El estomago y duodenoAPARATO DIGESTIVO

RECUERDO ANATOMICO Fundus Cuerpo gstrico Antro Ploro Bulbo duodenal Segunda o descendente Tercera (Treitz)

RECUERDO ANATOMICO: patrn gaseoso Fundus mosaico irregular Curvatura menor paralelos Piloro son finos y paralelos Bulbo finos y espiroideos

TECNICAS DE EXPLORACION Abdomen simple Estudios con bario Angiografia Ultrasonido Tomografia axial

Grandes sindromes Alteraciones congenitas: diverticulos, duplicacion, diafragmas o membranas, pancreas ectopico. Alteraciones de la posicion: estomago en cascada, rotacion organoaxial Compresion extrnseca

Ulcera pptica Mas frecuente en la curvatura menor Salicilatos Fumadores Enfermedades acompaantes: EPOC, IRC, cirrosis. ACV, quemaduras, etc.

GASTRITIS Lesiones que comprometen a la mucosa gastrica. La mayor parte de origen inflamatorio

TUMORES GASTRICOS

INTESTINO DELGADO

ANATOMIA DUODENO YEYUNO ILEON 3 a 5 m de longitud La luz mayor de 3 cm.

Tcnicas de examen Examen simple Estudios baritados Enema de intestino delgado Medicina nuclear Angiografia Ultrasonido TAC

Semiologa general Dilatacin Engrosamiento de pliegues Rigidez de la pared Nodularidad Separacin de asas Divertculos y seudodiverticulos Defecto de replecin solitario

ALTERACIONES CONGENITASGRANDES SINDROMES

DIVERTICULO DE MECKEL Anomalia mas frecuente 3 % Persistencia del conducto onfalomesenterico Se presenta en el borde antimesenterico 30 a 30 cm de la valvula ileocecal. 15 a 30 % presentan clinica

Malabsorcin Defecto de absorcin : carbohidratos, protenas y grasas. Clnica tpica Sprue Mas comun en el yeyuno

Hallazgos radiologicos Dilatacion Hipersecrecion Segmentacion Moulage Tiempo de transito adenopatias

Lesiones inflamatorias: Enteritis

Parasitosis Ascaris lumbricoides

Tumores benignos Leimiomas Lipomas Adenomas Hemangiomas

Tumores malignos Linfomas Histologicamente: histiocitico

EL COLON

RECUERDO ANATOMICO Longitud de 150 cm. Dimetro de 3 a 8 cm. La primera haustra divide ciego de colon asc. La vlvula ileocecal y el apndice 90 % en el mismo lado. Lipomatosis la principal variante anatmica. Ascendente, transverso, descendente , sigma y recto.

Mucosa se caracteriza por la presencia de haustras, que pueden faltar en el sigma y descendente. Haustras se deben a la interaccin de musculatura longitudinal. Tres tenias: mesoclica, omental y libre. Con el componente circular. Glndulas de Lieberkuhn regin sigmoidea.

TECNICAS DE EXPLORACION Abdomen simple Enema opaco Medicina nuclear Angiografa CT Ultrasonido Radiologa intervencionista

Reduccin de invaginacin

SINDROMES MAS COMUNES

ALTERACIONES CONGENITAS Mal formaciones anorrectales y atresia del colon. Enfermedad de Hirschprung leo meconial Duplicaciones del colon: tipo I asintomtica se asocia a duplicacin ileal. Tipo II clica asociada a tracto uro genital.

COLITIS Colitis ulcerosa: etiologa desconocida. mayor frecuencia entre segunda y cuarta dcada, mas en mujeres. Dolor, fiebre y diarrea sanguinolenta Patologa extraclica: arteritis severa, eritema nudoso, enfermedad tromboemblica, colangio ca y colangitis esclerosante

Colitis seudomembranosa Como reaccin a enfermedad severa generalizada: shock, postoperatorio, sepsis, obstruccin clica. Tratamiento antibitico Clostridium dificile

Colitis amebiana Lesin mas temprana absceso submucoso Amebomas Megacolon txico en 0.5 % de pacientes

Enfermedad diverticular Mayor de 75 aos En relacin con residuos slidos de la dieta. Presiones alteradas intraluminales. Sacos de hasta 2 cm. Entre 5 a 19 mm.

Enfermedad diverticular Enfermedad suedodiverticular: zona localizada de espasmo en colon distal, borde aserrado. Diverticulosis: muchas veces asintomtica, en el sigma y parte del descendente sin proceso inflamatorio. Diverticulosis masiva con colon espstico. Diverticulitis: presencia de inflamacin

Diverticulitis

Lesiones extrnsecas

Lesiones polipoideas Aparecen en 10 % de pacientes. Frecuencia aumenta con la edad.

Poliposis familiar mltiple Hereditaria Recto y colon izquierdo Ocasionalmente en estomago e intestino delgado. CA aparece entre los 20 a 40 aos

Sndrome de Gardner Poliposis crnica Tumores de tejidos blandos. Osteomas mltiples. Piel: quistes sebceos

Sndrome de Peutz Jegher Polipos mltiples de tipo hamartoma Pigmentaciones ctaneas.

Tumores malignos Carcinoma de colon segundo en frecuencia despus del de pulmn.