Hva er planlegging? Hva mener vi med begrepet bærekraftig planlegging?
DISPOSISJON · 2019-11-19 · DISPOSISJON Hva er kognitiv svikt? Nevropsykologisk undersøkelse Hva...
Transcript of DISPOSISJON · 2019-11-19 · DISPOSISJON Hva er kognitiv svikt? Nevropsykologisk undersøkelse Hva...
1
Eksekutive vansker
med fokus paring hvordan en kan bruke sine ressurser
og hva disse vanskene vil si i
hverdag og arbeidutdanning
Merete Glenne Oslashie
Psykologisk Institutt UiO
Sykehuset Innlandet
mgoiepsykologiuiono
KOGNISJON= tankeprosesser
Tenkningens prosesser vs tenkingens innhold
Kognitiv svikt ofte et usynlig handikap
Man kan foslashle seg dum selv man ikke er det
Kognitive vansker er ofte flaut
Man kan lett bli undervurdert eller overvurdert kognitivt
Kan foslashre til unngaringelse av situasjoner
Er vanskelig aring teste (saeligrlig eksekutive)
DISPOSISJON
Hva er kognitiv svikt Nevropsykologisk undersoslashkelse
Hva paringvirker kognisjoneksekutive funksjoner Genetikk og miljoslashfaktorer
Hvordan kartlegge kognisjoneksekutive funksjoner Hvordan tolke kognitive testresultater
Kognitive funksjoner ved ADHD og Autisme
Hvordan tilrettelegge
2
Kognitiv svikt medfoslashrer vansker med
utdanning og i arbeidslivet
Kognitive funksjoner er viktig for funksjon i
hverdagslivet
Kognitiv funksjon har betydning for utbytte
av behandlingen
Kognitive
vansker
Opplevd
Innenifra
Opplevd Utenfra
Konsentrasjonsvansker Kan ikke holde
konsentrasjon i
samtalen
Hun hoslashrer ikke etter hva jeg sier er
ikke interessert
Vansker med aring komme i
gang
Klarer ikke starte
med hverdagens
oppgaver
Hun er lat og vil ikke
Nedsatt tempo Ting tar mye
lengre tid enn foslashr
Hun er doven
3
Hvorfor nevropsykologisk undersoslashkelse
Funksjonsbeskrivelse (samme skade kan gi forskjellige
funksjonsutfall Kognitive ressurser
kompenseringsmuligheter- Styrker og begrensinger i
forhold til arbeid)
Diagnostikk ved demens loslashsemidddelskade autoimmune
sykdom med psykiske symptomer
Forloslashp se paring forandring over tid
Forslag til tiltak i hverdagen (hjemme sosialt jobb)
Dokumentasjon som kan utloslashse hjelpemidlertilrettelegging
Hvorfor nevropsykologisk undersoslashkelse
Tilpasse behandlingrehabilitering i forhold til kognisjon
ikke overvurdere (pga god verbal kognisjon) eller
undervurdere (pga redusert ikke-verbale evner)
selvstendighet
Bekrefte pasientenes opplevelse av
kognitiv svikt i hverdagen
Rettsaker og erstatning
Foslashrerkortvurdering
Effekt medisiner
DISPOSISJON
Hva er kognitiv svikt Nevropsykologisk undersoslashkelse
Hva paringvirker kognisjoneksekutive funksjoner Genetikk og miljoslashfaktorer
Hvordan kartlegge kognisjoneksekutive funksjoner Hvordan tolke kognitive testresultater
Kognitiv svikt ved ADHD og Autisme
Hvordan tilrettelegge
Diamond A Executive functionsAnnu Rev Psych 201364135-68
Diamond A
Kognitive funksjoner skaringrer kan paringvirkes
av mange forhold ndash kroniske eller tilstandsavhengige
Genetikk Psykisk lidelserUtviklingsforstyrrelser (ADHD Autisme) Rusmidler Bivirkning av medisiner Soslashvnvanskertretthetsoslashvnapne Laeligrevanskerdysleksi Stresstraumer Fatigue Smerter Nevrologiske lidelser (epilepsi MS Parkinson hjerneslag) Hjerte- karlidelserhjertesvikt Ervervede og medfoslashdte hjerneskader Kosthold- B12 Stoffskiftesykdommer og diabetesmetabolske sykdommer Alderdomdemens Understimulering Mangel paring fysisk aktivitet Synhoslashrsel vansker
4
Rusmisbruk og kognitive funksjoner
Ingen rusmidler er totalt frikjent for verken kortsiktige
eller langsiktige effekter paring kognitive funksjoner
De fleste rusmidler beroslashrer ofte mange kognitive
funksjonsomraringder
Det er forbedringer i opp til 1 aringr etter opphoslashr av rusmisbruk men ikke holdepunkt for at skader av noe rusmiddel er fullstendig reversible
Jo yngre ved start jo stoslashrre fare for varig kognitive vansker
(Solowij et al 2002 Ornstein et al 2000 Thomasius et al 2006 Verdejo-Garciacutea og Peacuterez-Garciacutea 2007)
Kognitiv svikt ved psykiske lidelser
Weiser et al 2004
Eff
ec
t s
ize
0
05
1
15
2
25
Diagnostic groupMental retardation (n=223)Organic personality disorder (n=135)Schizophrenia (n=169)Antisocial personality disorder (n=222)Schizophreniform disorder (n=30)Post-traumatic stress disorder (n=111)
Schizotypal personality disorder (n=78)Histrionic personality disorder (n=141)Narcissistic personality disorder (n=3938)Dependent personality disorder (n=3642)Drug abuse (n=29)Affective disorder (n=97)
Dysthymia (n=244)Somatoform disorder (n=95)Obsessive compulsive disorder (n=73)Anxiety disorder (n=693)Adjustment disorder (n=417)Obsessive compulsive personality disorder (n=96)
Eksekutive funksjoner Top-down and Bottom-up
Det varme systemet
Emosjonelt raskt impulsivt automatisk
Krever lite laquoressurserraquo
Amygdala
laquoHot cognitionraquo = tester som har emosjonell affeksjon
Det kalde systemet
Rasjonelt strategisk planmessig langsomt
reflekterende og fleksibelt
Bevissthet
Kan kjoslashle ned det varme systemet
Krever ressurser- maring hviles for aring komme opp paring nivaring
igjen som er slags muskel
Tester som ikke affekterer foslashlelsene
5
Eksekutive funksjoner- hva er det
Selvkontrollkognitiv kontroll
Selvregulering
Egenledelse
SelvdisiplinViljestyrke
Hjernens direktoslashr
Eksekutive funksjoner naringr vaner skal
overkjoslashres
Selvregulerings funksjoner (eksekutive funksjoner)
Arbeidsminne
Inhibisjon
Mental fleksibilitet
Planlegging
wwwrainbowrehabcomexecutive-functioning
Arbeidsminne
Evnen til aring holde og manipulere informasjon i en kort
tidsperiode (sekunder)
Tenke og huske paring likt
Aring velge
Koble tanker og foslashlelser
Arbeidsminne vansker
Jeg glemmer lett instruksjoner og beskjeder
Jeg maring lese det samme om igjen og om igjen
Jeg har vansker med aring foslashlge med i samtaler
6
Inhibisjon
Overkjoslashre kroppsligefoslashlelsesmessige minner
med lavt bevissthetsnivaring som rdquostyrerrdquo
Overkjoslashre etablerte automatiserte vaner atferd
og unngaring fristelser
Inhibisjon
Evnen til aring motstaring kortsiktige fristelser for aring
oppnaring et langsiktig maringl
Inhibisjons vansker
Jeg tenker ikke paring konsekvenser foslashr jeg gjoslashr noe
Jeg sier ting uten aring tenke meg om
Jeg har vansker med aring ikke bli distrahert
Mental fleksibilitet
Evnen til aring kunne skifte mellom aktiviteter
Raskt tilpasse seg nye regler og krav i en
situasjon loslashse problemer
Viktig for evne til mentalisering
Mental fleksibilitetsvansker
Jeg har vansker med aring fullfoslashre naringr jeg blir avbrutt
Jeg liker ikke forandringer
Jeg har vansker med aring gjoslashre mer enn en ting om gangen
Jeg har vansker med aring ta andres perspektiv
Mental fleksibilitetsvansker
Jeg har vansker med aring endre atferd
Jeg liker ikke forandringer
Jeg har vansker med aring ta andres perspektiv
7
Planlegging
Forvente ting og reflektere over fremtiden
Holde et maringl i tankene
Planlegge en rekkefoslashlge
Resonnere for aring utvikle en strategi
Foslashlge instruksjoner med flere ledd
Planleggingsevne- typiske vansker
Jeg har vansker med aring lage og foslashlge en plan
Jeg begynner paring mye men blir aldri ferdig
Jeg gjoslashr ting i feil rekkefoslashlge
Jeg har vansker med aring starte paring ting
Planleggingsevne- typiske vansker
Vansker med aring sette seg maringl
Strever med i beregne hvor lang tid ting tar
bruker for lang tid paring bagateller
Loslashser oppgaver paring en planloslashs maringte
Klarer ikke foslashlge prosedyrer
DISPOSISJON
Hva er kognitiv svikt Nevropsykologisk undersoslashkelse
Hva paringvirker kognisjoneksekutive funksjoner Genetikk og miljoslashfaktorer
Hvordan kartlegge kognisjoneksekutive funksjoner Hvordan tolke kognitive testresultater
Kognitiv funksjoner ved ADHD og Autisme
Hvordan tilrettelegge
ADHD
En gruppe av symptomer en beskrivelse av
vedvarende moslashnster av
oppmerksomhetsvanskeroveraktivitet
impulsivitet og ingen forklaring
Ingen unik etiologi funnet ved fMR eller MR
Ingen saeligregen kognitiv profil
ADHD og kognitiv svikt
Utviklingsforstyrrelse modningsforstyrrelse
Ca 50 har svikt ved nevropsykologisk testing
(nb strukturert testsituasjon)
Kan ikke diagnostisere pga nevropsykologisk testprofil
8
ADHD og Eksekutive Funksjoner
Skogli EW Andersen PN Hovik KT Oslashie M (2017)
ldquoDevelopment of Hot and Cold Executive Function in Boys and
Girls With ADHD A 2-Year Longitudinal Study Journal of
Attention Disorders 21(4) 305-315
EF svikt endofenotypisk
trekk hos barn med
ADHD
Tid
EF svikt
ADHD og arbeidsfunksjon
Av 414 voksne ADHD-pasienter rapporterte
24 aring vaeligre i arbeid sammenlignet med 79 i
en populasjonsbasert kontrollgruppe paring 359
personer
Halmoslashy A Fasmer OB Gillberg C Haavik JJ Atten Disord 2009 Sep13(2)175-87
Tidsskrift for norsk psykologforening 2012 49 356ndash359Clinical Neurocognitive and Functional Outcome in Early-
Onset Schizophrenia and Attention-DeficitHyperactivity
Disorder A 23-25-Year Follow-up Study (T3)
Merete Glenne Oslashie
Universitetet i Oslo
Psykologisk institutt
Sykehuset InnlandetForskningsavd
ASD og eksekutive vansker
bull Eksekutive dysfunksjon er ofte tilstede ved ASD (Hill
2004 Kenworthy Yerys Anthony amp Wallace 2008)
bull Har blitt satt i sammenheng med redusert adaptiv
funksjon (Gilotty Kenworthy Sirian Black amp Wagner 2002)
bull Mer EF vansker i hverdagen hos eldre enn hos yngre
barn med ASD- mer krav til ungdom (eg Hill 2004 Yerys
Hepburn Pennington amp Rogers 2007)
9
Foreldre rapportert symptomer paring depresjon vs
selv rapport (Andersen et al 2015)Depresjon og arbeidskapasitet
bull En studie fant at redusert kognisjon hadde mer
betydning for redusert arbeidskapasitet enn det
depresjonsymptomer hadde (Douglas et al
2009)
Behandling generelt ved kognitive vansker
bull Kartlegging
bull InformasjonPSYKOEDUKASJON
bull Redusere faktorer som kan gi kognitive vansker (
bull Tilrettelegging av forhold hjemmeparing
skolearbeidsplassandre steder
bull Hjelpemidlerkompensering
bull Medikamentell behandlin
bull Kognitiv trening
Hva skal man starte med
Hva har personen behov for og motivert for
aring faring hjelp i
Hva har personen forsoslashkt
Hvem kan hjelpe
Hva kan personen gjoslashrelaeligre seg selv og
hva maring personen ha hjelp av andre til
Spesifikke raringd ved tempovansker
bull Tilpass mengden informasjon som blir gitt eacuten ting om gangen slik at det blir tid til aring fordoslashye
bull Tilpass mengde og omfang av arbeid Viktig at personen opplever aring bli ferdig
bull Gi tid rom for automatisering av ferdigheterprosedyrer som paring sikt vil spare tid og lette presset paring arbeidsminnet
Raringd ved arbeidsminnevansker
Snakk tydelig kortfattet enkelt og direkte
Laeligre vhameningtankekartstrukturerememovisualisere
Ha oslashyekontakt naringr du henvender deg til personen
Gjoslashr en oppgave av gangen-dele store oppgaver inn i mindre deler smaring skritt av gangen til det blir en vane
10
Raringd ved inhibisjonsvansker
Unngaring laquotriggereraquo (sjekke e post nettaviser sjokoladehellip)
Forsoslashk avledning foslashr store konflikter oppstaringr
Hjelpe aring sette ord paring foslashlelser
Raringd ved mental fleksibilitetsvansker
Gjoslashre en ting av gangen
Bli ferdig med en ting foslashr man starter paring neste
Lite forstyrrelser rundt
Hoslashretelefoner Stenge ute lyd Plassering uten mye distraksjon
Hjelp til aring se alternativene
Raringd ved planleggingsvansker
Starte dagen ved aring snakke om hva man skal gjoslashre-skrive ned plan
Hjelp til aring komme i gang Still hjelpesposlashrsmaringl trinn for trinn veiledning
Strukturerende problemloslashsningssamtaler
Etablere rutinervaner
Lag oppskrifter paring framgangsmaringte og hjelp personen til aring avgrense oppgaver
Raringd ved innlaeligrings- og
hukommelsesvansker
Bruke tekniske hjelpemidler
Kalender avtaleboslashker mobiltelefon
med paringminnelsesfunksjon post it-lapper smartpenn notatbok smartpenn dosett til medisiner haringndholdt PC med huskelistealarm osv
Strukturer omgivelsene oppslagtavle ting paring faste plasser snor i briller
noslashkkel festet paring beltet
Tekniske hjelpemidler
Smart penn
Smart telefon
PC
Mindmanager
11
Tilrettelegging paring skolenutdanningen
Undervisning i mindre grupper
Faeligrre fag av gangen
Bruke lengre tid paring utdanningen
Bruke lengre tid paring eksamen
Mulige tiltak i arbeidslivet
Skriftlige prosedyrerstoslashttesystemer
Klare kriterier for hvordan noe skal gjoslashres
Fast kontaktperson
Hjelp til prioriteringer
Mange repetisjoner for aring laeligre rutiner
Tekniske hjelpemidler
Klar feedback
Hjelp til aring organisere tidsbruk
Konklusjon
Personer med nevroutviklingsvansker har ofte
eksekutive vansker
Kartlegging og forstaringelse av slike vansker og ikke
minst kognitive ressurser er viktig for aring forebygge
sekundaeligre vansker (utdanning sosial funksjon rus
psykiske problemer livskvalitet osv)
Personer med eksekutive vansker kan bli mer slitne enn
andre i arbeidslivet- de trenger mer pauser
Det vil vaeligre viktig aring ha tiltak for kognitive vansker
(saeligrlig eksekutive vansker) i arbeidslivet
Konklusjon
Fokus paring hva personen kan trene paringkompensering og hva personen boslashr ha hjelp til av andre
Skole arbeidsgivere NAV og behandlere maring ha kunnskap om hvilke vansker den kognitive svikten kan medfoslashre slik at de kan legge best mulig til rette
Konklusjon
Tverrfaglig samarbeid rundt de med store kognitive vansker
Foslashlelser soslashvn kosthold bivirkning medisiner fysisk aktivitet stress og selvtillit paringvirker ogsaring hva en mestrer kognitivt
12
Konklusjon
Noen trenger en rdquoassisterende direktoslashrrdquo som kan koordinere tiltak og aktivisere aktoslashrene som til en hver tid er aktuelle
Fokus paring ressurser og funksjon i hverdagen mer enn paring diagnose og medisinerhellip
Bok i klinisk arbeidspsykologi kommer
202021
Redaktoslashrer Lau og Oslashie
Kommer paring Universitetsforlaget
Kurs hos psykologforeningen Hva er ADHD
bull httpwwwpsykologforeningennopubliku
mvelkommen-til-psykologhjelphva-er-
adhd
Kognitive funksjoner ved rusavhengighet-
Oslashie paring ROP TV
bull httpswwwyoutubecomwatchv=QtbNK
2FVS1k
Nyttig litteratur om kognitive
funksjonsvansker
Sverre Hoem ADHD En haringndbok for voksne med ADHD
Karlsen rdquoHverdagslivets hukommelserdquo
For droslashfting av kognitive svikttegn ved stemningslidelser vises det til Anderson amp Landroslash (2008)
13
Referanser Baselinestudien
Oslashie og Rund (1999) American Journal of Psychiatry 81216-22
Oslashie Rund Sundet (1998) Schizophrenia Research 3 195-205
Oslashie Rund Sundet Bryhn (1998) Schizophrenia Bulletin 4 643-652
Oslashie Sundet Rund (1999) Neuropsychologia 12 1351-1358
Rund Oslashie Sundet (1996) American Journal of Psychiatry 153 1154-1157
Rund Oslashie Zeiner Sundet (1999) Schizophrenia Research 3 257-259
Referanser oppfoslashlgingsstudien Oslashie M amp Hugdahl K (2008) A 10-13 year follow-up of changes in
perception and executive attention in patients with early-onset
schizophrenia A dichotic listening study Schizophrenia Research
(106) 29-32
Oslashie M Sundet K amp Rund BR (2010) Neurocognitive decline in
early-onset schizophrenia compared to ADHD and normal controls
Evidence from a 13-year follow-up study Schizophrenia Bulletin
36 557-565
Oslashie M Sundet K amp Ueland T (2011) Neurocognition and
functional outcome in early-onset schizophrenia and attention-
deficithyperactivity disorder A 13-year follow-up
Neuropsychology 25(1) 25-35
Oslashie M (2012) ADHD and schizophrenia in adolescence Results
from 13 year follow up of cognition and everyday functioning
Journal of the Norwegian Psychological Association 49 356-
359
Publikasjoner Bup forskningsprosjekt1 Andersen PN Egeland J amp Oslashie M (2013) Memory and learning in Children and Adolescents with Attention deficit hyperactivity disorder
(ADHD) compared with healthy controls Journal of Learning Disabilities 46 (5) 453-60
2 Oslashie M Skogli EW Andersen PN Hovik KT amp Hugdahl K (2014) Differences in cognitive control in children and adolescents with
combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology 20(1) 38-48
3 Skogli EW Egeland J Andersen PN Hovik KT amp Oslashie M (2013) Few differences in hot and cold executive functions in children and
adolescents with combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology Jan 2 Epub ahead of print]
DOI101080092970492012753998
4 Andersen PN Hovik KT Skogli EW Egeland J amp Oslashie M (2013) Symptoms of ADHD in children with high-functioing autism are related
to imapired verbal working memory and delayed recall PLoS One 2013 May 22 8 (5) e64842 doi 101371journalpone0064842
5 Skogli EW Teicher M Hovik KT Andersen PN amp Oslashie M (2013) ADHD in girls and boys ndash gender differences in co-existing
symptoms and executive function measures BMC Psychiatry Nov 9 13298 doi 1011861471-244X-13-298
6 Hovik KT Plessen K Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2013) Dissociable inhibitory control in children with Tourettes Syndrome
and Attention-DeficitHyperactivity Disorder Journal of Attention Disorders 2013 Nov 25 Epub ahead of print
7 Skogli EW Hovik KT Andersen amp Oslashie M (2014) Development of hot and cold executive functions in boys and girls with ADHD A two
year longitudinal study Journal of Attention Disorders 2014 Mar 13 [Epub ahead of print]
8 Andersen PN Skogli EWHovik KT Geurts H Egeland J amp Oslashie M (2014) Working memory arrest in children with high-functioning
autism compared to children with ADHD Results from an two year longitudinal up study Autism 6 March 2014 DOI
1011771362361314524844 Epub ahead of print
9 Skogli EW and Oslashie M (2014) Gutter og jenter med ADHD ndash kjoslashnnsforskjeller i eksekutiv funksjonsprofil og komorbide vansker Best
Practice psykiatri nevrologi May s 28-30
10 Hovik KT Egeland J Isguith PK Gioia G Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M Distinct pattern of behavior dysregulation in youth
with Tourette compared with youth with ADHD subgroup diagnosis or autism
11 Andersen P N Skogli E W Hovik J Egeland J amp Oslashie M (2015) Associations Among Symptoms of Autism Symptoms of Depression
and Executive Functions in Children with High-Functioning Autism A 2 Year Follow-Up Study Journal of Autism and Developmental
Disorders (JADD) DOI 01007s10803-015-2415-8
12 Hovik KT Plessen KJ Cavanna AE Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2015) Cognition Emotion and Behavior in Children
with Tourette rsquos Syndrome and Children with ADHD-Combined Subtype - A two-year follow-up study PLOS ONE
DOI101371journalpone0144874 December 16 2015
13 Andersen PN Skogli EW Hovik KT Oslashie M Utvikling av eksekutive funksjoner hos barn med hoslashytfungerende autisme og hos barn
med ADHD In review
14 Oslashie M et al Gender differences in the relationship between changes in ADHD symptoms executive function and internalizing symptoms in
boys and girls with ADHD A two-year follow-up study In review
2
Kognitiv svikt medfoslashrer vansker med
utdanning og i arbeidslivet
Kognitive funksjoner er viktig for funksjon i
hverdagslivet
Kognitiv funksjon har betydning for utbytte
av behandlingen
Kognitive
vansker
Opplevd
Innenifra
Opplevd Utenfra
Konsentrasjonsvansker Kan ikke holde
