Faktur pada servikal

Atlas (C1)

Fraktur Neural archIni adalah patah tulang memanjang melalui lengkungan saraf posterior, biasanya bilateral. Hal ini disebabkan oleh hiperekstensi, dengan hasil bahwa lengkungan saraf C1 dikompresi antara oksiput dan C2. Hal yang terbaik ditunjukkan pada proyeksi lateral

This is a longitudinal fracture through the posterior neural arch, usually bilateral. It is caused by hyperextension, with the result that the neural arch of C1 is compressed between the occiput and C2. It is best demonstrated on the lateral projection:

Gambar 1. Neural arch fracture

(sumber : Image Interpretation Course by Heidi Nunn DCR(R) PgCert, 2009)

Fraktur Jefferson

Dislokasi dari tengkorak dari tulang belakang leher (atlanto-oksipital dislokasi) adalah jarang dan biasanya fatal. Sekitar 5% dari fraktur tulang belakang leher melibatkan C1. Fraktur dari atlas bisa melibatkan seluruh bagian dari cincin tulang. Fraktur kombinasi atau pecahan fraktur pada cincin C1, disebut "fraktur Jefferson." Pecahan fraktur ini biasanya sekunder terhadap beban aksial sebagai akibat dari tengkorak yang pecah turun ke tulang belakang leher (seperti dalam menyelam ke kolam dangkal)

Gambar 2. A,Fraktur Jefferson pada C1. Pada pandangan terbuka-mulut anteroposterior, pelebaran ruang antara odontoid dan massa lateral kiri dari C1 jelas. Aspek lateral juga memproyeksikan melewati margin lateral C2 (panah). B1, fraktur odontoid, pada pasien yang berbeda, pandangan lateral tulang belakang leher menunjukkan jaringan lunak ditandai pembengkakan di depan tubuh C2 (putih panah). Diskontinuitas korteks sepanjang permukaan anterior C2 (hitam panah) terlihat, menunjukkan suatu fraktur odontoid.

(sumber : Essentials of Radiology by Fred A. Mettler Jr., M.D., M.P.H 2nd ed., 2005)

Axis (C2)

Fraktur Odontoid peg Ini adalah fraktur yang paling umum dari C2. Mungkin disebabkan oleh hasil fleksi atau ekstensi dan biasanya ketidakstabilan ligamen. Ini biasanya melibatkan dasar pasak dan dapat divisualisasikan di kedua mulut terbuka atau, lebih umum, tampilan lateral. Menilai untuk setiap jaringan lunak pembengkakan anterior

This is the most common fracture of C2. May be caused by flexion or extension and usually results in ligamentous instability. It usually involves the base of the peg and may be visualised on either the open mouth or, more commonly, lateral view. Assess for any soft tissue swelling anteriorly:

Gambar 3. Fraktur Odontoid peg

(sumber : Image Interpretation Course by Heidi Nunn DCR(R) PgCert, 2009)

Fraktur Hangman

Sebuah fraktur yang relatif klasik C2 adalah "patah gantungan." Yang disebut fraktur ini melibatkan elemen posterior C2, seringkali dengan kompromi sumsum tulang belakang terkait. Fraktur ini biasanya terjadi sekunder untuk hyperextension dan kompresi dari tulang belakang leher bagian atas, dan subluksasi biasanya anterior dari tubuh relatif C2 ke C3 ditemukan. Meskipun nama, ini bukan fraktur biasa yang terjadi sebagai akibat dari hiasan peradilan

A relatively classic fracture of C2 is the so called “hangman’s fracture.” This involves fracture of the posterior elements of C2, often with associated spinal cord compromise. This fracture typically occurs secondary to hyperextension and compression of the upper cervical spine, and usually anterior subluxation of the body of C2 relative to C3 is found. In spite of the name, this is not the usual fracture that occurs as a result of judicial hangings

Gambar 4. Hangman’s fracture. The lateral view of the cervical spine demonstrates marked soft tissue swelling anterior to C1, C2, and C3 (small white arrows). A fracture line is seen just posterior to the body of C2 (large arrow).Gantungan fraktur. Pandangan lateral tulang belakang leher menunjukkan pembengkakan jaringan lunak ditandai anterior C1, C2, dan C3 (panah putih kecil). Sebuah garis fraktur terlihat hanya posterior tubuh C2 (panah besar).

(sumber : Essentials of Radiology by Fred A. Mettler Jr., M.D., M.P.H 2nd ed., 2005)

C3-C7

Fraktur Kompresi Wedge Anterior

Jenis fraktur disebabkan oleh hyperflexion dengan hasil bahwa ketinggian vertikal dari tubuh vertebral menurun anterior, seperti yang dilihat di film lateral. Unsur-unsur posterior tetap utuh. Ini adalah cedera yang stabil

This type of fracture is caused by hyperflexion with the result that the vertical height of the vertebral body is decreased anteriorly, as viewed on the lateral film. The posterior elements remain intact. This is a stable injury.

