PERITONEOPERITONEO

PERITONEOPERITONEO DefiniciónDefinición Hoja Parietal y Visceral. Hoja Parietal y Visceral.

Cavidad PeritonealCavidad Peritoneal

Compartimientos Compartimientos abdominales:abdominales:

Previsceral - SupramesocólicoPrevisceral - Supramesocólico

Inframesocólico - TranscavidadInframesocólico - Transcavidad

Retroperitoneo Retroperitoneo

Repliegues Peritoneales:Repliegues Peritoneales:Epiplones – Mesos – Ligamentos Epiplones – Mesos – Ligamentos

PeritoneoPeritoneo

Hoja ParietalHoja Parietal DiafragmáticaDiafragmática Parietal posteriorParietal posterior Parietal anteriorParietal anterior Parietal inferior, Parietal inferior,

pelvianapelviana

PeritoneoPeritoneo

Peritoneo Parietal Peritoneo Parietal

anterioranterior

VejigaVejiga

Fositas inguinalesFositas inguinales

UracoUraco

A. umbilicalesA. umbilicales

A. epigástricasA. epigástricas

Espacio de BogrosEspacio de Bogros

Lig. Redondo del hígadoLig. Redondo del hígado

PeritoneoPeritoneo

Peritoneo parietal Peritoneo parietal

posterior posterior

Tronco celíacoTronco celíaco

A. HepáticaA. Hepática

A. Coronaria A. Coronaria

A. EsplénicaA. Esplénica

A. Mesentérica superiorA. Mesentérica superior

A. Mesentérica inferiorA. Mesentérica inferior

Peritoneo Parietal DiafragmáticoPeritoneo Parietal Diafragmático

PeritoneoPeritoneo

EpiplonesEpiplones

MenorMenor

MayorMayor

GastroesplénicoGastroesplénico

PancreáticoesplénicoPancreáticoesplénico

Transcavidad de los Transcavidad de los

epiplonesepiplones

PeritoneoPeritoneo

MESOS MESOS

MesenterioMesenterio

MesocolonMesocolon

MesosigmaMesosigma

LigamentosLigamentos

ESTOMAGOESTOMAGO

EstómagoEstómago Celda subfrénica izquierdaCelda subfrénica izquierda Extremos fijosExtremos fijos

CardiasCardias izquierda de D10 izquierda de D10 PíloroPíloro derecha de L1 derecha de L1

Arriba: DiafragmaArriba: Diafragma Abajo: Colon transverso y Abajo: Colon transverso y

mesomeso Adentro: región celíaca Adentro: región celíaca Adelante: Adelante:

Hígado izq.Hígado izq. Pared abdominal anteriorPared abdominal anterior Cartilagos costalesCartilagos costales

EstómagoEstómago Porciones:Porciones:

VerticalVertical• Tuberosidad mayor (Fundus)Tuberosidad mayor (Fundus)• CuerpoCuerpo

HorizontalHorizontal• Tuberosidad menor (Fondo)Tuberosidad menor (Fondo)• Antro pilóricoAntro pilórico

Caras Caras AnteriorAnterior PosteriorPosterior

CurvaturasCurvaturas MenorMenor

• VerticalVertical• ÁnguloÁngulo• HorizontalHorizontal

MayorMayor• Superior (Fundus – His)Superior (Fundus – His)• Media (cuerpo)Media (cuerpo)• Inferior (fondo)Inferior (fondo)

OrificiosOrificios Cardias (v. de Gubaroff)Cardias (v. de Gubaroff) Píloro (esfínter)Píloro (esfínter)

EstómagoEstómagoMedios de fijaciónMedios de fijación Ligamento gastrofrénicoLigamento gastrofrénico

T. mayor, cara posterior al T. mayor, cara posterior al Foliolo izquierdoFoliolo izquierdo

Epiplón menor (der.)Epiplón menor (der.) Epiplón gastroespl. (izq.)Epiplón gastroespl. (izq.)