konsentrasjon i
samtalen
Hun hoslashrer ikke etter hva jeg sier er
ikke interessert
Vansker med aring komme i
gang
Klarer ikke starte
med hverdagens
oppgaver
Hun er lat og vil ikke
Nedsatt tempo Ting tar mye
lengre tid enn foslashr
Hun er doven
3
Hvorfor nevropsykologisk undersoslashkelse
Funksjonsbeskrivelse (samme skade kan gi forskjellige
funksjonsutfall Kognitive ressurser
kompenseringsmuligheter- Styrker og begrensinger i
forhold til arbeid)
Diagnostikk ved demens loslashsemidddelskade autoimmune
sykdom med psykiske symptomer
Forloslashp se paring forandring over tid
Forslag til tiltak i hverdagen (hjemme sosialt jobb)
Dokumentasjon som kan utloslashse hjelpemidlertilrettelegging
Hvorfor nevropsykologisk undersoslashkelse
Tilpasse behandlingrehabilitering i forhold til kognisjon
ikke overvurdere (pga god verbal kognisjon) eller
undervurdere (pga redusert ikke-verbale evner)
selvstendighet
Bekrefte pasientenes opplevelse av
kognitiv svikt i hverdagen
Rettsaker og erstatning
Foslashrerkortvurdering
Effekt medisiner
DISPOSISJON
Hva er kognitiv svikt Nevropsykologisk undersoslashkelse
Hva paringvirker kognisjoneksekutive funksjoner Genetikk og miljoslashfaktorer
Hvordan kartlegge kognisjoneksekutive funksjoner Hvordan tolke kognitive testresultater
Kognitiv svikt ved ADHD og Autisme
Hvordan tilrettelegge
Diamond A Executive functionsAnnu Rev Psych 201364135-68
Diamond A
Kognitive funksjoner skaringrer kan paringvirkes
av mange forhold ndash kroniske eller tilstandsavhengige
Genetikk Psykisk lidelserUtviklingsforstyrrelser (ADHD Autisme) Rusmidler Bivirkning av medisiner Soslashvnvanskertretthetsoslashvnapne Laeligrevanskerdysleksi Stresstraumer Fatigue Smerter Nevrologiske lidelser (epilepsi MS Parkinson hjerneslag) Hjerte- karlidelserhjertesvikt Ervervede og medfoslashdte hjerneskader Kosthold- B12 Stoffskiftesykdommer og diabetesmetabolske sykdommer Alderdomdemens Understimulering Mangel paring fysisk aktivitet Synhoslashrsel vansker
4
Rusmisbruk og kognitive funksjoner
Ingen rusmidler er totalt frikjent for verken kortsiktige
eller langsiktige effekter paring kognitive funksjoner
De fleste rusmidler beroslashrer ofte mange kognitive
funksjonsomraringder
Det er forbedringer i opp til 1 aringr etter opphoslashr av rusmisbruk men ikke holdepunkt for at skader av noe rusmiddel er fullstendig reversible
Jo yngre ved start jo stoslashrre fare for varig kognitive vansker
(Solowij et al 2002 Ornstein et al 2000 Thomasius et al 2006 Verdejo-Garciacutea og Peacuterez-Garciacutea 2007)
Kognitiv svikt ved psykiske lidelser
Weiser et al 2004
Eff
ec
t s
ize
0
05
1
15
2
25
Diagnostic groupMental retardation (n=223)Organic personality disorder (n=135)Schizophrenia (n=169)Antisocial personality disorder (n=222)Schizophreniform disorder (n=30)Post-traumatic stress disorder (n=111)
Schizotypal personality disorder (n=78)Histrionic personality disorder (n=141)Narcissistic personality disorder (n=3938)Dependent personality disorder (n=3642)Drug abuse (n=29)Affective disorder (n=97)
Dysthymia (n=244)Somatoform disorder (n=95)Obsessive compulsive disorder (n=73)Anxiety disorder (n=693)Adjustment disorder (n=417)Obsessive compulsive personality disorder (n=96)
Eksekutive funksjoner Top-down and Bottom-up
Det varme systemet
Emosjonelt raskt impulsivt automatisk
Krever lite laquoressurserraquo
Amygdala
laquoHot cognitionraquo = tester som har emosjonell affeksjon
Det kalde systemet
Rasjonelt strategisk planmessig langsomt
reflekterende og fleksibelt
Bevissthet
Kan kjoslashle ned det varme systemet
Krever ressurser- maring hviles for aring komme opp paring nivaring
igjen som er slags muskel
Tester som ikke affekterer foslashlelsene
5
Eksekutive funksjoner- hva er det
Selvkontrollkognitiv kontroll
Selvregulering
Egenledelse
SelvdisiplinViljestyrke
Hjernens direktoslashr
Eksekutive funksjoner naringr vaner skal
overkjoslashres
Selvregulerings funksjoner (eksekutive funksjoner)
Arbeidsminne
Inhibisjon
Mental fleksibilitet
Planlegging
wwwrainbowrehabcomexecutive-functioning
Arbeidsminne
Evnen til aring holde og manipulere informasjon i en kort
tidsperiode (sekunder)
Tenke og huske paring likt
Aring velge
Koble tanker og foslashlelser
Arbeidsminne vansker
Jeg glemmer lett instruksjoner og beskjeder
Jeg maring lese det samme om igjen og om igjen
Jeg har vansker med aring foslashlge med i samtaler
6
Inhibisjon
Overkjoslashre kroppsligefoslashlelsesmessige minner
med lavt bevissthetsnivaring som rdquostyrerrdquo
Overkjoslashre etablerte automatiserte vaner atferd
og unngaring fristelser
Inhibisjon
Evnen til aring motstaring kortsiktige fristelser for aring
oppnaring et langsiktig maringl
Inhibisjons vansker
Jeg tenker ikke paring konsekvenser foslashr jeg gjoslashr noe
Jeg sier ting uten aring tenke meg om
Jeg har vansker med aring ikke bli distrahert
Mental fleksibilitet
Evnen til aring kunne skifte mellom aktiviteter
Raskt tilpasse seg nye regler og krav i en
situasjon loslashse problemer
Viktig for evne til mentalisering
Mental fleksibilitetsvansker
Jeg har vansker med aring fullfoslashre naringr jeg blir avbrutt
Jeg liker ikke forandringer
Jeg har vansker med aring gjoslashre mer enn en ting om gangen
Jeg har vansker med aring ta andres perspektiv
Mental fleksibilitetsvansker
Jeg har vansker med aring endre atferd
Jeg liker ikke forandringer
Jeg har vansker med aring ta andres perspektiv
7
Planlegging
Forvente ting og reflektere over fremtiden
Holde et maringl i tankene
Planlegge en rekkefoslashlge
Resonnere for aring utvikle en strategi
Foslashlge instruksjoner med flere ledd
Planleggingsevne- typiske vansker
Jeg har vansker med aring lage og foslashlge en plan
Jeg begynner paring mye men blir aldri ferdig
Jeg gjoslashr ting i feil rekkefoslashlge
Jeg har vansker med aring starte paring ting
Planleggingsevne- typiske vansker
Vansker med aring sette seg maringl
Strever med i beregne hvor lang tid ting tar
bruker for lang tid paring bagateller
Loslashser oppgaver paring en planloslashs maringte
Klarer ikke foslashlge prosedyrer
DISPOSISJON
Hva er kognitiv svikt Nevropsykologisk undersoslashkelse
Hva paringvirker kognisjoneksekutive funksjoner Genetikk og miljoslashfaktorer
Hvordan kartlegge kognisjoneksekutive funksjoner Hvordan tolke kognitive testresultater
Kognitiv funksjoner ved ADHD og Autisme
Hvordan tilrettelegge
ADHD
En gruppe av symptomer en beskrivelse av
vedvarende moslashnster av
oppmerksomhetsvanskeroveraktivitet
impulsivitet og ingen forklaring
Ingen unik etiologi funnet ved fMR eller MR
Ingen saeligregen kognitiv profil
ADHD og kognitiv svikt
Utviklingsforstyrrelse modningsforstyrrelse
Ca 50 har svikt ved nevropsykologisk testing
(nb strukturert testsituasjon)
Kan ikke diagnostisere pga nevropsykologisk testprofil
8
ADHD og Eksekutive Funksjoner
Skogli EW Andersen PN Hovik KT Oslashie M (2017)
ldquoDevelopment of Hot and Cold Executive Function in Boys and
Girls With ADHD A 2-Year Longitudinal Study Journal of
Attention Disorders 21(4) 305-315
EF svikt endofenotypisk
trekk hos barn med
ADHD
Tid
EF svikt
ADHD og arbeidsfunksjon
Av 414 voksne ADHD-pasienter rapporterte
24 aring vaeligre i arbeid sammenlignet med 79 i
en populasjonsbasert kontrollgruppe paring 359
personer
Halmoslashy A Fasmer OB Gillberg C Haavik JJ Atten Disord 2009 Sep13(2)175-87
Tidsskrift for norsk psykologforening 2012 49 356ndash359Clinical Neurocognitive and Functional Outcome in Early-
Onset Schizophrenia and Attention-DeficitHyperactivity
Disorder A 23-25-Year Follow-up Study (T3)
Merete Glenne Oslashie
Universitetet i Oslo
Psykologisk institutt
Sykehuset InnlandetForskningsavd
ASD og eksekutive vansker
bull Eksekutive dysfunksjon er ofte tilstede ved ASD (Hill
2004 Kenworthy Yerys Anthony amp Wallace 2008)
bull Har blitt satt i sammenheng med redusert adaptiv
funksjon (Gilotty Kenworthy Sirian Black amp Wagner 2002)
bull Mer EF vansker i hverdagen hos eldre enn hos yngre
barn med ASD- mer krav til ungdom (eg Hill 2004 Yerys
Hepburn Pennington amp Rogers 2007)
9
Foreldre rapportert symptomer paring depresjon vs
selv rapport (Andersen et al 2015)Depresjon og arbeidskapasitet
bull En studie fant at redusert kognisjon hadde mer
betydning for redusert arbeidskapasitet enn det
depresjonsymptomer hadde (Douglas et al
2009)
Behandling generelt ved kognitive vansker
bull Kartlegging
bull InformasjonPSYKOEDUKASJON
bull Redusere faktorer som kan gi kognitive vansker (
bull Tilrettelegging av forhold hjemmeparing
skolearbeidsplassandre steder
bull Hjelpemidlerkompensering
bull Medikamentell behandlin
bull Kognitiv trening
Hva skal man starte med
Hva har personen behov for og motivert for
aring faring hjelp i
Hva har personen forsoslashkt
Hvem kan hjelpe
Hva kan personen gjoslashrelaeligre seg selv og
hva maring personen ha hjelp av andre til
Spesifikke raringd ved tempovansker
bull Tilpass mengden informasjon som blir gitt eacuten ting om gangen slik at det blir tid til aring fordoslashye
bull Tilpass mengde og omfang av arbeid Viktig at personen opplever aring bli ferdig
bull Gi tid rom for automatisering av ferdigheterprosedyrer som paring sikt vil spare tid og lette presset paring arbeidsminnet
Raringd ved arbeidsminnevansker
Snakk tydelig kortfattet enkelt og direkte
Laeligre vhameningtankekartstrukturerememovisualisere
Ha oslashyekontakt naringr du henvender deg til personen
Gjoslashr en oppgave av gangen-dele store oppgaver inn i mindre deler smaring skritt av gangen til det blir en vane
10
Raringd ved inhibisjonsvansker
Unngaring laquotriggereraquo (sjekke e post nettaviser sjokoladehellip)
Forsoslashk avledning foslashr store konflikter oppstaringr
Hjelpe aring sette ord paring foslashlelser
Raringd ved mental fleksibilitetsvansker
Gjoslashre en ting av gangen
Bli ferdig med en ting foslashr man starter paring neste
Lite forstyrrelser rundt
Hoslashretelefoner Stenge ute lyd Plassering uten mye distraksjon
Hjelp til aring se alternativene
Raringd ved planleggingsvansker
Starte dagen ved aring snakke om hva man skal gjoslashre-skrive ned plan
Hjelp til aring komme i gang Still hjelpesposlashrsmaringl trinn for trinn veiledning
Strukturerende problemloslashsningssamtaler
Etablere rutinervaner
Lag oppskrifter paring framgangsmaringte og hjelp personen til aring avgrense oppgaver
Raringd ved innlaeligrings- og
hukommelsesvansker
Bruke tekniske hjelpemidler
Kalender avtaleboslashker mobiltelefon
med paringminnelsesfunksjon post it-lapper smartpenn notatbok smartpenn dosett til medisiner haringndholdt PC med huskelistealarm osv
Strukturer omgivelsene oppslagtavle ting paring faste plasser snor i briller
noslashkkel festet paring beltet
Tekniske hjelpemidler
Smart penn
Smart telefon
PC
Mindmanager
11
Tilrettelegging paring skolenutdanningen
Undervisning i mindre grupper
Faeligrre fag av gangen
Bruke lengre tid paring utdanningen
Bruke lengre tid paring eksamen
Mulige tiltak i arbeidslivet
Skriftlige prosedyrerstoslashttesystemer
Klare kriterier for hvordan noe skal gjoslashres
Fast kontaktperson
Hjelp til prioriteringer
Mange repetisjoner for aring laeligre rutiner
Tekniske hjelpemidler
Klar feedback
Hjelp til aring organisere tidsbruk
Konklusjon
Personer med nevroutviklingsvansker har ofte
eksekutive vansker
Kartlegging og forstaringelse av slike vansker og ikke
minst kognitive ressurser er viktig for aring forebygge
sekundaeligre vansker (utdanning sosial funksjon rus
psykiske problemer livskvalitet osv)
Personer med eksekutive vansker kan bli mer slitne enn
andre i arbeidslivet- de trenger mer pauser
Det vil vaeligre viktig aring ha tiltak for kognitive vansker
(saeligrlig eksekutive vansker) i arbeidslivet
Konklusjon
Fokus paring hva personen kan trene paringkompensering og hva personen boslashr ha hjelp til av andre
Skole arbeidsgivere NAV og behandlere maring ha kunnskap om hvilke vansker den kognitive svikten kan medfoslashre slik at de kan legge best mulig til rette
Konklusjon
Tverrfaglig samarbeid rundt de med store kognitive vansker
Foslashlelser soslashvn kosthold bivirkning medisiner fysisk aktivitet stress og selvtillit paringvirker ogsaring hva en mestrer kognitivt
12
Konklusjon
Noen trenger en rdquoassisterende direktoslashrrdquo som kan koordinere tiltak og aktivisere aktoslashrene som til en hver tid er aktuelle
Fokus paring ressurser og funksjon i hverdagen mer enn paring diagnose og medisinerhellip
Bok i klinisk arbeidspsykologi kommer
202021
Redaktoslashrer Lau og Oslashie
Kommer paring Universitetsforlaget
Kurs hos psykologforeningen Hva er ADHD
bull httpwwwpsykologforeningennopubliku
mvelkommen-til-psykologhjelphva-er-
adhd
Kognitive funksjoner ved rusavhengighet-
Oslashie paring ROP TV
bull httpswwwyoutubecomwatchv=QtbNK
2FVS1k
Nyttig litteratur om kognitive
funksjonsvansker
Sverre Hoem ADHD En haringndbok for voksne med ADHD
Karlsen rdquoHverdagslivets hukommelserdquo
For droslashfting av kognitive svikttegn ved stemningslidelser vises det til Anderson amp Landroslash (2008)
13
Referanser Baselinestudien
Oslashie og Rund (1999) American Journal of Psychiatry 81216-22
Oslashie Rund Sundet (1998) Schizophrenia Research 3 195-205
Oslashie Rund Sundet Bryhn (1998) Schizophrenia Bulletin 4 643-652
Oslashie Sundet Rund (1999) Neuropsychologia 12 1351-1358
Rund Oslashie Sundet (1996) American Journal of Psychiatry 153 1154-1157
Rund Oslashie Zeiner Sundet (1999) Schizophrenia Research 3 257-259
Referanser oppfoslashlgingsstudien Oslashie M amp Hugdahl K (2008) A 10-13 year follow-up of changes in
perception and executive attention in patients with early-onset
schizophrenia A dichotic listening study Schizophrenia Research
(106) 29-32
Oslashie M Sundet K amp Rund BR (2010) Neurocognitive decline in
early-onset schizophrenia compared to ADHD and normal controls
Evidence from a 13-year follow-up study Schizophrenia Bulletin
36 557-565
Oslashie M Sundet K amp Ueland T (2011) Neurocognition and
functional outcome in early-onset schizophrenia and attention-
deficithyperactivity disorder A 13-year follow-up
Neuropsychology 25(1) 25-35
Oslashie M (2012) ADHD and schizophrenia in adolescence Results
from 13 year follow up of cognition and everyday functioning
Journal of the Norwegian Psychological Association 49 356-
359
Publikasjoner Bup forskningsprosjekt1 Andersen PN Egeland J amp Oslashie M (2013) Memory and learning in Children and Adolescents with Attention deficit hyperactivity disorder
(ADHD) compared with healthy controls Journal of Learning Disabilities 46 (5) 453-60
2 Oslashie M Skogli EW Andersen PN Hovik KT amp Hugdahl K (2014) Differences in cognitive control in children and adolescents with
combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology 20(1) 38-48
3 Skogli EW Egeland J Andersen PN Hovik KT amp Oslashie M (2013) Few differences in hot and cold executive functions in children and
adolescents with combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology Jan 2 Epub ahead of print]
DOI101080092970492012753998
4 Andersen PN Hovik KT Skogli EW Egeland J amp Oslashie M (2013) Symptoms of ADHD in children with high-functioing autism are related
to imapired verbal working memory and delayed recall PLoS One 2013 May 22 8 (5) e64842 doi 101371journalpone0064842
5 Skogli EW Teicher M Hovik KT Andersen PN amp Oslashie M (2013) ADHD in girls and boys ndash gender differences in co-existing
symptoms and executive function measures BMC Psychiatry Nov 9 13298 doi 1011861471-244X-13-298
6 Hovik KT Plessen K Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2013) Dissociable inhibitory control in children with Tourettes Syndrome
and Attention-DeficitHyperactivity Disorder Journal of Attention Disorders 2013 Nov 25 Epub ahead of print
7 Skogli EW Hovik KT Andersen amp Oslashie M (2014) Development of hot and cold executive functions in boys and girls with ADHD A two
year longitudinal study Journal of Attention Disorders 2014 Mar 13 [Epub ahead of print]
8 Andersen PN Skogli EWHovik KT Geurts H Egeland J amp Oslashie M (2014) Working memory arrest in children with high-functioning
autism compared to children with ADHD Results from an two year longitudinal up study Autism 6 March 2014 DOI
1011771362361314524844 Epub ahead of print
9 Skogli EW and Oslashie M (2014) Gutter og jenter med ADHD ndash kjoslashnnsforskjeller i eksekutiv funksjonsprofil og komorbide vansker Best
Practice psykiatri nevrologi May s 28-30
10 Hovik KT Egeland J Isguith PK Gioia G Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M Distinct pattern of behavior dysregulation in youth
with Tourette compared with youth with ADHD subgroup diagnosis or autism
11 Andersen P N Skogli E W Hovik J Egeland J amp Oslashie M (2015) Associations Among Symptoms of Autism Symptoms of Depression
and Executive Functions in Children with High-Functioning Autism A 2 Year Follow-Up Study Journal of Autism and Developmental
Disorders (JADD) DOI 01007s10803-015-2415-8
12 Hovik KT Plessen KJ Cavanna AE Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2015) Cognition Emotion and Behavior in Children
with Tourette rsquos Syndrome and Children with ADHD-Combined Subtype - A two-year follow-up study PLOS ONE
DOI101371journalpone0144874 December 16 2015
13 Andersen PN Skogli EW Hovik KT Oslashie M Utvikling av eksekutive funksjoner hos barn med hoslashytfungerende autisme og hos barn
med ADHD In review
14 Oslashie M et al Gender differences in the relationship between changes in ADHD symptoms executive function and internalizing symptoms in
boys and girls with ADHD A two-year follow-up study In review
3
Hvorfor nevropsykologisk undersoslashkelse
Funksjonsbeskrivelse (samme skade kan gi forskjellige
funksjonsutfall Kognitive ressurser
kompenseringsmuligheter- Styrker og begrensinger i
forhold til arbeid)
Diagnostikk ved demens loslashsemidddelskade autoimmune
sykdom med psykiske symptomer
Forloslashp se paring forandring over tid
Forslag til tiltak i hverdagen (hjemme sosialt jobb)
Dokumentasjon som kan utloslashse hjelpemidlertilrettelegging
Hvorfor nevropsykologisk undersoslashkelse
Tilpasse behandlingrehabilitering i forhold til kognisjon
ikke overvurdere (pga god verbal kognisjon) eller
undervurdere (pga redusert ikke-verbale evner)
selvstendighet
Bekrefte pasientenes opplevelse av
kognitiv svikt i hverdagen
Rettsaker og erstatning
Foslashrerkortvurdering
Effekt medisiner
DISPOSISJON
Hva er kognitiv svikt Nevropsykologisk undersoslashkelse
Hva paringvirker kognisjoneksekutive funksjoner Genetikk og miljoslashfaktorer
Hvordan kartlegge kognisjoneksekutive funksjoner Hvordan tolke kognitive testresultater
Kognitiv svikt ved ADHD og Autisme
Hvordan tilrettelegge
Diamond A Executive functionsAnnu Rev Psych 201364135-68
Diamond A
Kognitive funksjoner skaringrer kan paringvirkes
av mange forhold ndash kroniske eller tilstandsavhengige
Genetikk Psykisk lidelserUtviklingsforstyrrelser (ADHD Autisme) Rusmidler Bivirkning av medisiner Soslashvnvanskertretthetsoslashvnapne Laeligrevanskerdysleksi Stresstraumer Fatigue Smerter Nevrologiske lidelser (epilepsi MS Parkinson hjerneslag) Hjerte- karlidelserhjertesvikt Ervervede og medfoslashdte hjerneskader Kosthold- B12 Stoffskiftesykdommer og diabetesmetabolske sykdommer Alderdomdemens Understimulering Mangel paring fysisk aktivitet Synhoslashrsel vansker