Gambar 5. Wedge fracture of C5. A lateral cervical spine view (A) demonstrates a reversed normal cervical curvature, anterior soft tissue swelling (arrows), and a wedge fracture of the body of C5

Baji fraktur C5. Pandangan tulang belakang lateral yang serviks (A) menunjukkan kelengkungan serviks terbalik normal, anterior pembengkakan jaringan lunak (panah), dan fraktur irisan tubuh C5

(sumber : Essentials of Radiology by Fred A. Mettler Jr., M.D., M.P.H 2nd ed., 2005)

Fraktur Burst Disebabkan oleh kompresi aksial, disk intervertebralis didorong ke dalam tubuh vertebra di bawah ini. Tubuh vertebral meledak menjadi beberapa fragmen, fragmen dari permukaan postero-superior posterior didorong ke kanal tulang belakang. Ini adalah cedera yang tidak stabil yang sering mengakibatkan cedera tulang belakang.

Oleh karena itu penting untuk memeriksa korteks vertebral posterior untuk bukti gangguan, pada cedera wedge tampaknya sederhana kompresi.

Caused by axial compression, the intervertebral disc is driven into the vertebral body below. The vertebral body explodes into several fragments; a fragment from the postero-superior surface being driven posteriorly into the spinal canal. This is an unstable injury that frequently results in spinal cord injury. It is therefore important to check the posterior vertebral cortex for evidence of disruption, on an apparently simple wedge compression injury.

Unilateral locked facet Fleksi, rotasi dan gangguan dapat menyebabkan sendi facet pada satu sisi harus dikunci. Hal ini menyebabkan vertebra digantikan anterior sebesar 25%, seperti yang ditunjukkan pada film lateral. Sendi facet terlihat dalam profil profil true lateral atas dan miring bawah, atau sebaliknya:

Flexion, rotation and distraction may cause the facet joints on one side to be locked. This results in the vertebra being displaced anteriorly by 25%, as demonstrated on the lateral film. The facet joints are seen in true lateral profile above and oblique profile below, or vice versa:

Gambar 6. Locked Facet Unilateral

(sumber : Image Interpretation Course by Heidi Nunn DCR(R) PgCert, 2009)

Bilateral locked facets Jika jumlah meningkat gangguan, aspek dapat menjadi disartikulasi. Tubuh vertebral dipindahkan anterior sebesar 50%, dan aspek inferior vertebra anterior pengungsi terletak anterior terhadap aspek superior dari vertebra di bawah ini. Menilai kedua saluran vertebra anterior dan posterior dan juga melihat hati-hati pada sendi facet, mereka harus memiliki penampilan genteng, sejajar satu sama lain:

If the amount of distraction increases, the facets may become disarticulated. The vertebral body is displaced anteriorly by 50%, and the inferior facets of the anteriorly displaced vertebra lie anterior to the superior facets of the vertebra below. Assess both anterior and

posterior vertebral lines and also look carefully at the facet joints; they should have a roof tile appearance, parallel to one another:

Gambar 7. Bilateral locked facets

(sumber : Image Interpretation Course by Heidi Nunn DCR(R) PgCert, 2009)

Frakur Teardrop ExtensiHiperekstensi menyebabkan fragmen segitiga yang akan mengalami avulsi dari sudut antero-inferior tubuh vertebral. Ini tidak terkait dengan kerusakan saraf. Sumbu yang paling sering terlibat

Hyperextension causes a triangular fragment to be avulsed off the antero-inferior corner of the vertebral body. This is not associated with any neurological damage. The axis is most commonly involved

Gambar 8. Frakur Teardrop Extensi

(sumber : Image Interpretation Course by Heidi Nunn DCR(R) PgCert, 2009)

Fraktur Oblique

Fraktur miring dari tulang belakang leher yang lebih rendah terlihat hanya pada pandangan AP.

Oblique fractures of the lower cervical spine are seen only on the AP view .

Gambar 9. Oblique fracture of C6. The anteroposterior view of the lower cervical spine (A) shows an oblique lucent line, representing a fracture, through the body of C6.

Oblique fraktur C6. Pandangan anteroposterior dari tulang belakang leher yang lebih rendah (A) menunjukkan garis miring bercahaya, mewakili patah tulang, melalui tubuh C6(sumber : Essentials of Radiology by Fred A. Mettler Jr., M.D., M.P.H 2nd ed., 2005)

Fraktur prosesus spinous

fraktur melibatkan proses spinosus posterior di C6, C7, T1, T2 atau tingkat. Ini disebut "fraktur clay-shoveler itu," dan itu adalah karena terutama untuk cedera hyperflexion

fracture involves the posterior spinous process at the C6, C7, T1, or T2 level. This is called the “clay-shoveler’s fracture,” and it is due predominantly to hyperflexion injury.

Gambar 10. Fracture of the posterior spinous process of C6 and C7. This fracture is identified only on the lateral view (arrows) and is referred to as a clay shoveler’s fracture.

