Sgto. (B) Dra. Janneth Muñoz - Junio 1.999

Traumatismo Abdominal y Pelviano

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Traumatismo Abdominal

“Es el daño causado en el continente y/o contenido abdominal, por una fuerza externa, con solución de continuidad de su superficie o no.”

R. H. Alexander. Atls

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Traumatismo Abdominal Clasificación:

Cerrados (20%): Simples: no hay lesión de órganos internos Complicados: lesión de órganos

Abiertos (80%): solución de continuidad en la pared abdominal No penetrantes: no atraviesa peritoneo parietal Penetrantes: atraviesa peritoneo parietal Heridas por arma de fuego: 90% Heridas por arma blanca: 10%

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Traumatismo Abdominal Cerrado

Accidentes de tránsito es la 3ra causa de muerte en ambos sexos

Primera causa de muerte entre 05 y 44 años 2500 muertes por tx abdominal de 3000 muertes

por tx general en caracas 80% son por armas de fuego Tx torácico generalmente acompaña al tx

abdominal cerrado

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Traumatismo Abdominal Mecanismos de acción:

Impacto directo Lesiones por desaceleración Fuerza de propulsión Heridas punzopenetrantes

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Traumatismo Abdominal Lesiones:

Vísceras macizas 70% Vísceras huecas 25% Pared abdominal 05%

Vísceras más lesionadas: Hígado Bazo Vejiga

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Atención Prehospitalaria Evaluación del lesionado Evaluación del Abdomen Medidas Antishock Pantalón Antishock Traslado inmediato a un hospital

tipo III y/o IV.

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Evaluacion del Lesionado

1.- Historia: Cuando, cómo, antecedentes del paciente

2.- Estado de conciencia: Escala de Glasgow

3.- Signos vitales Hipotensión, palidez, cianosis

4.- Complicaciones: Hemorragias, PCR, fracturas

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Evaluación del Abdomen Signo de Cullen:

Sangre periumbilical Signo de Mc Burney:

Irritación peritoneal (dolor) Continuidad de la piel

Heridas, avulsiones,evisceraciones Abdomen en tabla

Defensa de la pared muscular

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Medidas Antishock Hidratación

Parenteral: Ringer o NaCl

Trendelemburg Dar calor Monitoreo de SV Traslado

inmediato

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Trauma Cerrado Dificil diagnóstico Valoración fisica Observación Medidas

generales M.A.S.T. Traslado

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Trauma Penetrante Heridas

cortopunzantes: estructuras

cercanas Heridas por arma

de fuego: trayectoria cavitación estallamiento

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Atención Prehospitalaria Exposición de víscera:

Cubrir con apósito humedo Mantener la hidratación

Hemorragia abdominal: Compresión directa Colocación de vendaje compresivo Inmovilizador o M.A.S.T. 02 vías de hidratación parenteral

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M.A.S.T.(Military Antishock Trousers

“Es un traje de presión que envuelve las piernas y el abdomen, controlando la hemorragia, ejerce un efecto de autotransfusión e inmoviliza las fracturas de pelvis y miembros inferiores”

Tte(B) Dr. Luis Rodríguez Matheus

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M.A.S.T.(Military Antishock Trousers)

Objetivo: detener la hemorragia abdominal y suministrar sangre a los órganos principales

Método: compresión de miembros inferiores y abdomen.

Uso: Shock hipovolémico donde se sospeche hemorragia abdominal

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M.A.S.T.Técnica para su colocacion

Colocar sobre la camilla Conecte el inflador de pie y abra

las válvulas Coloque al paciente en decubito

supino y que la parte superior del MAST quede por debajo de la costilla inferior

Se envuelve cada región con las cintas de velcro

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M.A.S.T.Técnica para su colocacion

Se insufla la válvula de la pierna derecha, se verifica SV

Se prosigue hasta estabilizar al paciente

Cierre las válvulas Traslade verificando SV:

respiración

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M.A.S.T.Técnica para su retiro

SE DEBE RETIRAR EN EL HOSPITAL Y BAJO VIGILANCIA MÉDICA (Quirófano)

Se abren las válvulas Se desinfla la parte del abdomen Se monitorea SV Se desinfla pierna derecha y luego

la izquierda

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M.A.S.T.Complicaciones

Ruptura hepática durante RCP Insuficiencia renal Edema pulmonar Acidosis Isquemia en MsIs NO DEBE USARSE POR MÁS DE

UNA HORA

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M.A.S.T.Contraindicaciones

Mujer embarazada

Niños TCE Edema pulmonar Hemotórax I.C.C. I.R.A I.R.C

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Traumatismo PélvicoY el uso del cinturón de seguridad

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Síndrome del cinturón de seguridad: Lesiones hemorrágicas y perforantes Lesiones que pueden aparecer tardíamente Bandas equimóticas en hipogastrio Se produce por el uso incorrecto del cinturón de

seguridad Organos frecuentemente lesionados:

Vejiga, útero, asas intestinales, huesos pélvicos

Traumatismo Pélvico

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Impacto FrontalConductor sin cinturón de seguridad

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Trauma Pelvico Hipotensión severa por hemorragia Shock neurogénico (dolor) Riesgo por la alta probabilidad de

causar mayores daños. Traslado dificultoso EVITAR LA MOVILIZACIÓN

EXCESIVA

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Hiperextensión del cuello Luxación de vértebras cervicales Cuadriplejía y/o muerte Personas de baja estatura Niños: muerte por asfixia

Síndrome de la Bolsa de Aire

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Colocación Del Cinturónen forma adecuada vs. inadecuada

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¡Gracias!