DESGLOSE_PEDIATRIA

8/12/2019 DESGLOSE_PEDIATRIA

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Pediatra

8 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: [email protected] www.grupo

1) Oxigenoterapia, analtica y cultivos y obser-

vacin.

2) Administrar una dosis de surfactante endo-

traqueal e iniciar antibioterapia intravenosa

emprica con ampicilina y gentamicina.

3) Estabilizacin hemodinmica y estudio car-

diolgico.

4) Oxigenoterapia, reposicin hidroelectroltica y

antibioterapia con ampicilina + gentamicina.

5) Ventilacin con presin positiva intermitente.

Respuesta correcta: 1

P192 MIR 2002-2003

La enterocolitis necrotizante:

1) Es la patologa gastrointestinal menos grave

del recin nacido de bajo peso.

2) Se produce por la sobreinfeccin intestinal

del Streptococcus pneumoniae.

3) En estudios experimentales, puede ser pre-

venida por la alimentacin neonatal con le-

che materna.

4) Puede asociarse a trombocitosis en el recin

nacido.

5) Se acompaa a ascitis, derrame pleural y de-

rrame pericrdico.


P177 MIR 2001-2002

Un recin nacido presenta taquipnea y en la

radiografa de trax se observan imgenes

vasculares pulmonares prominentes, diafrag-

ma aplanado y lquido en las cisuras. No existe

hipoxemia, hipercapnia o acidosis. Cul de las

siguientes enfermedades es ms probable?

1) Enfermedad de la membrana hialina.

2) Aspiracin de meconio.

3) Neumomediastino.

4) Taquipnea transitoria del recin nacido.

5) Sndrome de Wilson-Mikity.


P178 MIR 2001-2002

En un neonato de 24 horas de edad, cul de

los siguientes patgenos causa con MENOS

frecuencia meningitis?

1) Bacilos gramnegativos.

2) Estreptococos del grupo B.

3) La deteccin prenatal es muy importante

porque se asocia a anemia fetal severa.

4) La prueba de Coombs es positiva.

5) Es una causa infrecuente de enfermedad he-

moltica en el recin nacido.


P192 MIR 2004-2005

Lactante de tres meses de vida que desde hace

un mes presenta episodios intermitentes de dis-

tencin abdominal, dolores de tipo clico y algu-

nos vmitos. Tendencia al estreimiento. Entre

sus antecedentes personales hay que destacar

que fue prematuro, pes 900 g al nacimiento y

tuvo dicultad respiratoria importante que pre-cis ventilacin asistida durante 15 das. Cul es

el diagnstico ms probable de su cuadro clnico?

1) Estenosis clica secundaria a enterocolitis

necrotizante.

2) Megacolon congnito.

3) Vlvulo intestinal intermitente.

4) Enteritis crnica por rotavirus.

5) Adenitis mesentrica secundaria a neumo-

pata crnica.


P168 MIR 2003-2004

Una nia de 10 aos con atresia biliar, tratada

con la tcnica de Kasai cuando era lactante,

presenta ahora torpeza progresiva, disminu-

cin de los reejos tendinosos profundos y

ataxia. El diagnsitco ms probable es:

1) Encefalopata heptica.

2) Deciencias de vitamina A.

3) Encefalitis.

4) Deciencia de vitamina E.

5) Ataxia de Friederich.


P191 MIR 2002-2003

Neonato de 36 semanas de edad gestacional y

24 h de vida, que presenta desde pocas horas

despus de su nacimiento taquipnea, aleteo

nasal, retracciones inter y subcostales, y lige-

ra cianosis. En la radiografa de trax aparece

un pulmn hiperinsuado, con diafragmas

aplanados, refuerzo hiliar y lquido en cisuras.

Cul sera la actitud adecuada?

3) Listeria monocytogenes.

4) Estalococos.

5) Haemophilusinuenzae.


P185 MIR 2001-2002

Cul es la indicacin ms frecuente de tras-

plante heptico en la infancia?

1) Insuciencia heptica fulminante.

2) Hepatitis crnica activa.

3) Atresia biliar extraheptica.

4) Dcit de -1-antitripsina.

5) Enfermedad de Wilson.


T2 Desarrolloy nutricin

P152 MIR 2010-2011

En la consulta de control de salud observamos

las habilidades de un nio. La mam nos dice

que el nio sabe decir mam, pap, aua,

nene y caca. Comprobamos cmo sabe se-

alar las partes del cuerpo cuando su mam

le pregunta dnde estn. La mam nos cuentaque la obedece de inmediato cuando le dice

que se siente para comer y que con seas y par-

loteo se hace entender casi siempre, pero que

no se enfada si no logra hacerse comprender.

Cul de las siguientes edades sera la ms com-

patible con el grado de desarrollo del nio?1) 12 meses.

2) 15 meses.

3) 18 meses.

4) 21 meses.

5) 24 meses.


P166 MIR 2009-2010

Nio de 12 aos con una talla para la edad en

el percentil 10 y cuya velocidad de crecimien-

to est por encima del percentil 25. Existen

antecedentes de baja talla familiar en la rama

materna y de pubertad retrasada en la pater-

na. La exploracin fsica es normal, siendo su

volumen testicular de 3 cc. Seale la respues-

ta correcta:


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Pediatra

DesglosesMedicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: [email protected] www.grupocto.com

1) La opcin teraputica de eleccin es el em-

pleo de hormona del crecimiento.

2) El indicador clnico que mejor reeja la normali-

dad del proceso es la velocidad de crecimiento.

3) La edad sea probablemente estar adelan-

tada con respecto a la cronolgica.

4) Es aconsejable estudiar el eje de la hormona

del crecimiento.

5) Se debe realizar control peridico de la talla

cada 2 meses.


P188 MIR 2008-2009

La valoracin del desarrollo psicomotriz cons-

tituye una exploracin importante para detec-tar trastornos del desarrollo durante la primera

infancia. A qu edad el 50% de los lactantes

debe mantenerse sentado sin ayuda?