4
Rusmisbruk og kognitive funksjoner
Ingen rusmidler er totalt frikjent for verken kortsiktige
eller langsiktige effekter paring kognitive funksjoner
De fleste rusmidler beroslashrer ofte mange kognitive
funksjonsomraringder
Det er forbedringer i opp til 1 aringr etter opphoslashr av rusmisbruk men ikke holdepunkt for at skader av noe rusmiddel er fullstendig reversible
Jo yngre ved start jo stoslashrre fare for varig kognitive vansker
(Solowij et al 2002 Ornstein et al 2000 Thomasius et al 2006 Verdejo-Garciacutea og Peacuterez-Garciacutea 2007)
Kognitiv svikt ved psykiske lidelser
Weiser et al 2004
Eff
ec
t s
ize
0
05
1
15
2
25
Diagnostic groupMental retardation (n=223)Organic personality disorder (n=135)Schizophrenia (n=169)Antisocial personality disorder (n=222)Schizophreniform disorder (n=30)Post-traumatic stress disorder (n=111)
Schizotypal personality disorder (n=78)Histrionic personality disorder (n=141)Narcissistic personality disorder (n=3938)Dependent personality disorder (n=3642)Drug abuse (n=29)Affective disorder (n=97)
Dysthymia (n=244)Somatoform disorder (n=95)Obsessive compulsive disorder (n=73)Anxiety disorder (n=693)Adjustment disorder (n=417)Obsessive compulsive personality disorder (n=96)
Eksekutive funksjoner Top-down and Bottom-up
Det varme systemet
Emosjonelt raskt impulsivt automatisk
Krever lite laquoressurserraquo
Amygdala
laquoHot cognitionraquo = tester som har emosjonell affeksjon
Det kalde systemet
Rasjonelt strategisk planmessig langsomt
reflekterende og fleksibelt
Bevissthet
Kan kjoslashle ned det varme systemet
Krever ressurser- maring hviles for aring komme opp paring nivaring
igjen som er slags muskel
Tester som ikke affekterer foslashlelsene
5
Eksekutive funksjoner- hva er det
Selvkontrollkognitiv kontroll
Selvregulering
Egenledelse
SelvdisiplinViljestyrke
Hjernens direktoslashr
Eksekutive funksjoner naringr vaner skal
overkjoslashres
Selvregulerings funksjoner (eksekutive funksjoner)
Arbeidsminne
Inhibisjon
Mental fleksibilitet
Planlegging
wwwrainbowrehabcomexecutive-functioning
Arbeidsminne
Evnen til aring holde og manipulere informasjon i en kort
tidsperiode (sekunder)
Tenke og huske paring likt
Aring velge
Koble tanker og foslashlelser
Arbeidsminne vansker
Jeg glemmer lett instruksjoner og beskjeder
Jeg maring lese det samme om igjen og om igjen
Jeg har vansker med aring foslashlge med i samtaler
6
Inhibisjon
Overkjoslashre kroppsligefoslashlelsesmessige minner
med lavt bevissthetsnivaring som rdquostyrerrdquo
Overkjoslashre etablerte automatiserte vaner atferd
og unngaring fristelser
Inhibisjon
Evnen til aring motstaring kortsiktige fristelser for aring
oppnaring et langsiktig maringl
Inhibisjons vansker
Jeg tenker ikke paring konsekvenser foslashr jeg gjoslashr noe
Jeg sier ting uten aring tenke meg om
Jeg har vansker med aring ikke bli distrahert
Mental fleksibilitet
Evnen til aring kunne skifte mellom aktiviteter
Raskt tilpasse seg nye regler og krav i en
situasjon loslashse problemer
Viktig for evne til mentalisering
Mental fleksibilitetsvansker
Jeg har vansker med aring fullfoslashre naringr jeg blir avbrutt
Jeg liker ikke forandringer
Jeg har vansker med aring gjoslashre mer enn en ting om gangen
Jeg har vansker med aring ta andres perspektiv
Mental fleksibilitetsvansker
Jeg har vansker med aring endre atferd
Jeg liker ikke forandringer
Jeg har vansker med aring ta andres perspektiv
7
Planlegging
Forvente ting og reflektere over fremtiden
Holde et maringl i tankene
Planlegge en rekkefoslashlge
Resonnere for aring utvikle en strategi
Foslashlge instruksjoner med flere ledd
Planleggingsevne- typiske vansker
Jeg har vansker med aring lage og foslashlge en plan
Jeg begynner paring mye men blir aldri ferdig
Jeg gjoslashr ting i feil rekkefoslashlge
Jeg har vansker med aring starte paring ting
Planleggingsevne- typiske vansker
Vansker med aring sette seg maringl
Strever med i beregne hvor lang tid ting tar
bruker for lang tid paring bagateller
Loslashser oppgaver paring en planloslashs maringte
Klarer ikke foslashlge prosedyrer
DISPOSISJON
Hva er kognitiv svikt Nevropsykologisk undersoslashkelse
Hva paringvirker kognisjoneksekutive funksjoner Genetikk og miljoslashfaktorer
Hvordan kartlegge kognisjoneksekutive funksjoner Hvordan tolke kognitive testresultater
Kognitiv funksjoner ved ADHD og Autisme
Hvordan tilrettelegge
ADHD
En gruppe av symptomer en beskrivelse av
vedvarende moslashnster av
oppmerksomhetsvanskeroveraktivitet
impulsivitet og ingen forklaring
Ingen unik etiologi funnet ved fMR eller MR
Ingen saeligregen kognitiv profil
ADHD og kognitiv svikt
Utviklingsforstyrrelse modningsforstyrrelse
Ca 50 har svikt ved nevropsykologisk testing
(nb strukturert testsituasjon)
Kan ikke diagnostisere pga nevropsykologisk testprofil
8
ADHD og Eksekutive Funksjoner
Skogli EW Andersen PN Hovik KT Oslashie M (2017)
ldquoDevelopment of Hot and Cold Executive Function in Boys and
Girls With ADHD A 2-Year Longitudinal Study Journal of
Attention Disorders 21(4) 305-315
EF svikt endofenotypisk
trekk hos barn med
ADHD
Tid
EF svikt
ADHD og arbeidsfunksjon
Av 414 voksne ADHD-pasienter rapporterte
24 aring vaeligre i arbeid sammenlignet med 79 i
en populasjonsbasert kontrollgruppe paring 359
personer
Halmoslashy A Fasmer OB Gillberg C Haavik JJ Atten Disord 2009 Sep13(2)175-87
Tidsskrift for norsk psykologforening 2012 49 356ndash359Clinical Neurocognitive and Functional Outcome in Early-
Onset Schizophrenia and Attention-DeficitHyperactivity
Disorder A 23-25-Year Follow-up Study (T3)
Merete Glenne Oslashie
Universitetet i Oslo
Psykologisk institutt
Sykehuset InnlandetForskningsavd
ASD og eksekutive vansker
bull Eksekutive dysfunksjon er ofte tilstede ved ASD (Hill
2004 Kenworthy Yerys Anthony amp Wallace 2008)
bull Har blitt satt i sammenheng med redusert adaptiv
funksjon (Gilotty Kenworthy Sirian Black amp Wagner 2002)
bull Mer EF vansker i hverdagen hos eldre enn hos yngre
barn med ASD- mer krav til ungdom (eg Hill 2004 Yerys
Hepburn Pennington amp Rogers 2007)
9
Foreldre rapportert symptomer paring depresjon vs
selv rapport (Andersen et al 2015)Depresjon og arbeidskapasitet
bull En studie fant at redusert kognisjon hadde mer
betydning for redusert arbeidskapasitet enn det
depresjonsymptomer hadde (Douglas et al
2009)
Behandling generelt ved kognitive vansker
bull Kartlegging
bull InformasjonPSYKOEDUKASJON
bull Redusere faktorer som kan gi kognitive vansker (
bull Tilrettelegging av forhold hjemmeparing
skolearbeidsplassandre steder
bull Hjelpemidlerkompensering
bull Medikamentell behandlin
bull Kognitiv trening
Hva skal man starte med
Hva har personen behov for og motivert for
aring faring hjelp i
Hva har personen forsoslashkt
Hvem kan hjelpe
Hva kan personen gjoslashrelaeligre seg selv og
hva maring personen ha hjelp av andre til
Spesifikke raringd ved tempovansker
bull Tilpass mengden informasjon som blir gitt eacuten ting om gangen slik at det blir tid til aring fordoslashye
bull Tilpass mengde og omfang av arbeid Viktig at personen opplever aring bli ferdig
bull Gi tid rom for automatisering av ferdigheterprosedyrer som paring sikt vil spare tid og lette presset paring arbeidsminnet
Raringd ved arbeidsminnevansker
Snakk tydelig kortfattet enkelt og direkte
Laeligre vhameningtankekartstrukturerememovisualisere
Ha oslashyekontakt naringr du henvender deg til personen
Gjoslashr en oppgave av gangen-dele store oppgaver inn i mindre deler smaring skritt av gangen til det blir en vane
10
Raringd ved inhibisjonsvansker
Unngaring laquotriggereraquo (sjekke e post nettaviser sjokoladehellip)
Forsoslashk avledning foslashr store konflikter oppstaringr
Hjelpe aring sette ord paring foslashlelser
Raringd ved mental fleksibilitetsvansker
Gjoslashre en ting av gangen
Bli ferdig med en ting foslashr man starter paring neste
Lite forstyrrelser rundt
Hoslashretelefoner Stenge ute lyd Plassering uten mye distraksjon
Hjelp til aring se alternativene
Raringd ved planleggingsvansker
Starte dagen ved aring snakke om hva man skal gjoslashre-skrive ned plan
Hjelp til aring komme i gang Still hjelpesposlashrsmaringl trinn for trinn veiledning
Strukturerende problemloslashsningssamtaler
Etablere rutinervaner
Lag oppskrifter paring framgangsmaringte og hjelp personen til aring avgrense oppgaver
Raringd ved innlaeligrings- og
hukommelsesvansker
Bruke tekniske hjelpemidler
Kalender avtaleboslashker mobiltelefon
med paringminnelsesfunksjon post it-lapper smartpenn notatbok smartpenn dosett til medisiner haringndholdt PC med huskelistealarm osv
Strukturer omgivelsene oppslagtavle ting paring faste plasser snor i briller
noslashkkel festet paring beltet
Tekniske hjelpemidler
Smart penn
Smart telefon
PC
Mindmanager
11
Tilrettelegging paring skolenutdanningen
Undervisning i mindre grupper
Faeligrre fag av gangen
Bruke lengre tid paring utdanningen
Bruke lengre tid paring eksamen
Mulige tiltak i arbeidslivet
Skriftlige prosedyrerstoslashttesystemer
Klare kriterier for hvordan noe skal gjoslashres
Fast kontaktperson
Hjelp til prioriteringer
Mange repetisjoner for aring laeligre rutiner
Tekniske hjelpemidler
Klar feedback
Hjelp til aring organisere tidsbruk
Konklusjon
Personer med nevroutviklingsvansker har ofte
eksekutive vansker
Kartlegging og forstaringelse av slike vansker og ikke
minst kognitive ressurser er viktig for aring forebygge
sekundaeligre vansker (utdanning sosial funksjon rus
psykiske problemer livskvalitet osv)
Personer med eksekutive vansker kan bli mer slitne enn
andre i arbeidslivet- de trenger mer pauser
Det vil vaeligre viktig aring ha tiltak for kognitive vansker
(saeligrlig eksekutive vansker) i arbeidslivet
Konklusjon
Fokus paring hva personen kan trene paringkompensering og hva personen boslashr ha hjelp til av andre
Skole arbeidsgivere NAV og behandlere maring ha kunnskap om hvilke vansker den kognitive svikten kan medfoslashre slik at de kan legge best mulig til rette
Konklusjon
Tverrfaglig samarbeid rundt de med store kognitive vansker
Foslashlelser soslashvn kosthold bivirkning medisiner fysisk aktivitet stress og selvtillit paringvirker ogsaring hva en mestrer kognitivt
12
Konklusjon
Noen trenger en rdquoassisterende direktoslashrrdquo som kan koordinere tiltak og aktivisere aktoslashrene som til en hver tid er aktuelle
Fokus paring ressurser og funksjon i hverdagen mer enn paring diagnose og medisinerhellip
Bok i klinisk arbeidspsykologi kommer
202021
Redaktoslashrer Lau og Oslashie
Kommer paring Universitetsforlaget
Kurs hos psykologforeningen Hva er ADHD
bull httpwwwpsykologforeningennopubliku
mvelkommen-til-psykologhjelphva-er-
adhd
Kognitive funksjoner ved rusavhengighet-
Oslashie paring ROP TV
bull httpswwwyoutubecomwatchv=QtbNK
2FVS1k
Nyttig litteratur om kognitive
funksjonsvansker
Sverre Hoem ADHD En haringndbok for voksne med ADHD
Karlsen rdquoHverdagslivets hukommelserdquo
For droslashfting av kognitive svikttegn ved stemningslidelser vises det til Anderson amp Landroslash (2008)
13
Referanser Baselinestudien
Oslashie og Rund (1999) American Journal of Psychiatry 81216-22
Oslashie Rund Sundet (1998) Schizophrenia Research 3 195-205
Oslashie Rund Sundet Bryhn (1998) Schizophrenia Bulletin 4 643-652
Oslashie Sundet Rund (1999) Neuropsychologia 12 1351-1358
Rund Oslashie Sundet (1996) American Journal of Psychiatry 153 1154-1157
Rund Oslashie Zeiner Sundet (1999) Schizophrenia Research 3 257-259
Referanser oppfoslashlgingsstudien Oslashie M amp Hugdahl K (2008) A 10-13 year follow-up of changes in
perception and executive attention in patients with early-onset
schizophrenia A dichotic listening study Schizophrenia Research
(106) 29-32
Oslashie M Sundet K amp Rund BR (2010) Neurocognitive decline in
early-onset schizophrenia compared to ADHD and normal controls
Evidence from a 13-year follow-up study Schizophrenia Bulletin
36 557-565
Oslashie M Sundet K amp Ueland T (2011) Neurocognition and
functional outcome in early-onset schizophrenia and attention-
deficithyperactivity disorder A 13-year follow-up
Neuropsychology 25(1) 25-35
Oslashie M (2012) ADHD and schizophrenia in adolescence Results
from 13 year follow up of cognition and everyday functioning
Journal of the Norwegian Psychological Association 49 356-
359
Publikasjoner Bup forskningsprosjekt1 Andersen PN Egeland J amp Oslashie M (2013) Memory and learning in Children and Adolescents with Attention deficit hyperactivity disorder
(ADHD) compared with healthy controls Journal of Learning Disabilities 46 (5) 453-60
2 Oslashie M Skogli EW Andersen PN Hovik KT amp Hugdahl K (2014) Differences in cognitive control in children and adolescents with
combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology 20(1) 38-48
3 Skogli EW Egeland J Andersen PN Hovik KT amp Oslashie M (2013) Few differences in hot and cold executive functions in children and
adolescents with combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology Jan 2 Epub ahead of print]
DOI101080092970492012753998
4 Andersen PN Hovik KT Skogli EW Egeland J amp Oslashie M (2013) Symptoms of ADHD in children with high-functioing autism are related
to imapired verbal working memory and delayed recall PLoS One 2013 May 22 8 (5) e64842 doi 101371journalpone0064842
5 Skogli EW Teicher M Hovik KT Andersen PN amp Oslashie M (2013) ADHD in girls and boys ndash gender differences in co-existing
symptoms and executive function measures BMC Psychiatry Nov 9 13298 doi 1011861471-244X-13-298
6 Hovik KT Plessen K Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2013) Dissociable inhibitory control in children with Tourettes Syndrome
and Attention-DeficitHyperactivity Disorder Journal of Attention Disorders 2013 Nov 25 Epub ahead of print
7 Skogli EW Hovik KT Andersen amp Oslashie M (2014) Development of hot and cold executive functions in boys and girls with ADHD A two
year longitudinal study Journal of Attention Disorders 2014 Mar 13 [Epub ahead of print]
8 Andersen PN Skogli EWHovik KT Geurts H Egeland J amp Oslashie M (2014) Working memory arrest in children with high-functioning
autism compared to children with ADHD Results from an two year longitudinal up study Autism 6 March 2014 DOI
1011771362361314524844 Epub ahead of print
9 Skogli EW and Oslashie M (2014) Gutter og jenter med ADHD ndash kjoslashnnsforskjeller i eksekutiv funksjonsprofil og komorbide vansker Best
Practice psykiatri nevrologi May s 28-30
10 Hovik KT Egeland J Isguith PK Gioia G Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M Distinct pattern of behavior dysregulation in youth
with Tourette compared with youth with ADHD subgroup diagnosis or autism
11 Andersen P N Skogli E W Hovik J Egeland J amp Oslashie M (2015) Associations Among Symptoms of Autism Symptoms of Depression
and Executive Functions in Children with High-Functioning Autism A 2 Year Follow-Up Study Journal of Autism and Developmental
Disorders (JADD) DOI 01007s10803-015-2415-8
12 Hovik KT Plessen KJ Cavanna AE Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2015) Cognition Emotion and Behavior in Children
with Tourette rsquos Syndrome and Children with ADHD-Combined Subtype - A two-year follow-up study PLOS ONE
DOI101371journalpone0144874 December 16 2015
13 Andersen PN Skogli EW Hovik KT Oslashie M Utvikling av eksekutive funksjoner hos barn med hoslashytfungerende autisme og hos barn
med ADHD In review
14 Oslashie M et al Gender differences in the relationship between changes in ADHD symptoms executive function and internalizing symptoms in
boys and girls with ADHD A two-year follow-up study In review
4
Rusmisbruk og kognitive funksjoner
Ingen rusmidler er totalt frikjent for verken kortsiktige
eller langsiktige effekter paring kognitive funksjoner
De fleste rusmidler beroslashrer ofte mange kognitive
funksjonsomraringder
Det er forbedringer i opp til 1 aringr etter opphoslashr av rusmisbruk men ikke holdepunkt for at skader av noe rusmiddel er fullstendig reversible
Jo yngre ved start jo stoslashrre fare for varig kognitive vansker
(Solowij et al 2002 Ornstein et al 2000 Thomasius et al 2006 Verdejo-Garciacutea og Peacuterez-Garciacutea 2007)
Kognitiv svikt ved psykiske lidelser
Weiser et al 2004
Eff
ec
t s
ize
0
05
1
15
2
25
Diagnostic groupMental retardation (n=223)Organic personality disorder (n=135)Schizophrenia (n=169)Antisocial personality disorder (n=222)Schizophreniform disorder (n=30)Post-traumatic stress disorder (n=111)
Schizotypal personality disorder (n=78)Histrionic personality disorder (n=141)Narcissistic personality disorder (n=3938)Dependent personality disorder (n=3642)Drug abuse (n=29)Affective disorder (n=97)
Dysthymia (n=244)Somatoform disorder (n=95)Obsessive compulsive disorder (n=73)Anxiety disorder (n=693)Adjustment disorder (n=417)Obsessive compulsive personality disorder (n=96)
Eksekutive funksjoner Top-down and Bottom-up
Det varme systemet
Emosjonelt raskt impulsivt automatisk
Krever lite laquoressurserraquo
Amygdala
laquoHot cognitionraquo = tester som har emosjonell affeksjon
Det kalde systemet
Rasjonelt strategisk planmessig langsomt
reflekterende og fleksibelt
Bevissthet
Kan kjoslashle ned det varme systemet
Krever ressurser- maring hviles for aring komme opp paring nivaring
igjen som er slags muskel
Tester som ikke affekterer foslashlelsene
5
Eksekutive funksjoner- hva er det
Selvkontrollkognitiv kontroll
Selvregulering
Egenledelse
SelvdisiplinViljestyrke
Hjernens direktoslashr
Eksekutive funksjoner naringr vaner skal
overkjoslashres
Selvregulerings funksjoner (eksekutive funksjoner)
Arbeidsminne
Inhibisjon
Mental fleksibilitet
Planlegging
wwwrainbowrehabcomexecutive-functioning
Arbeidsminne
Evnen til aring holde og manipulere informasjon i en kort
tidsperiode (sekunder)
Tenke og huske paring likt
Aring velge
Koble tanker og foslashlelser
Arbeidsminne vansker
Jeg glemmer lett instruksjoner og beskjeder
Jeg maring lese det samme om igjen og om igjen
Jeg har vansker med aring foslashlge med i samtaler
6
Inhibisjon
Overkjoslashre kroppsligefoslashlelsesmessige minner
med lavt bevissthetsnivaring som rdquostyrerrdquo
Overkjoslashre etablerte automatiserte vaner atferd
og unngaring fristelser
Inhibisjon
Evnen til aring motstaring kortsiktige fristelser for aring
oppnaring et langsiktig maringl
Inhibisjons vansker
Jeg tenker ikke paring konsekvenser foslashr jeg gjoslashr noe
Jeg sier ting uten aring tenke meg om
Jeg har vansker med aring ikke bli distrahert
Mental fleksibilitet
Evnen til aring kunne skifte mellom aktiviteter
Raskt tilpasse seg nye regler og krav i en
situasjon loslashse problemer
Viktig for evne til mentalisering
Mental fleksibilitetsvansker
Jeg har vansker med aring fullfoslashre naringr jeg blir avbrutt
Jeg liker ikke forandringer
Jeg har vansker med aring gjoslashre mer enn en ting om gangen
Jeg har vansker med aring ta andres perspektiv
Mental fleksibilitetsvansker
Jeg har vansker med aring endre atferd
Jeg liker ikke forandringer
Jeg har vansker med aring ta andres perspektiv
7
Planlegging
Forvente ting og reflektere over fremtiden
Holde et maringl i tankene
Planlegge en rekkefoslashlge
Resonnere for aring utvikle en strategi
Foslashlge instruksjoner med flere ledd
Planleggingsevne- typiske vansker
Jeg har vansker med aring lage og foslashlge en plan