EpiplonesEpiplones Epiplón menor Epiplón menor (mesogastrio (mesogastrio

anterior)anterior)• Izq. Ped. CoronarioIzq. Ped. Coronario• Der. Ped. HépaticoDer. Ped. Hépatico

Epiplón mayor Epiplón mayor (mesogastrio (mesogastrio posterior)posterior)

• Ped. gastroepiploicoPed. gastroepiploico Epiplón gastroesplénico Epiplón gastroesplénico

(mesogastrio posterior)(mesogastrio posterior)

EstómagoEstómagoRelacionesRelaciones Cara anteriorCara anterior

TorácicaTorácica• Espacio semilunar de Traube: Espacio semilunar de Traube:

Arriba: 5a. a 9a. CostillaArriba: 5a. a 9a. Costilla Abajo: Reborde condralAbajo: Reborde condral Derecha: borde izq. EsternalDerecha: borde izq. Esternal Izquierda: Lin. Axilar ant.Izquierda: Lin. Axilar ant.

• Fondo de saco pleural (8o.)Fondo de saco pleural (8o.)• Base de pulmón izquierdoBase de pulmón izquierdo• Cara inferior del pericardioCara inferior del pericardio• Lóbulo izquierdo del hígadoLóbulo izquierdo del hígado

AbdominalAbdominal• Triángulo de LabbéTriángulo de Labbé

Arriba: hígado borde anterior Arriba: hígado borde anterior (9o. Al 7o.)(9o. Al 7o.)

Arriba izq.: reborde condralArriba izq.: reborde condral Abajo línea de Labbé Abajo línea de Labbé

EstómagoEstómagoRelacionesRelaciones Cara posterior (trascavidad)Cara posterior (trascavidad)

Supramesocólica Supramesocólica • BazoBazo• Glándula suprarrenalGlándula suprarrenal• PáncreasPáncreas• Polo sup. Riñón izquierdoPolo sup. Riñón izquierdo

MesocólicaMesocólica• Mesocolon transversoMesocolon transverso

Arco de RiolanoArco de Riolano Ang. DuodenoyeyunalAng. Duodenoyeyunal Asas delgadasAsas delgadas

• Colon transversoColon transverso

EstómagoEstómagoRelacionesRelaciones CurvaturasCurvaturas

MayorMayor• Lig. GastrofrénicoLig. Gastrofrénico• Segmento vertical. Epiplón Segmento vertical. Epiplón

gastroesplénicogastroesplénico• Tuberosidad menor. Lig. Tuberosidad menor. Lig.

GastrocólicoGastrocólico MenorMenor

• Epiplón menorEpiplón menor Alta, pars condensa. N. Alta, pars condensa. N.

gastrohepáticosgastrohepáticos Baja, pars fláccida. Círculo Baja, pars fláccida. Círculo

coronario – nervios coronario – nervios gástricosgástricos

Pars vasculosaPars vasculosa

• Región celíacaRegión celíaca Aorta abdominalAorta abdominal Tronco celíacoTronco celíaco Plexo solar: Ganglios Plexo solar: Ganglios

semilunaressemilunares Ramas del tronco celíacoRamas del tronco celíaco Ganglios linfáticos Ganglios linfáticos

celíacoscelíacos

EstómagoEstómagoCardioesófagoCardioesófago Esófago abdominalEsófago abdominal

Vaina de Treitz y LeimerVaina de Treitz y Leimer• Cono superior (torácico) Cono superior (torácico)

(músculo de Juvara)(músculo de Juvara)• Cono inferior (abdominal) Cono inferior (abdominal)

(músculo de Rouget)(músculo de Rouget)

Cardias Cardias (orificio superior)(orificio superior) Atrás a la izquierda de D11Atrás a la izquierda de D11 Adelante 7a. Artic. Adelante 7a. Artic.

Condroesternal izquierdaCondroesternal izquierda Angulo de HisAngulo de His

Relaciones comunesRelaciones comunes Adelante: Adelante:

• Peritoneo, Peritoneo, • Neumogastrico izq. (borde Neumogastrico izq. (borde

derecho)derecho)• Lob. Izquierdo del hígadoLob. Izquierdo del hígado

Atrás: Atrás: • lig. Esofagofrénicolig. Esofagofrénico• Neumogástrico derecho Neumogástrico derecho

(borde derecho(borde derecho

EstómagoEstómagoPíloroPíloro RelacionesRelaciones

DelanteDelante• 8o. Cartílago costal derecho8o. Cartílago costal derecho• Lóbulo cuadrado del hígadoLóbulo cuadrado del hígado• Bacinete de la vesícula Bacinete de la vesícula • Colon transversoColon transverso

DetrásDetrás• Flanco derecho de L1Flanco derecho de L1• Trascavidad Trascavidad • Istmo del páncreasIstmo del páncreas• Hoz de la hepáticaHoz de la hepática

ArribaArriba• Pedículo hepáticoPedículo hepático

AbajoAbajo• Lig. GastrocólicoLig. Gastrocólico• Vasos gastroepiploicosVasos gastroepiploicos

EstómagoEstómagoVasosVasos Círculo de la c. menorCírculo de la c. menor

Coronaria estomáquicaCoronaria estomáquica• PorcionesPorciones

ParietalParietal IntraligamentosaIntraligamentosa GástricaGástrica

• R. CardiotuberositariaR. Cardiotuberositaria• R. HepáticaR. Hepática• R. GástricasR. Gástricas• R. terminales ant. y post.R. terminales ant. y post.

PilóricaPilórica• PorcionesPorciones

FijaFija MóvilMóvil

• R. duodenalR. duodenal• R. pilóricaR. pilórica• R. gástricas R. gástricas

EstómagoEstómagoVasosVasos Círculo de la c. mayorCírculo de la c. mayor

A. Gastroepiploica derechaA. Gastroepiploica derecha• PorcionesPorciones

InfraduodenalInfraduodenal InfragástricaInfragástrica

• R. pilórica inferiorR. pilórica inferior• R. gástricasR. gástricas• R. epiploicasR. epiploicas

A. Gastroepiploica izquierdaA. Gastroepiploica izquierda• PorcionesPorciones

LaterogástricaLaterogástrica InfragástricaInfragástrica

• R. gástricasR. gástricas• R. epiploicasR. epiploicas•

EstómagoEstómagoVasosVasos Vasos cortosVasos cortos

Origen: a. esplénicaOrigen: a. esplénica 6 a 86 a 8 Epiplón GastroesplénicoEpiplón Gastroesplénico Ramas:Ramas:

• R. cardioesófagotuberositaria R. cardioesófagotuberositaria posteriorposterior

• Vasos cortosVasos cortos

EstómagoEstómago

VasosVasos VenasVenas

Curvatura MenorCurvatura Menor• V. coronaria estomáquicaV. coronaria estomáquica• Vena pilóricaVena pilórica

Curvatura MayorCurvatura Mayor• V. gastroepiploica derechaV. gastroepiploica derecha• V. gastroespiploica izquierdaV. gastroespiploica izquierda

V. Gástricas cortasV. Gástricas cortas

EstómagoEstómagoLinfáticosLinfáticos Grupo Coronaria estomáquicaGrupo Coronaria estomáquica

2/3 internos porción vertical2/3 internos porción vertical Ganglios parietalesGanglios parietales

• GástricosGástricos• YuxtacardialesYuxtacardiales

Ganglios de la curvatura menorGanglios de la curvatura menor Ganglios de la hozGanglios de la hoz

Grupo arteria esplénicaGrupo arteria esplénica 1/3 externo porción vertical1/3 externo porción vertical Ganglios de la curvatura mayorGanglios de la curvatura mayor Ganglios del hilio del bazoGanglios del hilio del bazo Ganglios de la tuberosidad mayorGanglios de la tuberosidad mayor Ganglios suprapancreáticosGanglios suprapancreáticos

EstómagoEstómago

LinfáticosLinfáticos Grupo arteria hepáticaGrupo arteria hepática

Ganglios de la curvatura Ganglios de la curvatura mayormayor

Ganglios subpilóricosGanglios subpilóricos Ganglios retropilóricosGanglios retropilóricos Ganglio suprapilóricoGanglio suprapilórico