1) A los 4 - 5 meses.






P181 MIR 2007-2008

En relacin con el crecimiento y desarrollo del

nio en su primer ao de vida, todas las ar-

maciones siguientes son ciertas, EXCEPTO:

1) En el primer ao de vida, el nio aproximada-

mente triplica su peso al crecimiento y dupli-

ca su longitud.

2) El peso del recin nacido suele disminuir ms

del 10% en la primera semana de vida, por

prdida de lquido extravascular, aunque se

recupere posteriormente.

3) Un nio debe ganar alrededor de 30 g/da

durante el primer mes de vida.

4) Los reejos precoces o arcaicos presentes al

nacimiento, desaparecen entre los 3 y 4 me-

ses de edad.

5) Hacia los 2 meses, suele haber hecho su apa-

ricin la sonrisa voluntaria o social.

Respuesta correcta:ANU

P190 MIR 2007-2008

Entre otras manifestaciones, la talla baja est

presente en mltiples sndromes genticos y

polimalformativos, como los que se exponen a

continuacin, EXCEPTO en uno. Cul de ellos

NO suele cursar con talla baja?

1) Sndrome de Turner.

2) Sndrome de Down.

3) Sndrome de Silver-Russell.

4) Sndrome de Seckel.

5) Sndrome de Klinefelter.


P180 MIR 2006-2007

Cul de las siguientes armaciones es correc-

ta respecto a la talla baja asociada a dcit de

hormona de crecimiento (GH)?

1) La deciencia de GH es la causa ms frecuente

de hipocrecimiento armnico patolgico.

2) En las formas congnitas de deficiencia

de GH, el crecimiento prenatal suele ser

normal.

3) La maduracin sea en la deciencia de GH,

al contrario de lo que ocurre en otras endo-

crinopatas, se encuentra muy elevada.

4) Los valores sricos de IGF-I se encuentran

claramente elevados en la deciencia de GH.

5) El tratamiento con GH debe iniciarse precoz-

mente, pero debe suspenderse antes de la

pubertad, por el riesgo de desarrollo de leu-cemia en este periodo de la vida.


P188 MIR 2005-2006

Un nio de 7 meses deshidratado, con v-

mitos, diarrea y ebre, nos llega la siguiente

analtica: Hb 11,6 g %; Hto: 39%; Leucocitos:

14.900 mm3 (Neutrlos: 63%; Linfocitos:

30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322.000

mm3; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/l;

K: 5.6 mEq/l; Ca inico: 1,2 mmol/l; pH: 7,20;

pCO2: 25 mmHg; HCO

3: 11 mEq/l; E.B.:- 19

mEq/l; Lactato: 5,3 mmol/l, Creatinina: 4,2 mg

%. Cul es la valoracin metablica de esta

deshidratacin?

1) Deshidratacin isotnica con acidosis mixta.

2) Deshidratacin hipotnica con acidosis me-

tablica.

3) Deshidratacin isotnica con acidosis meta-

blica.

4) Deshidratacin hipertnica con acidosis me-

tablica.

5) Deshidratacin isotnica con acidosis respi-

ratoria.


P171 MIR 2003-2004

Una nia de 10 aos de edad acude para valo-

racin de un posible hipocrecimiento. Su talla

actual se encuentra en el percentil 10 de la po-

blacin general. Su talla gentica est situada

en el percentil 15 de la poblacin de referen-

cia. Su desarrollo sexual corresponde a una

pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su

edad sea es de 9 aos. La velocidad de creci-

miento del ltimo ao ha sido de 5 cm/ao.

Qu situacin cree usted que presenta la nia?

1) Un crecimiento normal.

2) Un hipocrecimiento por deciencia de la hor-

mona del crecimiento.

3) Un hipocrecimiento por una enfermedad ce-

laca.

4) Un hipocrecimiento por un sndrome de Turner.

5) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo

congnito.


P176 MIR 2003-2004

La anemia ferropnica del nio se caracteriza

por los siguientes hechos EXCEPTO uno:

1) Es la causa ms frecuente de anemia nutri-

cional de la infancia.

2) La lactancia materna prolongada evita su

aparicin.

3) Su desarrollo est favorecido por las infeccio-

nes repetidas.

4) El diagnstico se basa en la determinacin

de la ferritina srica.

5) La fase de ferropenia latente carece de snto-

mas clnicos.


P197 MIR 2002-2003

El gluten es una protena habitual en nuestra

alimentacin. Respecto a su papel en la dieta

en el primer ao de vida, slo una de las si-

guientes armaciones es verdadera:

1) El gluten se encuentra en la harina de maz,

arroz y soja.


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Pediatra


2) Debe evitarse la introduccin del gluten en la

dieta en nios con dermatitis atpica.

3) En los nios vomitadores est indicado como

espesante en los primeros meses de vida.

4) La principal diferencia entre los cereales con

gluten y sin gluten es la distinta hidrlisis por

la amilasa pancretica.

5) La introduccin de las harinas con gluten

debe realizarse los primeros meses de

vida.


P190 MIR 2001-2002

Cul es la edad ms temprana a la que la ma-

yor parte de los nios son capaces de com-prender que la muerte es permanente?

1) 0 a 2 aos.

2) 3 a 4 aos.

3) 5 a 10 aos.

4) 11 a 14 aos.

5) 15 a 18 aos.


T3 Aparatorespiratorio

P173 MIR 2009-2010

Nio de 11 aos que acude por tos seca de 2

semanas de evolucin que ha aumentado en

los ltimos das; en la actualidad es espasm-

dica y emetizante. No se acompaa de ebre

ni de dicultad respiratoria. No convive con

personas con tos crnica ni existe ambiente

tabquico en el hogar. Est correctamente va-

cunado y no tiene antecedentes de inters cl-

nico. Su crecimiento y desarrollo son normales,

presenta hemorragia subconjuntival bilateral

y la auscultacin es normal, sin ruidos sobrea-

adidos. Seale la respuesta correcta:

1) El diagnstico ms probable es el de asma.

