ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA
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ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA
GASTROENTEROLOGIA
CLASIFICACION INTERNACIONAL ENFERMEDADES CIE 10CAPITULO XI
ENFERMEDADES ESOFAGO ESTOMAGO Y DUODENO
K25 ULCERA GASTRICA
K26 ULCERA DUODENAL
K27 ULCERA PEPTICA SITIO NO ESPECIFICADO
K30 DISPEPSIA
La enfermedad úlcero péptica es un trastorno inflamatorio crónico de la mucosa gástrica y duodenal.
La úlcera péptica es una lesión profunda de la mucosa que penetra en la muscularis mucosae mientras que la erosión es más superficial y no afecta a la muscularis
INCIDENCIAPeptic ulcer disease
is uncommon in children with an estimated frequency
1 case in 3000 hospital admissions
Hallazgo poco frecuente en el niño con síntomas dispépticos
4 a 6 casos nuevos/ año
5 a 7 UG – UD / 2500 IH
Ulceras gástricas localizan antro y curvatura menor del estómago y el 90% úlceras duodenales se encuentran en el bulbo duodenal
PATOGENESIS
gastritis intensidad variableuna ulceración franca de la mucosa
La inflamación de la mucosa gástrica y duodenal
es el resultado del desequilibrio entre factores agresivos
y defensivos de la mucosa gástrica
ACIDO CLORHIDRICO
PEPSINA
ACIDOS BILIARES
MEDICAMENTOS
ASPIRINA ,AINES
HELICOBACTER PYLORI
FACTORES AGRESIVOS
O CITOTÓXIC
OS
MOCO
BICARBONATO
PROSTAGLANDINAS
MECANISMOS CITOPROTECTORES
Mecanismos de producción de ácido Procesos de transporte
CLASIFICACION
CLASIFICACION
ALGO MAS EUP SECUNDARIA
Los síntomas de la enfermedad péptica engloban en el término dispepsiaUn síndrome de síntomas no específicos, continuos o intermitentes, relacionados con el tracto digestivo superior
CLASIFICACION90% dolor abdominal37% melena10% vómitos y el 5%
hematemesis. 7% dolor abdominal
de tipo funcional los síntomas despiertan noche
60% de los afectos de úlcera péptica
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
HemogramaVelocidad de
sedimentación globular, proteína C reactiva
Test de función hepática, amilasa, lipasa
Sangre oculta en heces. El tránsito digestivo Ecografía abdominalPhmetría intraesofágica de
24 horasEstudios de motilidad yValoración psicológica.
ESOFAGOGASTRODUODE-
NOSCOPIAGOLD STANDAR
A TODOS???
Conclusiones
La EGD no es apropiada para todos los niños con síntomas de dispepsia
AVC | Artículo valorado críticamente:Guariso G, Meneghel A, Visona` Dalla Pozza L, RomanoC, Dall’Oglio L, Lombardi G, et al..
Indications to Upper Gastrointestinal Endoscopy in Children With Dyspepsia. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50:493–9.
Evid Pediatr. 2010;6:55.
Aquellos casos con antecedentes familiares de úlcera péptica y/o infección por Helicobacter pylori
Pacientes mayores de 10 años de edad
Cuando los síntomas persisten más de 6 meses y son lo suficientemente graves como para afectar a las actividades de la vida diaria.
AVC | Artículo valorado críticamente:Guariso G, Meneghel A, Visona` Dalla Pozza L, RomanoC, Dall’Oglio L, Lombardi G, et al..
Indications to Upper Gastrointestinal Endoscopy in Children With Dyspepsia. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50:493–9.
Evid Pediatr. 2010;6:55.
Histopatológico deben tomarse biopsias de la lesión y/o de la mucosa que la rodea.
Se recomienda extraer al menos dos biopsias de antro gástrico, localización que proporciona la máxima eficacia diagnóstica en el niño
Unión entre el antro y cuerpo (mayor frecuencia de localización de metaplasia), el cuerpo gástrico y el cardias.
TRATAMIENTODisminución de los factores
agresivosNeutralización ácida
Mejora de los factores defensivos
Agentes citoprotectores
Disminución de los factores agresivos y mejora de los factores defensivos
Erradicación del H.pylori
ANTIACIDOS
0,5 ml/kg/dosis
SUCRALFATOForma un gel pegajoso que se adhiere a las proteínas de la mucosa lesionada
Aumenta el flujo sanguíneo y la producción de moco y bicarbonato
pH ácido del estómago de forma eficaz, en esófago y duodeno
Técnicas no invasivasTest del aliento con
urea marcada con carbono 13 (C13)
Detección de anticuerpos en suero, saliva y orina,
Determinación de antígeno en heces
PRONOSTICO
GRACIAS