Jeg begynner paring mye men blir aldri ferdig
Jeg gjoslashr ting i feil rekkefoslashlge
Jeg har vansker med aring starte paring ting
Planleggingsevne- typiske vansker
Vansker med aring sette seg maringl
Strever med i beregne hvor lang tid ting tar
bruker for lang tid paring bagateller
Loslashser oppgaver paring en planloslashs maringte
Klarer ikke foslashlge prosedyrer
DISPOSISJON
Hva er kognitiv svikt Nevropsykologisk undersoslashkelse
Hva paringvirker kognisjoneksekutive funksjoner Genetikk og miljoslashfaktorer
Hvordan kartlegge kognisjoneksekutive funksjoner Hvordan tolke kognitive testresultater
Kognitiv funksjoner ved ADHD og Autisme
Hvordan tilrettelegge
ADHD
En gruppe av symptomer en beskrivelse av
vedvarende moslashnster av
oppmerksomhetsvanskeroveraktivitet
impulsivitet og ingen forklaring
Ingen unik etiologi funnet ved fMR eller MR
Ingen saeligregen kognitiv profil
ADHD og kognitiv svikt
Utviklingsforstyrrelse modningsforstyrrelse
Ca 50 har svikt ved nevropsykologisk testing
(nb strukturert testsituasjon)
Kan ikke diagnostisere pga nevropsykologisk testprofil
8
ADHD og Eksekutive Funksjoner
Skogli EW Andersen PN Hovik KT Oslashie M (2017)
ldquoDevelopment of Hot and Cold Executive Function in Boys and
Girls With ADHD A 2-Year Longitudinal Study Journal of
Attention Disorders 21(4) 305-315
EF svikt endofenotypisk
trekk hos barn med
ADHD
Tid
EF svikt
ADHD og arbeidsfunksjon
Av 414 voksne ADHD-pasienter rapporterte
24 aring vaeligre i arbeid sammenlignet med 79 i
en populasjonsbasert kontrollgruppe paring 359
personer
Halmoslashy A Fasmer OB Gillberg C Haavik JJ Atten Disord 2009 Sep13(2)175-87
Tidsskrift for norsk psykologforening 2012 49 356ndash359Clinical Neurocognitive and Functional Outcome in Early-
Onset Schizophrenia and Attention-DeficitHyperactivity
Disorder A 23-25-Year Follow-up Study (T3)
Merete Glenne Oslashie
Universitetet i Oslo
Psykologisk institutt
Sykehuset InnlandetForskningsavd
ASD og eksekutive vansker
bull Eksekutive dysfunksjon er ofte tilstede ved ASD (Hill
2004 Kenworthy Yerys Anthony amp Wallace 2008)
bull Har blitt satt i sammenheng med redusert adaptiv
funksjon (Gilotty Kenworthy Sirian Black amp Wagner 2002)
bull Mer EF vansker i hverdagen hos eldre enn hos yngre
barn med ASD- mer krav til ungdom (eg Hill 2004 Yerys
Hepburn Pennington amp Rogers 2007)
9
Foreldre rapportert symptomer paring depresjon vs
selv rapport (Andersen et al 2015)Depresjon og arbeidskapasitet
bull En studie fant at redusert kognisjon hadde mer
betydning for redusert arbeidskapasitet enn det
depresjonsymptomer hadde (Douglas et al
2009)
Behandling generelt ved kognitive vansker
bull Kartlegging
bull InformasjonPSYKOEDUKASJON
bull Redusere faktorer som kan gi kognitive vansker (
bull Tilrettelegging av forhold hjemmeparing
skolearbeidsplassandre steder
bull Hjelpemidlerkompensering
bull Medikamentell behandlin
bull Kognitiv trening
Hva skal man starte med
Hva har personen behov for og motivert for
aring faring hjelp i
Hva har personen forsoslashkt
Hvem kan hjelpe
Hva kan personen gjoslashrelaeligre seg selv og
hva maring personen ha hjelp av andre til
Spesifikke raringd ved tempovansker
bull Tilpass mengden informasjon som blir gitt eacuten ting om gangen slik at det blir tid til aring fordoslashye
bull Tilpass mengde og omfang av arbeid Viktig at personen opplever aring bli ferdig
bull Gi tid rom for automatisering av ferdigheterprosedyrer som paring sikt vil spare tid og lette presset paring arbeidsminnet
Raringd ved arbeidsminnevansker
Snakk tydelig kortfattet enkelt og direkte
Laeligre vhameningtankekartstrukturerememovisualisere
Ha oslashyekontakt naringr du henvender deg til personen
Gjoslashr en oppgave av gangen-dele store oppgaver inn i mindre deler smaring skritt av gangen til det blir en vane
10
Raringd ved inhibisjonsvansker
Unngaring laquotriggereraquo (sjekke e post nettaviser sjokoladehellip)
Forsoslashk avledning foslashr store konflikter oppstaringr
Hjelpe aring sette ord paring foslashlelser
Raringd ved mental fleksibilitetsvansker
Gjoslashre en ting av gangen
Bli ferdig med en ting foslashr man starter paring neste
Lite forstyrrelser rundt
Hoslashretelefoner Stenge ute lyd Plassering uten mye distraksjon
Hjelp til aring se alternativene
Raringd ved planleggingsvansker
Starte dagen ved aring snakke om hva man skal gjoslashre-skrive ned plan
Hjelp til aring komme i gang Still hjelpesposlashrsmaringl trinn for trinn veiledning
Strukturerende problemloslashsningssamtaler
Etablere rutinervaner
Lag oppskrifter paring framgangsmaringte og hjelp personen til aring avgrense oppgaver
Raringd ved innlaeligrings- og
hukommelsesvansker
Bruke tekniske hjelpemidler
Kalender avtaleboslashker mobiltelefon
med paringminnelsesfunksjon post it-lapper smartpenn notatbok smartpenn dosett til medisiner haringndholdt PC med huskelistealarm osv
Strukturer omgivelsene oppslagtavle ting paring faste plasser snor i briller
noslashkkel festet paring beltet
Tekniske hjelpemidler
Smart penn
Smart telefon
PC
Mindmanager
11
Tilrettelegging paring skolenutdanningen
Undervisning i mindre grupper
Faeligrre fag av gangen
Bruke lengre tid paring utdanningen
Bruke lengre tid paring eksamen
Mulige tiltak i arbeidslivet
Skriftlige prosedyrerstoslashttesystemer
Klare kriterier for hvordan noe skal gjoslashres
Fast kontaktperson
Hjelp til prioriteringer
Mange repetisjoner for aring laeligre rutiner
Tekniske hjelpemidler
Klar feedback
Hjelp til aring organisere tidsbruk
Konklusjon
Personer med nevroutviklingsvansker har ofte
eksekutive vansker
Kartlegging og forstaringelse av slike vansker og ikke
minst kognitive ressurser er viktig for aring forebygge
sekundaeligre vansker (utdanning sosial funksjon rus
psykiske problemer livskvalitet osv)
Personer med eksekutive vansker kan bli mer slitne enn
andre i arbeidslivet- de trenger mer pauser
Det vil vaeligre viktig aring ha tiltak for kognitive vansker
(saeligrlig eksekutive vansker) i arbeidslivet
Konklusjon
Fokus paring hva personen kan trene paringkompensering og hva personen boslashr ha hjelp til av andre
Skole arbeidsgivere NAV og behandlere maring ha kunnskap om hvilke vansker den kognitive svikten kan medfoslashre slik at de kan legge best mulig til rette
Konklusjon
Tverrfaglig samarbeid rundt de med store kognitive vansker
Foslashlelser soslashvn kosthold bivirkning medisiner fysisk aktivitet stress og selvtillit paringvirker ogsaring hva en mestrer kognitivt
12
Konklusjon
Noen trenger en rdquoassisterende direktoslashrrdquo som kan koordinere tiltak og aktivisere aktoslashrene som til en hver tid er aktuelle
Fokus paring ressurser og funksjon i hverdagen mer enn paring diagnose og medisinerhellip
Bok i klinisk arbeidspsykologi kommer
202021
Redaktoslashrer Lau og Oslashie
Kommer paring Universitetsforlaget
Kurs hos psykologforeningen Hva er ADHD
bull httpwwwpsykologforeningennopubliku
mvelkommen-til-psykologhjelphva-er-
adhd
Kognitive funksjoner ved rusavhengighet-
Oslashie paring ROP TV
bull httpswwwyoutubecomwatchv=QtbNK
2FVS1k
Nyttig litteratur om kognitive
funksjonsvansker
Sverre Hoem ADHD En haringndbok for voksne med ADHD
Karlsen rdquoHverdagslivets hukommelserdquo
For droslashfting av kognitive svikttegn ved stemningslidelser vises det til Anderson amp Landroslash (2008)
13
Referanser Baselinestudien
Oslashie og Rund (1999) American Journal of Psychiatry 81216-22
Oslashie Rund Sundet (1998) Schizophrenia Research 3 195-205
Oslashie Rund Sundet Bryhn (1998) Schizophrenia Bulletin 4 643-652
Oslashie Sundet Rund (1999) Neuropsychologia 12 1351-1358
Rund Oslashie Sundet (1996) American Journal of Psychiatry 153 1154-1157
Rund Oslashie Zeiner Sundet (1999) Schizophrenia Research 3 257-259
Referanser oppfoslashlgingsstudien Oslashie M amp Hugdahl K (2008) A 10-13 year follow-up of changes in
perception and executive attention in patients with early-onset
schizophrenia A dichotic listening study Schizophrenia Research
(106) 29-32
Oslashie M Sundet K amp Rund BR (2010) Neurocognitive decline in
early-onset schizophrenia compared to ADHD and normal controls
Evidence from a 13-year follow-up study Schizophrenia Bulletin
36 557-565
Oslashie M Sundet K amp Ueland T (2011) Neurocognition and
functional outcome in early-onset schizophrenia and attention-
deficithyperactivity disorder A 13-year follow-up
Neuropsychology 25(1) 25-35
Oslashie M (2012) ADHD and schizophrenia in adolescence Results
from 13 year follow up of cognition and everyday functioning
Journal of the Norwegian Psychological Association 49 356-
359
Publikasjoner Bup forskningsprosjekt1 Andersen PN Egeland J amp Oslashie M (2013) Memory and learning in Children and Adolescents with Attention deficit hyperactivity disorder
(ADHD) compared with healthy controls Journal of Learning Disabilities 46 (5) 453-60
2 Oslashie M Skogli EW Andersen PN Hovik KT amp Hugdahl K (2014) Differences in cognitive control in children and adolescents with
combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology 20(1) 38-48
3 Skogli EW Egeland J Andersen PN Hovik KT amp Oslashie M (2013) Few differences in hot and cold executive functions in children and
adolescents with combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology Jan 2 Epub ahead of print]
DOI101080092970492012753998
4 Andersen PN Hovik KT Skogli EW Egeland J amp Oslashie M (2013) Symptoms of ADHD in children with high-functioing autism are related
to imapired verbal working memory and delayed recall PLoS One 2013 May 22 8 (5) e64842 doi 101371journalpone0064842
5 Skogli EW Teicher M Hovik KT Andersen PN amp Oslashie M (2013) ADHD in girls and boys ndash gender differences in co-existing
symptoms and executive function measures BMC Psychiatry Nov 9 13298 doi 1011861471-244X-13-298
6 Hovik KT Plessen K Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2013) Dissociable inhibitory control in children with Tourettes Syndrome
and Attention-DeficitHyperactivity Disorder Journal of Attention Disorders 2013 Nov 25 Epub ahead of print
7 Skogli EW Hovik KT Andersen amp Oslashie M (2014) Development of hot and cold executive functions in boys and girls with ADHD A two
year longitudinal study Journal of Attention Disorders 2014 Mar 13 [Epub ahead of print]
8 Andersen PN Skogli EWHovik KT Geurts H Egeland J amp Oslashie M (2014) Working memory arrest in children with high-functioning
autism compared to children with ADHD Results from an two year longitudinal up study Autism 6 March 2014 DOI
1011771362361314524844 Epub ahead of print
9 Skogli EW and Oslashie M (2014) Gutter og jenter med ADHD ndash kjoslashnnsforskjeller i eksekutiv funksjonsprofil og komorbide vansker Best
Practice psykiatri nevrologi May s 28-30
10 Hovik KT Egeland J Isguith PK Gioia G Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M Distinct pattern of behavior dysregulation in youth
with Tourette compared with youth with ADHD subgroup diagnosis or autism
11 Andersen P N Skogli E W Hovik J Egeland J amp Oslashie M (2015) Associations Among Symptoms of Autism Symptoms of Depression
and Executive Functions in Children with High-Functioning Autism A 2 Year Follow-Up Study Journal of Autism and Developmental
Disorders (JADD) DOI 01007s10803-015-2415-8
12 Hovik KT Plessen KJ Cavanna AE Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2015) Cognition Emotion and Behavior in Children
with Tourette rsquos Syndrome and Children with ADHD-Combined Subtype - A two-year follow-up study PLOS ONE
DOI101371journalpone0144874 December 16 2015
13 Andersen PN Skogli EW Hovik KT Oslashie M Utvikling av eksekutive funksjoner hos barn med hoslashytfungerende autisme og hos barn
med ADHD In review
14 Oslashie M et al Gender differences in the relationship between changes in ADHD symptoms executive function and internalizing symptoms in
boys and girls with ADHD A two-year follow-up study In review
5
Eksekutive funksjoner- hva er det
Selvkontrollkognitiv kontroll
Selvregulering
Egenledelse
SelvdisiplinViljestyrke
Hjernens direktoslashr
Eksekutive funksjoner naringr vaner skal
overkjoslashres
Selvregulerings funksjoner (eksekutive funksjoner)
Arbeidsminne
Inhibisjon
Mental fleksibilitet
Planlegging
wwwrainbowrehabcomexecutive-functioning
Arbeidsminne
Evnen til aring holde og manipulere informasjon i en kort
tidsperiode (sekunder)
Tenke og huske paring likt
Aring velge
Koble tanker og foslashlelser
Arbeidsminne vansker
Jeg glemmer lett instruksjoner og beskjeder
Jeg maring lese det samme om igjen og om igjen
Jeg har vansker med aring foslashlge med i samtaler
6
Inhibisjon
Overkjoslashre kroppsligefoslashlelsesmessige minner
med lavt bevissthetsnivaring som rdquostyrerrdquo
Overkjoslashre etablerte automatiserte vaner atferd
og unngaring fristelser
Inhibisjon
Evnen til aring motstaring kortsiktige fristelser for aring
oppnaring et langsiktig maringl
Inhibisjons vansker
Jeg tenker ikke paring konsekvenser foslashr jeg gjoslashr noe
Jeg sier ting uten aring tenke meg om
Jeg har vansker med aring ikke bli distrahert
Mental fleksibilitet
Evnen til aring kunne skifte mellom aktiviteter
Raskt tilpasse seg nye regler og krav i en
situasjon loslashse problemer
Viktig for evne til mentalisering
Mental fleksibilitetsvansker
Jeg har vansker med aring fullfoslashre naringr jeg blir avbrutt
Jeg liker ikke forandringer
Jeg har vansker med aring gjoslashre mer enn en ting om gangen
Jeg har vansker med aring ta andres perspektiv
Mental fleksibilitetsvansker
Jeg har vansker med aring endre atferd
Jeg liker ikke forandringer
Jeg har vansker med aring ta andres perspektiv
7
Planlegging
Forvente ting og reflektere over fremtiden
Holde et maringl i tankene
Planlegge en rekkefoslashlge
Resonnere for aring utvikle en strategi
Foslashlge instruksjoner med flere ledd
Planleggingsevne- typiske vansker
Jeg har vansker med aring lage og foslashlge en plan
Jeg begynner paring mye men blir aldri ferdig
Jeg gjoslashr ting i feil rekkefoslashlge
Jeg har vansker med aring starte paring ting
Planleggingsevne- typiske vansker
Vansker med aring sette seg maringl
Strever med i beregne hvor lang tid ting tar
bruker for lang tid paring bagateller
Loslashser oppgaver paring en planloslashs maringte
Klarer ikke foslashlge prosedyrer
DISPOSISJON
Hva er kognitiv svikt Nevropsykologisk undersoslashkelse
Hva paringvirker kognisjoneksekutive funksjoner Genetikk og miljoslashfaktorer
Hvordan kartlegge kognisjoneksekutive funksjoner Hvordan tolke kognitive testresultater
Kognitiv funksjoner ved ADHD og Autisme
Hvordan tilrettelegge
ADHD
En gruppe av symptomer en beskrivelse av
vedvarende moslashnster av
oppmerksomhetsvanskeroveraktivitet
impulsivitet og ingen forklaring
Ingen unik etiologi funnet ved fMR eller MR
Ingen saeligregen kognitiv profil
ADHD og kognitiv svikt
Utviklingsforstyrrelse modningsforstyrrelse
Ca 50 har svikt ved nevropsykologisk testing
(nb strukturert testsituasjon)
Kan ikke diagnostisere pga nevropsykologisk testprofil
8
ADHD og Eksekutive Funksjoner
Skogli EW Andersen PN Hovik KT Oslashie M (2017)
ldquoDevelopment of Hot and Cold Executive Function in Boys and
Girls With ADHD A 2-Year Longitudinal Study Journal of
Attention Disorders 21(4) 305-315
EF svikt endofenotypisk
trekk hos barn med
ADHD
Tid
EF svikt
ADHD og arbeidsfunksjon
Av 414 voksne ADHD-pasienter rapporterte
24 aring vaeligre i arbeid sammenlignet med 79 i
en populasjonsbasert kontrollgruppe paring 359
personer
Halmoslashy A Fasmer OB Gillberg C Haavik JJ Atten Disord 2009 Sep13(2)175-87
Tidsskrift for norsk psykologforening 2012 49 356ndash359Clinical Neurocognitive and Functional Outcome in Early-
Onset Schizophrenia and Attention-DeficitHyperactivity
Disorder A 23-25-Year Follow-up Study (T3)
Merete Glenne Oslashie
Universitetet i Oslo
Psykologisk institutt
Sykehuset InnlandetForskningsavd
ASD og eksekutive vansker
bull Eksekutive dysfunksjon er ofte tilstede ved ASD (Hill
2004 Kenworthy Yerys Anthony amp Wallace 2008)
bull Har blitt satt i sammenheng med redusert adaptiv
funksjon (Gilotty Kenworthy Sirian Black amp Wagner 2002)
bull Mer EF vansker i hverdagen hos eldre enn hos yngre
barn med ASD- mer krav til ungdom (eg Hill 2004 Yerys
Hepburn Pennington amp Rogers 2007)
9
Foreldre rapportert symptomer paring depresjon vs
selv rapport (Andersen et al 2015)Depresjon og arbeidskapasitet
bull En studie fant at redusert kognisjon hadde mer
betydning for redusert arbeidskapasitet enn det
depresjonsymptomer hadde (Douglas et al
2009)
Behandling generelt ved kognitive vansker
bull Kartlegging
bull InformasjonPSYKOEDUKASJON
bull Redusere faktorer som kan gi kognitive vansker (
bull Tilrettelegging av forhold hjemmeparing
skolearbeidsplassandre steder
bull Hjelpemidlerkompensering
bull Medikamentell behandlin
bull Kognitiv trening
Hva skal man starte med
Hva har personen behov for og motivert for
aring faring hjelp i
Hva har personen forsoslashkt
Hvem kan hjelpe
Hva kan personen gjoslashrelaeligre seg selv og
hva maring personen ha hjelp av andre til
Spesifikke raringd ved tempovansker
bull Tilpass mengden informasjon som blir gitt eacuten ting om gangen slik at det blir tid til aring fordoslashye
bull Tilpass mengde og omfang av arbeid Viktig at personen opplever aring bli ferdig
bull Gi tid rom for automatisering av ferdigheterprosedyrer som paring sikt vil spare tid og lette presset paring arbeidsminnet
Raringd ved arbeidsminnevansker
Snakk tydelig kortfattet enkelt og direkte
Laeligre vhameningtankekartstrukturerememovisualisere
Ha oslashyekontakt naringr du henvender deg til personen
Gjoslashr en oppgave av gangen-dele store oppgaver inn i mindre deler smaring skritt av gangen til det blir en vane
10
Raringd ved inhibisjonsvansker
Unngaring laquotriggereraquo (sjekke e post nettaviser sjokoladehellip)
Forsoslashk avledning foslashr store konflikter oppstaringr
Hjelpe aring sette ord paring foslashlelser
Raringd ved mental fleksibilitetsvansker
Gjoslashre en ting av gangen
Bli ferdig med en ting foslashr man starter paring neste
Lite forstyrrelser rundt
Hoslashretelefoner Stenge ute lyd Plassering uten mye distraksjon
Hjelp til aring se alternativene
Raringd ved planleggingsvansker
Starte dagen ved aring snakke om hva man skal gjoslashre-skrive ned plan
Hjelp til aring komme i gang Still hjelpesposlashrsmaringl trinn for trinn veiledning
Strukturerende problemloslashsningssamtaler
Etablere rutinervaner
Lag oppskrifter paring framgangsmaringte og hjelp personen til aring avgrense oppgaver
Raringd ved innlaeligrings- og
hukommelsesvansker
Bruke tekniske hjelpemidler
Kalender avtaleboslashker mobiltelefon
med paringminnelsesfunksjon post it-lapper smartpenn notatbok smartpenn dosett til medisiner haringndholdt PC med huskelistealarm osv
Strukturer omgivelsene oppslagtavle ting paring faste plasser snor i briller
noslashkkel festet paring beltet
Tekniske hjelpemidler
Smart penn
Smart telefon
PC
Mindmanager
11
Tilrettelegging paring skolenutdanningen
Undervisning i mindre grupper
Faeligrre fag av gangen
Bruke lengre tid paring utdanningen
Bruke lengre tid paring eksamen
Mulige tiltak i arbeidslivet
Skriftlige prosedyrerstoslashttesystemer
Klare kriterier for hvordan noe skal gjoslashres
Fast kontaktperson
Hjelp til prioriteringer
Mange repetisjoner for aring laeligre rutiner