2) Al ser la auscultacin normal no se requieren

ms estudios complementarios.

3) No es preciso adoptar ninguna medida en

quienes conviven con l.

4) El tratamiento de eleccin es un macrlido.

5) La asociacin con hemorragia subconjunti-

val hace improbable un origen infeccioso.


P190 MIR 2008-2009

Nio de 2 meses de edad que acude a Urgen-

cias por presentar rinorrea clara y ebre de 38

C en los tres ltimos das. Desde hace 24 horas,

tiene tos en accesos y dicultad respiratoria

progresiva. En las ltimas 12 horas rechaza

todas las tomas. En los antecedentes perso-

nales destaca un embarazo y parto normal, es

alimentado con lactancia materna. Ha recibido

la primera dosis de DTP acelular, Hemophilus

inuenzaetipo B, Meningococo C, Polio oral y 2

dosis de Hepatitis B. En la exploracin destaca

una frecuencia cardaca de 135 l.p.m., una fre-

cuencia respiratoria de 55 r.p.m. y una satura-

cin de O2

con aire ambiental de 90%. Polipnea

con tiraje intercostal y subcostal leve-mode-rado y en la auscultacin destaca la presencia

de subcrepitantes y sibilancias generalizadas.

Ante este paciente, qu diagnstico de pre-

suncin realizara?

1) Crisis asmtica.

2) Bronquiolitis.

3) Neumona.

4) Tos ferina.

5) Infeccin respiratoria de vas altas.


P192 MIR 2008-2009

Nio de 2 meses que acude a Urgencias por

tos intensa. Dos semanas antes haba comen-

zado con congestin respiratoria superior y

tos leve, etiquetndose el cuadro por un pe-

diatra como un cuadro catarral. La tos empeo-

r hasta causar vmitos y episodios de apnea

con cianosis. Su madre tambin ha presen-

tado tos durante varias semanas. Durante el

examen fsico el nio comenz a toser, persis-

tiendo sta durante ms de 30 segundos, con

jadeo inspiratorio, y cierto grado de cianosis.

Despus de dejar de toser el nio estaba ago-

tado, con llanto dbil. Analticamente se ob-

serv una leucocitosis de 34.000 con un 85%

de linfocitos. Cul es el agente etiolgico ms

probable de este cuadro?

1) Chlamydia trachomatis.

2) Adenovirus.

3) Bordetella pertussis.

4) Bordetella parapertussis.

5) Rinovirus.


P227 MIR 2007-2008

Un nio de 6 meses presenta tos persistente

y fiebre. La exploracin fsica y la radiografa

de trax sugieren una neumona. Cul de

los siguientes microorganismos es menos

probable que sea el agente causal de esta

infeccin?

1) Virus sincitial respiratorio.

2) Adenovirus.

3) Virus parainuenza 1.

4) Rotavirus.

5) Virus parainuenza 3.


P192 MIR 2006-2007

En relacin a la brosis qustica (FQ), todas las

armaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO

una. Cul?

1) Las mutaciones del gen de la FQ se localizan

en el brazo largo del cromosoma.

2) El diagnstico por despistaje neonatal se rea-

liza mediante la determinacin del tripsin-

geno o tripsina inmunorreactivos sricos.

3) Las formas mucoides de Pseudomonas aeru-

ginosa son diagnsticas de FQ en nios.

4) El hallazgo de concentraciones bajas de cloroen sudor permiten conrmar el diagnstico.

5) Un 15-20% de los recin nacidos con FQ pre-

senta un leo meconial.


P186 MIR 2005-2006

Lactante de 2 meses de edad que hace tres

das comenz con mocos nasales acuosos,

tos y estornudos. Desde ayer presenta ta-

quipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con

aleteo nasal. En Urgencias observan distrs

respiratorio con sibilancias inspiratorias y es-

piratorias y algunos crepitantes bilaterales.

Una Rx de trax muestra hiperinsuacin bi-

lateral con una atelectasia laminar y corazn

pequeo. Presenta: pH 7,24; pCO2 58 mmg;

HCO321 mEq/l. Cul es el diagnstico ms

probable?

1) Bronconeumona bilateral.

2) Crisis asmtica de origen infeccioso.

3) Miocarditis con insuciencia cardaca con-

gestiva.


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Pediatra


4) Neumonitis intersticial.

5) Bronquiolitis.


P190 MIR 2002-2003

Cul debe ser la actitud ante un neonato ope-

rado de atresis de esfago al nacimiento y que

tiene sntomas leves de traqueomalacia al mes

de vida?

1) Intubacin prolongada.

2) Funduplicatura de Nissen.

3) Tratamiento conservador.

4) Colocar un stent.

5) Gastrostoma.


P195 MIR 2002-2003

La brosis qustica es una enfermedad multi-

sistmica caracterizada por una obstruccin

crnica de las vas respiratorias y una insu-

ciencia pancretica exocrina, en la que todas

las aseveraciones siguientes, salvo una, son

ciertas:

1) Se hereda con rasgo autosmico recesivo.

2) La mutacin ms prevalente es la A F508.3) No todas las mutaciones se generan en el mis-

mo locus del brazo largo del cromosoma 7.

4) El defecto gentico consiste en mutaciones

del gen regulador de la conductancia trans-

membrana.

5) Las alteraciones de la protena reguladora

transmembrana dan lugar a un transporte

transepitelial de iones anmalo y a secrecio-

nes muy espesas.