Fraktur proses spinosus posterior C6 dan C7. Fraktur ini diidentifikasi hanya pada tampilan lateral (panah) dan disebut sebagai fraktur shoveler tanah liat yang(sumber : Essentials of Radiology by Fred A. Mettler Jr., M.D., M.P.H 2nd ed., 2005)

Subluxasi

Masalah yang paling signifikan, relatif terhadap tulang belakang leher yang lebih rendah, yang menerima gambar trauma tulang belakang lateral yang serviks yang tidak termasuk evaluasi yang memadai C6 dan C7. Kegagalan untuk memvisualisasikan daerah ini dapat mengakibatkan hilang subluxations signifikan dan patah tulang, dan untuk tujuan evaluasi lengkap, baik pandangan perenang atau pandangan miring dangkal melalui persimpangan cervicothoracic diperlukan

Most significant problem, relative to the lower cervical spine, is accepting a trauma lateral cervical spine image that does not include adequate evaluation of C6 and C7. Failure to visualize this region can result in missing significant subluxations and fractures, and for purposes of complete evaluation, either a swimmer’s view or shallow oblique views through the cervicothoracic junction are necessary

Gambaran 11. C6–C7 subluxation. The initial lateral view of the cervical spine (A) in this patient with paraplegia looked normal; however, C7 was not visualized. When a swimmer’s lateral view (B) was obtained, a complete subluxation of C6 forward on the body of C7 was noted.

subluksasi. Pandangan lateral yang awal tulang belakang leher (A) dalam pasien dengan paraplegia tampak normal, namun, C7 tidak divisualisasikan. Ketika tampilan lateral perenang (B) diperoleh, seorang subluksasi lengkap C6 maju pada tubuh C7 tercatat.(sumber : Essentials of Radiology by Fred A. Mettler Jr., M.D., M.P.H 2nd ed., 2005)

Fraktur pada thorakolumbal

On the AP view, you should examine the spine for malalignment of the posterior spinous processes as well as for paraspinous soft tissue swelling. These are both signs that a fracture may be present. If you suspect a spinal fracture, both AP and lateral views should be examined. Sometimes significant subluxation of one vertebral body forward on another will be difficult to see on the AP view. This usually occurs when a hyperflexion injury results in a compression burst fracture. Often retropulsed fragments of both disk and bony material project into the spinal canal and can cause significant compromise of the spinal cord.

Gambar 12. Laterally displaced thoracic spine fracture. This can be assessed by looking at the line formed by the posterior spinous processes (dotted lines). Also note the lateral soft tissue swelling (arrows) due to the paraspinous hemorrhage resulting from the fracture. This type of fracture is difficult or impossible to visualize on the lateral view.

(sumber : Essentials of Radiology by Fred A. Mettler Jr., M.D., M.P.H 2nd ed., 2005)

Gambar 13. Anterior subluxation and fracture. On the anteroposterior view of the lower thoracic spine (A), paraspinous soft tissue swelling due to hemorrhage is identified, although the vertebral bodies, including T12. The lateral view (B) demonstrates a wedge compression of T12 and marked anterior subluxation of T11 on T12.

(sumber : Essentials of Radiology by Fred A. Mettler Jr., M.D., M.P.H 2nd ed., 2005)

In older persons, compression fractures of the mid- and lower thoracic spine are common.

Gambar 14. Degenerative changes of the thoracic spine. A, With aging and osteoporosis, there can be wedge-compression fractures of the mid- to upper thoracic spine may occur. B, In a different patient, development of calcification of the anterior ligament is noted (arrows).

(sumber : Essentials of Radiology by Fred A. Mettler Jr., M.D., M.P.H 2nd ed., 2005)

Fraktur Chance

May occur with use of lap belt during a deceleration injury. Refers to compression fracture of the vertebral body with transverse/horizontal fractures of the posterior elements:

Fraktur Kompresi Wedge

Forward flexion causes wedge compression deformity of the anterior vertebral body, with the normal posterior concavity of the vertebral body remaining intact:

Fraktur Burst

Initially may appear to be an anterior wedge compression fracture, however closer inspection of the lateral view will demonstrate retropulsion of a fragment of the posterior vertebral body into the spinal canal. This may be subtle and a loss of the normal concavity of the posterior vertebral cortex may be the only indication. AP may demonstrate widening of the inter-pedicle distance, often with a sagittal fracture of the inferior half of the vertebral body. High probability of neurological deficit.

Transverse process fracture:

Fractures may occur to transverse processes. These are often subtle and may only be seen through careful windowing of the image. Overlying bowel gas often obscures image detail:

Fracture-Dislocation:

The anterior and posterior vertebral lines will demonstrate malalignment, with disruption of the facets posteriorly. Occurs in association with anterior wedging of the vertebral body below, with a characteristic triangular fragment arising from the antero-superior margin. Lateral dislocations are also seen. High probability of neurological deficit: