ESTATUS EPILÉPTICO: ¿SE PUEDE OPTIMIZAR SU MANEJO?

Bello,N.,LeonCano,L.,GatoMoreno,YunCastillaC.,MartinDeLaRosaL.,OlivaRodriguez-PastorS.–HospitalMaternoInfantildeMálaga

DEFINICIÓN

TrinkaE,CockH,HesdorfferD,RossettiAO,SchefferIE,ShinnarS,etal.Adefinitionandclassificationofstatusepilepticus-ReportoftheILAETaskForceonClassificationofStatusEpilepticus.Epilepsia[Internet].2015Oct1[

1970 1981 2015

DEFINICIÓN

TrinkaE,CockH,HesdorfferD,RossettiAO,SchefferIE,ShinnarS,etal.Adefinitionandclassificationofstatusepilepticus-ReportoftheILAETaskForceonClassificationofStatusEpilepticus.Epilepsia[Internet].2015Oct1[

1970 1981 2015

•  INCIDENCIADE3-42/100000niñosporaño

•  11-29%PARCIALES,elrestoTÓNICO-CLÓNICOS

•  ETIOLOGIAFEBRILLAMÁSFRECUENTE,REPRESENTANDO1/3DELOSCASOS

•  MORTALIDAD3-11%

PRÁCTICACLÍNICA

GurcharranK,GrinspanZM.Theburdenofpediatricstatusepilepticus:Epidemiology,morbidity,mortality,andcosts.Seizure[Internet].2018Aug29

PREHàMDZVO/IN(6/6)IM(3/6)DZPrectal(5/6)

5’àLZP(10/13)DZP(8/13)MDZ(4/13)CLZ(1/13)

CONVU

LSIÓNACTIVA

10-25’àPHT(10/13),f-PHT(4/13)FNB(9/13)VPA(6/13LEV(4/13)30-45’à3ªdosisdelmedicamentode2ªfase(4/13)Tiopental(9/13)MDZ(7/13)Propofol(6/13)Pentobarbital(3/13)

MÉTODOSØ  DURACIÓNDELACRISISØ  CESEDELACRISIS

Ø MENORESDE14AÑOSØ  SESEGÚNCRITERIOSILAE

Ø  CHICUADRADOØ  REGRESIÓNLOGISTICA

RESULTADOS

65PACIENTES

76EPISODIOS

4AÑOS

DATOSEPIDEMIOLOGICOS

EDAD(meses) 36[5–300]

DURACIÓN(minutos) 60[33-8640]

MEJERES 43(57%)

PREMATURIDAD 15(19,5%)

ENFERMEDADDEBASE 39(50,6%)

RESULTADOS

SINTOMATICA36,4%

FEBRIL35,1%

CRIPTOGÉNETICA11,9%

IDIOPATICA18,5%

0

5

10

15

20

25

30

SINTOMATICA FEBRIL IDIOPATICA CRIPTOGÉNICA

ETIOLOGIA

RESULTADOS

SINTOMATICA36,4%

FEBRIL35,1%

CRIPTOGÉNETICA[PERCENTAGE]

IDIOPATICA[PERCENTAGE]

ETIOLOGIA

RESULTADOS

GENERALIZADA

36,4%PARCIAL25,1%

JACKSONIANA[PERCENTAGE]

TIPOLOGIACRISIS

RESULTADOS

SI56,6%

NO36,8%

FAEPREHOSPITALARIOS

SI65,1%

NO34,9%

TRATAMIENTO<5MIN

RESULTADOS

[SERIESNAME];[VALUE]

[SERIESNAME];[VALUE]

[SERIESNAME];[VALUE]

[SERIESNAME];[VALUE][SERIESNAME];[VALUE]0

10

20

30

40

50

60

FAEPRIMERALINEA

FARMACOANTIEPILEPTICOS(FAE)EMPLEADOSEN1ªFASE

RESULTADOS

[SERIESNAME];[VALUE]

[SERIESNAME];[VALUE]

[SERIESNAME];[VALUE]

[SERIESNAME];[VALUE]

0

5

10

15

20

25

30

FAESECONDALINEA

FAEEMPLEADOSEN2ªFASE

RESULTADOS

[SERIESNAME];[VALUE]

[SERIESNAME];[VALUE]

[SERIESNAME];[VALUE]

0

2

4

6

8

10

12

FAETERCERALINEA

FAEEMPLEADOSEN3ªFASE

RESULTADOS

ODDRATIO IC95% pMINIMO MAXIMO

DZPIV 0,17 0,050 0,60 0,006

DZPRECTAL 0,53 0,11 2,49 0,422

MDZIV 0,86 0,16 4,61 0,86

MDZIN 0 0 - 1

MDZVO 0 0 - 1

FAEPREHOSP

1,65 0,47 5,83 0,43

CESEDELEPISODIOTRASADMINISTRACIÓNDEFAEDEPRIMERAFASE

RESULTADOS

ODDRATIO IC95% pMINIMO MAXIMO

DZPIV 0,17 0,050 0,60 0,006

DZPRECTAL 0,53 0,11 2,49 0,422

MDZIV 0,86 0,16 4,61 0,86

MDZIN 0 0 - 1

MDZVO 0 0 - 1

FAEPREHOSP

1,65 0,47 5,83 0,43

CESEDELEPISODIOTRASADMINISTRACIÓNDEFAEDEPRIMERAFASE

RESULTADOS

ODDRATIO IC95% pMINIMO MAXIMO

DZP 5,78 1,70 57,11 0,12

SINTOMATICA 9,83 1,40 35,73 0,01

MDZ 3,58 0,48 26,42 0,21

SEPREVIO 7,06 1,40 35,73 0,02

TTO<5MIN 1,64 0,22 12,02 0,63

FAEPREHOSP 1,54 0,17 13,79 0,70

DURACIÓNPROLONGADADELEPISODIO(>60’)

RESULTADOS

ODDRATIO

IC95% pMINIMO MAXIMO

DZP 5,78 1,70 57,11 0,12

SINTOMATICA 9,83 1,40 35,73 0,01

MDZ 3,58 0,48 26,42 0,21

SEPREVIO 7,06 1,40 35,73 0,02

TTO<5MIN 1,64 0,22 12,02 0,63

FAEPREHOSP 1,54 0,17 13,79 0,70

DURACIÓNPROLONGADADELEPISODIO(>60’)

CONCLUSIONES

Elcarácterretrospectivoeslaprincipallimitacióndenuestroestudio

EntrelosFAE,eldiazepamIVennuestraseriesehaasociadoacesedelacrisis

Laetiologíasintomáticahasidolamásfrecuente,superandolafebril

LaduraciónprolongadadelSEparecerelacionarseconlapatologíaneurológicasubyacentequeconotrosfactores