DM Dalam Kehamilan
-
Upload
pennystevana -
Category
Documents
-
view
264 -
download
6
description
Transcript of DM Dalam Kehamilan
Sinonim
Gestational Diabetes MelitusMaternal Hyperglikemia
DefinisiDiabetes GestationalDiabetes yang timbul pada waktu hamil dan menghilang setelah melahirkan.Dalam keadaan puasa glukosa darah normal, tetapi terdapat intoleransi glukosa postprandial.
Diabetes PregestationalDiabetes dimulai sejak sebelum hamil, dan berlanjut setelah hamil. Terdapat hiperglikemia pada keadaan puasa
Kriteria DiagnosisAnamnesis •Polyuri
•Polydipsi•Polyfagia•Pruritus vulva
RPD : Pernah melahirkan bayi beratMelahirkan bayi dengan kelainan congenitalHydramnionGestoseAbortus
RPK : Riwayat keluarga penderita DM
Pemeriksaan FisikPasien gemuk atau obesitasHipertensi
Penunjang : TTG ( test toleransi glukosa )
Standart diagnosis
Darah Darah lengkap (mglengkap (mg%)%)
Plasma (mgPlasma (mg%)%)
Tes Tes penapisanpenapisan
50gr, 1jam pp50gr, 1jam pp 130130 150150
GTT oralGTT oral
PuasaPuasa 9090 105105
1 jam pp1 jam pp 165165 190190
2 jam pp2 jam pp 145145 190190
3 jam pp3 jam pp 125125 145145
D/ ditegakkan bila terdpt 2 nilai atau lebih TTG yg abnormal
Indikasi TTG dalam kehamilan
1.Adanya riwayat keluarga yang menderita DM2.Pernah melahirkan bayi besar3.Pernah melahirkan bayi dengan cacat bawaan4.Pernah abortus atau lahir mati5.Obesitas6.Hipertensi7.DM
Pengaruh DM pada kehamilan
•Kemungkinan Gestose lebih besar•Mudah terjadi infeksi•Bayi sering besar fetus dysmaturus•Kematian janin intrauterin•Setelah lahir anak sering hypoglikemia dan hipoksia•Hydramnion•Kelainan congenital•Perdarahan post partum•Laktasi kadang kurang
Komplikasi DM Komplikasi terhadap ibu
Preeklamsi / eklamsiHydramnionDistosiaPerdarahan pasca persalinanInfeksiKadar glukosa tidak terkendali
Komplikasi terhadap janin
Bayi besarKematian janin dalam rahimHipoglikemiaRespiratory distress syndromeCacat bawaan
Perawatan antenatal
Rawat bersama dengan bagian penyakit dalam
Tes Urin setiap bulan
Pemeriksaan kesejateraan janinUltrasonografiKardiotokografiGerakan janinPemeriksan kematangan paru
Rawat untuk stabilisasi kadar gula darah pada semua pasien dengan umur kehamilan 34 minggu.
Indikasi untuk mengakhiri Kehamilan
•Preeklamsi•Asidosis]•Kadar Glukosa darah tidak terkendali
Penentuan saat persalinan
Pada pasien IDDM, Persalinan elektif direncanakan pada usia kehamilan 38-39 mg
Pada pasien NIDDM, dilakukan terminasi bila ada indikasi.
Penangan Persalinan
Dgn mempertahankan diet dan dosis insulin, diharapkan sebagian besar pasien dapat melahirkan pervaginam
Pantau kadar glukosa darah dan berikan terapiPantau janin dengan kardiotokografiSectio caesaria dilakukan hanya atas indikasi obstetri
Penanganan pasca persalinan
Pantau keadaan umum & kadar glukosa darah pasca persalinan
Indikasi Sectio caesaria pd pasien DM
•Adanya gestose•Anak yang sangat besar•Primi tua•Adanya kelahiran mati pada anamnesis
PrognosisAngka kematian ibu, berkisar antara 0,4 - 2%Angka kematian anak berkisar 10-20%
Prognosis anak dipengaruhi :
Beratnya DMLamanya ibu menderita DMApakah sudah ada kelainan pembuluh darahApakah terjadi penyulit kehamilan
Sebab-sebab kematian anak :
Kelainan metabolik : asidosis, coma, hipoglikemiaPenyakit kehamilan : gestose, hydramnionKelainan pertumbuhan janin