Tekniske hjelpemidler
Klar feedback
Hjelp til aring organisere tidsbruk
Konklusjon
Personer med nevroutviklingsvansker har ofte
eksekutive vansker
Kartlegging og forstaringelse av slike vansker og ikke
minst kognitive ressurser er viktig for aring forebygge
sekundaeligre vansker (utdanning sosial funksjon rus
psykiske problemer livskvalitet osv)
Personer med eksekutive vansker kan bli mer slitne enn
andre i arbeidslivet- de trenger mer pauser
Det vil vaeligre viktig aring ha tiltak for kognitive vansker
(saeligrlig eksekutive vansker) i arbeidslivet
Konklusjon
Fokus paring hva personen kan trene paringkompensering og hva personen boslashr ha hjelp til av andre
Skole arbeidsgivere NAV og behandlere maring ha kunnskap om hvilke vansker den kognitive svikten kan medfoslashre slik at de kan legge best mulig til rette
Konklusjon
Tverrfaglig samarbeid rundt de med store kognitive vansker
Foslashlelser soslashvn kosthold bivirkning medisiner fysisk aktivitet stress og selvtillit paringvirker ogsaring hva en mestrer kognitivt
12
Konklusjon
Noen trenger en rdquoassisterende direktoslashrrdquo som kan koordinere tiltak og aktivisere aktoslashrene som til en hver tid er aktuelle
Fokus paring ressurser og funksjon i hverdagen mer enn paring diagnose og medisinerhellip
Bok i klinisk arbeidspsykologi kommer
202021
Redaktoslashrer Lau og Oslashie
Kommer paring Universitetsforlaget
Kurs hos psykologforeningen Hva er ADHD
bull httpwwwpsykologforeningennopubliku
mvelkommen-til-psykologhjelphva-er-
adhd
Kognitive funksjoner ved rusavhengighet-
Oslashie paring ROP TV
bull httpswwwyoutubecomwatchv=QtbNK
2FVS1k
Nyttig litteratur om kognitive
funksjonsvansker
Sverre Hoem ADHD En haringndbok for voksne med ADHD
Karlsen rdquoHverdagslivets hukommelserdquo
For droslashfting av kognitive svikttegn ved stemningslidelser vises det til Anderson amp Landroslash (2008)
13
Referanser Baselinestudien
Oslashie og Rund (1999) American Journal of Psychiatry 81216-22
Oslashie Rund Sundet (1998) Schizophrenia Research 3 195-205
Oslashie Rund Sundet Bryhn (1998) Schizophrenia Bulletin 4 643-652
Oslashie Sundet Rund (1999) Neuropsychologia 12 1351-1358
Rund Oslashie Sundet (1996) American Journal of Psychiatry 153 1154-1157
Rund Oslashie Zeiner Sundet (1999) Schizophrenia Research 3 257-259
Referanser oppfoslashlgingsstudien Oslashie M amp Hugdahl K (2008) A 10-13 year follow-up of changes in
perception and executive attention in patients with early-onset
schizophrenia A dichotic listening study Schizophrenia Research
(106) 29-32
Oslashie M Sundet K amp Rund BR (2010) Neurocognitive decline in
early-onset schizophrenia compared to ADHD and normal controls
Evidence from a 13-year follow-up study Schizophrenia Bulletin
36 557-565
Oslashie M Sundet K amp Ueland T (2011) Neurocognition and
functional outcome in early-onset schizophrenia and attention-
deficithyperactivity disorder A 13-year follow-up
Neuropsychology 25(1) 25-35
Oslashie M (2012) ADHD and schizophrenia in adolescence Results
from 13 year follow up of cognition and everyday functioning
Journal of the Norwegian Psychological Association 49 356-
359
Publikasjoner Bup forskningsprosjekt1 Andersen PN Egeland J amp Oslashie M (2013) Memory and learning in Children and Adolescents with Attention deficit hyperactivity disorder
(ADHD) compared with healthy controls Journal of Learning Disabilities 46 (5) 453-60
2 Oslashie M Skogli EW Andersen PN Hovik KT amp Hugdahl K (2014) Differences in cognitive control in children and adolescents with
combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology 20(1) 38-48
3 Skogli EW Egeland J Andersen PN Hovik KT amp Oslashie M (2013) Few differences in hot and cold executive functions in children and
adolescents with combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology Jan 2 Epub ahead of print]
DOI101080092970492012753998
4 Andersen PN Hovik KT Skogli EW Egeland J amp Oslashie M (2013) Symptoms of ADHD in children with high-functioing autism are related
to imapired verbal working memory and delayed recall PLoS One 2013 May 22 8 (5) e64842 doi 101371journalpone0064842
5 Skogli EW Teicher M Hovik KT Andersen PN amp Oslashie M (2013) ADHD in girls and boys ndash gender differences in co-existing
symptoms and executive function measures BMC Psychiatry Nov 9 13298 doi 1011861471-244X-13-298
6 Hovik KT Plessen K Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2013) Dissociable inhibitory control in children with Tourettes Syndrome
and Attention-DeficitHyperactivity Disorder Journal of Attention Disorders 2013 Nov 25 Epub ahead of print
7 Skogli EW Hovik KT Andersen amp Oslashie M (2014) Development of hot and cold executive functions in boys and girls with ADHD A two
year longitudinal study Journal of Attention Disorders 2014 Mar 13 [Epub ahead of print]
8 Andersen PN Skogli EWHovik KT Geurts H Egeland J amp Oslashie M (2014) Working memory arrest in children with high-functioning
autism compared to children with ADHD Results from an two year longitudinal up study Autism 6 March 2014 DOI
1011771362361314524844 Epub ahead of print
9 Skogli EW and Oslashie M (2014) Gutter og jenter med ADHD ndash kjoslashnnsforskjeller i eksekutiv funksjonsprofil og komorbide vansker Best
Practice psykiatri nevrologi May s 28-30
10 Hovik KT Egeland J Isguith PK Gioia G Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M Distinct pattern of behavior dysregulation in youth
with Tourette compared with youth with ADHD subgroup diagnosis or autism
11 Andersen P N Skogli E W Hovik J Egeland J amp Oslashie M (2015) Associations Among Symptoms of Autism Symptoms of Depression
and Executive Functions in Children with High-Functioning Autism A 2 Year Follow-Up Study Journal of Autism and Developmental
Disorders (JADD) DOI 01007s10803-015-2415-8
12 Hovik KT Plessen KJ Cavanna AE Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2015) Cognition Emotion and Behavior in Children
with Tourette rsquos Syndrome and Children with ADHD-Combined Subtype - A two-year follow-up study PLOS ONE
DOI101371journalpone0144874 December 16 2015
13 Andersen PN Skogli EW Hovik KT Oslashie M Utvikling av eksekutive funksjoner hos barn med hoslashytfungerende autisme og hos barn
med ADHD In review
14 Oslashie M et al Gender differences in the relationship between changes in ADHD symptoms executive function and internalizing symptoms in
boys and girls with ADHD A two-year follow-up study In review
6
Inhibisjon
Overkjoslashre kroppsligefoslashlelsesmessige minner
med lavt bevissthetsnivaring som rdquostyrerrdquo
Overkjoslashre etablerte automatiserte vaner atferd
og unngaring fristelser
Inhibisjon
Evnen til aring motstaring kortsiktige fristelser for aring
oppnaring et langsiktig maringl
Inhibisjons vansker
Jeg tenker ikke paring konsekvenser foslashr jeg gjoslashr noe
Jeg sier ting uten aring tenke meg om
Jeg har vansker med aring ikke bli distrahert
Mental fleksibilitet
Evnen til aring kunne skifte mellom aktiviteter
Raskt tilpasse seg nye regler og krav i en
situasjon loslashse problemer
Viktig for evne til mentalisering
Mental fleksibilitetsvansker
Jeg har vansker med aring fullfoslashre naringr jeg blir avbrutt
Jeg liker ikke forandringer
Jeg har vansker med aring gjoslashre mer enn en ting om gangen
Jeg har vansker med aring ta andres perspektiv
Mental fleksibilitetsvansker
Jeg har vansker med aring endre atferd
Jeg liker ikke forandringer
Jeg har vansker med aring ta andres perspektiv
7
Planlegging
Forvente ting og reflektere over fremtiden
Holde et maringl i tankene
Planlegge en rekkefoslashlge
Resonnere for aring utvikle en strategi
Foslashlge instruksjoner med flere ledd
Planleggingsevne- typiske vansker
Jeg har vansker med aring lage og foslashlge en plan
Jeg begynner paring mye men blir aldri ferdig
Jeg gjoslashr ting i feil rekkefoslashlge
Jeg har vansker med aring starte paring ting
Planleggingsevne- typiske vansker
Vansker med aring sette seg maringl
Strever med i beregne hvor lang tid ting tar
bruker for lang tid paring bagateller
Loslashser oppgaver paring en planloslashs maringte
Klarer ikke foslashlge prosedyrer
DISPOSISJON
Hva er kognitiv svikt Nevropsykologisk undersoslashkelse
Hva paringvirker kognisjoneksekutive funksjoner Genetikk og miljoslashfaktorer
Hvordan kartlegge kognisjoneksekutive funksjoner Hvordan tolke kognitive testresultater
Kognitiv funksjoner ved ADHD og Autisme
Hvordan tilrettelegge
ADHD
En gruppe av symptomer en beskrivelse av
vedvarende moslashnster av
oppmerksomhetsvanskeroveraktivitet
impulsivitet og ingen forklaring
Ingen unik etiologi funnet ved fMR eller MR
Ingen saeligregen kognitiv profil
ADHD og kognitiv svikt
Utviklingsforstyrrelse modningsforstyrrelse
Ca 50 har svikt ved nevropsykologisk testing
(nb strukturert testsituasjon)
Kan ikke diagnostisere pga nevropsykologisk testprofil
8
ADHD og Eksekutive Funksjoner
Skogli EW Andersen PN Hovik KT Oslashie M (2017)
ldquoDevelopment of Hot and Cold Executive Function in Boys and
Girls With ADHD A 2-Year Longitudinal Study Journal of
Attention Disorders 21(4) 305-315
EF svikt endofenotypisk
trekk hos barn med
ADHD
Tid
EF svikt
ADHD og arbeidsfunksjon
Av 414 voksne ADHD-pasienter rapporterte
24 aring vaeligre i arbeid sammenlignet med 79 i
en populasjonsbasert kontrollgruppe paring 359
personer
Halmoslashy A Fasmer OB Gillberg C Haavik JJ Atten Disord 2009 Sep13(2)175-87
Tidsskrift for norsk psykologforening 2012 49 356ndash359Clinical Neurocognitive and Functional Outcome in Early-
Onset Schizophrenia and Attention-DeficitHyperactivity
Disorder A 23-25-Year Follow-up Study (T3)
Merete Glenne Oslashie
Universitetet i Oslo
Psykologisk institutt
Sykehuset InnlandetForskningsavd
ASD og eksekutive vansker
bull Eksekutive dysfunksjon er ofte tilstede ved ASD (Hill
2004 Kenworthy Yerys Anthony amp Wallace 2008)
bull Har blitt satt i sammenheng med redusert adaptiv
funksjon (Gilotty Kenworthy Sirian Black amp Wagner 2002)
bull Mer EF vansker i hverdagen hos eldre enn hos yngre
barn med ASD- mer krav til ungdom (eg Hill 2004 Yerys
Hepburn Pennington amp Rogers 2007)
9
Foreldre rapportert symptomer paring depresjon vs
selv rapport (Andersen et al 2015)Depresjon og arbeidskapasitet
bull En studie fant at redusert kognisjon hadde mer
betydning for redusert arbeidskapasitet enn det
depresjonsymptomer hadde (Douglas et al
2009)
Behandling generelt ved kognitive vansker
bull Kartlegging
bull InformasjonPSYKOEDUKASJON
bull Redusere faktorer som kan gi kognitive vansker (
bull Tilrettelegging av forhold hjemmeparing
skolearbeidsplassandre steder
bull Hjelpemidlerkompensering
bull Medikamentell behandlin
bull Kognitiv trening
Hva skal man starte med
Hva har personen behov for og motivert for
aring faring hjelp i
Hva har personen forsoslashkt
Hvem kan hjelpe
Hva kan personen gjoslashrelaeligre seg selv og
hva maring personen ha hjelp av andre til
Spesifikke raringd ved tempovansker
bull Tilpass mengden informasjon som blir gitt eacuten ting om gangen slik at det blir tid til aring fordoslashye
bull Tilpass mengde og omfang av arbeid Viktig at personen opplever aring bli ferdig
bull Gi tid rom for automatisering av ferdigheterprosedyrer som paring sikt vil spare tid og lette presset paring arbeidsminnet
Raringd ved arbeidsminnevansker
Snakk tydelig kortfattet enkelt og direkte
Laeligre vhameningtankekartstrukturerememovisualisere
Ha oslashyekontakt naringr du henvender deg til personen
Gjoslashr en oppgave av gangen-dele store oppgaver inn i mindre deler smaring skritt av gangen til det blir en vane
10
Raringd ved inhibisjonsvansker
Unngaring laquotriggereraquo (sjekke e post nettaviser sjokoladehellip)
Forsoslashk avledning foslashr store konflikter oppstaringr
Hjelpe aring sette ord paring foslashlelser
Raringd ved mental fleksibilitetsvansker
Gjoslashre en ting av gangen
Bli ferdig med en ting foslashr man starter paring neste
Lite forstyrrelser rundt
Hoslashretelefoner Stenge ute lyd Plassering uten mye distraksjon
Hjelp til aring se alternativene
Raringd ved planleggingsvansker
Starte dagen ved aring snakke om hva man skal gjoslashre-skrive ned plan
Hjelp til aring komme i gang Still hjelpesposlashrsmaringl trinn for trinn veiledning
Strukturerende problemloslashsningssamtaler
Etablere rutinervaner
Lag oppskrifter paring framgangsmaringte og hjelp personen til aring avgrense oppgaver
Raringd ved innlaeligrings- og
hukommelsesvansker
Bruke tekniske hjelpemidler
Kalender avtaleboslashker mobiltelefon
med paringminnelsesfunksjon post it-lapper smartpenn notatbok smartpenn dosett til medisiner haringndholdt PC med huskelistealarm osv
Strukturer omgivelsene oppslagtavle ting paring faste plasser snor i briller
noslashkkel festet paring beltet
Tekniske hjelpemidler
Smart penn
Smart telefon
PC
Mindmanager
11
Tilrettelegging paring skolenutdanningen
Undervisning i mindre grupper
Faeligrre fag av gangen
Bruke lengre tid paring utdanningen
Bruke lengre tid paring eksamen
Mulige tiltak i arbeidslivet
Skriftlige prosedyrerstoslashttesystemer
Klare kriterier for hvordan noe skal gjoslashres
Fast kontaktperson
Hjelp til prioriteringer
Mange repetisjoner for aring laeligre rutiner
Tekniske hjelpemidler
Klar feedback
Hjelp til aring organisere tidsbruk
Konklusjon
Personer med nevroutviklingsvansker har ofte
eksekutive vansker
Kartlegging og forstaringelse av slike vansker og ikke
minst kognitive ressurser er viktig for aring forebygge
sekundaeligre vansker (utdanning sosial funksjon rus
psykiske problemer livskvalitet osv)
Personer med eksekutive vansker kan bli mer slitne enn
andre i arbeidslivet- de trenger mer pauser
Det vil vaeligre viktig aring ha tiltak for kognitive vansker
(saeligrlig eksekutive vansker) i arbeidslivet
Konklusjon
Fokus paring hva personen kan trene paringkompensering og hva personen boslashr ha hjelp til av andre
Skole arbeidsgivere NAV og behandlere maring ha kunnskap om hvilke vansker den kognitive svikten kan medfoslashre slik at de kan legge best mulig til rette
Konklusjon
Tverrfaglig samarbeid rundt de med store kognitive vansker
Foslashlelser soslashvn kosthold bivirkning medisiner fysisk aktivitet stress og selvtillit paringvirker ogsaring hva en mestrer kognitivt
12
Konklusjon
Noen trenger en rdquoassisterende direktoslashrrdquo som kan koordinere tiltak og aktivisere aktoslashrene som til en hver tid er aktuelle
Fokus paring ressurser og funksjon i hverdagen mer enn paring diagnose og medisinerhellip
Bok i klinisk arbeidspsykologi kommer
202021
Redaktoslashrer Lau og Oslashie
Kommer paring Universitetsforlaget
Kurs hos psykologforeningen Hva er ADHD
bull httpwwwpsykologforeningennopubliku
mvelkommen-til-psykologhjelphva-er-
adhd
Kognitive funksjoner ved rusavhengighet-
Oslashie paring ROP TV
bull httpswwwyoutubecomwatchv=QtbNK
2FVS1k
Nyttig litteratur om kognitive
funksjonsvansker
Sverre Hoem ADHD En haringndbok for voksne med ADHD
Karlsen rdquoHverdagslivets hukommelserdquo
For droslashfting av kognitive svikttegn ved stemningslidelser vises det til Anderson amp Landroslash (2008)
13
Referanser Baselinestudien
Oslashie og Rund (1999) American Journal of Psychiatry 81216-22
Oslashie Rund Sundet (1998) Schizophrenia Research 3 195-205
Oslashie Rund Sundet Bryhn (1998) Schizophrenia Bulletin 4 643-652
Oslashie Sundet Rund (1999) Neuropsychologia 12 1351-1358
Rund Oslashie Sundet (1996) American Journal of Psychiatry 153 1154-1157
Rund Oslashie Zeiner Sundet (1999) Schizophrenia Research 3 257-259
Referanser oppfoslashlgingsstudien Oslashie M amp Hugdahl K (2008) A 10-13 year follow-up of changes in
perception and executive attention in patients with early-onset
schizophrenia A dichotic listening study Schizophrenia Research
(106) 29-32
Oslashie M Sundet K amp Rund BR (2010) Neurocognitive decline in
early-onset schizophrenia compared to ADHD and normal controls
Evidence from a 13-year follow-up study Schizophrenia Bulletin
36 557-565
Oslashie M Sundet K amp Ueland T (2011) Neurocognition and
functional outcome in early-onset schizophrenia and attention-
deficithyperactivity disorder A 13-year follow-up
Neuropsychology 25(1) 25-35
Oslashie M (2012) ADHD and schizophrenia in adolescence Results
from 13 year follow up of cognition and everyday functioning
Journal of the Norwegian Psychological Association 49 356-
359
Publikasjoner Bup forskningsprosjekt1 Andersen PN Egeland J amp Oslashie M (2013) Memory and learning in Children and Adolescents with Attention deficit hyperactivity disorder
(ADHD) compared with healthy controls Journal of Learning Disabilities 46 (5) 453-60
2 Oslashie M Skogli EW Andersen PN Hovik KT amp Hugdahl K (2014) Differences in cognitive control in children and adolescents with
combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology 20(1) 38-48
3 Skogli EW Egeland J Andersen PN Hovik KT amp Oslashie M (2013) Few differences in hot and cold executive functions in children and
adolescents with combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology Jan 2 Epub ahead of print]
DOI101080092970492012753998
4 Andersen PN Hovik KT Skogli EW Egeland J amp Oslashie M (2013) Symptoms of ADHD in children with high-functioing autism are related
to imapired verbal working memory and delayed recall PLoS One 2013 May 22 8 (5) e64842 doi 101371journalpone0064842
5 Skogli EW Teicher M Hovik KT Andersen PN amp Oslashie M (2013) ADHD in girls and boys ndash gender differences in co-existing
symptoms and executive function measures BMC Psychiatry Nov 9 13298 doi 1011861471-244X-13-298
6 Hovik KT Plessen K Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2013) Dissociable inhibitory control in children with Tourettes Syndrome
and Attention-DeficitHyperactivity Disorder Journal of Attention Disorders 2013 Nov 25 Epub ahead of print
7 Skogli EW Hovik KT Andersen amp Oslashie M (2014) Development of hot and cold executive functions in boys and girls with ADHD A two
year longitudinal study Journal of Attention Disorders 2014 Mar 13 [Epub ahead of print]
8 Andersen PN Skogli EWHovik KT Geurts H Egeland J amp Oslashie M (2014) Working memory arrest in children with high-functioning
autism compared to children with ADHD Results from an two year longitudinal up study Autism 6 March 2014 DOI
1011771362361314524844 Epub ahead of print
9 Skogli EW and Oslashie M (2014) Gutter og jenter med ADHD ndash kjoslashnnsforskjeller i eksekutiv funksjonsprofil og komorbide vansker Best
Practice psykiatri nevrologi May s 28-30
10 Hovik KT Egeland J Isguith PK Gioia G Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M Distinct pattern of behavior dysregulation in youth
with Tourette compared with youth with ADHD subgroup diagnosis or autism
11 Andersen P N Skogli E W Hovik J Egeland J amp Oslashie M (2015) Associations Among Symptoms of Autism Symptoms of Depression
and Executive Functions in Children with High-Functioning Autism A 2 Year Follow-Up Study Journal of Autism and Developmental
Disorders (JADD) DOI 01007s10803-015-2415-8
12 Hovik KT Plessen KJ Cavanna AE Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2015) Cognition Emotion and Behavior in Children
with Tourette rsquos Syndrome and Children with ADHD-Combined Subtype - A two-year follow-up study PLOS ONE
DOI101371journalpone0144874 December 16 2015
13 Andersen PN Skogli EW Hovik KT Oslashie M Utvikling av eksekutive funksjoner hos barn med hoslashytfungerende autisme og hos barn
med ADHD In review
14 Oslashie M et al Gender differences in the relationship between changes in ADHD symptoms executive function and internalizing symptoms in
boys and girls with ADHD A two-year follow-up study In review
7
Planlegging
Forvente ting og reflektere over fremtiden
Holde et maringl i tankene
Planlegge en rekkefoslashlge
Resonnere for aring utvikle en strategi
Foslashlge instruksjoner med flere ledd
Planleggingsevne- typiske vansker
Jeg har vansker med aring lage og foslashlge en plan
Jeg begynner paring mye men blir aldri ferdig
Jeg gjoslashr ting i feil rekkefoslashlge
Jeg har vansker med aring starte paring ting
Planleggingsevne- typiske vansker
Vansker med aring sette seg maringl
Strever med i beregne hvor lang tid ting tar
bruker for lang tid paring bagateller
Loslashser oppgaver paring en planloslashs maringte
Klarer ikke foslashlge prosedyrer
DISPOSISJON
Hva er kognitiv svikt Nevropsykologisk undersoslashkelse
Hva paringvirker kognisjoneksekutive funksjoner Genetikk og miljoslashfaktorer
Hvordan kartlegge kognisjoneksekutive funksjoner Hvordan tolke kognitive testresultater
Kognitiv funksjoner ved ADHD og Autisme
Hvordan tilrettelegge
ADHD
En gruppe av symptomer en beskrivelse av
vedvarende moslashnster av
oppmerksomhetsvanskeroveraktivitet
impulsivitet og ingen forklaring
Ingen unik etiologi funnet ved fMR eller MR
Ingen saeligregen kognitiv profil
ADHD og kognitiv svikt
Utviklingsforstyrrelse modningsforstyrrelse
Ca 50 har svikt ved nevropsykologisk testing
(nb strukturert testsituasjon)
Kan ikke diagnostisere pga nevropsykologisk testprofil
8
ADHD og Eksekutive Funksjoner
Skogli EW Andersen PN Hovik KT Oslashie M (2017)
ldquoDevelopment of Hot and Cold Executive Function in Boys and
Girls With ADHD A 2-Year Longitudinal Study Journal of
Attention Disorders 21(4) 305-315
EF svikt endofenotypisk
trekk hos barn med
ADHD
Tid
EF svikt
ADHD og arbeidsfunksjon
Av 414 voksne ADHD-pasienter rapporterte
24 aring vaeligre i arbeid sammenlignet med 79 i
en populasjonsbasert kontrollgruppe paring 359
personer
Halmoslashy A Fasmer OB Gillberg C Haavik JJ Atten Disord 2009 Sep13(2)175-87
Tidsskrift for norsk psykologforening 2012 49 356ndash359Clinical Neurocognitive and Functional Outcome in Early-
Onset Schizophrenia and Attention-DeficitHyperactivity
Disorder A 23-25-Year Follow-up Study (T3)
Merete Glenne Oslashie
Universitetet i Oslo
Psykologisk institutt
Sykehuset InnlandetForskningsavd
ASD og eksekutive vansker
bull Eksekutive dysfunksjon er ofte tilstede ved ASD (Hill
2004 Kenworthy Yerys Anthony amp Wallace 2008)
bull Har blitt satt i sammenheng med redusert adaptiv
funksjon (Gilotty Kenworthy Sirian Black amp Wagner 2002)
bull Mer EF vansker i hverdagen hos eldre enn hos yngre
barn med ASD- mer krav til ungdom (eg Hill 2004 Yerys
Hepburn Pennington amp Rogers 2007)
9
Foreldre rapportert symptomer paring depresjon vs
selv rapport (Andersen et al 2015)Depresjon og arbeidskapasitet
bull En studie fant at redusert kognisjon hadde mer
betydning for redusert arbeidskapasitet enn det
depresjonsymptomer hadde (Douglas et al
2009)
Behandling generelt ved kognitive vansker
bull Kartlegging
bull InformasjonPSYKOEDUKASJON
bull Redusere faktorer som kan gi kognitive vansker (
bull Tilrettelegging av forhold hjemmeparing
skolearbeidsplassandre steder
bull Hjelpemidlerkompensering
bull Medikamentell behandlin
bull Kognitiv trening
Hva skal man starte med
Hva har personen behov for og motivert for
aring faring hjelp i
Hva har personen forsoslashkt
Hvem kan hjelpe
Hva kan personen gjoslashrelaeligre seg selv og
hva maring personen ha hjelp av andre til
Spesifikke raringd ved tempovansker
bull Tilpass mengden informasjon som blir gitt eacuten ting om gangen slik at det blir tid til aring fordoslashye
bull Tilpass mengde og omfang av arbeid Viktig at personen opplever aring bli ferdig
bull Gi tid rom for automatisering av ferdigheterprosedyrer som paring sikt vil spare tid og lette presset paring arbeidsminnet
Raringd ved arbeidsminnevansker
Snakk tydelig kortfattet enkelt og direkte
Laeligre vhameningtankekartstrukturerememovisualisere
Ha oslashyekontakt naringr du henvender deg til personen
Gjoslashr en oppgave av gangen-dele store oppgaver inn i mindre deler smaring skritt av gangen til det blir en vane
10
Raringd ved inhibisjonsvansker
Unngaring laquotriggereraquo (sjekke e post nettaviser sjokoladehellip)
Forsoslashk avledning foslashr store konflikter oppstaringr
Hjelpe aring sette ord paring foslashlelser
Raringd ved mental fleksibilitetsvansker
Gjoslashre en ting av gangen
Bli ferdig med en ting foslashr man starter paring neste
Lite forstyrrelser rundt
Hoslashretelefoner Stenge ute lyd Plassering uten mye distraksjon
Hjelp til aring se alternativene
Raringd ved planleggingsvansker
Starte dagen ved aring snakke om hva man skal gjoslashre-skrive ned plan
Hjelp til aring komme i gang Still hjelpesposlashrsmaringl trinn for trinn veiledning
Strukturerende problemloslashsningssamtaler
Etablere rutinervaner
Lag oppskrifter paring framgangsmaringte og hjelp personen til aring avgrense oppgaver
Raringd ved innlaeligrings- og
hukommelsesvansker
Bruke tekniske hjelpemidler
Kalender avtaleboslashker mobiltelefon
med paringminnelsesfunksjon post it-lapper smartpenn notatbok smartpenn dosett til medisiner haringndholdt PC med huskelistealarm osv
Strukturer omgivelsene oppslagtavle ting paring faste plasser snor i briller
noslashkkel festet paring beltet
Tekniske hjelpemidler
Smart penn
Smart telefon
PC
Mindmanager
11
Tilrettelegging paring skolenutdanningen
Undervisning i mindre grupper
Faeligrre fag av gangen
Bruke lengre tid paring utdanningen
Bruke lengre tid paring eksamen
Mulige tiltak i arbeidslivet
Skriftlige prosedyrerstoslashttesystemer
Klare kriterier for hvordan noe skal gjoslashres
Fast kontaktperson
Hjelp til prioriteringer
Mange repetisjoner for aring laeligre rutiner
Tekniske hjelpemidler
Klar feedback
Hjelp til aring organisere tidsbruk
Konklusjon
Personer med nevroutviklingsvansker har ofte
eksekutive vansker
Kartlegging og forstaringelse av slike vansker og ikke
minst kognitive ressurser er viktig for aring forebygge
sekundaeligre vansker (utdanning sosial funksjon rus
psykiske problemer livskvalitet osv)
Personer med eksekutive vansker kan bli mer slitne enn
andre i arbeidslivet- de trenger mer pauser
Det vil vaeligre viktig aring ha tiltak for kognitive vansker
(saeligrlig eksekutive vansker) i arbeidslivet
Konklusjon
Fokus paring hva personen kan trene paringkompensering og hva personen boslashr ha hjelp til av andre
Skole arbeidsgivere NAV og behandlere maring ha kunnskap om hvilke vansker den kognitive svikten kan medfoslashre slik at de kan legge best mulig til rette
Konklusjon
Tverrfaglig samarbeid rundt de med store kognitive vansker
Foslashlelser soslashvn kosthold bivirkning medisiner fysisk aktivitet stress og selvtillit paringvirker ogsaring hva en mestrer kognitivt
12
Konklusjon
Noen trenger en rdquoassisterende direktoslashrrdquo som kan koordinere tiltak og aktivisere aktoslashrene som til en hver tid er aktuelle
Fokus paring ressurser og funksjon i hverdagen mer enn paring diagnose og medisinerhellip
Bok i klinisk arbeidspsykologi kommer
202021
Redaktoslashrer Lau og Oslashie
Kommer paring Universitetsforlaget
Kurs hos psykologforeningen Hva er ADHD
bull httpwwwpsykologforeningennopubliku
mvelkommen-til-psykologhjelphva-er-
adhd
Kognitive funksjoner ved rusavhengighet-
Oslashie paring ROP TV
bull httpswwwyoutubecomwatchv=QtbNK
2FVS1k
Nyttig litteratur om kognitive
funksjonsvansker
Sverre Hoem ADHD En haringndbok for voksne med ADHD
Karlsen rdquoHverdagslivets hukommelserdquo
For droslashfting av kognitive svikttegn ved stemningslidelser vises det til Anderson amp Landroslash (2008)
13
Referanser Baselinestudien
Oslashie og Rund (1999) American Journal of Psychiatry 81216-22
Oslashie Rund Sundet (1998) Schizophrenia Research 3 195-205
Oslashie Rund Sundet Bryhn (1998) Schizophrenia Bulletin 4 643-652
Oslashie Sundet Rund (1999) Neuropsychologia 12 1351-1358
Rund Oslashie Sundet (1996) American Journal of Psychiatry 153 1154-1157
Rund Oslashie Zeiner Sundet (1999) Schizophrenia Research 3 257-259
Referanser oppfoslashlgingsstudien Oslashie M amp Hugdahl K (2008) A 10-13 year follow-up of changes in
perception and executive attention in patients with early-onset
schizophrenia A dichotic listening study Schizophrenia Research
(106) 29-32
Oslashie M Sundet K amp Rund BR (2010) Neurocognitive decline in
early-onset schizophrenia compared to ADHD and normal controls
Evidence from a 13-year follow-up study Schizophrenia Bulletin
36 557-565
Oslashie M Sundet K amp Ueland T (2011) Neurocognition and
functional outcome in early-onset schizophrenia and attention-
deficithyperactivity disorder A 13-year follow-up
Neuropsychology 25(1) 25-35
Oslashie M (2012) ADHD and schizophrenia in adolescence Results
from 13 year follow up of cognition and everyday functioning
Journal of the Norwegian Psychological Association 49 356-
359
Publikasjoner Bup forskningsprosjekt1 Andersen PN Egeland J amp Oslashie M (2013) Memory and learning in Children and Adolescents with Attention deficit hyperactivity disorder
(ADHD) compared with healthy controls Journal of Learning Disabilities 46 (5) 453-60
2 Oslashie M Skogli EW Andersen PN Hovik KT amp Hugdahl K (2014) Differences in cognitive control in children and adolescents with
combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology 20(1) 38-48
3 Skogli EW Egeland J Andersen PN Hovik KT amp Oslashie M (2013) Few differences in hot and cold executive functions in children and
adolescents with combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology Jan 2 Epub ahead of print]
DOI101080092970492012753998
4 Andersen PN Hovik KT Skogli EW Egeland J amp Oslashie M (2013) Symptoms of ADHD in children with high-functioing autism are related
to imapired verbal working memory and delayed recall PLoS One 2013 May 22 8 (5) e64842 doi 101371journalpone0064842
5 Skogli EW Teicher M Hovik KT Andersen PN amp Oslashie M (2013) ADHD in girls and boys ndash gender differences in co-existing
symptoms and executive function measures BMC Psychiatry Nov 9 13298 doi 1011861471-244X-13-298
6 Hovik KT Plessen K Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2013) Dissociable inhibitory control in children with Tourettes Syndrome
and Attention-DeficitHyperactivity Disorder Journal of Attention Disorders 2013 Nov 25 Epub ahead of print
7 Skogli EW Hovik KT Andersen amp Oslashie M (2014) Development of hot and cold executive functions in boys and girls with ADHD A two
year longitudinal study Journal of Attention Disorders 2014 Mar 13 [Epub ahead of print]
8 Andersen PN Skogli EWHovik KT Geurts H Egeland J amp Oslashie M (2014) Working memory arrest in children with high-functioning
autism compared to children with ADHD Results from an two year longitudinal up study Autism 6 March 2014 DOI
1011771362361314524844 Epub ahead of print
9 Skogli EW and Oslashie M (2014) Gutter og jenter med ADHD ndash kjoslashnnsforskjeller i eksekutiv funksjonsprofil og komorbide vansker Best
Practice psykiatri nevrologi May s 28-30
10 Hovik KT Egeland J Isguith PK Gioia G Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M Distinct pattern of behavior dysregulation in youth
with Tourette compared with youth with ADHD subgroup diagnosis or autism
11 Andersen P N Skogli E W Hovik J Egeland J amp Oslashie M (2015) Associations Among Symptoms of Autism Symptoms of Depression
and Executive Functions in Children with High-Functioning Autism A 2 Year Follow-Up Study Journal of Autism and Developmental
Disorders (JADD) DOI 01007s10803-015-2415-8
12 Hovik KT Plessen KJ Cavanna AE Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2015) Cognition Emotion and Behavior in Children
with Tourette rsquos Syndrome and Children with ADHD-Combined Subtype - A two-year follow-up study PLOS ONE
DOI101371journalpone0144874 December 16 2015
13 Andersen PN Skogli EW Hovik KT Oslashie M Utvikling av eksekutive funksjoner hos barn med hoslashytfungerende autisme og hos barn
med ADHD In review
14 Oslashie M et al Gender differences in the relationship between changes in ADHD symptoms executive function and internalizing symptoms in
boys and girls with ADHD A two-year follow-up study In review
8
ADHD og Eksekutive Funksjoner
Skogli EW Andersen PN Hovik KT Oslashie M (2017)
ldquoDevelopment of Hot and Cold Executive Function in Boys and
Girls With ADHD A 2-Year Longitudinal Study Journal of
Attention Disorders 21(4) 305-315
EF svikt endofenotypisk
trekk hos barn med
ADHD
Tid
EF svikt
ADHD og arbeidsfunksjon
Av 414 voksne ADHD-pasienter rapporterte
24 aring vaeligre i arbeid sammenlignet med 79 i
en populasjonsbasert kontrollgruppe paring 359
personer
Halmoslashy A Fasmer OB Gillberg C Haavik JJ Atten Disord 2009 Sep13(2)175-87
Tidsskrift for norsk psykologforening 2012 49 356ndash359Clinical Neurocognitive and Functional Outcome in Early-
Onset Schizophrenia and Attention-DeficitHyperactivity
Disorder A 23-25-Year Follow-up Study (T3)
Merete Glenne Oslashie
Universitetet i Oslo
Psykologisk institutt
Sykehuset InnlandetForskningsavd
ASD og eksekutive vansker
bull Eksekutive dysfunksjon er ofte tilstede ved ASD (Hill
2004 Kenworthy Yerys Anthony amp Wallace 2008)
bull Har blitt satt i sammenheng med redusert adaptiv
funksjon (Gilotty Kenworthy Sirian Black amp Wagner 2002)
bull Mer EF vansker i hverdagen hos eldre enn hos yngre
barn med ASD- mer krav til ungdom (eg Hill 2004 Yerys
Hepburn Pennington amp Rogers 2007)
9
Foreldre rapportert symptomer paring depresjon vs
selv rapport (Andersen et al 2015)Depresjon og arbeidskapasitet
bull En studie fant at redusert kognisjon hadde mer
betydning for redusert arbeidskapasitet enn det
depresjonsymptomer hadde (Douglas et al
2009)
Behandling generelt ved kognitive vansker
bull Kartlegging
bull InformasjonPSYKOEDUKASJON
bull Redusere faktorer som kan gi kognitive vansker (
bull Tilrettelegging av forhold hjemmeparing
skolearbeidsplassandre steder
bull Hjelpemidlerkompensering
bull Medikamentell behandlin
bull Kognitiv trening
Hva skal man starte med
Hva har personen behov for og motivert for
aring faring hjelp i
Hva har personen forsoslashkt
Hvem kan hjelpe
Hva kan personen gjoslashrelaeligre seg selv og
hva maring personen ha hjelp av andre til
Spesifikke raringd ved tempovansker
bull Tilpass mengden informasjon som blir gitt eacuten ting om gangen slik at det blir tid til aring fordoslashye
bull Tilpass mengde og omfang av arbeid Viktig at personen opplever aring bli ferdig
bull Gi tid rom for automatisering av ferdigheterprosedyrer som paring sikt vil spare tid og lette presset paring arbeidsminnet
Raringd ved arbeidsminnevansker
Snakk tydelig kortfattet enkelt og direkte
Laeligre vhameningtankekartstrukturerememovisualisere
Ha oslashyekontakt naringr du henvender deg til personen
Gjoslashr en oppgave av gangen-dele store oppgaver inn i mindre deler smaring skritt av gangen til det blir en vane
10
Raringd ved inhibisjonsvansker
Unngaring laquotriggereraquo (sjekke e post nettaviser sjokoladehellip)
Forsoslashk avledning foslashr store konflikter oppstaringr
Hjelpe aring sette ord paring foslashlelser
Raringd ved mental fleksibilitetsvansker
Gjoslashre en ting av gangen
Bli ferdig med en ting foslashr man starter paring neste
Lite forstyrrelser rundt
Hoslashretelefoner Stenge ute lyd Plassering uten mye distraksjon
Hjelp til aring se alternativene
Raringd ved planleggingsvansker
Starte dagen ved aring snakke om hva man skal gjoslashre-skrive ned plan
Hjelp til aring komme i gang Still hjelpesposlashrsmaringl trinn for trinn veiledning
Strukturerende problemloslashsningssamtaler
Etablere rutinervaner
Lag oppskrifter paring framgangsmaringte og hjelp personen til aring avgrense oppgaver
Raringd ved innlaeligrings- og
hukommelsesvansker
Bruke tekniske hjelpemidler
Kalender avtaleboslashker mobiltelefon
med paringminnelsesfunksjon post it-lapper smartpenn notatbok smartpenn dosett til medisiner haringndholdt PC med huskelistealarm osv
Strukturer omgivelsene oppslagtavle ting paring faste plasser snor i briller
noslashkkel festet paring beltet
Tekniske hjelpemidler
Smart penn
Smart telefon
PC
Mindmanager
11
Tilrettelegging paring skolenutdanningen
Undervisning i mindre grupper
Faeligrre fag av gangen
Bruke lengre tid paring utdanningen
Bruke lengre tid paring eksamen
Mulige tiltak i arbeidslivet
Skriftlige prosedyrerstoslashttesystemer
Klare kriterier for hvordan noe skal gjoslashres
Fast kontaktperson
Hjelp til prioriteringer
Mange repetisjoner for aring laeligre rutiner
Tekniske hjelpemidler
Klar feedback
Hjelp til aring organisere tidsbruk
Konklusjon
Personer med nevroutviklingsvansker har ofte
eksekutive vansker
Kartlegging og forstaringelse av slike vansker og ikke
minst kognitive ressurser er viktig for aring forebygge
sekundaeligre vansker (utdanning sosial funksjon rus
psykiske problemer livskvalitet osv)
Personer med eksekutive vansker kan bli mer slitne enn
andre i arbeidslivet- de trenger mer pauser
Det vil vaeligre viktig aring ha tiltak for kognitive vansker
(saeligrlig eksekutive vansker) i arbeidslivet
Konklusjon
Fokus paring hva personen kan trene paringkompensering og hva personen boslashr ha hjelp til av andre
Skole arbeidsgivere NAV og behandlere maring ha kunnskap om hvilke vansker den kognitive svikten kan medfoslashre slik at de kan legge best mulig til rette
Konklusjon
Tverrfaglig samarbeid rundt de med store kognitive vansker
Foslashlelser soslashvn kosthold bivirkning medisiner fysisk aktivitet stress og selvtillit paringvirker ogsaring hva en mestrer kognitivt
12
Konklusjon
Noen trenger en rdquoassisterende direktoslashrrdquo som kan koordinere tiltak og aktivisere aktoslashrene som til en hver tid er aktuelle
Fokus paring ressurser og funksjon i hverdagen mer enn paring diagnose og medisinerhellip
Bok i klinisk arbeidspsykologi kommer
202021
Redaktoslashrer Lau og Oslashie
Kommer paring Universitetsforlaget
Kurs hos psykologforeningen Hva er ADHD
bull httpwwwpsykologforeningennopubliku
mvelkommen-til-psykologhjelphva-er-
adhd
Kognitive funksjoner ved rusavhengighet-
Oslashie paring ROP TV
bull httpswwwyoutubecomwatchv=QtbNK
2FVS1k
Nyttig litteratur om kognitive
funksjonsvansker
Sverre Hoem ADHD En haringndbok for voksne med ADHD
Karlsen rdquoHverdagslivets hukommelserdquo
For droslashfting av kognitive svikttegn ved stemningslidelser vises det til Anderson amp Landroslash (2008)
13
Referanser Baselinestudien
Oslashie og Rund (1999) American Journal of Psychiatry 81216-22
Oslashie Rund Sundet (1998) Schizophrenia Research 3 195-205
Oslashie Rund Sundet Bryhn (1998) Schizophrenia Bulletin 4 643-652
Oslashie Sundet Rund (1999) Neuropsychologia 12 1351-1358
Rund Oslashie Sundet (1996) American Journal of Psychiatry 153 1154-1157
Rund Oslashie Zeiner Sundet (1999) Schizophrenia Research 3 257-259
Referanser oppfoslashlgingsstudien Oslashie M amp Hugdahl K (2008) A 10-13 year follow-up of changes in
