determinanta poslovanja zdravstvenih ¢â‚¬â€Upravljanje kvalitetom...

Click here to load reader

download determinanta poslovanja zdravstvenih ¢â‚¬â€Upravljanje kvalitetom kao determinanta poslovanja zdravstvenih

of 17

  • date post

    18-Oct-2020
  • Category

    Documents

  • view

    1
  • download

    2

Embed Size (px)

Transcript of determinanta poslovanja zdravstvenih ¢â‚¬â€Upravljanje kvalitetom...

  • Zagreb, studeni 2015.

    Hrvatska udruga poslodavaca u zdravstvu

    Pripremio: Boris Lukovnjak, mag.oec. ,zamjenik direktora

    „Upravljanje kvalitetom kao determinanta poslovanja zdravstvenih

    ustanova”

  • Kvaliteta u fokusu HUPUZ-a

    • Dodana vrijednost

    • Konkurentska prednost kao tržišni element

    • Element stjecanja dodatnog prihoda

    2

  • Determinante poslovanja zdravstvene

    ustanove „x”

    Interne

    • Organizacija rada

    • Strategija razvoja

    djelatnosti

    • Racionalizacije

    troškova hladnog

    pogona

    Eksterne • Državni proračun RH

    • Struktura rashoda

    HZZO-a

    • Kolektivni ugovor

    • Rast cijena na malo

    • Cijene zdravstvenih

    usluga

    3

    Kvaliteta zdravstvene zaštite ??????

  • Kvaliteta (i učinkovitost) kao element

    dodatnog prihodovanja iz ugovornog odnosa

    s HZZO-m

    • Novi model ugovaranja primarne zdravstvene zaštiti (2013.)

    • Novi model ugovaranja bolničke zdravstvene zaštite (2015.)

    4

  • Parametri kvalitete u ugovaranju primarne

    zdravstvene zaštite

    5 Izvor: HZZO, Novi model ugovaranja PZZ u razdoblju 2013.-2015

  • Parametri kvalitete u ugovaranju primarne

    zdravstvene zaštite

    6

    Razrada sredstava tima prema novom modelu ugovaranja

    Standardni tim

    GLAVARINA I HLADNI

    POGON KPI QI

    Broj ukupna

    DTP

    (kvaliteta

    mogući opredij. glavarina u novoutv. (uspj UKUPNO dob. skup postojeća

    (140% max 7,5% max 7,5% prihod osiguranih primjeni glavarina glavarina

    glavarine)

    glavarine i

    osoba glavarina hladni pogon ukupno glavarine i

    DTP) DTP)

    7-18 219 137,93 30.221,61 36,86 8.076,22

    18-45 636 181,48 115.420,94 47,99 30.524,16

    novi 45-65 511 246,30 125.962,92 64,89 33.187,84 209.315,34 308.540,25 138.914,86 17.860,48 17.860,48 483.176,07

    model >65 333 313,47 104.533,74 82,28 27.436,68

    ukupno 1.700

    376.139,21

    99.224,90

    UČEŠ 20,54% 43,32% 63,86% 28,75% 3,70% 3,70% 100,00%

    glavarina DTP CEZIH administ. ukupno

    postojeće stanje

    376.139,21 37.613,92 5.112,00 18.000,00 436.865,13

    17. 860 kuna godišnje po standardnom timu opće/obiteljske medicine

    Izvor: HZZO, Novi model ugovaranja PZZ u razdoblju 2013.-2015

  • Parametri kvalitete u ugovaranju primarne

    zdravstvene zaštite- primjeri QI

    (7,5% od zbroja prihoda glavarine + DTP)

    Vrednovanje

    (prema broju pacijenata slučajno uzetih dobnih skupina)

    1. 70% dijabetičara u skrbi s određenom vrijednošću HbA1c u 12 mjeseci:

    • verificira se godišnje;

    • prilagodba praćenja Panelima u G2 aplikacijama.

    15% novčanog iznosa QI

    Moguće prihodovanje :

    Tim 1297 = 210,00 Kn mjesečno

    Tim 1488 = 219,90 Kn mjesečno

    Tim 1658 = 247,50 Kn mjesečno

    Tim 1880 = 285,00 Kn mjesečno

    Tim 2294 = 365,10 Kn mjesečno

    2. 70% dijabetičara u skrbi s vrijednošću HbA1c manjom od 8,0 %:

    • verificira se godišnje;

    • prilagodba praćenja Panelima u G2 aplikacijama.

    10% novčanog iznosa QI

    Moguće prihodovanje :

    Tim 1297 = 140,00 Kn mjesečno

    Tim 1488 = 146,60 Kn mjesečno

    Tim 1658 = 165,00 Kn mjesečno

    Tim 1880 = 190,00 Kn mjesečno

    Tim 2294 = 243,40 Kn mjesečno

    3. 70% hipertoničara u skrbi sa zabilježenom vrijednošću krvnog tlaka u 12 mjeseci:

    • verificira se godišnje;

    • prilagodba praćenja Panelima u G2 aplikacijama.

