Bogotá D.C., Mayo 10 de 2.012

http://www.uniandes.edu.co/


TABLA DE CONTENIDOS

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVOS.

3. METODOLOGÍA DEL PROYECTO.

4. EL PROBLEMA.

5. DESCRIPCIÓN Y JUSTIFICACION DEL PROYECTO

6. ESTUDIO DE PREFACTIBILIDAD

A. Factores que afectan el proyecto.

B. Aspectos legales: Alianza público – privadas.

C. Estudio del mercado.

D. Análisis de la inversión/finanzas.

E. Estudio de las tecnologías.

F. Fuentes de Financiamiento.

G. Impacto Ambiental.

H. Propuesta innovadora Modelo de negocio bajo la herramienta CANVAS.

7. CRONOGRAMA

8. EQUIPO DE TRABAJO

9. REFLEXIONES FINALES Y CONCLUSIONES

10. LISTA DE GRAFICAS

11. LISTA DE TABLAS

12. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

13. ANEXOS


1. INTRODUCCIÓN

Este documento presenta en su fase inicial la descripción del actual sistema de salud y perfil de

morbi mortalidad de la población de Barrancabermeja – Santander en Colombia, y tiene como fin

brindar una solución eficaz a las falencias que presenta dicho sistema en su red prestadora de

servicios, mediante la elaboración del estudio de pre factibilidad de un Hospital de Alta tecnología

en Salud, que tiene el aval de la Alcaldía de Barrancabermeja – Dr. Elkin Bueno Altahona Período

2.012 – 2.015 -**, dicho estudio se ha elaborado basándome en la aplicación de un innovador

modelo de negocios denominado CANVAS.

Vale la pena aclarar que desde su designación como Alcalde el Dr. Bueno Altahona ha dado el visto

bueno para que quién escribe este proyecto de grado pueda liderar el proyecto en mención,

institución que está incluida como prioridad dentro del plan de desarrollo del municipio (

Barrancabermeja : Ciudad Futuro: Salud Integral con calidad** ).

La población por el último censo en Barrancabermeja es de 191.498 habitantes, los cuales tienen

un índice de necesidades básicas insatisfechas del 22,5% (1)

, de los cuales 111.098 están afiliados

al régimen subsidiado, 67.644 al régimen contributivo para una cobertura del 94%

aproximadamente.

Las principales causas de mortalidad según el Observatorio de Salud De Santander en dicha

provincia en su orden son: enfermedades cardiovasculares, causas diversas (politraumatismos),

tumores, causas externas, enfermedades infecciosas y enfermedades perinatales (2).

Como lo explicaremos en el desarrollo de este trabajo, la red de clínicas y hospitales de

Barrancabermeja y su área de influencia, es insuficiente en número de camas hospitalarias y en

complejidad de atención para brindar servicios oportunos, altamente calificados y de gran calidad

tecnológica para tratar las diversas afecciones por las cuales consultan los Barranqueños.

Este trabajo pretende demostrar que es necesario, importante y vital desarrollar un proyecto de

alta complejidad médica y tecnología de punta, como solución a la actual situación de morbilidad e

insuficiencia de red hospitalaria de los habitantes de la ciudad y sus municipios de influencia (3).


2. OBJETIVOS.

OBJETIVOS GENERALES

Bajo la presentación de un modelo de negocios innovador con la herramienta CANVAS del

autor Osterwalder, presentar una propuesta para la construcción de un Hospital

Especializado en la atención de enfermedades de alta complejidad (Alto Costo según el

plan obligatorio de Salud de Colombia).

Mejorar la calidad de vida de los Barranqueños y áreas de influencia, mediante la

construcción de un hospital de alta tecnología en Salud, bajo el modelo de participación

Alianza Publico Privada.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Disminuir los índices de morbi mortalidad de la población de Barrancabermeja y sus áreas

de influencia.

Brindar servicios de salud de alta complejidad como respuesta a las falencias que

actualmente existen en la red prestadora de servicios.

Crear un polo de desarrollo para la ciudad en el sector de la prestación de servicios

especializados de salud.

Evitar la remisión permanente de pacientes a otras ciudades por falta de recursos físicos y

humanos altamente especializados.

Crear el primer centro de investigaciones de enfermedades tropicales del Magdalena

Medio.


3. METODOLOGÍA DEL PROYECTO.

La metodología del proyecto se divide en tres fases: la inicial consiste en una revisión bibliográfica

sobre el perfil epidemiológico de la población de Barrancabermeja y sus áreas de influencia, para

ello se analizara literatura diversa sobre el tema e información estadística. La segunda fase se

fundamenta en la investigación de campo, en donde el ponente realizará visitas a la red de clínicas

hospitales de Barrancabermeja, con el fin de hacer una descripción sobre el desarrollo de dichos

centros, sus limitaciones y cobertura.

La tercera fase, es decir la fase final, es la más importante de este proyecto, pues se centra en

hacer una propuesta de un proyecto nuevo en salud basados en la GENERACION DE UN NUEVO

MODELO DE NEGOCIO bajo un modelo innovador llamado CANVAS, herramienta creada por

Alexander Osterwalder y Yves Pigneur (4) y que a partir de este momento se vuelve en nuestro

texto guía y la clave de presentar el proyecto HOSPIMARES.

Este proyecto de grado se presenta como una alternativa interesante para optar al título de

Maestría en Administración de Empresas Ejecutivo de la Universidad de los Andes, y vincula desde

ya la Academia con lo público, lo cual puede resultar en una experiencia importante y de gran

impacto para el sector salud.


4. EL PROBLEMA.

Desde la puesta en marcha de la ley 100 de 1.993, las entidades prestadoras de servicios de Salud

de Colombia no han logrado organizarse de forma tal, que se especialicen en diversas áreas de la

medicina, para así brindar servicios de salud integrados por redes de complejidad. Tal situación ha

detonado en que Clínicas y Hospitales adecuan sus áreas a los servicios que textualmente dejen

mayor rentabilidad, lo cual genera caos y deficiencia de camas hospitalarias y especialistas en

muchas ciudades del país.

