convulsiones• Fenómeno paroxístico producido por

descargas anormales, excesivas e hipersincronicas de un grupo de neuronas del SNC.•Muy evidentes.• Dificiles de advertir.

• El 5 y 10% de la población tendrá al menos una convulsión durante su vida, incidencia mayor en la primera infancia y final de la vida adulta.

epilepcia

• Se define como dos o mas convulsiones no provocadas

• Incidencia de aproximadamente 0.3 a 0.5 en las distintas poblaciones.

Clasificacion internacional de las convulsiones epilepticas.

• I Crisis parciales• A. Crisis parciales simples• B. Crisis parciales complejas• C. Crisis parciales con generalización secundaria• II Crisis generalizadas• A. Ausencias (pequeño mal)• B. tónico- clónicas • C. tónicas • D. atónicas• E. micológicas • III Crisis no clasificables• A. Convulsiones neonatales• B. Espasmos infantiles

Crisis parciales

• Convulsión parcial simple: sin perdida de conciencia.

• Convulsión parcial complejo: con perdida de conciencia

• Convulsiones parciales con generalización secundaria: convulsion que comienzan como parciales y luego se propagan en forma difusa

Convulsión parcial simple

• Producen síntomas motores, sensitivos, autónomos o psíquicos sin perdida de conciencia – Motoras: origen en la región cortical generan

movimientos anormales en las manos y cara.• Marcha jacksoniana: avance de la actividad convulsiva

sobre una región cada vez mas extensa de la corteza motora.• Parálisis de Todd: parestesia post convulsion de

duracion minutos• Epilepsia parcial continua:, horas y hasta días.

Convulsión parcial simple

– Sensoriales somaticas:– De la vision– Del equilibrio– De la funcion autonoma– Auditivas– Olfativas – Alteraciones de las funciones corticales.

• Estas convulsiones se originan en la corteza temporal o frontal y las manifestaciones se denominan Aura.

Convulsiones parciales complejas

• Se caracterizan por una actividad convulsiva focal con perdida de conciencia transitoria.

• Comienzan con un aura y luego una interrupción brusca de la actividad del paciente

• Puede tardar en recuperar el conocimiento entre unos segundos hasta una hora.

• Se presenta amnesia anterógrada o si se afecta el hemisferio dominante, afasia posictal.

Convulsiones parciales complejas

• EEG interictal de rutina suele ser normal o exhibir pequeñas descargas denominadas puntas epileptiformes u ondas agudas.

• Se originan en la región medial del lóbulo temporal o en la región inferior del lóbulo frontal.

Convulsiones parciales con generalización secundaria

• comienzan generalmente como parciales y luego se propagan en forma difusa a ambos hemisferios.

• Vienen precedidas de el aura, que es lo que le diferencia de las convulsiones tonico-clonicas.

Crisis generalizadas

• Se definen como episodios clínicos y electrográficos bilaterales sin comienzo focal detectable.– Crisis de ausencia (pequeño mal)– Crisis de ausencia atípicas– Convulsiones generalizadas tónico-clónicas (gran

mal)– Convulsiones atónicas– Convulsiones mioclónicas.

Crisis de ausencia (pequeño mal)

• Se caracterizan por breves y repentinos lapsos de perdida de conciencia sin perdida del control postural.

• No hayconfusion posictal.• Comienzan en la infancia (4 a 8 años) o al

principio de la adolescencia.• Representa el 15 a 20% de los niños con

epilepsia.

Crisis de ausencia (pequeño mal)

• En el EEG los periodos de punta-onda son los que tienen traducción clínica, pero este muestra muchos mas periodos de actividad cortical anormal de los q se sospechan.

• Las descargas suelen provocarse con la hiperventilación.

• El 60 a 70% tienen remisión espontanea durante la adolescencia.

Crisis de ausencia atipicas

• Suelen ser de una mayor duracion y de inicio y final menos bruscos con signos motores mas evidentes.

• Tienen un patron mas lento y generalizado que se traduce en el EEG como unda-punta a una fracuencia de 2.5/s o menos.

• Signos de disfuncion neurologica como retraso mental

Convulciones generalizadas tónico-clónicas (gran mal)

• Representa el 10% de las apilepcias.• Elmas frecuente como concecuencia de

transtorno metabolico.• Inicio brusco, sin aura• Afecta a los musculos de la respiracion y el

paciante se torna cianotico (grito poictal).• Contraccion de los musculos mandibulares

pueden prudicir mordedura de lengua.

• ↑ tono simpático.• 10 a 20s. Después periodos de relajación

muscular superpuestos.• Fase posictal: ausencia de respuesta, flacidez,

salivación excesiva. Recuperación lleva aprox. Minutos a horas constituyendo la confusión posictal.

• El EEG: en la fase tónica ↑ progresivo de la actividad generalizada rápida de bajo voltaje,seguidas por descargas generalizadas y polipuntas de gan amplitud.

Convulsiones atónicas

• Perdida repentina del tono muscular postural por 1 a 2s.

• Alteracion minima de la conciencia.• en EEG: descargas generalizadas y

brevesonda-punta, seguidas de ondas lentas difusas.

Convulciones mioclonicas

• Contraccion pareda y breves.• El EEG: descargas sincronicas en ambos lados

de punta-onda.• Son signo predominante de la epilepcia

mioclonica juvenil.

Convulsiones no clasificadas

• Se observa en neonatos y lactantes • Fenotipos peculiares de convulsion• Por differencias en funciones y conecciones

neuronales del SNC.

dx

• Pruebas para determinar si una persona tiene epilepsia:– Monitoreo con encefalograma (EEG) – TC (tomografía computaarizada)– TEP (tomografía por emisión de positrones)– RMF (resonancia magnética funcional)