    20% novčanog iznosa QI

    Moguće prihodovanje :

    Tim 1297 = 280,00 Kn mjesečno

    Tim 1488 = 293,20 Kn mjesečno

    Tim 1658 = 330,00 Kn mjesečno

    Tim 1880 = 380,00 Kn mjesečno

    Tim 2294 = 486,60 Kn mjesečno

    4. 50% hipertoničara u skrbi sa zabilježenom vrijednošću krvnog tlaka nižom od 150/90

    mmHg:

    • verificira se godišnje

    • prilagodba praćenja Panelima u G2 aplikacijama

    10% novčanog iznosa QI

    Moguće prihodovanje :

    Tim 1297 = 140,00 Kn mjesečno

    Tim 1488 = 146,60 Kn mjesečno

    Tim 1658 = 165,00 Kn mjesečno

    Tim 1880 = 190,00 Kn mjesečno

    Tim 2294 = 243,40 Kn mjesečno

    7 Izvor: HZZO, Novi model ugovaranja PZZ u razdoblju 2013.-2015

  • Parametri kvalitete u ugovaranju bolničke

    zdravstvene zaštite

    • cca 195 milijun kuna u 2015.godini za QI

    • Od 1%-5% izvršenja

    • HZZO koristi podatke iz faktura

    • Medijan grupacije bolnica iz 2014. godine

    • KPI („obrtaj pacijenata po postelji”, ukupan broj SKZZ

    slučajeva na jednog zdravstvenog radnika)

    • QI (opća stopa smrtnosti, postotak liječenja u dnevnoj

    bolnici, postotak liječenja rezervnim antibiotikom u

    ukupnom broju slučajeva)

    8

    U NOVOM UGOVORNOM RAZDOBLJU JE POTREBNO DEFINIRATI

    INDIKATORE KVALITETE I ZA OSTALE PROFILE BOLNIČKIH USTANOVA

    (REHABILITACIJSKE, PSIHIJATRIJSKE…) TE PRISUTNE PROŠIRITI

  • Financijski indikatori kvalitete koji se odnose na dimenziju kliničke

    učinkovitosti, djelotvornosti i bolesnikove sigurnosti

    • Iznos isplaćenih naknada bolesnicima temeljem sudskih presuda po

    osobnoj odgovornosti.

    • Ukupna vrijednost sporova po osnovu odgovornosti koji su u tijeku i za

    koje još ne postoji presuda.

    • Iznos premija osiguranja od odgovornosti – ukupno i po zdravstvenom

    radniku.

    • Udio naknada za dežurstvo i pripravnost u ukupnoj masi bruto plaća.

    • Iznos troškova za stručno usavršavanje po zdravstvenom radniku i njegov

    udio u ukupnim troškovima.

    • Udio naknade po osnovu magisterija i doktorata u ukupnoj masi bruto

    plaća.

    • Stupanj otpisanosti instalirane opreme.

    9

  • QI – listopad 2015.godine

    • Analiza 28 bolničkih ustanova

    • Prihoda od QI parametara = 14,5 milijuna kuna

    • 2,61 % ukupnog mjesečnog ugovorenog maksimalnog limita

    1. 21/28 zadovoljilo parametar postotka liječenih rez.antibiotikom

    2. 24/28 zadovoljilo parametar postotka liječenja u dnevnoj bolnici

    3. 21/28 zadovoljilo parametar opće stope smrtnosti

    10 Izvor: KAIP

  • Postotak liječenih rezervnim antibiotikom

    - listopad 2015.

    kategorija medijan ostvarenje Naziv ustanove

    0. 8,73 6,96 KBC Zagreb

    1. 8,73 2,59 KBC SM

    2. 6,72 2,8 OB Pula

    3. 9,57 3,22 OB Gospić

    4. 11,9 1,83 OB Našice

    11 Izvor: Telefonski upitnik

  • Postotak liječenja u dnevnoj bolnici

    -listopad 2015.

    kategorija medijan ostvarenje Naziv ustanove

    0. 37,79 46,31 KBC Zagreb

    1. 19,81 50,23 KB Merkur

    2. 19,6 51,66 OB Varaždin

    3. 29,12 51,81 OB Karlovac

    4. 23,86 39,75 OB Knin

    12 Izvor: Telefonski upitnik

  • Opća stopa smrtnosti

    -listopad 2015.

    kategorija medijan ostvarenje Naziv ustanove

    0. 24 19,11 KBC Zagreb

    1. 34,9 13,26 KBC SM

    2. 40,43 12,1 OB Dubrovnik

    3. 42,73 29,66 OB Čakovec

    4. 40,91 20,83 OB Knin

    13 Izvor: Telefonski upitnik

  • Promjena objekta mjerenja kvalitete u

    zdravstvu

    14

    Analiziranje zdravstvenih ishoda

    kao ekonomskih parametara

    Izvor: „Measuring healthcare quality –an overwiev , evidence generation may 2014

  • QALY

    QUALITY ADJUSTED LIFE YEARS

    ILI

    GODINE U DOBROM ZDRAVLJU

    • bmb.oxfordjournals.org

  • 16

    ? ?

    Izvor: „Measuring healthcare quality –an overwiev , evidence generation may 2014

  • Hvala na pažnji !

    boris.lukovnjak@upuz.hr

    17