Presentacin de PowerPoint

CUIDADOS DE PACIENTES COMATOSOS Y MORIBUNDOS

ESTADO DE COMA ESTADO CLNICO DE FALTA DE RESPUESTA VOLUNTARIA A ESTMULOS INTERNOS O EXTERNOS, AUNQUE PUEDE HABER ALGUNAS INVOLUNTARIAS A ESTMULOS DOLOROSOS Y REFLEJOS. DURACION DE 2 A 4 SEMANAS MUTISMO ACINTICO: ESTADO DE FALTA DE RESPUESTA AL ENTORNO, SUJETO NO HACE MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS.VEGETATIVO PERSISTENTE: TRASTORNO PCTE SIN RESPUESTA REINICIA CICLOS DE SUEO Y DESPERTAR (DESPUES DEL COMA), CARECE DE FUNCION MENTAL COGNITIVA O AFECTIVA.SNDROME DE ENCLAUSTRAMIENTO: LESION EN PROTUBERANCIA ANULAR, PRODUCE PARALISIS E INCAPACIDAD DE HABLAR (EXISTEN MOVIMIENTOS VERTICALES DEL OJO Y ELEVACION DE RESPUESTA.)FISIOPATOLOGIA PRODUCTO DE MULTIPLES FENMENOS FISIOPATOLGICOS; CAUSAS:NEUROLOGICA: LESION CRANEOENCEFALICA APOPLEJIA (DERRAME SANGUINEO)TOXICOLGICA: SOBREDOSIS DE FARMACOS ALCOHOLMETABLICA: INSUFICISNCIA HEPATICA/RENAL, CETOACIDOSIS DIABETICA (ACUMULACION DE CETONAS)C. SUBYACENTE: EDEMA CEREBRAL: INTERRUPCION DE TRANSMISION QUIMICA EN SITIOS RECEPTORES.COMUNICIACION DE H. CEREBRALES: CUERPO CALLOSO INTEGRO Y LOBULOS CEREBRALES.ALTERACION EN CEREBELO/TALLO CEREBRAL: (ACTIVIDADES EXITADORAS E INHIBIDORAS COORDINA MOVIMIENTOS/ CONTOLA CORAZON RESP Y P/A).RESULTADO DE TRAUMATISMOS, EDEMA, COMPRESIN POR TUMORES ETC, INCREMENTO O DECREMENTO CIRCULACIN SANG. LCR.MANIFESTACIONES CLNICASDIAGNOSTICO.VALORACIN COMPLETA ESPECIALMENTE S.N.: ESTADO MENTAL, EQUILBRIO Y COORDINACIN (FUNCION PARES CRANEALES Y CEREBELOSA); REFLEJOS, FUNCIN MOTORA Y SENSORIAL.ESCALA DE GLASGOW (ABERTURA OCULAR, RESP VERBAL Y MOTORA)

TC (TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA)RMN (RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR)TEP (TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES)PRUEBAS DE LABORATORIO (GLUCOSA, ELECTROLITOS, AMONIACO SERICO, FUNCION HEPATICA,NITROGENO UREICO SANGUINEO, OSMOLARIDAD SERICA, CONCENTRACION DE Ca, TIEMPOS PROTROMBINA Y TROMBOPLASTINA.)

DIAGNOSTICO.TRATAMIENTOVIA RESPIRATORIA LIBRE: INTUBACION / RESPIRADOR MECANICO.VIGILANCIA ESTADO CIRCULATORIO: P/A Y FCCOLOCACION DE VI: ACCESO A SOLUCIONES Y FARMACOS.APOYO NUTRICIONAL: ALIMENTACION POR SONDA O TUBO GASTROSTOMIATRATAMIENTO DE CAUSAS

COMPLICACIONESVALORACIN DE ENFERMERIA DIAGNSTICO DE ENFERMERIA DIAGNSTICO DE ENFERMERIA CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTES MORIBUNDOS

Cuidados PaliativosLa palabra Paliar viene del latn Palliare que significa : mitigar y moderar el rigor.Alivio integral, cuando ya no es posible ofrecerle al paciente el objetivo principal que es el de curar.

Los cuidados paliativos son las atenciones, cuidados y tratamientos mdicos y tratamientos farmacolgicos que se dan a los enfermos en fase avanzada y enfermedad terminal con el objetivo de mejorar su calidad de vida y conseguir que el enfermo est sin dolor.

Objetivos de cuidados paliativossegn la OMS1. Alivio del dolor y otros sntomas:Como pueden ser nauseas, vmitos, delirios o la angustia.