El anterior problema no es ajeno a Barrancabermeja y el Magdalena Medio quienes no cuentan,

con un Centro Hospitalario que atienda las enfermedades de alto costo o de alta complejidad

(Cáncer, VIH SIDA, Insuficiencia renal crónica, reemplazos articulares, cirugía mayor, trasplantes de

órganos, unidades de cuidado intensivo, neurocirugía, tratamiento al gran quemado, trauma

mayor y tratamiento de enfermedades congénitas). (5)

Al revisar la red de prestadores de servicios en Barrancabermeja, encontramos que se tienen

construidos en el nivel básico de atención quince (15) Centros de Salud, un Hospital de mediana

complejidad en fase de remodelación “Hospital Regional del Magdalena Medio “, una Policlínica

exclusiva de Ecopetrol de mediana complejidad, y cuatro Clínicas privadas con servicios habilitados

de nivel dos y tres parcialmente. La ciudad no cuenta con especialistas y sub especialistas en áreas

como la Hemodinamia, Oncología, Radioterapia, Cardiología pediátrica, Perinatología, Cirugía

vascular, Endocrinología, Neurocirugía, Infectología etc... Y en especialidades básicas como

Pediatría y Medicina Interna el recurso humano es limitado e inferior a la demanda de servicios en

muchos casos.

Las tasas de MORTALIDAD INFANTIL de los habitantes de Barrancabermeja= 22,69 por mil nacidos

vivos, se encuentra por encima del promedio del Departamento de Santander = 20,91, por

encima de la de Colombia = 20,13, a pesar que los índices de cobertura de la población de los

regímenes contributivo y subsidiado en salud aumentan de manera amplia año tras año, el

impacto positivo en dichas tasas ha sido muy lento.


Gráfica No. 1 – TASA MORTALIDAD INFANTIL Fuente: DANE, cálculo por lugar de

residencia.

Debemos aclarar que Barrancabermeja actualmente debe remitir a las pacientes embarazadas que

necesitan atención en unidades de alto riesgo obstétrico, tampoco en el recurso humano tienen

neonatologos o perinatologos ante lo cual las gestantes y sus productos deben ser remitidas a

otras ciudades como Bucaramanga y Medellín.

El proyecto como tal debe impactar las tasas de mortalidad infantil y colocarlas al nivel de las

esperadas a nivel global según la organización mundial de la salud WHO***

COMPARATIVO TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL HISTORICAS VS ESPERADAS HOSPIMARES

PERIODO TASA MORTALIDAD REDUCCIÓN 1995-2000

34,2

2000-2005

22,8

11,4 2005-2009 22,69 0,11 2010-2015

17,12

5,57

2015-2020

15,12

2

* 2.014: Inicia centro enfermedades tropicales. * 2.015: Inicia Hospimares

25,91 25,70

25,27

23,59

22,69 190.069

190.545

190.864

191.136

191.334

189.400

189.600

189.800

190.000

190.200

190.400

190.600

190.800

191.000

191.200

191.400

191.600

21,0

22,0

23,0

24,0

25,0

26,0

27,0

2005 2006 2007 2008 2009

TM

I X

1.0

00

NV

TMI Municipio Población Total Mpio


PROVINCIA DE MARES ( Barrancabermeja )

TASAS DE MORTALIDAD GENERAL

UBICACIÓN RMI 1999/2008

MORTALIDAD GENERAL DE LA POBLACIÓN TASA

Provincia de Mares

429,1

Santander

488,5

** Fuente: Observatorio de Salud Pública de Santander, 2010.

Siendo la primera causa de mortalidad de la población en general son las Enfermedades

Cardiovasculares, la ciudad no cuenta con los servicios de Cuidado intensivo coronario, y

hemodinamia, únicamente tiene el apoyo de 2 médicos cardiólogos, ante lo cual los pacientes

también deben ser remitidos a otras ciudades, así mismo se sugiere una revisión de las políticas de

salud pública enfocadas a la promoción y prevención.

Las Tasas de Mortalidad según estudio realizado por el Observatorio de Salud De Santander en el

año 2.009 (x 100.000 habitantes) fueron: Enfermedades cardiovasculares = 131,8, Causas diversas

= 111,6, Tumores = 53,4, Enfermedades infecciosas = 34,3 y Perinatales = 27,4.

COMPARATIVO TASAS POR EN CARDIOVASCULARES HISTORICAS VS ESPERADAS HOSPIMARES A PARTIR DE 2015

PERIODO TASA MORTALIDAD REDUCCIÓN

2000-2005

166,5 2005-2009

159,7

6,8

2009-2010 131,8 27,9

2010-2015

120

11,8

2015-2020

110

10

* Los datos de 2000 a 2010 son tomados de Santander, dado habría un subregistro

en pacientes de Barrancabermeja dado hoy todas las afecciones cardiovasculares

graves son remitidas a Bucaramanga.

** Para impactar certeramente las tasas no solo bastaría con HOSPIMARES, también se

necesitan políticas claras de promoción y prevención de salud.


Dentro de los problemas descritos debemos resaltar que Barrancabermeja cuenta con

insuficiencia de camas ( o insuficiencia de Red Hospitalaria Altamente Especializada ) para la

atención de patologías de alto costo, hay CERO CAMAS ( Deficiencia del 100% ) para el manejo de :

pacientes con cáncer, VIH SIDA, neurocirugía, trasplantes de órganos, gran quemado, manejo de

enfermedades congénitas y para el Magdalena Medio se tiene una cobertura de camas del 50%

para el manejo de enfermedades en: Cuidado intensivo, diálisis para insuficiencia renal crónica,

trauma mayor y otras patologías asociadas.

Aunque no tenemos estadísticas para conocer el número de remisiones que a diario se presentan

a ciudades como Medellín y Bucaramanga, si tenemos la certeza que la mortalidad aumenta en la

medida en que muchos de estos casos deben atenderse de manera urgente, lo cual no es posible,

y en el peor de los casos de manera periódica, como los pacientes en diálisis renal en donde un

usuario debe realizársela cada tercer día. Desplazamiento imposible para personas de bajos

recursos o que provienen de zonas como San Pablo, Puerto Wilches, San Alberto, San Martin

etc…..municipios aledaños que no cuentan con ningún tipo de servicio o tecnología de esta

complejidad.

No podría cerrar el capítulo de exposición de los problemas sin mencionar que por la ubicación

geográfica de Barrancabermeja, a orillas del Río Magdalena, con temperaturas que pueden llegar a

los 36 grados centígrados o más y un clima cálido con mucha humedad, es una ciudad en donde

existe gran incidencia de enfermedades tropicales tales como: Malaria, Dengue y Tuberculosis,

por lo tanto además de su prevención se debe contar con un centro que permita disminuir su

presentación en todas las edades.


5. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO Y JUSTIFICACION DEL PROYECTO

La denominación de la palabra que define el proyecto: “ HOSPIMARES “ viene de las palabras

HOSPITAL y PROVINCIA DE MARES (Nombre que proviene del Sr. Roberto de Mares, quien logro

que las compañías norteamericanas fueran allí a explorar por el petróleo hace más de 6 décadas).

Por solicitud del Sr. Alcalde Elkin David Bueno, se quiere que en el nombre del proyecto se deje

inmersa la VISION DE FUTURO, y por eso el proyecto se denomina: HOSPIMARES: HOSPITAL DE

ALTA TECNOLOGIA EN SALUD DE BARRANCABERMEJA.

Para lograr definir qué servicios debieron ser incluidos o excluidos en el proyecto se contó con la

colaboración de un grupo multidisciplinario que dio valiosos aportes en la áreas de : Arquitectura

especializada en salud, Ingeniería civil, Ingeniería eléctrica, médicos especialistas de diversas

áreas, bacteriólogos, microbiólogos, contadores, financieros y administradores de empresas

quienes no quisieron que sus nombres fueran publicados, pero quienes a su vez por su origen

Barranqueño están interesados porque este proyecto sea una realidad en el año 2.015.

Este grupo de trabajo definió que HOSPIMARES debe contar con los servicios de : Urgencias de alta

complejidad, laboratorio clínico básico y supra especializado, Imagenología digitalizada de última

generación, Cardiología clínica e invasiva ( Hemodinamia ), Cirugía general y especializada en

diversas áreas ( Neurocirugía, Traumatología, Ortopedia, Gastroenterología, Tórax, Urología,

Cirugía plástica y reconstructiva etc… ), Unidades de cuidado intensivo adulto y neonatal, Unidad

de alto riesgo obstétrico, Unidad de Oncología clínica y quirúrgica, Diálisis para pacientes con

Insuficiencia Renal Crónica, manejo ambulatorio y especializado para pacientes con VIH SIDA, y

por primera vez en el Magdalena Medio: un Centro de Investigación en Enfermedades Tropicales,

todos estos se justifican ante la ausencia parcial o total de los servicios en Barrancabermeja.

El lector podrá encontrarse con muchos servicios que no están inmersos en el proyecto, como

respuesta explicamos que la decisión la hemos tomado haciendo una correlación entre las

primeras cinco causas de mortalidad de la población, y la medición de las tasas de mortalidad

infantil que miden el desarrollo de las ciudades y países y las principales causas de referencia a

otras ciudades debidamente registradas.


Es determinante en este proyecto, confirmar que la Construcción de un nuevo hospital de alta

tecnología en salud, no solo beneficiará a los habitantes de Barrancabermeja, sino a más de

250.000 habitantes del Magdalena Medio que incluye los municipios de: Betulia, Cimitarra, Puerto

Parra, Puerto Wilches, Sabana de torres, San Vicente, Santa Helena del Opón, Yondó, Cantagallo,

San Pablo, Simití, Santa Rosa, San Martín y San Alberto.

GRAFICA No. 2 MAPA: MAGDALENA MEDIO, TOMADO DE WIKIPEDIA.

http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Magdalena_Medio.png


Análisis de Red Hospitalaria de Barrancabermeja: En la visitas de campo realizadas los días Marzo

16, Abril 20 y Mayo 2 de 2.012 logré entrevistarme con la actual Secretaria de Salud Municipal Dra.

Cenayda Gómez, quien resalta y valora la importancia de realizar el proyecto, a su vez nos permite

hacer un análisis y supervisión del número de camas disponibles en la ciudad que pasamos a

mostrar así:

MUNICIPIO POBLACIÓN CENSO DANE 2005

Betulia 5.350

Cimitarra 34.293

Puerto Parra 6.514

Puerto Wilches 31.503

Sabana de Torres 29.772

San Vicente 33.267

Sta Helena del Opon 4.437

Yondó 15.097

Cantagallo 7.811

San Pablo 27.010

Simiti 18.418

San Martín 17.980

San Alberto 22.285

TOTAL AREA INFLUENCIA 253.737


Podemos notar la gran deficiencia que hay en cubículos de cuidado intensivo adulto y pediátrico,

no existe el cuidado intensivo coronario, no existe el programa de medicina materno fetal o de

alto riesgo obstétrico.

Por qué se justifica construir el proyecto? Básicamente por 3 causas: la primera por la falta de

servicios especializados en salud y red de camas del cuarto nivel de atención, la segunda porque es

una de las medidas que puede impactar los altos índices de mortalidad en la población del

Magdalena Medio y la tercera porque en la ciudad no existe investigación biomédica y Hospimares


brinda la posibilidad de iniciarla con la construcción del Centro de Investigación de enfermedades

tropicales.

6. ESTUDIO DE PREFACTIBILIDAD

A. Factores que afectan el proyecto:

Tratándose de una Alianza público privada el primer factor a tener en cuenta es el

Económico, puesto que la Alcaldía de Barrancabermeja se ha comprometido a sacar

adelante el proyecto en lo que compete a infraestructura, y se quiere dejar en manos de

particulares un porcentaje de la inversión en la obra civil, toda la administración y la

dotación en tecnología del Hospital. Sin embargo, vale la pena anotar que en el momento

de realizar este documento se cuenta con un apoyo importante de Ecopetrol, que puede

jugar un papel fundamental como socio estratégico hasta donde la ley 1508/12 lo permita.

Un segundo factor relevante es la consecución del Recurso Humano Especializado, pues al

tener un enfoque de Centro De Alta tecnología en Salud, se requiere que médicos

especialistas y sub especialistas participen activamente en el desarrollo del proyecto, que

se capaciten desde ahora y que de ser necesario se traiga de otras ciudades de Colombia

haciéndolos miembros activos del nuevo Hospital. He manifestado en renglones anteriores

que Barrancabermeja adolece de varias especialidades y que por lo tanto deben

asegurarse al iniciar el mismo para que tenga viabilidad.

Finalmente el marco jurídico bajo el cual se pueda desarrollar el proyecto, es piedra

angular para su creación, dado existen lineamientos generales y específicos enmarcados

en la Ley 100 de 1.993* con los cuales se debe exigir para que se obtenga el éxito

esperado.

B. Aspectos legales: Alianza público – privada APP:

La ley 1508 de 2.012 define: “La Ley define las APP como un instrumento de vinculación de


Capital privado, que se materializan en un contrato entre una entidad estatal y una persona

natural o jurídica de derecho privado, para la provisión de bienes públicos y de sus servicios

relacionados, que involucra la retención y transferencia, riesgos entre las partes y mecanismos

de pago, relacionados con la disponibilidad, el nivel de servicio de la infraestructura y/o

Servicio”.

La Alcaldía de Barrancabermeja quiere que el Nuevo Hospital Hospimares sea construido bajo la

reglamentación de las APP, como mecanismo impulsor del proyecto y teniendo en cuenta que el

flujo de recursos puede ser originado en tres fuentes: Municipio, Ecopetrol y un tercero privado.

En el caso de Ecopetrol, el interés no solamente proviene de la invitación como inversionista, sino

que también los trabajadores y sus familiares se beneficiarían al recibir todos estos nuevos

servicios de salud con los cuales no cuentan en su IPS propia: policlínica de Ecopetrol.

Es claro que HOSPIMARES será un proyecto de APP de iniciativa pública en donde se quiere hacer

un verdadero análisis de riesgos, en donde para ejecutar el proyecto se realizará una licitación

pública en donde se evalúe contratistas serios e idóneos que cumplan con los requisitos mínimos

de capacidad jurídica, capacidad financiera y experiencia en inversión o estructuración de

proyectos. En caso dado no sea viable la constitución por APP, se tiene previsto hacer concesión

en la dotación y administración del Centro hospitalario a un privado por 20 años.

C. Estudio del mercado:

Para la realización de estudios de mercados en Salud se deben tener en cuenta varias variables

importantes: consultar fuentes importantes de información estadística, investigar cobertura del

Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS, conocer índices de morbi mortalidad de la

población a atender, decidir los servicios a prestar y revisar la red de servicios actual (8).

En el análisis del macro ambiente la oportunidad está en abrir servicios nuevos que van a

satisfacer la demanda según el perfil expuesto de morbilidad y mortalidad de la población de

Barrancabermeja y sus áreas de influencia.


Demográficamente la población de Barrancabermeja está constituida así:

GRAFICA No. 3: PIRAMIDE POBLACIONAL DE BARRANCABERMEJA

El 48,8% de la población son hombres y el 51,2% mujeres, el 69% de los hogares tiene como

mínimo 4 integrantes, el 5 % de la población tiene alguna limitación permanente según Fuente

Censo Dane 2.005.

Su economía gira en torno a la refinación del petróleo en segundo renglón depende de la gran

cantidad de microempresas de servicios (más de 5.000), en tecnología médica tiene un atraso

importante que fue evidenciado presencialmente y en donde existe una gran oportunidad de abrir

nuevos mercados.

La ley 100 de 1.993*, sus decretos reglamentarios y demás disposiciones y normas dan una gran

oportunidad de crear una institución prestadora de servicios innovadora, de alta tecnología que

puede satisfacer la demanda de servicios del régimen contributivo, subsidiado y especiales en

salud.


En el estudio del MACROAMBIENTE la matriz DOFA GENERAL la resumimos así:

En el análisis del MICROAMBIENTE podríamos exponer los principales puntos de una matriz DOFA

del proyecto así:

GRAFICA No. 4 – MATRIZ DOFA ESTUDIO DE MERCADOS HOSPIMARES

DEBILIDADES

Crisis actual sector salud.

Nuevo modelo de trabajo Alianza público

privada.

OPORTUNIDADES

Mejorar calidad de vida habitantes del Magdalena Medio.

Impactar indicadores de morbi mortalidad.

FORTALEZAS

Apoyo de Ecopetrol.

Interés de participar del sector privado.

Existen recursos provisionados en el plan de desarrollo.

AMENAZAS

Nuevo POT.

Inestabilidad leyes.

DEBILIDADES

Inversión alta.

Tiempo limitado para ejecutar el

proyecto.

OPORTUNIDADES

Apertura de nuevos mercados.

Tecnologia médica.

Investigación en salud.

FORTALEZAS

Impacto social y económico.

Modelo de negocio Innovador.

AMENAZAS

Dificultad para conseguir y

trasladar recurso médico sub

especializado.


En el estudio de mercadeo tenemos claro que no basta con identificar una necesidad, en este caso

la de construir servicios de alta complejidad con alta tecnología, también se deben asegurar las

ventas futuras ( sostenibilidad ) y utilidad del proyecto (7,8),

ante lo cual se debe y se sugiere que al

momento de ser autorizado el estudio de factibilidad y el proyecto se dialogue con los actores del

sector asegurador, es decir, empresas de medicina pre pagada, empresas promotoras de salud,

empresas de regímenes especiales: Ecopetrol, Policía Nacional, FFMM con el fin de asegurar los

convenios futuros que significan la población a atender.

D. Análisis de la inversión/finanzas:

Para hacer un estimativo del valor total de la inversión a realizar se hace necesario definir los

servicios piso por piso, las áreas que se requieren y los requerimientos técnicos para la

construcción del mismo.

En revisión realizada con el Arquitecto el proyecto requiere de 14.310 metros de área construida,

el lote mínimo para construir debe tener un área de 6.000 metros cuadrados o más, para levantar

un edificio de 1 sótano, 8 pisos, 1 edificio anexo para el centro de investigaciones. En promedio

cada piso necesita 1.200 metros de obra civil. Teniendo en cuenta estas áreas el proyecto tendría

un valor estimado de $31.482.000.000 millones, faltando el valor del lote que se espera sea

entregado por el municipio de Barrancabermeja por un valor aproximado de $8.000.000.000

(Ver Tabla No. 1).

Para tomar la decisión de inversión debemos tener en cuenta los siguientes factores: el valor

presente neto, cálculo del costo y valor económico que aquí presento, el valor del dinero en el

tiempo, la inflación proyectada, los flujos de caja proyectados que son un punto sensible hoy día

en el sector salud y por supuesto el riesgo (9).

E. Estudio de las tecnologías:

Para definir las tecnologías que en salud se deben implementar, primero hice una visita a las IPS

más importantes de la ciudad, tales como Clínica La Magdalena, Clínica San José, Policlínica de


Ecopetrol, encontrando que no existen equipos en la ciudad tales como : equipo de hemodinamia

y equipo de resonancia nuclear magnética, hay limitación en otros como por ejemplo: tomografía

axial computarizada ( hay 3 de los cuales 2 son de vieja tecnología y 1 se encuentra averiado ),

ecocardiografo ( 1 solo modelo antiguo ) , por lo tanto hay ciertos equipos de diagnóstico que

resultan prioritarios y otros que son de obligatorio cumplimiento, dado se exigen para poder

desarrollar y prestar servicios de salud seguros y de gran calidad.

Para el estudio de adquisición de nuevas tecnologías se hicieron cotizaciones con multinacionales

con representación en Colombia y se tuvieron únicamente en cuenta equipos de diagnóstico

médico y de laboratorio claves en el proyecto, comunicaciones y software, se excluyeron los que

competen a mobiliario en general (Ver Tabla No. 2).

El valor apróximado a invertir en tecnología médica correspondería a la suma de $11.642.000.000,

suma que se hará abierta para que inviertan los privados.