T4 Aparato digestivo

P135 MIR 2011-2012

Un recin nacido de 37 semanas de edad gesta-

cional, sin hallazgos patolgicos en la ecografa

prenatal, presenta en la exploracin realizada en

el paritorio un stopal paso de la sonda nasogs-

trica. La radiografa de trax y abdomen muestra

un bolsn esofgico atrsico, con una neumati-

zacin gastrointestinal normal. Tras evaluacin

diagnstica que descarta otras anomalas y en-

contrndose en situacin respiratoria estable, se

decide intervencin quirrgica. En qu se basa

la prioridad de intervenir a este paciente?

1) Por la imposibilidad de deglutir la saliva.

2) Por las malformaciones cardacas frecuente-

mente asociadas.

3) Por el riesgo de neumonitis por aspiracin.

4) Por la imposibilidad de alimentacin enteral.

5) Por la traqueomalacia asociada.


P136 MIR 2011-2012

Nio de 1 mes, alimentado con lactancia ma-terna exclusiva, consulta porque realiza una

deposicin cada 5 o 6 das con esfuerzo pero

de consistencia blanda, cul sera nuestra ac-

titud?

1) Iniciar tratamiento laxante.

2) Suplementar la lactancia materna con fr-

mula antiestreimiento.

3) Indicar estimulacin rectal diaria.

4) Se considera un ritmo intestinal normal.

5) Se deriva a Digestivo Infantil para descartar

megacolon aganglinico.

Respuesta correcta: ANU

P153 MIR 2010-2011

Nio de 28 das de vida, nacido a trmino. An-

tecedentes de embarazo y parto normales. Ha

sido alimentado con lactancia materna desde

el nacimiento. Consulta porque hace 8 das

comenz con vmitos, inicialmente espordi-

cos y desde hace 5 das, despus de todas las

tomas. Est permanentemente hambriento.

Los vmitos son de contenido alimentario a

chorro. El abdomen, en la palpacin, es blan-

do y depresible, sin visceromegalias. En los

anlisis destacaban, en la gasometra pH 7,49,

bicarbonato 30 mEq/l, PCO2

53 mmHg, exce-

so de base +8 mEq/l. Iones: Na 137 mEq/l, K

3,1 mEq/l, Cl 94 mEq/l. Teniendo en cuenta el

diagnstico ms probable en el cuadro clnico

descrito, cul es la prueba complementaria

de eleccin para conrmar ese diagnstico

clnico?

1) Radiografa simple de abdomen.

2) pHmetra.

3) Ecografa abdominal.

4) Determinacin de electrolitos en el sudor.

5) Esofagogastroscopia.


P170 MIR 2009-2010

Lactante de 3 meses que en las ltimas deposi-

ciones presenta hebras de sangre roja y moco

mezcladas con las heces. No tiene ebre, vmi-

tos, ni diarrea y su estado general es bueno. Es

alimentado desde hace una semana con lac-

tancia mixta. Todas las siguientes armaciones

son ciertas EXCEPTO una:

1) El diagnstico ms probable es el de sura

anal.2) Puede encontrarse aumento de leucocitos

en heces.

3) La causa suele ser una alergia a las protenas

de la leche de vaca no mediada por IgE.

4) La madre ha de seguir una dieta exenta de

protenas de la leche de vaca mientras le d

el pecho.

5) No est indicada la realizacin de ecografa

abdominal.


P175 MIR 2009-2010

Nia de 4 meses de vida. Antecedentes de retra-

so en la evacuacin de meconio y estreimiento

que acude con distensin abdominal y vmitos

biliosos de 24 h de evolucin. La radiografa

simple de abdomen muestra distensin de asas

intestinales y ausencia de aire distal. Indique

cul debe de ser el manejo ms adecuado:

1) Lo ms probable es que el paciente presente

una Enfermedad de Hirschprung que requerir

colostoma urgente con extirpacin del seg-

mento aganglinico dilatado en el mismo acto.

2) Seguramente se trate de una invaginacin

intestinal y la ecografa ser muy til en el

diagnstico.

3) En la medida de lo posible se recomienda un

tratamiento conservador inicial con enema

de suero y estimulaciones rectales hasta la

realizacin de manometra, enema opaco

y biopsia rectal que faciliten el diagnstico

y proporcionen datos sobre la extensin del

intestino afecto.

4) La toma de biopsias intestinales durante la rea-

lizacin de la ileostoma no debe realizarse pues

convierte una ciruga limpia en contaminada.


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Pediatra


5) Si no existen antecedentes familiares de en-

fermedad de Hirschprung, lo ms probable

es que tenga un vlvulo intestinal y su trata-

miento es conservador con sonda nasogs-

trica y antibioterapia intravenosa.


P180 MIR 2008-2009

Un lactante de 35 das de vida acude a Urgen-

cias por presentar vmitos proyectivos, de

contenido no bilioso, en cantidad y frecuencia

progresivos desde hace 3 das, con presencia

de pequeas estras de sangre en los ltimos

vmitos. A la exploracin presenta aceptable

estado de hidratacin, ligera ictericia y abdo-men sin hallazgos destacables a la palpacin.

Qu exploracin complementaria solicitara

para conrmar el diagnstico?

1) Esofagogastroscopia.

2) Trnsito digestivo baritado.

3) Analtica bioqumica heptica.

4) Ecografa abdominal.

5) TC con contraste digestivo.


P182 MIR 2008-2009

Usted recibe a un nio de 7 aos de edad que

cuando tena 15 meses, ante un cuadro de dia-

rrea crnica y escasa ganancia ponderal, fue

estudiado por su pediatra quin encontr po-

sitividad de los anticuerpos IgA antigliadina y

antitransglutaminasa tisular, por lo que indic

biopsia yeyunal que demostr atroa vello-

sitaria total. Desde entonces ha estado con

dieta exenta de gluten (y los 3 primeros meses

despus de la biopsia con frmula a base de

protenas hidrolizadas) con lo que la diarrea

ha cedido, el peso se ha normalizado y los an-

ticuerpos antigliadina y antitransglutaminasa

tisular se han negativizado. Qu hara usted

ahora?

