Een verpleegkundig adviesgesprek over herstel na de behandeling van borstkanker

Click here to load reader

  • date post

    27-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    65
  • download

    0

Embed Size (px)

description

Een verpleegkundig adviesgesprek over herstel na de behandeling van borstkanker Heleen Hauer, nurse practitioner mammachirurgie. Aanleiding. Verbeterde overlevingsperspectieven Literatuur 20-50% van patiënten ervaart klachten in follow-up fase Behoefte van patiënten aan ondersteuning - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Een verpleegkundig adviesgesprek over herstel na de behandeling van borstkanker

  • Een verpleegkundig adviesgesprek over herstel na de behandeling van borstkanker

    Heleen Hauer, nurse practitioner mammachirurgie

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Borstkanker, en dan?

    Verpleegkundig adviesgesprek over herstel na de behandeling van borstkanker

    Het Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

    Herstel en Balans

    Terugkeer naar werk rustig opbouwen

    Lotgenoten- contact

    Uitleg over gevoelens in herstelfase

    Normaliseren van klachten

    Pijnarts i.v.m. zenuwpijn

  • AanleidingVerbeterde overlevingsperspectievenLiteratuur 20-50% van patinten ervaart klachten in follow-up faseBehoefte van patinten aan ondersteuningOnbekendheid van patinten met bestaande ondersteuningVerkorting opnameduurWeinig tijd tijdens follow-up controles

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Een haalbaarheidstudie naar een verpleegkundig adviesgesprek op basis van een signaleringslijst voor klachten en problemen bij patinten met een mammacarcinoom na de behandeling in de follow-up fase

    Inge Eekhout/Heleen Hauer

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • MethodeVerzamelen patint gegevens SignaleringslijstAdvies gesprek op basis van gesignaleerde klachten (n=25), 3-12 mnd. na afloop van de behandelingTelefonisch interview na 4 weken

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Signaleringslijst

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Klachten

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Adviezen48% van de patinten wilden advies88% van de patinten hebben advies gekregenVeel patinten met klachten waren zelf op zoek gegaan naar een oplossing voor hun klachten

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • InterventiesPsycho-educatie Sporten/ activiteiten Benoemen Herstel & Balans/ revalidatieFysiotherapie/ Lymfoedeempoli Doorverwijzing maatschappelijk werk24% van de patinten is daadwerkelijk doorverwezen

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Telefonisch interview96% van de patinten herinnerde zich het gesprek94% vond het gesprek zinvol40% heeft iets gedaan met de adviezen

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Conclusie

    76% van patinten ervaren klachten88% heeft adviezen gekregen24% is daadwerkelijk doorverwezen94% vond het adviesgesprek zinvolEen adviesgesprek na de behandeling tussen 6-12 weken lijkt aan een behoefte te voldoenEen adviesgesprek tijdens het reguliere spreekuur is niet haalbaar

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • AanbevelingenElke patint 6-12 weken na de laatste behandeling een adviesgesprek aanbieden bij MCV Met behulp van signaleringslijst adviesgesprek voeren Training MCVRichtlijn ontwikkelen voor adviezen en verwijzingen

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • ProjectgroepImplementatie van verpleegkundig adviesgesprek door MCV/ 4e gespreksmomentExclusie patinten die adjuvant behandeld zijn met chemotherapie en/of HerceptinDiscussie: valt adviesgesprek onder 1e of 2e lijns zorg

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • OnderwerpenOntwikkeling richtlijn voor adviezen en interventiesScholingstraject MCVVerwijzing oncorevalidatieOntwikkeling periodieke kwaliteitsmodulePatinten enqute

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • RichtlijnGekoppeld aan signaleringslijstBetrekken van MCV, BVN, ervaringsdeskundigenUp to date houden door MCVGoedkeuring BVNTzt evidence based

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Verpleegkundige zorgvisieGeven van informatie, adviezen en verwijzingen bij klachten die herstel belemmerenGericht op bevorderen van automie van de patintFocus van herstel zoveel mogelijk op thuissituatie richtenUitgaan van behoeften en wensen van patintAandacht voor individuele draagkracht/draaglast

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Risicofactoren slechter herstelLichamelijke klachtenVoorgeschiedenisSociale steunAfwijkende emotionele reactie/gedragLeeftijd

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Scholingstraject MCVInhoudelijk deel: Klinische lesCasustiek besprekingTraining