2.No alargar ni acorta la vida

3.Dar apoyo psicolgico, social y espiritual

4.Reafirmar la importancia a la vida

5.Considerar la muerte como algo natural

6.Proporcionar sistemas de apoyo para que la vida sea lo mas activa posible

7.Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y el duelo

8. Utilizan una aproximacin de equipo para responder a las necesidades de los pacientes y sus familias, incluyendo soporte emocional en el duelo, cuando est indicado.

Para cuidar hay que:Saber y conocer: tener el conocimiento adecuado para entregar un buen cuidado.

Querer y hacerlo: en base a la voluntad y cualidades personales.

Tener la oportunidad y los medios necesarios: recursos econmicos.

Debe tener la presencia familiar, apoyo religioso en caso de que el paciente crea en una.

El buen morirQue trascendente puede ser para un ser humano que lo ayuden a nacer y a morir, a llegar y a partir con respeto y profundo amor.

Es un acto teraputico de sumo respeto a las creencias del paciente, nos adaptarnos a ellas para aquietar su mente y sus miedos.

Como debemos actuar:Permanecer serenos frente a sufrimiento y muerte.Ayudar a sus familias y amigos a estar junto a l.Considerar la muerte como un proceso natural.

Debe tener la presencia familiar, apoyo religioso en caso de que el paciente crea en una.

Fases del paciente moribundo1. Negacin y aislamiento: no acepta lo que sucede.2. Ira: explota la preguntar porqu a l?

3. Pacto: realiza un trato con Dios.4. Depresin: no puede seguir negando su enfermedad.

5. Aceptacin: asume su situacin, ayudndole a superar las fases anteriores.

No hay que olvidar que el moribundo sigue siendo una persona viva y tiene derecho a una muerte digna:

participacin y autonoma en el proceso

poder elegir

respetar las decisiones del paciente

comunicacin del paciente moribundo con su familia y sus mdicos

resolucin de asuntos personales

aceptacin del proceso

no confusin mental y no dolor

Nuestra misin para ayudar al buen morir finaliza cuando el paciente es entregado a sus familiares vestido y en buenas condiciones, un ser humano debe ser respetado hasta el momento de su sepultura.

En mi ltimos momentos,Mi ltimo deseoEs morir con dignidad

Gracias DIAGNSTICO DE ENFERMERA EN LAS PERSONAS CON CNCERDIAGNSTICOS / PROBLEMASOBJETIVOS1- Alto riesgo de infeccin por alteracin a la respuesta inmunolgica

CP: Infeccin / sepsisEl paciente disminuir riesgo de infeccin durante la hospitalizacin.La persona presentar signos vitales normales.La persona presentar ausencia de signos de inflamacin: dolor, eritema, dolor y calor locales.2. Alto riesgo de lesiones relacionadas a trastornos hemorrgicosEl paciente disminuir riesgo de lesiones durante la hospitalizacinLa persona presenta valores de plaquetas y eritrocitos normales.La persona presentar ausencia de sangrado de encas, en heces, orina y equimosis. La persona realiza medidas para disminuir el riesgo de hemorragia.3- Trastornos de las mucosas orales relacionadas a efectos de quimioterapia

La persona conservar intacta las mucosas de la boca.Que muestre mucosas bucales limpias e intactas.Que participe en el rgimen encomendado de higiene de la boca.4- Alteracin de la integridad de la piel por reacciones eritematosasLa persona conservar la integridad de la piel

Que el paciente explique los fundamentos de la atencin especial de la piel.Que evite los traumatismos de las zonas afectadas.5- Alteracin de la nutricin menor que los requerimientos corporales, debido a nauseas , vmitos, anorexia, caquexia.

Mantener un estado nutricional adecuado durante la hospitalizacin.

- Que la prdida de peso mximo sea < de 10% del peso basal6- Fatiga e intolerancia a la actividad relacionada con efectos de la quimioterapia.La persona aumenta la tolerancia a la actividad y disminuye el grado de fatiga.Que aumente su participacin gradual en actividades.Que seale menores niveles de fatigaQue repose cuando se sienta fatigado.7- Duelo por la prdida prevista; alteracin de actividades y tareas

La persona evidenciar progresin apropiada por el proceso de duelo.Que la persona y su familia evoliucione por las fases de pesar, y esto se manifieste en el mayor desahogo verbal y expresin de la pena.Que la persona y familia identifiquen recursos tiles en las estrategias de superacin durante la fase del dueloQue la persona y familia utilicen los recursos y apoyos de que se disponen.8- Alteracin de la imagen corporal y la autoestima por cambios en el aspecto, funcin y papeles.La persona mejora su imagen corporal y la autoestimaQue exprese verbalmente sus sentimientos, reacciones o ambos a prdidas reales o que pueden acontecerQue participe en sus cuidados personales (actividades de la vida diaria)