1) Le dara de alta indicando dieta libre.

2) Indicara dieta libre y lo volvera a ver en revi-

sin 1 ao despus.

3) Le indicara la realizacin de una biopsia ye-

yunal para conrmar la normalizacin his-

tolgica. Entonces indicara dieta exenta de

gluten de forma indenida.

4) Le indicara dieta exenta de gluten de forma

indenida.

5) Despus de comprobar la normalizacin his-

tolgica en una 2. biopsia, indicara prueba

de provocacin con gluten.


P186 MIR 2007-2008

Lactante de 3 meses de edad que acude a la

consulta por presentar desde los 15 das de

vida, regurgitaciones pospandriales en casi

todas las tomas y de forma espordica, vmi-

tos en mayor cantidad. Heces de caractersti-

cas normales. Lactancia articial con frmula

de inicio y presenta un adecuado desarrollo

ponderoestatural, sin prdida de peso. Cul

entre los siguientes, es el diagnstico msprobable?

1) Alergia a la protena de leche de vaca.

2) Estenosis pilrica.

3) Intolerancia a protenas de leche de vaca.

4) Reujo gastroesofgico madurativo.

5) Vlvulo intestinal.


P188 MIR 2007-2008

Una de las siguientes caractersticas clni-

cas NO es tpica de la intolerancia a disac-ridos:

1) Diarrea posprandial.

2) Deposiciones de olor cido.

3) Eritema perianal.

4) Deposiciones explosivas.

5) Heces abundantes, brillantes y adherentes

(esteatorreicas).


P183 MIR 2005-2006

En el diagnstico de laboratorio de intoleran-

cia-malabsorcin de lactosa, todas las pruebas

son tiles EXCEPTO:

1) Determinacin de cuerpos reductores en

heces.

2) Anlisis de H2en aire espirado.

3) Test de ureasa en la biopsia intestinal.

4) Determinacin de pH fecal.

5) Determinacin de cido lctico en heces.


P191 MIR 2005-2006

En relacin con la fstula traqueoesofgica

congnita, reera cul de las complicaciones

siguientes al tratamiento quirrgico es la ms

frecuente:

1) Fstula anastomtica.

2) Estenosis esofgica.

3) Fstula traqueoesofgica recidivante.

4) Reujo gastroesofgico.

5) Traqueomalacia.


P192 MIR 2005-2006

Una nia de 2 aos se ha encontrado bien

hasta hace aproximadamente 12 horas, mo-

mento en que empez con un cuadro de

letargia, vmitos y episodios de llanto in-

termitente con un estado de dolor visible.

Coincidiendo con los episodios, retrae las

piernas hacia el abdomen. En la consulta

emite una deposicin de color rojo oscuro;

el abdomen muestra plenitud y un discreto

dolor a la palpacin. El diagnstico ms pro-

bable es:

1) Estenosis hipertrca de ploro.

2) Apendicitis.3) Infeccin urinaria.

4) Invaginacin.

5) Enfermedad ulcerosa pptica.


P180 MIR 2004-2005

Un recin nacido con grave distrs respiratorio

presenta imgenes areas circulares que ocu-

pan hemitrax izquierdo. El diagnstico ms

probable es:

1) Pulmn poliqustico.

2) Malformacin adenomatoidea.

3) Quiste pulmonar multilocular.

4) Hernia diafragmtica.

5) Agenesia bonquial segmentaria.


P181 MIR 2004-2005

En el estreimiento funcional del nio, cul

de las siguientes armaciones es FALSA?


7/10

Pediatra


1) Los pacientes presentan con frecuencia rec-

torragia leve.

2) La asociacin con encopresis es infrecuente.

3) La desimpactacin de las heces es necesaria

al inicio del tratamiento.

4) Los nios retienen voluntariamente las heces

para evitar el dolor de la defecacin.

5) El tratamiento de mantenimiento suele du-

rar hasta que se consigue un ritmo intestinal

normal.


P185 MIR 2004-2005

La enfermedad celaca es una intolerancia per-

manente al gluten. Cul de las siguientes ar-maciones es INCORRECTA en relacin con esta

enfermedad?

1) La lesin intestinal est mediada por meca-

nismos inmunolgicos.

2) Suele existir un intervalo libre de sntomas

entre la introduccin del gluten en la dieta y

el comienzo de la clnica.

3) La determinacin de anticuerpos antigliadi-

na es la prueba serolgica ms especca en

esta enfermedad.

4) La infestacin por lamblias puede dar un

cuadro clnico similar.

5) El diagnstico de la enfermedad se basa enla demostracin de una lesin de la mucosa

intestinal.


P174 MIR 2003-2004

Lactante de 21 das de vida que presenta, des-

de hace 4 das, vmitos pospandriales que

cada vez son ms intensos y frecuentes. Seale

cul de las siguientes armaciones es cierta en

relacin a la enfermedad del nio:

1) Esta enfermedad es ms frecuente en nios.

2) Suele cursar con acidosis metablica.

3) El tratamiento es mdico y la recidiva frecuente.

4) La enfermedad est producida por una bacteria.

5) Es frecuente el antecedente de polihidramnios.


P175 MIR 2003-2004

En la enfermedad de Hirschsprung, una de las

siguientes armaciones es FALSA:

1) Es una anomala congnita.

2) Predomina en el sexo masculino.

3) Se caracteriza por alteraciones en las clulas

ganglionares del plexo intramural.

4) La distensin de la ampolla rectal ocasiona

relajacin del esfnter anal interno.

5) Es tpica la dilatacin de una zona del colon.


P189 MIR 2002-2003

Cul de las armaciones que siguen sobre la

estenosis hipertrca de ploro es FALSA?

1) La incidencia es mayor en el sexo masculino.

2) Generalmente se inicia en el primer mes devida.

3) Los vmitos estn teidos de bilis.

4) El vmito suele ocurrir en forma de proyectil.

