Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf ·...
Transcript of Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf ·...
![Page 1: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/1.jpg)
Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipidus
Dr. İhsan ESENFırat Üniversitesi HastanesiÇocuk Endokrinolojisi Kliniği
![Page 2: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/5.jpg)
Diyabetes İnsipidusDiyabetes İnsipidus
Santral Diyabetes İnsipidus
NefrojenikDiyabetes İnsipidus
![Page 6: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/6.jpg)
Santral diyabetes insipidus
![Page 7: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/7.jpg)
Santral diyabetes insipidus
nedenleri
• Genetik
• Konjenital
• Edinsel
• İdiyopatik
![Page 8: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/8.jpg)
Santral diyabetes insipidus
genetik nedenler
• AVP gen defektleri
– Otozomal dominant
– Otozomal resesif
• Wolfram sendromu
(DIDMOD)
![Page 9: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/9.jpg)
Santral diyabetes insipidus
konjenital nedenler
• Septooptik displazi
• Orta hat kraniofasial defektler
• Holoprosensefalik sendromlar
• Hipofiz agenezi
![Page 10: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/10.jpg)
Santral diyabetes insipidus
edinsel nedenler-1
• Tümörler
– Kraniofaringioma
– Germinom
� İnflamatuar/infiltratif
� Langerhans hücreli histiositozis
� Sistemik lupus eritematozisGerminom
– Pinealoma
– Lösemi/Lenfoma
Sistemik lupus eritematozis
� Nörosarkoidoz
� Lenfositik nörohipofizitis
![Page 11: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/11.jpg)
Santral diyabetes insipidus
edinsel nedenler-2
• İnfeksiyonlar
– Menenjit
� Travmatik hasarlar
� Beyin cerrahisi
– Ensefalit
– Konjenital infeksiyonlar
� Kafa travması
� Hipoksik hasarlanma
![Page 12: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/12.jpg)
bulgular
• Poliüri
– >4ml/kg/saat
• Polidipsi
• Nokturi
• Persistan enürezis
• Soğuk su içme isteği
![Page 13: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/13.jpg)
laboratuvar
• Glikoz
• Sodyum
• Kalsiyum
Posm > 300-Iosm < 300 = DI
Posm < 300-Iosm > 600 ≠ DI• Kalsiyum
• Potasyum
• İdrar kan osmolaritesi
• İdrar dansitesi
Posm < 300-Iosm > 600 ≠ DI
Gece susuzluk sonrası sabah
ilk idrar
İdrar d < 1005 olası DI
İdrar d > 1010 ≠ DI
![Page 14: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/14.jpg)
susuzluk testi
• Test ile
– Plazma osm > 300 – İdrar osm < 300 = DI
– Vasopressin testi ile santral nefrojenik DI ayrımı yapılır
– Posm < 300 – İosm > 600 – Posm < 300 – İosm > 600
=primer polidipsi veya psikojenik polidipsi
![Page 15: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/15.jpg)
tedavi
• desmopressin
![Page 16: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/16.jpg)
Nefrojenik Nefrojenik diyabetes insipidusdiyabetes insipidusdiyabetes insipidusdiyabetes insipidus
![Page 17: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/18.jpg)
Nefrojenik diayetes insipidus
• Konjenital
– X’e bağımlı
(V2 reseptör defekti)
– Otozomal Resesif
� Edinsel
� Metabolik
� Renal hastalıklar– Otozomal Resesif
(aquaporin-2 defekti
– Otozomal Dominant
(aquaporin-2 defekti)
� Primer polidipsi
� İlaçlar
![Page 19: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/19.jpg)
Nefrojenik diayetes insipidus
• Konjenital
– X’e bağımlı
(V2 reseptör defekti)
•En sık neden, >%90
•Nadiren hafif ve geç
– Otozomal Resesif
(aquaporin-2 defekti
– Otozomal Dominant
(aquaporin-2 defekti)
başlangıçlı formları gözlenir
![Page 20: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/20.jpg)
Nefrojenik diayetes insipidus
� Edinsel
� Metabolik
� Renal hastalıklar
� Primer polidipsi
� İlaçlar
•Hiperkalsemi
•Hipokalemi
•Hiperglisemi•Polikistik böbrek
•Medüller kistik böbrek
•Lityum
•Demoklosiklin
•Amfotersin B
•Foskarnet � İlaçlar•Medüller kistik böbrek
•Orak hücreli anemi (hastalık veya taşıyıcı)
•Kronik pyelonefrit
•Akut tubuler nekroz
•Obstrüktif uropati
•Foskarnet
•Sisplatin
•ifosfamid
•Rifampin
•Metisilin
![Page 21: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/21.jpg)
Tedavi
• Edinsel nedenlerde altta yatan nedenin eliminasyonu
• Konjenital nedenlerde; amaç büyüme için yeterli kalorinin
sağlanması – dehidratasyondan kaçınmasağlanması – dehidratasyondan kaçınma
• Yüksek kalori içerikli beslenme
• İlaç tedavisi
![Page 22: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/22.jpg)
İlaç Tedavisi
• Tiazid diüretikler
• İndometazin
• Amilorid • Amilorid
![Page 23: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/23.jpg)
Soru ve katkılar lütfenSoru ve katkılar lütfen
Dr. İhsan ESEN
Fırat Üniversitesi Hastanesi
Çocuk Endokrinolojisi Kliniği
http://kisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/
![Page 24: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Diyabetes Diyabetes İnsipidusİnsipiduskisi.deu.edu.tr/ihsan.esen/Diyabetes İnsipidus Copy.pdf · =primer polidipsi veya psikojenik polidipsi. tedavi • desmopressin. Nefrojenik](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040117/5d35f7ce88c993d6058c9e39/html5/thumbnails/25.jpg)