F. Fuentes de Financiamiento:

Aprovechando los beneficios que hoy día otorga la ley colombiana para la estructuración de

proyectos bajo la modalidad de Alianzas público privadas, se hace una propuesta de

participación tripartita, en donde cada actor debe analizar sus fortalezas y beneficios a futuro.

Vale la pena resaltar algunos puntos para la financiación a saber:

La Alcaldía de Barrancabermeja puede buscar fondos de organizaciones internacionales,

dado el proyecto tiene como fin impactar la salud de los Barranqueños, del mismo modo

puede tocar puertas en la Gobernación de Santander, Cesar, Antioquia y Bolívar dado

HOSPIMARES termina beneficiando a muchos municipios de esos departamentos dentro

de sus áreas de influencia.

La Alcaldía de Barrancabermeja debe aprovechar los beneficios que se pueden dar del

Decreto 4923 de Diciembre 26 de 2.011 para invertir en este proyecto un porcentaje de lo

que se debe a ciencia y tecnología.


Ecopetrol pasa a ser un actor importante en la economía de la región y de este proyecto,

dado ahora funciona como un actor MIXTO que presupone beneficios para sus empleados

a futuro.

Los privados pueden ser personas jurídicas con gran experiencia en la construcción de

megaproyectos en Salud y también por supuesto personas naturales, especialmente los

médicos especialistas y sub especialistas que estén interesados en invertir y desarrollar

investigación y atención con equipos por ellos mismos adquiridos.

G. Impacto Ambiental:

HOSPIMARES se construirá bajo las normas internacionales que lo acrediten como Hospital Verde,

basados en la norma internacional ISO 14000, usará tecnologías limpias, con un diseño que

permite diferentes alternativas de aprovechamiento de energía, ventilación natural, control de

ruido, aprovechamiento del aire, de las fuentes hídricas y buen manejo de los desechos

hospitalarios. El Hospital Verde es una metodología de innovación y desarrollo tecnológico, que

facilita y favorece la adopción de estrategias de producción más limpia dentro de un esquema

•En el lote para la construcción del edificio.

•En un porcentaje de la Obra Civil.

•Por ley el 10% de las regalias se deben invertir en ciencia y tecnología.

ALCALDIA DE BARRANCABERMEJA

•En tecnologías y telecomunicaciones.

•Ambulancias.

•Dotación del Centro de investigación de enfermedades tropicales.

ECOPETROL

•En el 50% de la construcción de la Obra Civil.

•En toda la tecnología de punta: médica - diagnóstica. TERCEROS PRIVADOS


sistemático de mejora continua, y que contribuye a mejorar el desempeño ambiental en la

prestación de los servicios de salud.

Este centro de alta tecnología en salud optará por la certificación LEED (The Leadership in Energy

and Environmental Design Green Building Rating System).

H. Propuesta innovadora Modelo de negocio bajo la herramienta CANVAS.

Lo interesante y verdaderamente innovador de este proyecto de grado, es que he tomado el libro

de generación de modelos de negocios de Ostelwalder (4) como el texto guía, para aplicar la

propuesta de valor a la creación de un Hospital de alta tecnología para la ciudad de

Barrancabermeja Santander.

Tal como lo explica el libro en el gráfico se trata de analizar los 9 bloques diferenciados como se

presenta en este cuadro:

Nuestra tarea fue aplicarlo a la propuesta de valor del HOSPITAL DE ALTA TECNOLOGIA DE

BARRANCABERMEJA: HOSPIMARES y desarrollarlo, analizarlo y discutirlo de forma tal que lo

propondría así:

http://www.eoi.es/wiki/index.php/Archivo:4_EstrateEmpre.jpg


1. SEGMENTOS DE CLIENTES:

Pacientes particulares.

Afiliados a empresas promotoras de salud régimen contributivo y subsidiado.

Afiliados a compañías de medicina prepagada.

Usuarios Ecopetrol.

Afiliados a regímenes especiales: Magisterio, Policía Nacional, Fuerzas militares,

INPEC.

Vinculados.

2. PROPUESTA DE VALOR:

Profesionales médicos especialistas y sub especialistas altamente capacitados.

Tecnología de punta para ofrecer exámenes diagnósticos y tratamientos de alta

confiablidad.

Investigación.

Infraestructura moderna.

Calidad.

Humanismo.

3. CANALES DE DISTRIBUCIÓN:

Oficina de prensa Alcaldía de Barrancabermeja y del Magdalena Medio.

Periódicos locales.

Canal de televisión Enlace 10 de Barrancabermeja.

Revista especializada en Salud: Hospitalaria.

Publicidad estática en centros comerciales y puntos de gran afluencia de personas.

Internet.

Visita directa Gerentes de las distintas aseguradoras.

Voz a voz.


4. RELACIÓN CON LOS CLIENTES:

Con los aseguradores (Ecopetrol, Coomeva EPS, Saludcoop EPS, Cafaba, FFMM

etc.): mediante la retroalimentación permanente del perfil epidemiológico de la

población atendida y los costos de dichos servicios vía intra e internet.

También mediante la publicación de estudios en revistas de salud pública.

Con los pacientes: asistencia personal, comunicación y seguimiento post atención

y visitas domiciliarias en casos especiales.

Creación de comunidades de amigos para la prevención: ejemplo para los pacientes

diabéticos, hipertensos etc…

5. FUENTES DE INGRESO:

Venta de servicios directa a empresas aseguradoras.

Venta de servicios directa a pacientes particulares.

Venta a Universidades por Alianzas estratégicas de tipo educativo.

Alianzas con laboratorios nacionales e internacionales para el financiamiento de

estudios de investigación.

Venta de publicidad en página web.

6. RECURSOS CLAVES:

Físicos: Equipos de resonancia nuclear magnética - RNM, tomografía axial

computarizada - TAC, ecografía general, ecocardiografía y doppler color,

radiología, mamografía, arco en C, angiografía, dotación de salas de cirugía y de

unidades de cuidado intensivo, cámara de flujo laminar, equipos automatizados

para el laboratorio clínico, digitalización de imágenes y Telemedicina.

Humanos: Epidemiólogo, Salubrista, Cardiólogo, Cardiólogo pediatra, Cirujano

vascular periférico, Neurocirujano, Cirujano de cabeza y cuello, Cirujano General,

Gineco obstetra, Cirujano plástico, ortopedista, oftalmólogo, ORL, urólogo,

internista, pediatra, perinatologo, neonatologo, intensivista, oncólogo clínico,

radiólogo, Infectologo y hemodinamista.