perception and executive attention in patients with early-onset
schizophrenia A dichotic listening study Schizophrenia Research
(106) 29-32
Oslashie M Sundet K amp Rund BR (2010) Neurocognitive decline in
early-onset schizophrenia compared to ADHD and normal controls
Evidence from a 13-year follow-up study Schizophrenia Bulletin
36 557-565
Oslashie M Sundet K amp Ueland T (2011) Neurocognition and
functional outcome in early-onset schizophrenia and attention-
deficithyperactivity disorder A 13-year follow-up
Neuropsychology 25(1) 25-35
Oslashie M (2012) ADHD and schizophrenia in adolescence Results
from 13 year follow up of cognition and everyday functioning
Journal of the Norwegian Psychological Association 49 356-
359
Publikasjoner Bup forskningsprosjekt1 Andersen PN Egeland J amp Oslashie M (2013) Memory and learning in Children and Adolescents with Attention deficit hyperactivity disorder
(ADHD) compared with healthy controls Journal of Learning Disabilities 46 (5) 453-60
2 Oslashie M Skogli EW Andersen PN Hovik KT amp Hugdahl K (2014) Differences in cognitive control in children and adolescents with
combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology 20(1) 38-48
3 Skogli EW Egeland J Andersen PN Hovik KT amp Oslashie M (2013) Few differences in hot and cold executive functions in children and
adolescents with combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology Jan 2 Epub ahead of print]
DOI101080092970492012753998
4 Andersen PN Hovik KT Skogli EW Egeland J amp Oslashie M (2013) Symptoms of ADHD in children with high-functioing autism are related
to imapired verbal working memory and delayed recall PLoS One 2013 May 22 8 (5) e64842 doi 101371journalpone0064842
5 Skogli EW Teicher M Hovik KT Andersen PN amp Oslashie M (2013) ADHD in girls and boys ndash gender differences in co-existing
symptoms and executive function measures BMC Psychiatry Nov 9 13298 doi 1011861471-244X-13-298
6 Hovik KT Plessen K Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2013) Dissociable inhibitory control in children with Tourettes Syndrome
and Attention-DeficitHyperactivity Disorder Journal of Attention Disorders 2013 Nov 25 Epub ahead of print
7 Skogli EW Hovik KT Andersen amp Oslashie M (2014) Development of hot and cold executive functions in boys and girls with ADHD A two
year longitudinal study Journal of Attention Disorders 2014 Mar 13 [Epub ahead of print]
8 Andersen PN Skogli EWHovik KT Geurts H Egeland J amp Oslashie M (2014) Working memory arrest in children with high-functioning
autism compared to children with ADHD Results from an two year longitudinal up study Autism 6 March 2014 DOI
1011771362361314524844 Epub ahead of print
9 Skogli EW and Oslashie M (2014) Gutter og jenter med ADHD ndash kjoslashnnsforskjeller i eksekutiv funksjonsprofil og komorbide vansker Best
Practice psykiatri nevrologi May s 28-30
10 Hovik KT Egeland J Isguith PK Gioia G Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M Distinct pattern of behavior dysregulation in youth
with Tourette compared with youth with ADHD subgroup diagnosis or autism
11 Andersen P N Skogli E W Hovik J Egeland J amp Oslashie M (2015) Associations Among Symptoms of Autism Symptoms of Depression
and Executive Functions in Children with High-Functioning Autism A 2 Year Follow-Up Study Journal of Autism and Developmental
Disorders (JADD) DOI 01007s10803-015-2415-8
12 Hovik KT Plessen KJ Cavanna AE Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2015) Cognition Emotion and Behavior in Children
with Tourette rsquos Syndrome and Children with ADHD-Combined Subtype - A two-year follow-up study PLOS ONE
DOI101371journalpone0144874 December 16 2015
13 Andersen PN Skogli EW Hovik KT Oslashie M Utvikling av eksekutive funksjoner hos barn med hoslashytfungerende autisme og hos barn
med ADHD In review
14 Oslashie M et al Gender differences in the relationship between changes in ADHD symptoms executive function and internalizing symptoms in
boys and girls with ADHD A two-year follow-up study In review
9
Foreldre rapportert symptomer paring depresjon vs
selv rapport (Andersen et al 2015)Depresjon og arbeidskapasitet
bull En studie fant at redusert kognisjon hadde mer
betydning for redusert arbeidskapasitet enn det
depresjonsymptomer hadde (Douglas et al
2009)
Behandling generelt ved kognitive vansker
bull Kartlegging
bull InformasjonPSYKOEDUKASJON
bull Redusere faktorer som kan gi kognitive vansker (
bull Tilrettelegging av forhold hjemmeparing
skolearbeidsplassandre steder
bull Hjelpemidlerkompensering
bull Medikamentell behandlin
bull Kognitiv trening
Hva skal man starte med
Hva har personen behov for og motivert for
aring faring hjelp i
Hva har personen forsoslashkt
Hvem kan hjelpe
Hva kan personen gjoslashrelaeligre seg selv og
hva maring personen ha hjelp av andre til
Spesifikke raringd ved tempovansker
bull Tilpass mengden informasjon som blir gitt eacuten ting om gangen slik at det blir tid til aring fordoslashye
bull Tilpass mengde og omfang av arbeid Viktig at personen opplever aring bli ferdig
bull Gi tid rom for automatisering av ferdigheterprosedyrer som paring sikt vil spare tid og lette presset paring arbeidsminnet
Raringd ved arbeidsminnevansker
Snakk tydelig kortfattet enkelt og direkte
Laeligre vhameningtankekartstrukturerememovisualisere
Ha oslashyekontakt naringr du henvender deg til personen
Gjoslashr en oppgave av gangen-dele store oppgaver inn i mindre deler smaring skritt av gangen til det blir en vane
10
Raringd ved inhibisjonsvansker
Unngaring laquotriggereraquo (sjekke e post nettaviser sjokoladehellip)
Forsoslashk avledning foslashr store konflikter oppstaringr
Hjelpe aring sette ord paring foslashlelser
Raringd ved mental fleksibilitetsvansker
Gjoslashre en ting av gangen
Bli ferdig med en ting foslashr man starter paring neste
Lite forstyrrelser rundt
Hoslashretelefoner Stenge ute lyd Plassering uten mye distraksjon
Hjelp til aring se alternativene
Raringd ved planleggingsvansker
Starte dagen ved aring snakke om hva man skal gjoslashre-skrive ned plan
Hjelp til aring komme i gang Still hjelpesposlashrsmaringl trinn for trinn veiledning
Strukturerende problemloslashsningssamtaler
Etablere rutinervaner
Lag oppskrifter paring framgangsmaringte og hjelp personen til aring avgrense oppgaver
Raringd ved innlaeligrings- og
hukommelsesvansker
Bruke tekniske hjelpemidler
Kalender avtaleboslashker mobiltelefon
med paringminnelsesfunksjon post it-lapper smartpenn notatbok smartpenn dosett til medisiner haringndholdt PC med huskelistealarm osv
Strukturer omgivelsene oppslagtavle ting paring faste plasser snor i briller
noslashkkel festet paring beltet
Tekniske hjelpemidler
Smart penn
Smart telefon
PC
Mindmanager
11
Tilrettelegging paring skolenutdanningen
Undervisning i mindre grupper
Faeligrre fag av gangen
Bruke lengre tid paring utdanningen
Bruke lengre tid paring eksamen
Mulige tiltak i arbeidslivet
Skriftlige prosedyrerstoslashttesystemer
Klare kriterier for hvordan noe skal gjoslashres
Fast kontaktperson
Hjelp til prioriteringer
Mange repetisjoner for aring laeligre rutiner
Tekniske hjelpemidler
Klar feedback
Hjelp til aring organisere tidsbruk
Konklusjon
Personer med nevroutviklingsvansker har ofte
eksekutive vansker
Kartlegging og forstaringelse av slike vansker og ikke
minst kognitive ressurser er viktig for aring forebygge
sekundaeligre vansker (utdanning sosial funksjon rus
psykiske problemer livskvalitet osv)
Personer med eksekutive vansker kan bli mer slitne enn
andre i arbeidslivet- de trenger mer pauser
Det vil vaeligre viktig aring ha tiltak for kognitive vansker
(saeligrlig eksekutive vansker) i arbeidslivet
Konklusjon
Fokus paring hva personen kan trene paringkompensering og hva personen boslashr ha hjelp til av andre
Skole arbeidsgivere NAV og behandlere maring ha kunnskap om hvilke vansker den kognitive svikten kan medfoslashre slik at de kan legge best mulig til rette
Konklusjon
Tverrfaglig samarbeid rundt de med store kognitive vansker
Foslashlelser soslashvn kosthold bivirkning medisiner fysisk aktivitet stress og selvtillit paringvirker ogsaring hva en mestrer kognitivt
12
Konklusjon
Noen trenger en rdquoassisterende direktoslashrrdquo som kan koordinere tiltak og aktivisere aktoslashrene som til en hver tid er aktuelle
Fokus paring ressurser og funksjon i hverdagen mer enn paring diagnose og medisinerhellip
Bok i klinisk arbeidspsykologi kommer
202021
Redaktoslashrer Lau og Oslashie
Kommer paring Universitetsforlaget
Kurs hos psykologforeningen Hva er ADHD
bull httpwwwpsykologforeningennopubliku
mvelkommen-til-psykologhjelphva-er-
adhd
Kognitive funksjoner ved rusavhengighet-
Oslashie paring ROP TV
bull httpswwwyoutubecomwatchv=QtbNK
2FVS1k
Nyttig litteratur om kognitive
funksjonsvansker
Sverre Hoem ADHD En haringndbok for voksne med ADHD
Karlsen rdquoHverdagslivets hukommelserdquo
For droslashfting av kognitive svikttegn ved stemningslidelser vises det til Anderson amp Landroslash (2008)
13
Referanser Baselinestudien
Oslashie og Rund (1999) American Journal of Psychiatry 81216-22
Oslashie Rund Sundet (1998) Schizophrenia Research 3 195-205
Oslashie Rund Sundet Bryhn (1998) Schizophrenia Bulletin 4 643-652
Oslashie Sundet Rund (1999) Neuropsychologia 12 1351-1358
Rund Oslashie Sundet (1996) American Journal of Psychiatry 153 1154-1157
Rund Oslashie Zeiner Sundet (1999) Schizophrenia Research 3 257-259
Referanser oppfoslashlgingsstudien Oslashie M amp Hugdahl K (2008) A 10-13 year follow-up of changes in
perception and executive attention in patients with early-onset
schizophrenia A dichotic listening study Schizophrenia Research
(106) 29-32
Oslashie M Sundet K amp Rund BR (2010) Neurocognitive decline in
early-onset schizophrenia compared to ADHD and normal controls
Evidence from a 13-year follow-up study Schizophrenia Bulletin
36 557-565
Oslashie M Sundet K amp Ueland T (2011) Neurocognition and
functional outcome in early-onset schizophrenia and attention-
deficithyperactivity disorder A 13-year follow-up
Neuropsychology 25(1) 25-35
Oslashie M (2012) ADHD and schizophrenia in adolescence Results
from 13 year follow up of cognition and everyday functioning
Journal of the Norwegian Psychological Association 49 356-
359
Publikasjoner Bup forskningsprosjekt1 Andersen PN Egeland J amp Oslashie M (2013) Memory and learning in Children and Adolescents with Attention deficit hyperactivity disorder
(ADHD) compared with healthy controls Journal of Learning Disabilities 46 (5) 453-60
2 Oslashie M Skogli EW Andersen PN Hovik KT amp Hugdahl K (2014) Differences in cognitive control in children and adolescents with
combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology 20(1) 38-48
3 Skogli EW Egeland J Andersen PN Hovik KT amp Oslashie M (2013) Few differences in hot and cold executive functions in children and
adolescents with combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology Jan 2 Epub ahead of print]
DOI101080092970492012753998
4 Andersen PN Hovik KT Skogli EW Egeland J amp Oslashie M (2013) Symptoms of ADHD in children with high-functioing autism are related
to imapired verbal working memory and delayed recall PLoS One 2013 May 22 8 (5) e64842 doi 101371journalpone0064842
5 Skogli EW Teicher M Hovik KT Andersen PN amp Oslashie M (2013) ADHD in girls and boys ndash gender differences in co-existing
symptoms and executive function measures BMC Psychiatry Nov 9 13298 doi 1011861471-244X-13-298
6 Hovik KT Plessen K Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2013) Dissociable inhibitory control in children with Tourettes Syndrome
and Attention-DeficitHyperactivity Disorder Journal of Attention Disorders 2013 Nov 25 Epub ahead of print
7 Skogli EW Hovik KT Andersen amp Oslashie M (2014) Development of hot and cold executive functions in boys and girls with ADHD A two
year longitudinal study Journal of Attention Disorders 2014 Mar 13 [Epub ahead of print]
8 Andersen PN Skogli EWHovik KT Geurts H Egeland J amp Oslashie M (2014) Working memory arrest in children with high-functioning
autism compared to children with ADHD Results from an two year longitudinal up study Autism 6 March 2014 DOI
1011771362361314524844 Epub ahead of print
9 Skogli EW and Oslashie M (2014) Gutter og jenter med ADHD ndash kjoslashnnsforskjeller i eksekutiv funksjonsprofil og komorbide vansker Best
Practice psykiatri nevrologi May s 28-30
10 Hovik KT Egeland J Isguith PK Gioia G Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M Distinct pattern of behavior dysregulation in youth
with Tourette compared with youth with ADHD subgroup diagnosis or autism
11 Andersen P N Skogli E W Hovik J Egeland J amp Oslashie M (2015) Associations Among Symptoms of Autism Symptoms of Depression
and Executive Functions in Children with High-Functioning Autism A 2 Year Follow-Up Study Journal of Autism and Developmental
Disorders (JADD) DOI 01007s10803-015-2415-8
12 Hovik KT Plessen KJ Cavanna AE Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2015) Cognition Emotion and Behavior in Children
with Tourette rsquos Syndrome and Children with ADHD-Combined Subtype - A two-year follow-up study PLOS ONE
DOI101371journalpone0144874 December 16 2015
13 Andersen PN Skogli EW Hovik KT Oslashie M Utvikling av eksekutive funksjoner hos barn med hoslashytfungerende autisme og hos barn
med ADHD In review
14 Oslashie M et al Gender differences in the relationship between changes in ADHD symptoms executive function and internalizing symptoms in
boys and girls with ADHD A two-year follow-up study In review
10
Raringd ved inhibisjonsvansker
Unngaring laquotriggereraquo (sjekke e post nettaviser sjokoladehellip)
Forsoslashk avledning foslashr store konflikter oppstaringr
Hjelpe aring sette ord paring foslashlelser
Raringd ved mental fleksibilitetsvansker
Gjoslashre en ting av gangen
Bli ferdig med en ting foslashr man starter paring neste
Lite forstyrrelser rundt
Hoslashretelefoner Stenge ute lyd Plassering uten mye distraksjon
Hjelp til aring se alternativene
Raringd ved planleggingsvansker
Starte dagen ved aring snakke om hva man skal gjoslashre-skrive ned plan
Hjelp til aring komme i gang Still hjelpesposlashrsmaringl trinn for trinn veiledning
Strukturerende problemloslashsningssamtaler
Etablere rutinervaner
Lag oppskrifter paring framgangsmaringte og hjelp personen til aring avgrense oppgaver
Raringd ved innlaeligrings- og
hukommelsesvansker
Bruke tekniske hjelpemidler
Kalender avtaleboslashker mobiltelefon
med paringminnelsesfunksjon post it-lapper smartpenn notatbok smartpenn dosett til medisiner haringndholdt PC med huskelistealarm osv
Strukturer omgivelsene oppslagtavle ting paring faste plasser snor i briller
noslashkkel festet paring beltet
Tekniske hjelpemidler
Smart penn
Smart telefon
PC
Mindmanager
11
Tilrettelegging paring skolenutdanningen
Undervisning i mindre grupper
Faeligrre fag av gangen
Bruke lengre tid paring utdanningen
Bruke lengre tid paring eksamen
Mulige tiltak i arbeidslivet
Skriftlige prosedyrerstoslashttesystemer
Klare kriterier for hvordan noe skal gjoslashres
Fast kontaktperson
Hjelp til prioriteringer
Mange repetisjoner for aring laeligre rutiner
Tekniske hjelpemidler
Klar feedback
Hjelp til aring organisere tidsbruk
Konklusjon
Personer med nevroutviklingsvansker har ofte
eksekutive vansker
Kartlegging og forstaringelse av slike vansker og ikke
minst kognitive ressurser er viktig for aring forebygge
sekundaeligre vansker (utdanning sosial funksjon rus
psykiske problemer livskvalitet osv)
Personer med eksekutive vansker kan bli mer slitne enn
andre i arbeidslivet- de trenger mer pauser
Det vil vaeligre viktig aring ha tiltak for kognitive vansker
(saeligrlig eksekutive vansker) i arbeidslivet
Konklusjon
Fokus paring hva personen kan trene paringkompensering og hva personen boslashr ha hjelp til av andre
Skole arbeidsgivere NAV og behandlere maring ha kunnskap om hvilke vansker den kognitive svikten kan medfoslashre slik at de kan legge best mulig til rette
Konklusjon
Tverrfaglig samarbeid rundt de med store kognitive vansker
Foslashlelser soslashvn kosthold bivirkning medisiner fysisk aktivitet stress og selvtillit paringvirker ogsaring hva en mestrer kognitivt
12
Konklusjon
Noen trenger en rdquoassisterende direktoslashrrdquo som kan koordinere tiltak og aktivisere aktoslashrene som til en hver tid er aktuelle
Fokus paring ressurser og funksjon i hverdagen mer enn paring diagnose og medisinerhellip
Bok i klinisk arbeidspsykologi kommer
202021
Redaktoslashrer Lau og Oslashie
Kommer paring Universitetsforlaget
Kurs hos psykologforeningen Hva er ADHD
bull httpwwwpsykologforeningennopubliku
mvelkommen-til-psykologhjelphva-er-
adhd
Kognitive funksjoner ved rusavhengighet-
Oslashie paring ROP TV
bull httpswwwyoutubecomwatchv=QtbNK
2FVS1k
Nyttig litteratur om kognitive
funksjonsvansker
Sverre Hoem ADHD En haringndbok for voksne med ADHD
Karlsen rdquoHverdagslivets hukommelserdquo
For droslashfting av kognitive svikttegn ved stemningslidelser vises det til Anderson amp Landroslash (2008)
13
Referanser Baselinestudien
Oslashie og Rund (1999) American Journal of Psychiatry 81216-22
Oslashie Rund Sundet (1998) Schizophrenia Research 3 195-205
Oslashie Rund Sundet Bryhn (1998) Schizophrenia Bulletin 4 643-652
Oslashie Sundet Rund (1999) Neuropsychologia 12 1351-1358
Rund Oslashie Sundet (1996) American Journal of Psychiatry 153 1154-1157
Rund Oslashie Zeiner Sundet (1999) Schizophrenia Research 3 257-259
Referanser oppfoslashlgingsstudien Oslashie M amp Hugdahl K (2008) A 10-13 year follow-up of changes in
perception and executive attention in patients with early-onset
schizophrenia A dichotic listening study Schizophrenia Research
(106) 29-32
Oslashie M Sundet K amp Rund BR (2010) Neurocognitive decline in
early-onset schizophrenia compared to ADHD and normal controls
Evidence from a 13-year follow-up study Schizophrenia Bulletin
36 557-565
Oslashie M Sundet K amp Ueland T (2011) Neurocognition and
functional outcome in early-onset schizophrenia and attention-
deficithyperactivity disorder A 13-year follow-up
Neuropsychology 25(1) 25-35
Oslashie M (2012) ADHD and schizophrenia in adolescence Results
from 13 year follow up of cognition and everyday functioning
Journal of the Norwegian Psychological Association 49 356-
359
Publikasjoner Bup forskningsprosjekt1 Andersen PN Egeland J amp Oslashie M (2013) Memory and learning in Children and Adolescents with Attention deficit hyperactivity disorder
(ADHD) compared with healthy controls Journal of Learning Disabilities 46 (5) 453-60
2 Oslashie M Skogli EW Andersen PN Hovik KT amp Hugdahl K (2014) Differences in cognitive control in children and adolescents with
combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology 20(1) 38-48
3 Skogli EW Egeland J Andersen PN Hovik KT amp Oslashie M (2013) Few differences in hot and cold executive functions in children and
adolescents with combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology Jan 2 Epub ahead of print]
DOI101080092970492012753998
4 Andersen PN Hovik KT Skogli EW Egeland J amp Oslashie M (2013) Symptoms of ADHD in children with high-functioing autism are related
