Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut

7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut

1/32

DIAGNOSIS DAN TATALAKS

STROKE AKUT

Kartika Ayu W (11

Nadiya Elra !il"i# (1$

Dr& R'diya R


2/32

Latar Belakang

Cardiovascular Disease Cancer STROKE

700,000

-.'-l.di.

d

./.ryy.ar

i)USA

.*au#.'1

STROKE

1,$%6,2$5-.'-l.iId'.#ia#u3.r.dr'+STROKE($01%)


3/32


4/32


5/32

DE4INISI

ilangn!a "ungsineurologis #"okalatau$un global%

Onset menda

&kibat gangguanvaskuler $ada otak

Durasi serangan*am atau $as

meningga

STROKE


6/32

Akiat aua

/a#kul.r -ada 'tak

STROKE ISKEIKstroke !ang ter*adi tersumbatn!a $embuluh dara

memvaskularisasi otakSTROKE ERDARA8AN

stroke !ang ter*adi akibat $e$embuluh darah

memvaskularisasi otak


7/32

KL&S+,+K&S+ STROKE BERD&S&RK&PER.&L&-&- PE-/&K+T STROKE


8/32

DIAGNOSIS

ANANESA 0e*ala khas stroke: de1sit neurologis "okal atau globa

lemah setengah badan2 mulut merot% !ang muncul m

4emiliki "aktor resiko terhada$ stroke3

0e*ala !ang muncul mengarah $ada letak lesi tertent

menentukan diagnosis to$is%3


9/32

STROKE ISKEIK

Dibedakan men*adi ( macam: Str'k. t'+'#i#9

Stroke trombotik ter*adi karena adan!a $enggum$alan$embuluh darah di otak akibat aterosklerosis !ang memsuatu thrombus3

Str'k. .+'li9Stroke emboli ter*adi karena adan!a gum$alan daratau la$isan lemak !ang le$as3 Sehingga2 ter*adi $en!$embuluh darah !ang mengakibatkan darah tidmengaliri oksigen dan nutrisi ke otak3


10/32

,aktor Resiko S

i$ertensi

Diabetes mellitus

D!sli$idemia

Sedentar! li"est!le

4erokok

4OD+,+ED,&CTORS 5sia

0enet

.enis K

5-4OD+,+

ED,&CTORS


11/32

0e*ala stroke iskemik !ang timbul bergantung $berat ringann!a gangguan $embuluh darah dantem$at gangguan $eredaran darah ter*adi3

4ani"estasi klinis

0a6e $aralisa2 emi$legi2hemisensori kontra lateral20angguan s$asial2 emiano$&"asia global2 mungkin koma

emi$legi2 hemi$legi kontra &"asia transkortikal baik mot

atau sensoris3

emi$legi2 hemisensoriskontralateral 7a*ah dan tang&"asia konduksi2 a$raksia3 0esindrom3 Dis$raksia konstruk


12/32

+nkontinensia

emi$legi kontra

&"asia motoris dsensoris atau a"atranskortikal mo

Dis$raksia 8

Kelemahan lengbahu2 hi$2 tungk

ilangn!a senso

&"asia motoris dsensoris atau a"a

transkortikal moDis raksia 8

4ani"estasi k

emi$legi2hemisensoriskontralateral3

0a6e $aralisa3

0angguan s$as

emiano$siakontralateral2 akuadran atas3

&"asia sensoris3

Dis$raksia kons

Lesi Lokasi sumbatan Permukaan Irisan

koronal


13/32

Pemeriksaan

Pemeriksaan Status +nterna Pemeriksaan Status -eurologis

0CS

,ungsi luhur

-ervus cranialis #terutama -39++ dan ++%

Re;eks ,isiologis Re;eks Patologis

Sensorik

4otorik


14/32

Pemeriksaan Penu

Pemeriksaan darah: DL2 LED2 0D&2 Kolesterol EK0


15/32


16/32

STROKE ERDARA8AN

Dibedakan men*adi ( macam: Str'k. itra*.r.ral .+'rra. (I:8)9

ekstravasasi darah !ang berlangsung s$ontan damendadak ke dalam $arenkim otak !ang bukandisebabkan oleh trauma #non traumatis3