5) Se observa una ictericia asociada.


P196 MIR 2002-2003

Nia de 18 meses, que presenta desde los 13

meses de edad enlentecimiento de la curva

ponderal, junto con disminucin del apetito,

deposiciones abundantes y de consistencia

blanda, distensin abdominal y carcter msirritable. En las exploraciones complementa-

rias realizadas se detecta anemia ferropnica y

anticuerpos antiendomisio positivos. Respec-

to al cuadro clnico citado, cul de las siguien-

tes aseveraciones es FALSA?

1) En el diagnstico es fundamental la realiza-

cin de una biopsia intestinal.

2) Esta enfermedad se desarrolla en personas

genticamente susceptibles.

3) El periodo de presentacin clnica ms fre-

cuente es el segundo ao de vida, pero no

es infrecuente que aparezca en nios ms

mayores o incluso en la edad adulta.

4) La anorexia es un sntoma frecuente.

5) La base del tratamiento es la retirada transitoria

de la dieta del trigo, cebada, centeno y avena.


P200 MIR 2002-2003

Nia de 14 meses que, tras presentar un cuadro

febril de vmitos y diarrea sanguinolenta hace 2

semanas, contina presentando diarrea lquida

maloliente, ya sin sangre, con distensin abdo-

minal, abundantes ruidos hidroareos e impor-

tante irritacin del rea perianal. Cul, entre

las siguientes, sera la actitud ms adecuada?

1) Tratamiento antibitico oral.

2) Tranquilizar a los padres, pues se trata de una

diarrea crnica inespecca que no afectar a

su desarrollo.

3) Cambiar a frmula sin lactosa durante unas

semanas.

4) Cambiar a frmula de hidrolizado de protenas.

5) Pautar rehidratacin con solucin de mante-

nimiento oral, sin variar la dieta.


P201 MIR 2002-2003

Una nia de 9 meses se ha encontrado bien

hasta hace aproximadamente 12 horas, mo-

mento en que empez con cuadro de letargia,

vmitos y episodios de llanto intermitente con

un estado visible de dolor. Coincidiendo con

los episodios, retrae las piernas hacia el abdo-

men. En la consulta emite una deposicin de

color rojo oscuro. El abdomen est distendido

y con dolor discreto a la palpacin. El diagns-

tico ms probable es:

1) Estenosis pilrica.2) Apendicitis.

3) Infeccin urinaria.

4) Invaginacin.

5) Enfermedad ulcerosa pptica.


P180 MIR 2001-2002

El reujo gastroesofgico en la infancia:

1) Es siolgico hasta los 3 aos de edad.

2) Se presenta clnicamente con vmitos, disfa-

gia, retraso del crecimiento, infeccin respi-

ratoria, broncoespasmo y anemia.

3) Para su diagnstico la primera prueba a rea-

lizar en la actualidad es una monitorizacin

del pH esofgico distal en 24 horas.

4) Se debe a un disbalance entre las hormonas in-

testinales gastrina, colecistoquinina y secretina.

5) En la mayora de los nios se trata quirrgi-

camente con una funduplicatura segn la

tcnica de Nissen.



8/10

Pediatra


P186 MIR 2001-2002

La invaginacin ileocecal:

1) Es una malformacin congnita de la vlvula

ileocecal.

2) Es una obstruccin intestinal que se presenta

habitualmente en la adolescencia.

3) Se diagnostica fundamentalmente mediante

una ecografa abdominal.

4) Debe ser tratada quirrgicamente, mediante

una laparoscopia.

5) Se presenta clnicamente con dolor abdomi-

nal, vmitos y hematemesis.


T5 Nefrologa y urologa

P151 MIR 2010-2011

Nia de 10 aos que viene a revisin de salud.

La exploracin fsica es normal, con un peso y

una talla en el percentil 50 y TA 109/65. Un an-

lisis de orina de rutina muestra una densidad

especca de 1 035 pH 6 sangre 2+ sin prote-

nas. El sedimento urinario muestra de 5-10 he-

mates por campo. Cul sera la conducta ms

apropiada a seguir?

1) Determinar creatinina y nitrgeno en sangre.

2) Derivar a la nia para la realizacin de una

citoscopia.

3) Determinar anticuerpos antinucleares y com-

plemento.

4) Volver a repetir el sedimento de orina en 15 das.

5) Realizar una tomografa axial computarizada

abdominal.


P189 MIR 2007-2008

Cuando se diagnostica de mosis a un lactan-

te, al comentarles sobre el proceso a sus pa-

dres tenemos que tener en cuenta que:

1) Hasta los dos aos se puede tratar de un pro-

ceso siolgico.

2) Es un hallazgo poco frecuente.

3) Se realiza circuncisin slo en caso de existir

motivos religiosos.

4) Las adherencias peneanas y la mosis se tra-

ta de una misma patologa.

5) En la actualidad el uso de pomadas de corti-

coides evita la circuncisin por motivos m-

dicos.


P193 MIR 2002-2003

Nia de 3 aos, que presenta afectacin brusca

del estado general dentro del contexto de un

cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta.

A la exploracin aparece plida y soolienta, la

auscultacin cardiopulmonar es normal, el ab-

domen doloroso y el resto del examen fsico slo

revela la presencia de petequias puntiformes di-

seminadas. La orina es hematrica y se constata

hipertensin arterial. El hemograma muestra HB7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrolia, 37.000

plaquetas con normalidad de las pruebas de coa-

gulacin. Cul es el diagnstico ms probable?

1) Sepsis por Salmonella.

2) Prpura de Schnlein-Henoch.

3) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.

4) Sndrome hemoltico-urmico.

5) Coagulacin intravascular diseminada.


P198 MIR 2002-2003

En la infeccin del tracto urinario en el nio, cul

de las siguientes respuestas es la INCORRECTA?

1) En el periodo neonatal las nias la padecen

con ms frecuencia.