to imapired verbal working memory and delayed recall PLoS One 2013 May 22 8 (5) e64842 doi 101371journalpone0064842
5 Skogli EW Teicher M Hovik KT Andersen PN amp Oslashie M (2013) ADHD in girls and boys ndash gender differences in co-existing
symptoms and executive function measures BMC Psychiatry Nov 9 13298 doi 1011861471-244X-13-298
6 Hovik KT Plessen K Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2013) Dissociable inhibitory control in children with Tourettes Syndrome
and Attention-DeficitHyperactivity Disorder Journal of Attention Disorders 2013 Nov 25 Epub ahead of print
7 Skogli EW Hovik KT Andersen amp Oslashie M (2014) Development of hot and cold executive functions in boys and girls with ADHD A two
year longitudinal study Journal of Attention Disorders 2014 Mar 13 [Epub ahead of print]
8 Andersen PN Skogli EWHovik KT Geurts H Egeland J amp Oslashie M (2014) Working memory arrest in children with high-functioning
autism compared to children with ADHD Results from an two year longitudinal up study Autism 6 March 2014 DOI
1011771362361314524844 Epub ahead of print
9 Skogli EW and Oslashie M (2014) Gutter og jenter med ADHD ndash kjoslashnnsforskjeller i eksekutiv funksjonsprofil og komorbide vansker Best
Practice psykiatri nevrologi May s 28-30
10 Hovik KT Egeland J Isguith PK Gioia G Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M Distinct pattern of behavior dysregulation in youth
with Tourette compared with youth with ADHD subgroup diagnosis or autism
11 Andersen P N Skogli E W Hovik J Egeland J amp Oslashie M (2015) Associations Among Symptoms of Autism Symptoms of Depression
and Executive Functions in Children with High-Functioning Autism A 2 Year Follow-Up Study Journal of Autism and Developmental
Disorders (JADD) DOI 01007s10803-015-2415-8
12 Hovik KT Plessen KJ Cavanna AE Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2015) Cognition Emotion and Behavior in Children
with Tourette rsquos Syndrome and Children with ADHD-Combined Subtype - A two-year follow-up study PLOS ONE
DOI101371journalpone0144874 December 16 2015
13 Andersen PN Skogli EW Hovik KT Oslashie M Utvikling av eksekutive funksjoner hos barn med hoslashytfungerende autisme og hos barn
med ADHD In review
14 Oslashie M et al Gender differences in the relationship between changes in ADHD symptoms executive function and internalizing symptoms in
boys and girls with ADHD A two-year follow-up study In review
11
Tilrettelegging paring skolenutdanningen
Undervisning i mindre grupper
Faeligrre fag av gangen
Bruke lengre tid paring utdanningen
Bruke lengre tid paring eksamen
Mulige tiltak i arbeidslivet
Skriftlige prosedyrerstoslashttesystemer
Klare kriterier for hvordan noe skal gjoslashres
Fast kontaktperson
Hjelp til prioriteringer
Mange repetisjoner for aring laeligre rutiner
Tekniske hjelpemidler
Klar feedback
Hjelp til aring organisere tidsbruk
Konklusjon
Personer med nevroutviklingsvansker har ofte
eksekutive vansker
Kartlegging og forstaringelse av slike vansker og ikke
minst kognitive ressurser er viktig for aring forebygge
sekundaeligre vansker (utdanning sosial funksjon rus
psykiske problemer livskvalitet osv)
Personer med eksekutive vansker kan bli mer slitne enn
andre i arbeidslivet- de trenger mer pauser
Det vil vaeligre viktig aring ha tiltak for kognitive vansker
(saeligrlig eksekutive vansker) i arbeidslivet
Konklusjon
Fokus paring hva personen kan trene paringkompensering og hva personen boslashr ha hjelp til av andre
Skole arbeidsgivere NAV og behandlere maring ha kunnskap om hvilke vansker den kognitive svikten kan medfoslashre slik at de kan legge best mulig til rette
Konklusjon
Tverrfaglig samarbeid rundt de med store kognitive vansker
Foslashlelser soslashvn kosthold bivirkning medisiner fysisk aktivitet stress og selvtillit paringvirker ogsaring hva en mestrer kognitivt
12
Konklusjon
Noen trenger en rdquoassisterende direktoslashrrdquo som kan koordinere tiltak og aktivisere aktoslashrene som til en hver tid er aktuelle
Fokus paring ressurser og funksjon i hverdagen mer enn paring diagnose og medisinerhellip
Bok i klinisk arbeidspsykologi kommer
202021
Redaktoslashrer Lau og Oslashie
Kommer paring Universitetsforlaget
Kurs hos psykologforeningen Hva er ADHD
bull httpwwwpsykologforeningennopubliku
mvelkommen-til-psykologhjelphva-er-
adhd
Kognitive funksjoner ved rusavhengighet-
Oslashie paring ROP TV
bull httpswwwyoutubecomwatchv=QtbNK
2FVS1k
Nyttig litteratur om kognitive
funksjonsvansker
Sverre Hoem ADHD En haringndbok for voksne med ADHD
Karlsen rdquoHverdagslivets hukommelserdquo
For droslashfting av kognitive svikttegn ved stemningslidelser vises det til Anderson amp Landroslash (2008)
13
Referanser Baselinestudien
Oslashie og Rund (1999) American Journal of Psychiatry 81216-22
Oslashie Rund Sundet (1998) Schizophrenia Research 3 195-205
Oslashie Rund Sundet Bryhn (1998) Schizophrenia Bulletin 4 643-652
Oslashie Sundet Rund (1999) Neuropsychologia 12 1351-1358
Rund Oslashie Sundet (1996) American Journal of Psychiatry 153 1154-1157
Rund Oslashie Zeiner Sundet (1999) Schizophrenia Research 3 257-259
Referanser oppfoslashlgingsstudien Oslashie M amp Hugdahl K (2008) A 10-13 year follow-up of changes in
perception and executive attention in patients with early-onset
schizophrenia A dichotic listening study Schizophrenia Research
(106) 29-32
Oslashie M Sundet K amp Rund BR (2010) Neurocognitive decline in
early-onset schizophrenia compared to ADHD and normal controls
Evidence from a 13-year follow-up study Schizophrenia Bulletin
36 557-565
Oslashie M Sundet K amp Ueland T (2011) Neurocognition and
functional outcome in early-onset schizophrenia and attention-
deficithyperactivity disorder A 13-year follow-up
Neuropsychology 25(1) 25-35
Oslashie M (2012) ADHD and schizophrenia in adolescence Results
from 13 year follow up of cognition and everyday functioning
Journal of the Norwegian Psychological Association 49 356-
359
Publikasjoner Bup forskningsprosjekt1 Andersen PN Egeland J amp Oslashie M (2013) Memory and learning in Children and Adolescents with Attention deficit hyperactivity disorder
(ADHD) compared with healthy controls Journal of Learning Disabilities 46 (5) 453-60
2 Oslashie M Skogli EW Andersen PN Hovik KT amp Hugdahl K (2014) Differences in cognitive control in children and adolescents with
combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology 20(1) 38-48
3 Skogli EW Egeland J Andersen PN Hovik KT amp Oslashie M (2013) Few differences in hot and cold executive functions in children and
adolescents with combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology Jan 2 Epub ahead of print]
DOI101080092970492012753998
4 Andersen PN Hovik KT Skogli EW Egeland J amp Oslashie M (2013) Symptoms of ADHD in children with high-functioing autism are related
to imapired verbal working memory and delayed recall PLoS One 2013 May 22 8 (5) e64842 doi 101371journalpone0064842
5 Skogli EW Teicher M Hovik KT Andersen PN amp Oslashie M (2013) ADHD in girls and boys ndash gender differences in co-existing
symptoms and executive function measures BMC Psychiatry Nov 9 13298 doi 1011861471-244X-13-298
6 Hovik KT Plessen K Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2013) Dissociable inhibitory control in children with Tourettes Syndrome
and Attention-DeficitHyperactivity Disorder Journal of Attention Disorders 2013 Nov 25 Epub ahead of print
7 Skogli EW Hovik KT Andersen amp Oslashie M (2014) Development of hot and cold executive functions in boys and girls with ADHD A two
year longitudinal study Journal of Attention Disorders 2014 Mar 13 [Epub ahead of print]
8 Andersen PN Skogli EWHovik KT Geurts H Egeland J amp Oslashie M (2014) Working memory arrest in children with high-functioning
autism compared to children with ADHD Results from an two year longitudinal up study Autism 6 March 2014 DOI
1011771362361314524844 Epub ahead of print
9 Skogli EW and Oslashie M (2014) Gutter og jenter med ADHD ndash kjoslashnnsforskjeller i eksekutiv funksjonsprofil og komorbide vansker Best
Practice psykiatri nevrologi May s 28-30
10 Hovik KT Egeland J Isguith PK Gioia G Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M Distinct pattern of behavior dysregulation in youth
with Tourette compared with youth with ADHD subgroup diagnosis or autism
11 Andersen P N Skogli E W Hovik J Egeland J amp Oslashie M (2015) Associations Among Symptoms of Autism Symptoms of Depression
and Executive Functions in Children with High-Functioning Autism A 2 Year Follow-Up Study Journal of Autism and Developmental
Disorders (JADD) DOI 01007s10803-015-2415-8
12 Hovik KT Plessen KJ Cavanna AE Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2015) Cognition Emotion and Behavior in Children
with Tourette rsquos Syndrome and Children with ADHD-Combined Subtype - A two-year follow-up study PLOS ONE
DOI101371journalpone0144874 December 16 2015
13 Andersen PN Skogli EW Hovik KT Oslashie M Utvikling av eksekutive funksjoner hos barn med hoslashytfungerende autisme og hos barn
med ADHD In review
14 Oslashie M et al Gender differences in the relationship between changes in ADHD symptoms executive function and internalizing symptoms in
boys and girls with ADHD A two-year follow-up study In review
12
Konklusjon
Noen trenger en rdquoassisterende direktoslashrrdquo som kan koordinere tiltak og aktivisere aktoslashrene som til en hver tid er aktuelle
Fokus paring ressurser og funksjon i hverdagen mer enn paring diagnose og medisinerhellip
Bok i klinisk arbeidspsykologi kommer
202021
Redaktoslashrer Lau og Oslashie
Kommer paring Universitetsforlaget
Kurs hos psykologforeningen Hva er ADHD
bull httpwwwpsykologforeningennopubliku
mvelkommen-til-psykologhjelphva-er-
adhd
Kognitive funksjoner ved rusavhengighet-
Oslashie paring ROP TV
bull httpswwwyoutubecomwatchv=QtbNK
2FVS1k
Nyttig litteratur om kognitive
funksjonsvansker
Sverre Hoem ADHD En haringndbok for voksne med ADHD
Karlsen rdquoHverdagslivets hukommelserdquo
For droslashfting av kognitive svikttegn ved stemningslidelser vises det til Anderson amp Landroslash (2008)
13
Referanser Baselinestudien
Oslashie og Rund (1999) American Journal of Psychiatry 81216-22
Oslashie Rund Sundet (1998) Schizophrenia Research 3 195-205
Oslashie Rund Sundet Bryhn (1998) Schizophrenia Bulletin 4 643-652
Oslashie Sundet Rund (1999) Neuropsychologia 12 1351-1358
Rund Oslashie Sundet (1996) American Journal of Psychiatry 153 1154-1157
Rund Oslashie Zeiner Sundet (1999) Schizophrenia Research 3 257-259
Referanser oppfoslashlgingsstudien Oslashie M amp Hugdahl K (2008) A 10-13 year follow-up of changes in
perception and executive attention in patients with early-onset
schizophrenia A dichotic listening study Schizophrenia Research
(106) 29-32
Oslashie M Sundet K amp Rund BR (2010) Neurocognitive decline in
early-onset schizophrenia compared to ADHD and normal controls
Evidence from a 13-year follow-up study Schizophrenia Bulletin
36 557-565
Oslashie M Sundet K amp Ueland T (2011) Neurocognition and
functional outcome in early-onset schizophrenia and attention-
deficithyperactivity disorder A 13-year follow-up
Neuropsychology 25(1) 25-35
Oslashie M (2012) ADHD and schizophrenia in adolescence Results
from 13 year follow up of cognition and everyday functioning
Journal of the Norwegian Psychological Association 49 356-
359
Publikasjoner Bup forskningsprosjekt1 Andersen PN Egeland J amp Oslashie M (2013) Memory and learning in Children and Adolescents with Attention deficit hyperactivity disorder
(ADHD) compared with healthy controls Journal of Learning Disabilities 46 (5) 453-60
2 Oslashie M Skogli EW Andersen PN Hovik KT amp Hugdahl K (2014) Differences in cognitive control in children and adolescents with
combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology 20(1) 38-48
3 Skogli EW Egeland J Andersen PN Hovik KT amp Oslashie M (2013) Few differences in hot and cold executive functions in children and
adolescents with combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology Jan 2 Epub ahead of print]
DOI101080092970492012753998
4 Andersen PN Hovik KT Skogli EW Egeland J amp Oslashie M (2013) Symptoms of ADHD in children with high-functioing autism are related
to imapired verbal working memory and delayed recall PLoS One 2013 May 22 8 (5) e64842 doi 101371journalpone0064842
5 Skogli EW Teicher M Hovik KT Andersen PN amp Oslashie M (2013) ADHD in girls and boys ndash gender differences in co-existing
symptoms and executive function measures BMC Psychiatry Nov 9 13298 doi 1011861471-244X-13-298
6 Hovik KT Plessen K Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2013) Dissociable inhibitory control in children with Tourettes Syndrome
and Attention-DeficitHyperactivity Disorder Journal of Attention Disorders 2013 Nov 25 Epub ahead of print
7 Skogli EW Hovik KT Andersen amp Oslashie M (2014) Development of hot and cold executive functions in boys and girls with ADHD A two
year longitudinal study Journal of Attention Disorders 2014 Mar 13 [Epub ahead of print]
8 Andersen PN Skogli EWHovik KT Geurts H Egeland J amp Oslashie M (2014) Working memory arrest in children with high-functioning
autism compared to children with ADHD Results from an two year longitudinal up study Autism 6 March 2014 DOI
1011771362361314524844 Epub ahead of print
9 Skogli EW and Oslashie M (2014) Gutter og jenter med ADHD ndash kjoslashnnsforskjeller i eksekutiv funksjonsprofil og komorbide vansker Best
Practice psykiatri nevrologi May s 28-30
10 Hovik KT Egeland J Isguith PK Gioia G Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M Distinct pattern of behavior dysregulation in youth
with Tourette compared with youth with ADHD subgroup diagnosis or autism
11 Andersen P N Skogli E W Hovik J Egeland J amp Oslashie M (2015) Associations Among Symptoms of Autism Symptoms of Depression
and Executive Functions in Children with High-Functioning Autism A 2 Year Follow-Up Study Journal of Autism and Developmental
Disorders (JADD) DOI 01007s10803-015-2415-8
12 Hovik KT Plessen KJ Cavanna AE Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2015) Cognition Emotion and Behavior in Children
with Tourette rsquos Syndrome and Children with ADHD-Combined Subtype - A two-year follow-up study PLOS ONE
DOI101371journalpone0144874 December 16 2015
13 Andersen PN Skogli EW Hovik KT Oslashie M Utvikling av eksekutive funksjoner hos barn med hoslashytfungerende autisme og hos barn
med ADHD In review
14 Oslashie M et al Gender differences in the relationship between changes in ADHD symptoms executive function and internalizing symptoms in
boys and girls with ADHD A two-year follow-up study In review
13
Referanser Baselinestudien
Oslashie og Rund (1999) American Journal of Psychiatry 81216-22
Oslashie Rund Sundet (1998) Schizophrenia Research 3 195-205
Oslashie Rund Sundet Bryhn (1998) Schizophrenia Bulletin 4 643-652
Oslashie Sundet Rund (1999) Neuropsychologia 12 1351-1358
Rund Oslashie Sundet (1996) American Journal of Psychiatry 153 1154-1157
Rund Oslashie Zeiner Sundet (1999) Schizophrenia Research 3 257-259
Referanser oppfoslashlgingsstudien Oslashie M amp Hugdahl K (2008) A 10-13 year follow-up of changes in
perception and executive attention in patients with early-onset
schizophrenia A dichotic listening study Schizophrenia Research
(106) 29-32
Oslashie M Sundet K amp Rund BR (2010) Neurocognitive decline in
early-onset schizophrenia compared to ADHD and normal controls
Evidence from a 13-year follow-up study Schizophrenia Bulletin
36 557-565
Oslashie M Sundet K amp Ueland T (2011) Neurocognition and
functional outcome in early-onset schizophrenia and attention-
deficithyperactivity disorder A 13-year follow-up
Neuropsychology 25(1) 25-35
Oslashie M (2012) ADHD and schizophrenia in adolescence Results
from 13 year follow up of cognition and everyday functioning
Journal of the Norwegian Psychological Association 49 356-
359
Publikasjoner Bup forskningsprosjekt1 Andersen PN Egeland J amp Oslashie M (2013) Memory and learning in Children and Adolescents with Attention deficit hyperactivity disorder
(ADHD) compared with healthy controls Journal of Learning Disabilities 46 (5) 453-60
2 Oslashie M Skogli EW Andersen PN Hovik KT amp Hugdahl K (2014) Differences in cognitive control in children and adolescents with
combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology 20(1) 38-48
3 Skogli EW Egeland J Andersen PN Hovik KT amp Oslashie M (2013) Few differences in hot and cold executive functions in children and
adolescents with combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology Jan 2 Epub ahead of print]
DOI101080092970492012753998
4 Andersen PN Hovik KT Skogli EW Egeland J amp Oslashie M (2013) Symptoms of ADHD in children with high-functioing autism are related
to imapired verbal working memory and delayed recall PLoS One 2013 May 22 8 (5) e64842 doi 101371journalpone0064842
5 Skogli EW Teicher M Hovik KT Andersen PN amp Oslashie M (2013) ADHD in girls and boys ndash gender differences in co-existing
symptoms and executive function measures BMC Psychiatry Nov 9 13298 doi 1011861471-244X-13-298
6 Hovik KT Plessen K Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2013) Dissociable inhibitory control in children with Tourettes Syndrome
and Attention-DeficitHyperactivity Disorder Journal of Attention Disorders 2013 Nov 25 Epub ahead of print
7 Skogli EW Hovik KT Andersen amp Oslashie M (2014) Development of hot and cold executive functions in boys and girls with ADHD A two
year longitudinal study Journal of Attention Disorders 2014 Mar 13 [Epub ahead of print]
8 Andersen PN Skogli EWHovik KT Geurts H Egeland J amp Oslashie M (2014) Working memory arrest in children with high-functioning
autism compared to children with ADHD Results from an two year longitudinal up study Autism 6 March 2014 DOI
1011771362361314524844 Epub ahead of print
9 Skogli EW and Oslashie M (2014) Gutter og jenter med ADHD ndash kjoslashnnsforskjeller i eksekutiv funksjonsprofil og komorbide vansker Best
Practice psykiatri nevrologi May s 28-30
10 Hovik KT Egeland J Isguith PK Gioia G Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M Distinct pattern of behavior dysregulation in youth
with Tourette compared with youth with ADHD subgroup diagnosis or autism
11 Andersen P N Skogli E W Hovik J Egeland J amp Oslashie M (2015) Associations Among Symptoms of Autism Symptoms of Depression
and Executive Functions in Children with High-Functioning Autism A 2 Year Follow-Up Study Journal of Autism and Developmental
Disorders (JADD) DOI 01007s10803-015-2415-8
12 Hovik KT Plessen KJ Cavanna AE Skogli EW Andersen PN amp Oslashie M (2015) Cognition Emotion and Behavior in Children
with Tourette rsquos Syndrome and Children with ADHD-Combined Subtype - A two-year follow-up study PLOS ONE
DOI101371journalpone0144874 December 16 2015
13 Andersen PN Skogli EW Hovik KT Oslashie M Utvikling av eksekutive funksjoner hos barn med hoslashytfungerende autisme og hos barn
med ADHD In review
14 Oslashie M et al Gender differences in the relationship between changes in ADHD symptoms executive function and internalizing symptoms in
boys and girls with ADHD A two-year follow-up study In review