Str'k. #uara*'id .+'rra. (SA8)9

ekstravasasi darah ke dalam ruang sub arachnomeli$uti sistem sara" $usat !ang diisi denganserebros$inal3


17/32

Str'k. itra*.r..+'rra. (

Etiologi Pen!ebab utama stroke +C dikelom$okkan dalam tig

!aitu $ertama "aktor anatomi $embuluh darah otak#arteriovenous malformation, microaneurisme, amyloangiopathy, cerebral venous occlusive disease%2 keduhemodinamik2 dan terakhir "aktor hemostatik

Diagnosis &namnesa

Pemeriksaan ,isik

Pemeriksaan Penun*ang


18/32

&namnesa


19/32

Pemeriksaan ,isik

5ntuk keadaan umum biasan!a ada $enurunankesadaran2 tekanan darah meningkat2 gangguan

dan memahami #d!sarthria dan a"asia%3 Pemeriksneurologi ada gangguan $ada -39++ dan -3++ sentkelemahan atau kelum$uhan $ada salah satu sisi hemihi$erestesi2 re;ek 1siologi $ada sisi lum$uhmeningkat #4unir2 (>


20/32

Str'k. #uara*.+'rra. (

Etiologi

Kelainan anatomi $embuluh darah: &neurisma saccular2 "usi"orm dan mikotik #A?%

&94 #%

Kelainan rongga arteri

-eo$lasma

Trauma

Diagnosis &namnesa

sakit ke$ala !ang mendadak hebat dengan intensitas maksimal dalam 7aktu segera aberlangsung selama bebera$a *am sam$ai hari

de1sit neurologis "okal beru$a dis"asia2 hemi$arese

$enurunan kesadaran

ke*ang dan tanda rangsang meningeal #mual2 muntah2 "oto"obia2 kaku kuduk%

T b l 2 2 D j t SAH


21/32

Tabel 2.2 Derajat SAH

WFNS


22/32

Pemeriksaan ,isik Pada $emeriksaan stroke $erdarahan subarakhnoid dditemukan tanda meningeal sign $ositi"3 Sedangkan d$emeriksaan "undusko$i tam$ak $erdarahan retina sh!aloid3 Selain itu *uga ditemukan $arese nervus kran# terutama -3occulomotor%2 ke*ang2 kesadaran menur

de1sit neurologi "okal #motorik2 sensorik%3 )> $endedengan S& biasan!a tidak ada de1sit "okal3


23/32

.atalak#aaa u+u+ #tr'k.

A& .atalak#aaa di Rua Ga;at Darurat


24/32

!& .atalak#aaa di Rua Ra;at Ia-3

(3 -utrisi

F3 Pencegahan dan $enanganan kom$likasi

)3 Penatalaksanaan medis lain:o Pemantauan kadar glukosa darah

o -eurorehabilitasi dini #stimulasi dini dan 1sio tera$i ganggota badan akti" mau$un $asi"%

o Pera7atan kandung kemih kateter


25/32

.atalak#aaa Ku#u# Str'k


26/32

Penatalaksanaan Stroke Trombo


27/32

Penatalaksanaan Stroke Emboli


28/32

Penatalaksanaan stroke $erdarahintraserebral


29/32

Tindakan Bedah $ada +C


30/32

Penanganan stroke $erdarahansubarakhnoid

o2 &gen osmotic #manitol%2 diuretik2 atau hi$erventilasimencegah ke*ang

F3 4em$ertahankan tekanan darah o$timal #tekanan darahdi$ertahankan diba7ah mmg #labetolol2 diltia6em dnikardi$in dengan $emberian +9 secara kontin!u%

)3 4encegah vasos$asme dengan $ro1laksis nimodi$in)@G>mg $eroral selama (< hari

?3 4engatasi hi$erglikemia: mem$ertahankan kadar glukosdarah >=


31/32

Pedoman tatalaksana S&berdasarkan untHess


32/32

TERIA KASI8

Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut

Documents

Transcript of Diagnosis Dan Tatalaksana Stroke Akut