Financieros: aportes en efectivo Alcaldía, Gobernación, Ecopetrol, colocación y

compra de equipos vía leasing, donación de tecnología con ONGs, fundaciones,


multinacionales y programas ONU, como última opción líneas de crédito banca

nacional e internacional.

7. ACTIVIDADES CLAVES:

Solución de problemas: Manejo integral y tratamiento médico y quirúrgico de las

principales enfermedades de alta complejidad tales como: Enfermedades

cardiovasculares, Cáncer, VIH SIDA, Reemplazos articulares, enfermedades

infecciosas, enfermedades del sistema nervioso central, traumas, cuidado

intensivo, diálisis y cirugías de gran complejidad.

Red: Historia clínica sistematizada y en línea con aseguradores y pacientes,

soporte digitalizado para los servicios de diagnóstico.

8. ASOCIACIONES CLAVE:

El modelo de negocio se soporta en la asociación público – privada entre: Sector público:

Alcaldía de Barrancabermeja, Gobernación de Santander, Presidencia de la República,

empresas de economía mixta: Ecopetrol y terceros privados: Multinacionales

farmacéuticas, asociaciones privadas de tecnología, médicos y asociaciones de

profesionales y empresas inversionistas.

9. ESTRUCTURA DE COSTOS:

Costos variables: dependiendo del volumen de servicios de salud prestados,

aumenta o disminuyen las horas laboradas por el personal del área clínica, así

mismo el uso de los insumos que tienen que ver directamente con los servicios:

papel de ecografía, reactivos de laboratorio, guías, catéteres, medicamentos etc...

Economías de escala: dentro del proyecto se propone crear economías de escala

en las áreas de: medicamentos, alimentación, insumos y ropa médico quirúrgica

con el fin de mejorar la eficiencia y ser autosuficientes en esos aspectos claves de

HOSPIMARES.


Los nueve (9) bloques del MODELO DE NEGOCIO los podemos visualizar en el anexo No. 1.

7. CRONOGRAMA

Con el objetivo que el Cronograma de trabajo se cumpla, debo comentar en este estudio que la

Alcaldía de Barrancabermeja viene trabajando simultáneamente en varios frentes, ya se ha

designado un Gerente de Proyecto, también se ha revisado este documento como soporte para el

estudio de pre factibilidad y adicionalmente se está desarrollando el análisis jurídico y financiero.

8. EQUIPO DE TRABAJO

Para la realización de este trabajo fue necesario contar con los conceptos de arquitectos,

ingenieros civiles, eléctricos, médicos especialistas en las áreas de radiología clínica (Dr. Juan

Carlos Moncada ), oncología ( Dr. José Luis Mayorga ) , cardiología ( Dr. Julián Vanegas ),

perinatología ( Dra. Mónica Beltrán ), cirugía general y vascular ( Dra. Ligia Mateus), epidemiología,

abogado y médico experto en este tipo de proyectos.

Así mismo se considera que para realizar el estudio de factibilidad y el proyecto como tal se debe

exigir a las empresas que se presenten a licitar una gran experiencia en la construcción y diseño de

este tipo de proyectos, además de unos exigentes requisitos financieros, patrimoniales y un

CRONOGRAMA HOSPIMARES

ETAPA DURACIÓN MESES FECHA

Estudio Prefactibilidad 1 jun-12

Estudio Factibilidad 2 ago-12

Elaboración Proyecto 6 feb-13

Diseños 1 mar-13

Asignación Interventoría 1 abr-13

Inician Obras 1 may-13

Terminación Etapa I 12 may-14

Terminación Etapa II 6 nov-14

Entrega Final Obra 6 may-15

Dotación 2 jul-15

Inicio Prestación de Servicios 1 ago-15

Total 39


equipo de trabajo multidisciplinario que contenga: ingenieros (Industrial, civil, sistemas,

electrónica, ambiental), arquitectos, diseñadores, ingenieros biomédicos, médicos

administradores, y abogados.

9. REFLEXIONES FINALES Y CONCLUSIONES

A - REFLEXIONES:

Durante la ejecución del presente trabajo los hallazgos permiten concluir que siendo

Barrancabermeja una de los municipios más pujantes del país, presenta unas importantes

deficiencias en varias áreas tales como: la obtención y producción de información, casi no existe

bibliografía que permita analizar el perfil de la población, prácticamente las únicas dos fuentes de

apoyo son los censos que ha venido realizando el DANE y afortunadamente el estudio juicioso y

detallado que viene haciendo el Observatorio de Salud Pública de Santander (2).

La situación antes descrita, también abre una oportunidad para que todos los investigadores se

preocupen por hacer un aporte adicional a la ciudad. En mi visita a la ciudad no identifique ningún

centro de investigación en salud.

Otra deficiencia se relaciona directamente con la actual red de prestadores de servicios de salud,

para quien escribe este documento la experiencia vivencial a clínicas y hospitales, permite concluir

que a pesar que el sector privado ha realizado algunos esfuerzos por modernizar sus clínicas en

áreas como cuidado neonatal, cirugía, diálisis y cuidados intensivos no hay suficiencia de red, y en

las áreas críticas tales como Cardiología, Oncología, Infectología y perinatología no hay desarrollo

hospitalario ni especialistas de dichas áreas ( En Cardiología cuentan con 2 especialistas que

residen allí, en Oncología uno que va esporádicamente, no hay médico titulado como Infectologo

ni perinatologo intrahospitalario).

Así mismo encontramos que hay un estancamiento en la adquisición de tecnología médica, la

ciudad no cuenta con un equipo de resonancia nuclear magnética, tampoco con un equipo de

hemodinamia para atender urgencias cardiovasculares. Esto además de preocupante puede

resultar en una oportunidad para dar mayor fuerza a este proyecto.


Considero que existe la voluntad política, un claro interés de participar de la Gobernación de

Santander y Ecopetrol, un excelente marco jurídico basado en la nueva ley que promueve las

Alianzas Público Privadas y por supuesto el apoyo del gremio médico que está motivado a

participar, invertir, investigar y crecer en este megaproyecto.

A mi manera de ver, analizar y sentir las cosas en mis visitas el proyecto es financieramente viable,

el impacto que puede causar es tan grande que sería el Hospital más importante del Magdalena

Medio y beneficiaria casi medio millón de habitantes de diferentes departamentos. De lograrlo se

contaría con el primer centro de investigación de enfermedades tropicales de Colombia, se

abrirían nuevas oportunidades a futuro como la de explorar la posterior creación de un Clúster de

salud o de una zona franca especial en salud y porque no decirlo, una verdadera revolución e

innovación en la red de prestadores de servicios de salud de Colombia.

