8/12/2019 Estimulacion electrica transcraneal

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HISTORIA

Descrita por Michael Faradayen 1831,principio en el cual la energa elctricapuede ser convertida en campos

magnticos, y los campos magnticospueden ser transformados en energaelctrica. Se trata probablemente de laobservacin experimental ms relevante

para la estimulacin magntica,inicindose as la era fardica de laelectromedicina.

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En 1846, Emil Heinrich du Bois-Reymondintrodujo la bobina de induccin (inductioncoil) para aplicaciones mdicas. Esta fue

denominada la estimulacin Faraday (Faradaystimulation).

Bickford & Fremming en 1965 demostraron laestimulacin magntica no invasiva de nerviosfaciales.

Polson et al. en 1982 produjeron un estimuladormagntico capaz de realizar estimulacinperifrica y registrar el primer potencial evocadomuscular.

La tcnica de la estimulacin magnticatranscraneal lleg a la mayora de edaden 1985, cuando Barker et al. consiguieron laestimulacin magntica del crtex motorhumano.

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QU ES LA EMT?

Es un sistema de estimulacin no invasivode la corteza cerebral humana

La EMT estimula el cerebro por medio deuna bobina magntica mantenida fuera

del crneo que puede ser movida sobrediferentes partes de la cabeza. Loscampos magnticos, creados por labobina, inducen corrientes elctricas

diminutas dentro del crneo que modificanla actividad de las vas neuronales,estimulando o inhibiendo la actividad enpartes del cerebro.

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La estimulacin magnticatranscraneal [EMT], nogenera dolor .Actualmente, la EMT seemplea en la neurologaclnica para estudiar lapercepcin, atencin,

aprendizaje, plasticidad,lenguaje y conocimiento.Incluso ha demostrado seruna opcin teraputica yde estudio en trastornos

del movimiento,epilepsia, depresin, TOC, ansiedad, trastornos dellenguaje y esquizofrenia

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En combinacin con otras tcnicas derehabilitacin (fisioterapia, logopedia...)acelera el tiempo de recuperacin enpacientes que han sufrido AVC otraumatismos craneales.

Mejora la gravedad de los tinnitus,

siendo uno de los pocos tratamientosque consigue efectos positivos en estetipo de cuadros.

Con una adecuada deteccin de las

zonas cerebrales involucradas, producemejora en cuadros de dolorneuroptico, y en algunos casosde fibromialgia.

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Mediante un neuronavegadorde alta precisin se logra

inhibir o estimular lasneuronas afectadas, enfuncin de cada enfermedad,mediante tratamiento demedia hora de duracin

durante 10 a 20 sesiones sinrequerir ingreso hospitalario.

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COMO FUNCIONA

Al aplicar estimulacin magntica transcraneal, loque ocurre es que una corriente elctrica pasa atravs de una bobina de estimulacin situada sobreel cuero cabelludo, si sta tiene la fuerza y laduracin adecuadas, se generan campos

magnticos que penetran en el cuero cabelludo,crneo y meninges, y llegan al cerebro con unaatenuacin insignificante. Estos campos magnticosinducen una corriente elctricaen el tejido neural,cuyo volumen depende de la forma y tamao de labobina de estimulacin, de la intensidad del campo

magntico y de la frecuencia y duracin de lospulsos magnticos producidos.

Este fenmeno da lugar a la despolarizacin de lamembrana de las neuronas y produce un potencialde accin que se propaga a lo largo de la

membrana.

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EFECTOS BIOLOGICOS

RESPUESTA MACROSCOPICA

Cambios conductuales

Cambios en el flujo sanguneo y

metabolismo

Cambios musculares

Cambios en la actividad bioelctrica

cerebral

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CAMBIOS NEUROBIOLOGICOS

Cambios en la secrecin de

neurotransmisores

Efectos neuroendocrinos

Plasticidad neuronal

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EMTr

El proceso de estimular de forma repetitivauna rea cerebral determinada se denominaestimulacin magntica transcranealrepetitiva (EMTr). Si la frecuencia de

estimulacin es igual o menor a 1 Hz sedenomina EMTr lenta o de baja frecuencia,provocando cambios inhibitorios en el crtexmotor, y si es mayor de 1Hz, se denomina

EMTr rpida o de alta frecuencia, provocandoun incremento de excitabilidad de la vapiramidal (>5 Hz), produciendo una actividadmotora involuntaria.

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Los principales parmetros que intervienen en la estimulacin son:

Lugar de estimulacin

Sitio de estimulacin

(conocimiento terico, hiptesis respecto a la patologa o proceso enestudio)

Intensidad del campo magntico producido

Porcentaje del umbral motor

(80-110%)

Frecuencia de estimulacin

= < 1 Hz:efecto inhibitorio

> 1 Hz: efecto excitatorio o facilitador

Forma y orientacin de la bobina de estimulacin

En forma de ocho o alas de mariposa

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FRECUENCIAS DEESTIMULACION

EMTr LENTA O DE BAJAFRECUENCIA

EMTr RAPIDA O DE ALTAFRECUENCIA

IGUAL O MENOR DE 1 Hz. MAYOR DE 1 Hz.

CAMBIOSINHIBITORIOS

INCREMENTO DE LAEXCITABILIDAD

INHNIBICION A LARGO

PLAZO

POTENCIANCION A

LARGO PLAZO

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Contraindicaciones relativas: mujeres

gestantes, nios menores de seis aos,personas con marcapasos, electrodos o

bombas de infusin medicamentosa,

placas metlicas, alambres o tornillos en

la cabeza.

Efectos secundarios: cefaleas,

convulsiones durante EMT enepilpticos