E3 skenario 3(1)
Transcript of E3 skenario 3(1)
-
8/19/2019 E3 skenario 3(1)
1/19
Stroke Non Hemorragik ecTrombus pada Usia Lanjut
Dr. Harta t i
E3
• Pr i l i a P rat iw i Munda 102010150
• Johannes Romand i Novian Wa win 1020120!
• "en is ia 1020130!0
• #r i $el lo %andino 102013 0&!
• 'aneta (a )ar *e+t in i, t ias - in t in, 10201312&
• #,nes Dua Nura 10201321!
• /,nas ia Ra isha R i tav iomel inda 10201331
• #nton ius "ar los )a #d )a 102013!01
• Nur (adhi lah Husna $ int i *haharudin 102013 510
-
8/19/2019 E3 skenario 3(1)
2/19
*EN#R/ 3
• *eoran, lai4lai 3 tahun datan, den,an eluhanlemah an,,ota ,era seelah iri dan i6ara +elose)a tadi +a,i saat an,un tidur.
-
8/19/2019 E3 skenario 3(1)
3/19
Rumusan masalah
• lai lai4lai erusia
3 tahun datan,den,an eluhanlemah an,,ota,era seelah iri
dan i6ara +elose)a tadi +a,i saatan,un tidur
Hipotesis
• lai4lai usia 3tahun didu,amenderita stroe nonhemora,i e6
tromus
-
8/19/2019 E3 skenario 3(1)
4/19
M/ND M#P
RM
#namnesis
Pemerisaan7si
Pemerisaan
+enun)an,
Worin, dia,nosis
Penatalasanaan
om+liasi
Pro,nosis
Di8erentialdia,nosis
-e)ala linis
Etiolo,iE+idemiolo,i
Pato7siolo,i
-
8/19/2019 E3 skenario 3(1)
5/19
• #uto4#namnesis
• /dentitas +asien
• eluhan 9tama
• Riwaat Penait*earan, : eluhanPenerta
• Riwaat Penait
Dahulu
• Riwaat Penaiteluar,a
• Riwaat at4atan
• Riwaat *osial
#N#MNE*/* 4Nama;umur;alamat;+eer)aan tn #; 3thn
49 lemah an,,ota ,era seelah iri <i6ara +elo se)a tadi +a,i saat an,un tidur
4RP* = se)a a+an; era+a lama; adaahter)adi elemahan estremitas unilateral;
esulitan i6ara; sait e+ala; muntah;
,an,,uan +en,lihatan; trauma
masihda+at men,an,at tan,anna < meme,an,,elas; tida da+at erdiri; muntah >4?; neri
e+ala >4?
4riwaat +en,oatan 4
4RPD = diaetes; hi+ertensi; +enait )antun,; stroe hi+ertensi se)a @ tahun
tida ontrol teratur; DM >4?; +enait )antun, >4?
4RP 4
4*osioeonomi 4
-
8/19/2019 E3 skenario 3(1)
6/19
• eadaan 9mum
• AA%
• 1. esadaran dan Bun,si luhur
• 2. Aanda ran,san, menin,eal
• 3. *araB ranialis
• !. Motori
- /ns+esi
-
Pal+asi- -eraan PasiB
- -eraan #tiB
• 5. *ensori
• . oordinasi
Pemerisaan (isi
-
8/19/2019 E3 skenario 3(1)
7/19
• eadaan umum= sait sedan,
• esadaran= 6om+os mentis >E!M%5?
• AA%=4 AD = 1&0C110 mmH,Nadi= ! Cmenit
RR= 1 Cmenit*uhu= 3;5 o"
• Mata = +u+il isoor; ; F 3mmC3mm;reGe 6ahaa lan,sun, dan tidalan,sun, :C:
• Paru4+aru= *N vesiuler; roni 4C4;wheein, 4C4
• Jantun,= $J 142 re,uler; ,allo+ >4?;murmur >4?
• #domen= su+el; datar; isin, usus>:? normal
• Estremitas= han,at
Hasil Pemerisaan• au udu >4?
• *araB ranial = +arese Nerveranial %// < // sinistra sentral
• Motori = +er,eraan >anan=N; iri=tertin,,al?
• Motori estremitas atas>anan=5555; iri=!!!!?
•
Motori estremitas awah>anan=5555; iri=2222?• ReGe 7siolo,is tan,an
>anan= N; iri=menin,at?• ReGe 7siolo,is ai >anan=
N; iri=menin,at?• Aonus >anan= N;
iri=menin,at?• ReGe +atolo,is
>anan=ne,atiB; iri=+ositiB?• *ensori = normal• tonom = normal
-
8/19/2019 E3 skenario 3(1)
8/19
PEMER/*##NPEN9NJ#N-
PemeriksaanLaboratorium
• DPI = H 1! ,CdI; Ht3; leuosit @00
KCI; tromosit250000 KCI
• -ula Darah*ewatu = &2 m,CdI
• olesterol = 2@m,CdI
Radiologi
• "t s6an e+ala = terlihatlesi hi+odens di ortes
6ereri anan• MR/
• Ront,en thora= esan6ardiome,ali
• E-= normal
• #n,io,ra7 ota
-
8/19/2019 E3 skenario 3(1)
9/19
Dia,nosis er)a
• Pemuluh darah an, eresio = #. 6arotis interna dan #.verteralis a,ian atas.