2) El microorganismo ms frecuente implicado

es el E. coli.

3) Se recomienda realizar una ecografa renal

en el primer episodio de infeccin urinaria.

4) En caso de pielonefritis los antibiticos indi-

cados son las cefalosporinas de tercera gene-

racin, el amoxiclavulnico y los aminoglu-

csidos.

5) La gammagrafa renal con cido dimercap-

tosuccnico marcado con Tc 99 es la mejor

exploracin para detectar cicatrices renales.


P187 MIR 2001-2002

Un nio de 10 aos se presenta en el servicio

de Urgencias con dolor inguinal y escrotal in-

tenso, que comenz de forma brusca despus

de un partido de ftbol. El nio est afectado

y se observa tumefaccin y dolor en el he-

miescroto derecho, no se detecta reejo cre-

mastrico y el testculo derecho est elevado

rotado. Cul de los siguientes tratamientos

considera usted que es el adecuado para este

paciente?

1) Administracin de lquidos y antibiticos por

va endovenosa.

2) Tratamiento analgsico ambulatorio.

3) Ecografa doppler de urgencia.

4) Ingreso hospitalario para observacin clnica.

5) Exploracin quirrgica inmediata.


P188 MIR 2001-2002

Una nia de 2 aos padece un reujo vesi-

coureteral grado IV, diagnosticado por cis-

touretrografa miccional durante su primer

episodio de infeccin urinaria. Usted desea

realizar una gammagrafa renal para inves-

tigar cicatrizacin renal. Cunto tiempo

despus de la infeccin urinaria esperara

ver signos iniciales de cicatrizacin perma-

nente?

1) 2 a 3 semanas.

2) 1 a 2 meses.

3) 4 a 5 meses.4) 7 a 8 meses.

5) 11 a 12 meses.


T6 Hemato-oncologapeditrica

P187 MIR 2005-2006

Lactante varn de 10 meses de edad al que en

un examen rutinario de salud se le descubre

una masa en anco izquierdo, dura, que so-

brepasa lnea media. En la ecografa abdomi-

nal dicha masa se corresponde con un tumor

slido localizado en la glndula suprarrenal

izquierda. Cul de las siguientes armaciones

es cierta?

1) La edad inferior al ao empeora el pronstico.

2) Si presentara metstasis hepticas estara

contraindicado el tratamiento quirrgico.

3) Debe realizrsele un aspirado de mdula

sea como parte del estudio de extensin.


9/10

Pediatra


4) El tumor que presenta es ms frecuente en

pacientes con hemihipertroa.

5) El empleo de la gammagrafa con metayo-

dobencilguanidina ha sido abandonado por

tcnicas ms especcas.


P189 MIR 2001-2002

En un nio de 4 aos con buen estado general y

hemihipertroa corporal, la madre descubre ac-

cidentalmente al baarle una masa abdominal;

el estudio urogrco i.v. muestra una masa vo-

luminosa sin calcicacin en el rin izquierdo

que distorsiona el sistema pielocalicial, y la eco-

grafa abdominal determina el carcter slidode la masa, as como la existencia de trombosis

en la vena renal. Cul de los diagnsticos que

se citan le parece el ms probable?

1) Tumor de Wilms.

2) Neuroblastoma.

3) Nefroma mesoblstico congnito.

4) Carcinoma renal.

5) Fibrosarcoma.


T7 Enfermedadesinfecciosas

P231 MIR 2011-2012

Un lactante de 7 meses acude a Urgencias

derivado por su pediatra de zona por sos-

pecha de Enfermedad de Kawasaki. Refiere

fiebre de hasta 39,5 C de 5 das de evolu-

cin que no cede a pesar de tratamiento

con amoxicilina pautado hace 72 horas por

sospecha de faringoamigdalitis aguda. Du-

rante las ltimas 24 horas asocia exantema

eritematoso no pruriginoso de evolucin

cfalo-caudal y durante los ltimos das lla-

ma la atencin a sus padres la tos y una in-

tensa conjuntivitis. No refiere rinorrea. A la

exploracin clnica presenta subcrepitantes

en ambas bases pulmonares sin taquipnea ni

signos de dificultad respiratoria. A la explo-

racin orofarngea se evidencian manchas

blanquecinas en mucosa yugal. Cul es el

diagnstico ms probable?

1) Enfermedad de Kawasaki.

2) Escarlatina.

3) Reaccin alrgica a la amoxicilina.

4) Mononucleosis infecciosa.

5) Sarampin.


P172 MIR 2009-2010

Nia de 10 aos con dolor abdominal de un

ao de evolucin, ms intenso y prcticamen-

te diario en los ltimos 2 meses, que aumenta

con la ingesta. No prdida de apetito ni alte-

racin del ritmo intestinal. Exploracin fsica

normal. Cul sera el manejo diagnstico

inicial?

1) Se solicita una ecografa abdominal.2) Se realiza hemograma, velocidad de sedi-

mentacin, protena C reactiva y bioqumica

bsica.

3) Se tranquiliza a los padres sin pruebas diag-

nsticas.

4) Se pide radiografa simple de abdomen.

5) Se remite para gastroscopia.


P186 MIR 2006-2007

En relacin con la transmisin vertical del virus

de la inmunodeciencia humana (VIH) a partirde una madre afecta del sndrome de inmuno-

deciencia adquirida (SIDA), cul es la repues-

ta FALSA?

1) Puede existir transmisin vertical antes, du-

rante o despus del parto.

2) El porcentaje ms alto de nios infectados

por VIH adquiere el virus durante el parto.

3) La terapia prenatal, intraparto y posnatal con

zidovudina ha disminuido la tasa de transmi-

sin en el mundo desarrollado hasta menos

del 8%.

4) No se ha detectado virus VIH en la leche de

madres infectadas.

5) Un peso al nacer inferior a 2.500 g aumenta al

doble la tasa de transmisin.