    Start adviesgesprekken november 2005

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Verwijzing oncorevalidatieSignaleringslijst als verwijsinstrumentAanpassing signaleringslijst

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Periodieke kwaliteitsmodulePerspectief patint en MCVAanzet gemaakt door 2 HBO-V studenten: Verkennend onderzoek naar kwaliteitsindicatoren van verpleegkundig adviesgesprek Doris Abbema/Marije Tesink

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • MethodeLiteratuur onderzoekInterview MCVInventarisatie huidige situatie

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Interview MCV (n=8)Doel van adviesgesprekInhoud van adviesgesprekVorm van adviesgesprekCondities van adviesgesprekToepassing van verpleegkundige vaardighedenEvaluatie van adviesgesprek kwaliteitsindicatoren

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Inventarisatie huidige situatie (n=54)Voorkomende klachtenBesproken klachtenAdviezen/verwijzingen

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Lichamelijke klachten 1= vermoeidheid2= slapeloosheid3= pijnklachten4= verminderd uithoudingsvermogen5= verminderde armfunctie6= gewichtsverandering7= overgangsklachten

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Psychische klachten 1= neerslachtigheid2= machteloosheid3= angst/spanning of rusteloosheid4= geheugen en/of concentratie problemen5= veranderd uiterlijk

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Sociale klachten 1= veranderde relatie met partner2= verminderde sociale contacten3= veranderde seksualiteit4= problemen op het werk

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Meest besproken klachten vermoeidheid 41,8%verminderde uithoudingsvermogen 39,5% pijnklachten 34,8%

    Minst besproken klachtenVeranderde seksualiteit 2,4% Veranderde relatie met partner 4.8% Machteloosheid 4,8%

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Adviezen/verwijzingenGevraagd advies 71,4%Ongevraagd advies 5,9%Geen advies 28,6%

    Verwijzing binnen NKI/AvL 49,1%Verwijzing buiten NKI/AvL20,8%

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Patinten enqute50 vragenlijsten verstuurd5-7 mnd na adviesgesprek31 vragenlijsten retour/respons 62%

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Heeft het verpleegkundig adviesgesprek met de MCV voorzien in een behoefte bij u? Ja 77,8% Nee 22,2% Heeft u iets gedaan met de tijdens het gesprek gegeven adviezen van de MCV? Ja 71% Nee 29% Zou u andere patienten met borstkanker een adviesgesprek aanraden met onze MCV? Ja 87% Nee 6,5% Geen mening 6,5%

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Heeft u behoefte gehad aan een vervolggesprek met onze MCV? Ja 26% Nee 74% Kunt u op een schaal van 1 tot 10 een cijfer geven over de door u ervaren kwaliteit van het adviesgesprek? Gemiddeld cijfer 7,8

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Wat is volgens u het beste moment na de behandeling voor het verpleegkundig adviesgesprek?

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

  • Afronding projectAnalyse gegevens 1e jaarPatintentevredenheid patintenpanel over ca. 1 jrOntwikkeling periodieke kwaliteitsmoduleMCV en patintUitnodiging/tijdsplanning adviesgesprekvervolggesprek MCV?Naamgeving gesprek

    Nederlands Kanker Instituut/Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis

    VoorstellenSinds 1 jaar krijgen (bijna) alle patienten die een in opzet curatieve behandeling voor borstkanker hebben ondergaan een adviesgesprek aangeboden bij de MCV die zich richt op de herstelfase, 6-12 wkn na de behandelingVoorheen geen structurele nazorg door MCV, deze hield op bij de opvang na de PA-uitslag. Patienten konden hierna wel nog met wondproblemen of op eigen initiatief terecht bij de MCV. Adviesgesprek is nu het 4e vaste gespreksmoment. Deze tekening geeft een impressie van hoe zon adviesgesprek eruit kan zien.Dit is ook gelijk het enige leuke plaatje uit deze presentatie. Met de verbeterde overlevingsperspectieven voor kankerpatinten bestaat de laatste jaren een toenemende aandacht voor de kwaliteit van leven en rentegratie in de maatschappij. Daarbij wordt steeds vaker erkend dat kankerpatinten na de behandeling klachten overhouden, die hen belemmeren bij het opnieuw vormgeven van hun leven. Tijdens onze literatuurstudie vonden wij dat 20-50% van de patinten klachten ervaren in de follow-up fase die zich zowel op lichamelijke, psychische als sociale vlak bevindenBehoefte van patienten aan ondersteuning