• -e)ala utama= timulna de7sit neurolo,is se6aramendadaCsuaut; ter)adi +ada watu istirahatCan,un +a,i
•
*erin, arena ateroslerosis; )u,a eraitan den,an hi+ertensi• Aromus menumat aliran darah e ortes sereri
*troe non hemora,i e6thromus
-
8/19/2019 E3 skenario 3(1)
10/19
Stroke non hemorragik ecemboli
Stroke hemoragik
• Emoli sereri erasal darisuatu tromus di )antun,
• Meneran, +asien muda• *e6ara has ter)adi +ada saat
melauan ativitas• Aer)adi den,an 6e+at• Penurunan esadaran rin,an
• Pe6ahna +emuluh darah ota +en,eluaran darah e+arenim ota; ruan, 6airan6ereros+inal di otaCeduana
• *aat erati7tasCatiB; namunisa saat istirahat
• esadaran umumna menurun• Dia,i 2= Perdarahan
/ntrasereri >P/*? danPerdarahan *uara6hnoid >P*#?
D/#-N*/* $#ND/N-
-
8/19/2019 E3 skenario 3(1)
11/19
EA/I-/
Faktor yang tidak dapatdiubah
• 9sia
• Jenis elamin
• RasCan,sa
•-eneti
Faktor yang dapatdiubah
• Hi+ertensi
• Diaetes Melitus
• Penait Jantun,• Aransient /s6hemi6
#tta6 >A/#?
• esitas
• Hi+erolesterolemia• Meroo
• #lohol
-
8/19/2019 E3 skenario 3(1)
12/19
E+idemiolo,i•
Stroke penyebab cacat nomor satu dan penyebab kematian nomor dua didunia.
• Di AS, stroke menempati posisi ketiga sebagai penyakit utama yang
menyebabkan kematian.
• Di Indonesia stroke menduduki posisi ke tiga, sebanyak 28,5%
penderita stroke meninggal dunia. Sisanya menderita kelumpuhansebagian maupun total. Hanya 5% sa!a yang dapat sembuh total dari
serangan stroke dan kecacatan.
-
8/19/2019 E3 skenario 3(1)
13/19
Pato7siolo,i
-
8/19/2019 E3 skenario 3(1)
14/19
-e)ala linis• elemahan estremitas an, unilateral
• esulitan i6ara
• Patirasi +ada salah satu sisi tuuh
• *ait e+ala
• -an,,uan +en,lihatan
•Rasa +enin, atau diiness
• e6emasan >ansietas?
• Peruahan tin,at esadaran
-
8/19/2019 E3 skenario 3(1)
15/19
PenatalasanaanNon Medikamentosa
• Pen)elasan +ada+enderita daneluar,a
• Motivasi +asienuntu latihanCneurorehailitas.
• ontrol +siotera+i.
•
Nutrisi +asiendi+erhatian.
• Rehailitas mental.
Medikamentosa
• Mem+eraii +erBusi )arin,an =Pento7lin 1 m,
• #nti oa,ulasi = He+arin 500m,;WarBarin 3410m,
• #nti udema ota =Desametason; Manitol
• #nti a,re,asi +latelet =,olon,an asam asetil salisilat>as+irin? 504325 m,
• Aromoliti = Aissue +lasmino,ena6tivator 0;&m,
• #ntihi+ertensi= 6a+to+ril 12;5m, atau Iisino+ril 5 m,
• Hi+erolesterami = ,olon,an
statin. simvastatin 20 m,
-
8/19/2019 E3 skenario 3(1)
16/19
om+liasi =4hi+osia sereral
4edema sereri
Pen6e,ahan =4eiasaan hidu+ sehat4hentian meroo;4hentian eiasaanminum alohol;4+erisa adar olesterol;4+erisa dan ontrol
+enait diaetes;4erolahra,a se6arateratur;4ontrol onsumsi ,aram;
4hindari stres dande+resi;4hindari oesitas
-
8/19/2019 E3 skenario 3(1)
17/19
Pro,nosis
• Aer,antun, siBat dan tin,at e+arahan de7sit
neurolo,is an, dihasilan; usia +asien;
+enea stroe; ,an,,uan medis an,
ter)adi
-
8/19/2019 E3 skenario 3(1)
18/19
esim+ulan
• *e6ara ,aris esar; stroe dia,i men)adi stroeisemi dan stroe hemora,i. *troe isemida+at diseaan arena adana tromus danemoli den,an maniBestasi linis an, ervariasi
ter,antun, dari loasi +enumatan. Penan,ananan, 6e+at dan te+at da+at men,uran,i ,e)alaan, tida diin,ini.
-
8/19/2019 E3 skenario 3(1)
19/19