EstómagoEstómago

NerviosNervios Pedículo de la curvatura Pedículo de la curvatura

menormenor Anterior: (X izq.) : nervio Anterior: (X izq.) : nervio

principal anteriorprincipal anterior Posterior: (X der.)nervio Posterior: (X der.)nervio

principal posteriorprincipal posterior Pedículo pilóricoPedículo pilórico

3-4 filetes del n. 3-4 filetes del n. gastrohepáticogastrohepático

Pedículo subpilóricoPedículo subpilórico Fibras simpáticasFibras simpáticas

DUODENODUODENO

DuodenoDuodeno Segmento inicial Segmento inicial

del intestino del intestino

delgadodelgado

Límites: Piloro Límites: Piloro

hasta el ángulo hasta el ángulo

duodenoyeyunalduodenoyeyunal

Adherido a la Adherido a la

pared abdominal pared abdominal

posteriorposterior

Tapizado por el Tapizado por el

peritoneo peritoneo

parietal posterior parietal posterior

definitivodefinitivo

DuodenoDuodeno

Situación Situación

del del

DuodenoDuodeno

DuodenoDuodeno

Porciones DuodenalesPorciones Duodenales

1a. Piloro – Rodilla superior1a. Piloro – Rodilla superior

2a. Rodilla sup. – Rod. inf2a. Rodilla sup. – Rod. inf

3a. R. inf. – V. Mes. Sup3a. R. inf. – V. Mes. Sup

4a. Ang. Duodeno-Yeyunal4a. Ang. Duodeno-Yeyunal

Porciones DuodenalesPorciones Duodenales

1a. Piloro – Rodilla superior1a. Piloro – Rodilla superior

2a. Rodilla sup. – Rod. inf2a. Rodilla sup. – Rod. inf

3a. R. inf. – V. Mes. Sup3a. R. inf. – V. Mes. Sup

4a. Ang. Duodeno-Yeyunal4a. Ang. Duodeno-Yeyunal

DuodenoDuodeno

Porciones Porciones

DuodenalesDuodenales

2a. Porción2a. Porción

RelacionesRelaciones

Porciones Porciones

DuodenalesDuodenales

2a. Porción2a. Porción

RelacionesRelaciones

DuodenoDuodenoConfiguración internaConfiguración interna

2a. Porción2a. Porción

Configuración internaConfiguración interna

2a. Porción2a. Porción

DuodenoDuodeno

Porciones Porciones

DuodenalesDuodenales

3ª Y 4ª Porción3ª Y 4ª Porción

Porciones Porciones

DuodenalesDuodenales

3ª Y 4ª Porción3ª Y 4ª Porción

DuodenoDuodeno

PeritoneoPeritoneo

DuodenalDuodenal

Raíz del Raíz del

mesocolonmesocolon

Raíz del Raíz del

mesenteriomesenterio

DuodenoDuodenoVascularización DuodenalVascularización DuodenalArcos Arcos

pancreaticoduodenalespancreaticoduodenales

Superior derecho (posterior)Superior derecho (posterior)precoledocianoprecoledociano

PD sup. der. – PD sup. izq.PD sup. der. – PD sup. izq.

Inferior derecho (anterior)Inferior derecho (anterior)PD inf. der. – PD inf. izq.PD inf. der. – PD inf. izq.Rama terminalRama terminal

DuodenoDuodeno

Arcos venosos PDArcos venosos PD

Superior (posterior) Superior (posterior) retrocoledocianaretrocoledociana

Inferior (anterior) Inferior (anterior)

Arcos venosos PDArcos venosos PD

Superior (posterior) Superior (posterior) retrocoledocianaretrocoledociana

Inferior (anterior) Inferior (anterior)

V. Colica superior derecha

V. Colica superior derecha

V. Gastroepiploica derecha

V. Gastroepiploica derecha

Tronco gastrocólico de Henle

Tronco gastrocólico de Henle

GraciasGracias