B - CONCLUSIONES:

Trabajar con una propuesta innovadora en el modelo de negocio, me ha permitido

identificar que la propuesta de valor es la clave del proyecto y se fundamenta en 6

aspectos: especialistas, tecnología, investigación, infraestructura, calidad y humanismo.

El proyecto debe impactar positivamente (disminuir) las tasas de morbimortalidad infantil

a 10 años un 34%, meta ambiciosa que marca el desarrollo de la ciudad.

El proyecto debe impactar positivamente (disminuir) las tasas de morbimortalidad por

enfermedades cardiovasculares a 10 años en un 10% (1% anual).

Hospimares permitirá tratar integralmente el 95% de los casos de cáncer diagnosticados

en el Magdalena Medio.

Hospimares permitirá suplir la deficiencia de camas en un 75% de los casos para la

demanda de servicios proyectada en el momento de su inauguración, así mismo permitirá

que se atiendan allí el 90% de las enfermedades denominadas de alto costo (o

catastróficas) para los habitantes del Magdalena Medio.

El porcentaje de remisiones de pacientes se disminuirá en un 80% de los casos.

Como meta clara el Centro de Investigación de enfermedades tropicales debe impactar la

incidencia de Dengue clásico, Dengue Hemorrágico y Malaria a 5 años en un 50% de los

casos


10. LISTA DE GRAFICAS

Gráfica No. 1 – Tasa de mortalidad infantil por 1.000 nacidos vivos en Barrancabermeja.

Gráfica No. 2 – Mapa Barrancabermeja y sus municipios de influencia, tomado Wikipedia.

Gráfica No. 3 – Pirámide poblacional de Barrancabermeja, Censo DANE 2.005.

Gráfica No. 4 – Matriz DOFA estudio de mercados Hospimares.


11. LISTA DE TABLAS

TABLA No. 1: HOSPIMARES: CENTRO DE ALTA TECNOLOGIA EN SALUD DE BCA BJA

AREAS No. M 2 OBSERVACIONES

Parqueaderos 4.000

Gases medicinales 150 Via acceso independiente a carrotanques

Morgue 50

Planta Electrica 30

Depósito residuos biologicos y basura 15

Via acceso independiente para empresa

recolectora

Circulaciones 200

4.445

SOTANO

Servicios generales 50 Oficios varios

Rack de telecomunicaciones 50

Area de mantenimiento de equipos 50

Bodegas 50

Almacén 50

Depósitos 50

Area ascensores 80

380

PRIMER PISO

* URGENCIAS

Servicio de urgencias especializado y enfocado al

alto costo

Recepción 1 50

Consultorios de urgencias 4 60

Consultorio aislamiento 1 20

Area de triage 1 20

Salas de observación 5 20

Central de enfermeria 1 50

Farmacia 1 50 Conectar por cada piso via ascensor interno

Sala de reanimación 1 50

Sala de procedimientos 1 50

Bateria baños pacientes y personal 20

Area toma de muestras de laboratorio 2 30 Dos puntos de toma de muestras

Registro de visitantes e ingreso 1 25

Capilla 1 60

Circulaciones 200

705

* SERVICIOS APOYO

Cafeteria y cocina 1 100

100

* IMAGENOLOGIA

Rayos X 1 40 Tener en cuenta paredes plomadas

Mamografia 1 30 Tener en cuenta paredes plomadas

Tomografia axial computarizada 1 80 Tener en cuenta paredes plomadas

Resonancia nuclear magnetica 1 80 Jaula de Faraday

Area de digitalización 1 30

Area de trascripción 2 40

Bateria baños pacientes y personal 60

Circulaciones 100

460

TOTAL PISO 1 1.265


SEGUNDO PISO

LABORATORIO Y ULTRASONIDO

Laboratorio Clinico 1 250 División por areas especializadas

Patologia 1 30

Area toma de muestras 5 50 Cumplimiento normas bioseguridad

Almacenamiento de hemoderivados 1 20

Oficina coordinación laboratorio clinico 1 20

Ecografia general 1 15

Ecografia Doppler 1 15

Sala de espera 1 60

Area de trascripción 1 15

Area de entrega de resultados 1 15

Baterias baños 60

Circulaciones 150

700

CARDIOLOGIA DIAGNOSTICA INVASIVA Y NO INVASIVA

Consultorios adultos 2 40

Consultorio pediatrico 1 20

Electrocardiografia 1 10

Holter 1 5

Prueba de esfuerzo 1 15

Ecocardiografia 1 15


Sala de hemodinamia 1 50

Central de hemodinamia 1 20

Area insumos hemodinamia 1 10 Cateteres y guias

Sala de recuperación hemodinamia 5 20


Sala de espera 1 60

Baterias baños 60

Circulaciones 220

595

TOTAL PISO 2 1.295

TERCER PISO

CIRUGIA

Quirófanos 4 100

Trampas 1 20

Vestier 1 20

Area almacenamiento insumos 1 30

Salas de recuperación 8 40

Central de esterilización 1 25

Bateria de baños 60


Circulaciones 200

525

UCI ADULTOS

Cubiculos unidades cuidado intensivo 20 250 Tener en cuenta cubiculos UCI Coronaria

Trampas 1 20

Vestier 1 20

Start médico con cafeteria 1 30

Central de enfermeria 1 30 Incluye area almacenamiento de insumos

Sala de espera 1 60


Circulaciones 180

610

TOTAL PISO TRES 1.135


CUARTO PISO

UCI NEONATAL

Cubiculos unidades cuidado intensivo 20 250

Trampas 1 20

Vestier 1 20



Sala de espera 1 60


Lactario 1 20

Circulaciones 150

600

SALA DE PARTOS Y ALTO RIESGO OBSTETRICO

Sala de parto 2 30

Camas de trabajo de parto 5 60

Salas de recuperación 5 60

Recepción 1 15

Start de enfermeria 1 30


Consultorios 2 30

Consultorio de Ecografia doppler 1 25

Consultorio de Perinatologia 1 25

Vestier 1 20


Circulaciones 150

505

TOTAL AREA PISO CUATRO 1.105

QUINTO PISO

ONCOLOGIA

Consultorios 2 30

Central de mezclas 1 150 Camara de flujo laminar

Sala de reanimación 1 15

Depósito de medicamentos 1 20

Sillas aplicación de quimioterapia 6 80

Camas aplicación de quimioterapia 4 20

Recepción 1 20

Sala de espera 1 40


Bateria de baños 1 30

circulaciones 120

circulaciones 200

740

DIALISIS

Consultorios 2 30


Recepción 1 10

Sala de espera 1 40

Zona de entrenamiento 1 30

Central de tratamiento 1 30

Sillones de hemodiálisis 20 200

Area para diálisis peritoneal 1 50

Vestier 1 20

Bodega insumos 1 5


circulaciones 100

555

TOTAL PISO CINCO 1.295


SEXTO PISO

VIH - SIDA

Pacientes requieren aislamiento, habitación

individual

Consultorios 2 30

Hospitalización 8 120

Se sugiere ingreso independiente del otra ala

del piso


Sala de espera 1 60

Bodega insumos 1 20


Circulaciones 120

390

HOSPITALIZACIÓN GENERAL

Camas hospitalarias 25 300 Individuales


Sala de espera 1 60

Depósito insumos 1 40


Circulaciones 220

690

TOTAL PISO SEIS 1.080

SEPTIMO PISO

Camas hospitalarias 48 480

Estación Enfermeria 1 60

Bateria de baños 1 80

Circulaciones 250

TOTAL PISO SIETE 870

OCTAVO PISO

ADMINISTRACION

Gerencia general 20

Dirección cientifica 20

Auditoría médica 40

Auditoría de calidad 20

Estadistica y epidemiologia 20

Jefatura de enfermeria 20

Sala de juntas y reuniones 150

Sala de comités 100

Telemedicina 60

Facturación 80

Recepción 30

Sala de espera 60


Circulación 180

TOTAL PISO OCHO 840

El area restante se utilizará para colocar unidades

reconvertidoras

de aire y unidades aire acondiconado

EDIFICIO ANEXO

Centro de estudio de enfermedades tropicales 500

Circulaciones 100

TOTAL EDIFICIO ANEXO 600

AREA APROXIMADA 14.310


TABLA No. 2 DESCRIPCION DE TECNOLOGIA MEDICA DIAGNOSTICA

VALOR APROX. EN

PESOS

Rayos X Analogo 70.000.000$

Rayos X portátil 120.000.000$

Mamografía digital 150.000.000$

Tomografo multicorte de ultima generación. 1.000.000.000$

Resonancia Nuclear Magnetica de 1,5 tesla 1.800.000.000$

Digitalización de resultados de imagenologia al computador de cada médico. 160.000.000$

Ecografos con doppler e imágenes tridimensionales No. 2 350.000.000$

Ecocardiografo modo M doppler color de última generación 180.000.000$

Equipo de Hemodinamia 2.400.000.000$

Electrocardiografos No. 3 30.000.000$

Holter No. 4 12.000.000$

Holter de Presión Arterial No. 2 20.000.000$

Banda de esfuerzo No. 1 20.000.000$

Equipos de reanimación cardio cerebro pulmonar No. 4 160.000.000$

Historia clinica sistematizada con almacenamiento en la nube - Icloud 500.000.000$

Telemedicina 200.000.000$

Equipos de laboratorio: Quimica, Hematología, Uroanálisis, pruebas especiales,

microbiologia, micologia 500.000.000$

Dotación de 4 quirófanos 600.000.000$

Intensificador de imágenes 150.000.000$

Microscopios Quirófanos 200.000.000$

Equipo de Endoscopia y Colonoscopia 220.000.000$

Dotación de 10 cubiculos de cuidado intensivo adulto 1.000.000.000$

Dotación de 15 unidades de cuidado intensivo neonatal 1.500.000.000$

Dotación Central de mezclas Oncologia Camara de Flujo Laminar 300.000.000$

TOTAL GENERAL TECNOLOGIA MEDICA 11.642.000.000$


12. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Sistemas de Información en Salud - Secretaría de Salud de Santander – Agosto de 2.002.

2. Observatorio de Salud De Santander – Año 5, No. 2, Mayo a Agosto de 2.010

3. Mapa de Barrancabermeja y área de influencia.

4. Osterwalder and Yves Pigneur, Edited Portland USA, 2.009 - Business Model Generation, Editorial Planeta.

5. Resolución 5261 de 1.994, Ley 1122 de 2.007, Acuerdo 029 y 030 de 2.011 Comisión de Regulación en salud de Colombia.

6. Observatorio Legislativo del Instituto de Ciencia Política // Boletín Nº 197

7. T. Flores Pérez et al, Universidad Autónoma de México – 2.006, Metodología para diseñar un

hospital de segundo nivel.

8. Orville C Walker, Jr., Harper W. Boyd, Mullins John, Larreché Jean C – Marketing Estratégico: Enfoque de toma de decisiones, Mc Graw Hill, México Julio de 2.004.

9. Castaño, Sergio et al., FINANZAS y COSTOS Un acercamiento a la gestión financiera de las Organizaciones de salud, Centro de Gestión Hospitalaria, Fundación Corona, 2.005.

Páginas Web consultadas:

1. * www.minproteccionsocial.gov.co 2. ** www.barrancabermeja.gov.co 3. ***www.who.int ( World health organization ) 4. www.cres.gov.co 5. www.supersalud.gov.co

13. ANEXOS

Anexo No. 1 – Modelo de Negocio Hospimares

http://www.minproteccionsocial.gov.co/

http://www.barrancabermeja.gov.co/

http://www.cres.gov.co/

MODELO DE NEGOCIO EMPRESA

HOSPIMARES BARRANCABERMEJA

RED ASOCIADOS Presidencia Gobernación Santander Alcaldía Barrancabermeja Ecopetrol Multinacionales Empresa privada: EPS e IPS

ACTIVIDADES CLAVE Tratamientos médico quirúrgicos de alta complejidad. Software médico y tecnología digitalizada.

PROPUESTA DE VALOR

Prestación de servicios médicos especializados y sub especializados en salud, altamente confiables y con tecnología médica de punta.

RELACION CON LOS CLIENTES Humanismo. Calidez.

SEGMENTO DE CLIENTES Toda la población de Barrancabermeja y del Magdalena Medio afiliada o no afiliada a empresas aseguradoras en salud.

RECURSOS CLAVE Médicos especialistas. Tecnología médica de punta. Financiación.

CANALES DE DISTRIBUCIÓN Voz a voz. Internet. Revistas de salud especializadas: Hospitalaria y Vía salud.

ESTRUCTURA DE COSTOS

Ventas Economía de escala. Buen uso de los recursos = Hospital Verde

FUENTES DE FINANCIACIÓN

Convenios con empresas promotoras de Salud EPS de régimen contributivo y subsidiado. Ecopetrol. Universidades = UIS.

OBSERVACIONES :

Alta tecnología. Especialistas en diversas áreas: Cardiología, Oncología, cuidado intensivo.

Creación Centro Investigación Enfermedades Tropicales.

ESTUDIO DE PREFACTIBILIDAD CREACIÓN DE UN HOSPITAL DE …

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