P185 MIR 2005-2006

Nio de 2 aos que presenta ebre elevada de 4

das de evolucin, con afectacin del estado ge-

neral y ligera irritabilidad. A la exploracin des-

taca la presencia de un exantema maculopapu-

loso discreto en tronco e hiperemia conjuntival

bilateral sin secrecin. Presenta adems enro-

jecimiento bucal con lengua aframbuesada e

hiperemia farngea sin exudados amigdalares,

adems de adenopatas laterocervicales roda-

deras de unos 1,5 cm de tamao. Ha recibido 3

dosis de azitromicina. Cul, entre los siguien-

tes, es el diagnstico ms probable?

1) Exantema sbito.

2) Sndrome de Kawasaki.

3) Escarlatina.

4) Rubola.

5) Mononucleosis infecciosa.


P187 MIR 2004-2005

Nio de 10 meses con cuadro febril de 3 das

de duracin, sin otra sintomatologa acompa-

ante salvo irritabilidad con los periodos de

hipertemia. El cuarto da presenta aparicin

de exantema en tronco y desaparicin de la

ebre. Respecto al cuadro clnico citado, cual

de las siguientes armaciones es verdadera?

1) El diagnstico ms probable es una infeccin

por virus del sarampin.

2) El signo fsico diagnstico es la presencia de

una amigdalitis exudativa.3) El tratamiento indicado es amoxicilina oral.

4) Se asocia a una infeccin por virus herptico

humano tipo 6.

5) La duracin del exantema suele ser de 4 se-

manas.


P172 MIR 2003-2004

En la enfermedad de Kawasaki, todas las ar-

maciones son correctas MENOS una. Selela:

1) El diagnstico se realiza habitualmente me-

diante biopsia ganglionar.

2) Se acompaa de picos febriles elevados de al

menos 5 das de evolucin.

3) La base patognica de la enfermedad es una

vasculitis.

4) Las complicaciones ms graves se relacionan

con la afectacin coronaria.

5) El tratamiento consiste en inmunoglobulina

intravenosa y dosis elevadas de AAS.



10/10

PediatraT8

Sndrome de la muertesbita del lactante

(SMSL)

P181 MIR 2006-2007

Respecto al sndrome de muerte sbita in-

fantil o del lactante (SMSL), seale cul de los

siguientes NO constituye un factor de riesgo:

1) El tabaquismo materno.

2) El sexo femenino.

3) Un intervalo QT prolongado en la primera se-

mana de vida.

4) El antecedente de un hermano fallecido por

este sndrome.5) La postura en prono para dormir.


P166 MIR 2003-2004

La posicin en decbito prono durante el sue-

o en los lactantes se ha asociado con:

1) Una mayor ganancia de peso.

2) Mayor riesgo de neumona por aspiracin.

3) Disminucin del trnsito intestinal.

4) Menor incidencia de vmitos.

5) Mayor riesgo de muerte sbita.


T9 Maltrato infantil

P259 MIR 2008-2009

Nio de 8 meses de edad que su madre trae a

Urgencias por rechazo del alimento desde hace

30 das. A la exploracin presenta desnutricin

y palidez intensa, cefalohematoma parietal iz-

quierdo, manchas equimticas redondeadas y

de borde bien delimitado en ambos muslos y

zona escrotal. El nio llora mucho durante la

exploracin y est muy agitado. El diagnstico

de presuncin ms probable es:

1) Sepsis fulminante con CID.

2) Nio maltratado.

3) Dcit congnito de antitrombina 3.

4) Varicela hemorrgica.

5) Enfermedad de Kawasaki.


T10 Calendariovacunal infantil

P183 MIR 2010-2011

Durante los ltimos aos, en los pases desa-

rrollados se ha observado un descenso de la

incidencia de meningitis e infecciones inva-sivas por neumococo. Qu medida, de las

enunciadas a continuacin, ha sido ms de-

terminante?

1) Vacunacin a los nios con vacuna conjuga-

da antineumoccica (PCV7).

2) Vacunacin a los adultos con vacuna conju-

gada antineumoccica (PCV7).

3) Vacunacin a los nios con vacuna polisac-

rida polivalente antineumoccica.

4) Vacunacin a los adultos con vacuna polisa-

crida polivalente antineumoccica (PPV23).

5) La mejora en las condiciones de vida y un

mejor uso de antibiticos.


P185 MIR 2010-2011

En un nio con una inmunodepresin severa

por un cuadro linfoproliferativo. Cul de las

siguientes vacunas estara contraindicada?

1) Triple vrica (sarampin/rubola/parotiditis).

2) Hepatitis B.

3) DTPa (difteria/ttanos/pertussisacelular).

4) Gripe.

5) Antineumoccica.


Otros temas

P180 MIR 2007-2008

Paciente de 4 aos que acude a Urgencias con

una historia de secrecin nasal purulenta y de

mal olor unilateral desde hace 4 das. El diag-

nstico ms frecuente es:

1) Fibrosarcoma del cornete nasal.

2) Atresia de coanas unilateral.

3) Rinitis crnica por rinovirus.

4) Cuerpo extrao intranasal.

5) Granulomatosis crnica nasofarngea.


P241 MIR 2005-2006

Un recin nacido puede experimentar sinto-

matologa transitoria de la enfermedad ma-

terna si la madre padece cualquiera de las si-

guientes patologas, EXCEPTO:

1) Miastenia gravis.

2) Hipertiroidismo primario.

3) Pngo vulgar.

4) Herpes gestacional.

5) Enfermedad celaca.


P188 MIR 2004-2005

La presencia de alopecia en un nio con raqui-

tismo grave debe hacerle pensar en:

1) Dcit carencial de vitamina D.

2) Tubulopata primaria asociada.

3) Dcit de 25-hidroxilasa heptica.

4) Dcit de 1-alfa-hidroxilasa renal.

5) Dcit funcional del receptor de vitamina D.


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