Trabajo Practico Nº1

Espondilolisis y Espondilolistesis

Materia BiomecánicaProfesor Daniel MaubecinComisión Nº 2Integrantes: Matías Grieco Martín Flores

ESPONDILOLISIESPONDILOLISISS

Definición:Definición:

Solución de continuidad a nivel del ISTMOSolución de continuidad a nivel del ISTMO

ESPONDILOLISTESISESPONDILOLISTESIS

Definición:Definición:

Desplazamiento de una vértebra hacia adelante de tal modo que Desplazamiento de una vértebra hacia adelante de tal modo que toda la columna que se encuentra por encima de ella la toda la columna que se encuentra por encima de ella la acompaña en su desplazamiento sobre el sector de la columna acompaña en su desplazamiento sobre el sector de la columna subyacente. subyacente.

1- Displásica1- Displásica

2-2- IstmicoIstmico

Deformidad congénita de L5-S1Deformidad congénita de L5-S1

Défcit de las carillas articlares del sacroDéfcit de las carillas articlares del sacro

Son mas frecuentes en mujeres jóvenesSon mas frecuentes en mujeres jóvenes

Lesión anatómica del ISTMOLesión anatómica del ISTMO

3 variedades3 variedades

Osteolisis del Istmo – Fx + stressOsteolisis del Istmo – Fx + stress

Elongación del IstmoElongación del Istmo

Fx aguda del IstmoFx aguda del Istmo

Espondilolistesis Espondilolistesis

CongénitaCongénita

A- L5 forma trapezoidalA- L5 forma trapezoidal

B- Deformación cupuliformeB- Deformación cupuliforme

C- Verticalización del sacroC- Verticalización del sacro

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

3- 3- DegenerativoDegenerativo Inicio de lesión por sobrecarga. Microfracturas y artrosis Inicio de lesión por sobrecarga. Microfracturas y artrosis en facetas articulares.en facetas articulares.

4- Traumática4- Traumática Fractura del arco posterior.Fractura del arco posterior.

5- PatológicaOsteogénesis imperfecta.Osteogénesis imperfecta.

Paget, TBC, Neoplasias, etcPaget, TBC, Neoplasias, etc

FRECUENCIAFRECUENCIA

CongénitasCongénitas 72%72%

DegenerativaDegenerativass

25%25%

TraumáticasTraumáticas 1%1%

PatológicasPatológicas 2%2%

SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA

Lumbalgias + de pie y en extensiónLumbalgias + de pie y en extensión

Parestecias M.InferioresParestecias M.Inferiores

Los síntomas son por el movimentoLos síntomas son por el movimento

RxRx Frente: no proporciona mayor informaciónFrente: no proporciona mayor información

Perfil: muestra el deslizamientoPerfil: muestra el deslizamiento

Oblicuas: para ver el ISTMOOblicuas: para ver el ISTMO

RX OBLÍCUARX OBLÍCUA

Grado I Grado I 0 a 25%0 a 25%

Grado II Grado II 26 a 50%26 a 50%

Grado IIIGrado III

51 a 75%51 a 75%

Grado IVGrado IV 76 a 100%76 a 100%

Grado VGrado V PtosisPtosis

MEDICIÓN DEL GRADO DE MEDICIÓN DEL GRADO DE DESPLAZAMIENTODESPLAZAMIENTO

MEDICIÓN DEL GRADO DE MEDICIÓN DEL GRADO DE DESPLAZAMIENTODESPLAZAMIENTO

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

IncruentoIncruento

Limitar esfuerzosLimitar esfuerzos

AINESAINES FKTFKT CorsetCorset

InfiltraciónInfiltración

QuirúrgicoQuirúrgico Liberación + artrodesisLiberación + artrodesis

InstrumentaciónInstrumentación

Injerto óseoInjerto óseo

No se logra corregir la espondilolistesis en el momentoquirúrgico, pero se inicia la corrección paulatina a razón de una vuelta diaria en la tuerca superior del tornillo que se encuentra en L4-L5.

A los 30 días se realiza la artrodesis percutánea logrando abrir en un 90% el agujero de conjunción

TRATAMIENTO QUIRÚRGICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO

TRATAMIENTO SEGÚN EL GRADO DE TRATAMIENTO SEGÚN EL GRADO DE DESPLAZAMIENTODESPLAZAMIENTO

Grado de Grado de DesplazamienDesplazamien

to to

Actividad Actividad DeportivaDeportiva

Uso de Uso de CorsetCorset

Tratamiento Tratamiento ConservadoConservado

rr

TratamientTratamiento o

Quirúrgico Quirúrgico

Grado I - II Grado I - II Se puede continuar salvo que existan síntomas, como el dolor

En una fase aguda de la lesión se recomienda el corset deslordosante, que tiene la finalidad de estabilizar el raquis y volver al paciente sintomático

- Evitar hiperlordosis-Potenciar musculatura abdominal y elongarIsquiosurales.- Corrección de defectos técnicos

No. Salvo que exista fracaso en el tratamiento de los síntomas o que el deslizamientosea

progresivo

Grado III - IVGrado III - IV

Evitar todo tipo de deporte en los que la hiperextension o carga axial sean parte esencial

Igual a los casos anteriores siendo necesario ocasionalmente el uso de corset para mejorar el dolor y evitar la progresión de la lesión

Recomendado para los casos en que exiten inestabilidad segmentaria, dolor y radiculopatía asociada

EDUCACION FISICAEDUCACION FISICA

1- Fortalecimiento de1- Fortalecimiento de los músculoslos músculos

Transverso del AbdomenTransverso del Abdomen

Oblicuos Internos y ExternosOblicuos Internos y Externos

Recto del AbdomenRecto del Abdomen

Paraespinales Paraespinales

MultífidoMultífido

Fortalecimiento Abdominal

Fortalecimiento de los Músculos Paraespinales y Multífido

EDUCACION FISICAEDUCACION FISICA

2- Elongación2- ElongaciónMusculatura Flexora de Musculatura Flexora de CaderaCadera Psoas IliacoPsoas Iliaco

SartorioSartorio

Recto FemoralRecto FemoralMusculos IsquiosuralesMusculos Isquiosurales

Biceps CruralBiceps Crural

SemimembranosoSemimembranoso

SemitendinosoSemitendinoso

Tensor de la Fascia LataTensor de la Fascia Lata

Estiramiento de la Musculatura Flexora de Cadera

Estiramiento del Recto Femoral

Estiramiento de los Músculos Isquisurales

Estiramiento del Tensor de la Fascia Lata

Bibliografía:Bibliografía:

Cosentino Rodolfo, Raquis Semiología y consideraciones clínicas y Cosentino Rodolfo, Raquis Semiología y consideraciones clínicas y Terapéuticas Terapéuticas

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Manual de Medicina Deportiva (COI)Manual de Medicina Deportiva (COI)

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