Renal hücreli karsinomda hedefe yönelik tedavi mekanizmaları · Monoterapi Adjuvan Tedavi:
EREKTİL DİSFONKSİYONDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ
description
Transcript of EREKTİL DİSFONKSİYONDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ
Kronik (3 aydan uzun), penetrasyona veya cinsel doyuma izin vermeyen ereksiyon kusuru
Prevalans; 40-70 yaş arası %10-%52 (ortalama %30)
DM, sigara, hiperkolesterolemi, KAH, kronik medikal hastalıklar risk oluşturur
%70 organik kökenli (ASKH) Psikojenik Nörolojik,, endokrin bozukluklar, ilaç yan
etkileri Travma, kavernozal hastalık (Peyronie) Nadir: Pelvik çalma sendromu Venöz kaçak-kavernozal venler Penil AVM.. nadir venöz kaçak nedenleri Mikst: arteryel-venöz hastalık İatrojenik-İİA embolizasyonu-EVAR-%17
Fizik muayene-laboratuvar testler, erektil disfonksiyon testleri (IIEF, SHIM)
İlk tanısal yöntem: intrakavernozal enjeksiyon (papaverin-fentolamin) eşliğinde renkli Doppler US
Altın standart: pelvik DSA Kavernoskopi Kavernozografi-kavernozometri Penil-brakial indeks
Medikal Tedavi: Fosfodiesteraz-5 inhibitörleri (Vardenafil, Sildenafil, Tadalafil..)› Hastaların 1/3’ ünde komorbid faktörler (DM,
ateroskleroz) ve kompleks hastalık nedeniyle başarısız
Seksüel eğitim İntrakavernöz enjeksiyonlar İntraüretral (Alprostadil) enjeksiyonlar Penil protez-cerrahi revaskülarizasyon
Oral medikal tedaviye yanıt yoksa Cerrahi tedavi düşünülmüyor ve penil protez
öncesi minimal invaziv (endovasküler) tedaviye şans vermek
Arteryel hastalıkta: rekanalizasyon/PTA/Stentleme/ilaç kaplı stent (2009 ZEN çalışması, 2012 LINC sunumu)
Veno-oklüziv hastalık: embolizasyon (antegrad-perkütan/retrograd-transfemoral)