CONTRATACIÓNCONTRATACIÓN

ENF. MARTHA LILIANA GÓMEZ ROJASENF. MARTHA LILIANA GÓMEZ ROJAS

ESP. GERENCIA HOSPITALARIAESP. GERENCIA HOSPITALARIA

MG. EN EDUCACIÓN CON MENCIÓN EN MG. EN EDUCACIÓN CON MENCIÓN EN PEDAGOGÍA.PEDAGOGÍA.

CÓDIGO SUSTANTIVO TRABAJOARTICULO 5: EL TRABAJO

Es toda actividad Humana libre, ya sea material o intelectual, permanente o transitoria, que una persona natural ejecuta Conscientemente al servicio de otra, y cualquiera que sea su finalidad, siempre que se efectúe en ejecución a un contrato de trabajo.

CÓDIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJOCÓDIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJO

ARTICULO 22: DEFINICIÓN ARTICULO 22: DEFINICIÓN CONTRATO DE TRABAJOCONTRATO DE TRABAJO

Es aquel por el cual una persona natural se obliga prestar un servicio personal a otra persona natural o jurídica.

Quien presta el servicio se denomina trabajador, quien lo recibe empleador.

TIPOS DE CONTRATOS

TIPOS DE CONTRATOS

ARTICULO 23: ELEMENTOS ARTICULO 23: ELEMENTOS

ESENCIALESESENCIALES

Para lograr el contrato de trabajo se requieren 3 elementos:

A: A: Prestación personal de el servicio:

Consiste el labor que ejecuta una persona natural.

B: B: La continuidad o subordinación del trabajador respecto al empleador:

A esto se le exige el cumplimiento de ordenes en cualquier momento, tiempo o de cantidad de trabajo.

A este se le impone un reglamento que debe cumplir durante la duración del contrato.

C: C: Un salario como retribución del servicio:

Es el pago que recibe el trabajador por prestación personal.

ARTICULO 26: COEXISTENCIA DE ARTICULO 26: COEXISTENCIA DE CONTRATOS:CONTRATOS:

Un trabajador puede realizar contratos con 2 O mas contratos

ARTICULO 28: ARTICULO 28: El trabajador puede participar de los beneficios de su patrono

DESCUENTOS TRABAJADOR

Los descuentos legales para los contratos de vinculación laboral, son los siguientes:  

1. Salud: 4% va a cargo del trabajador de un 12.5 % total que debe aportarse, el empleador paga el restante 8.5 %.

2. Pensión: 4% corre por cuenta del empleado de un 16% total, el empleador paga el restante.

Sin embargo los empleados que devenguen más de cuatro (4) salarios mínimos vigentes deberán pagar un 1% adicional destinado al fondo de solidaridad. 

MARCO LEGAL CONTRATACIÓN ESTATAL

LEY 80 DE 1993

LEY 1150 DE 2007

DECRETO 1510 DE 2013

DECRETO 4747 DE 2007

PRINCIPIOS CONTRATACIÓN ESTATAL

Tipos de contratos que realiza el Estado

Contrato de obra Construcción, mantenimiento o instalación de equipos en bienes inmuebles

Contrato de consultoría

Realización de estudios técnicos para inversión, diagnóstico, determinación de factibilidad, diseños de proyectos, estrategias etc.

Contrato de prestación de servicios

Actividades de administración o funcionamiento de las entidades públicas, que no pudieran desarrollarse con personal de la planta existente

Contrato de concesión

Explotación, prestación, operación, gestión total o parcial de un servicio público

Encargo fiduciario o fiducia pública

Entrega de recursos públicos para la administración o manejo de los mismos estableciendo un objeto y plazo específicos.

CONTRATACIÓN EN SALUD

CONTRATACIÓN EN SALUD ENTRE EPS -IPS

Pago por capitación: Pago anticipado de una suma fija que

se hace por persona que tendrá derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo, a partir de un grupo de servicios preestablecido.

CONTRATACIÓN EN SALUD ENTRE EPS -IPS

Pago por evento

El pago se realiza por las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos prestados o suministrados a un paciente durante un período determinado y ligado a un evento de atención en salud.

CONTRATACIÓN EN SALUD ENTRE EPS -IPS

Pago por caso conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnóstico:

Se pagan conjuntos de actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos, prestados o suministrados a un paciente. Las tarifas son pactadas previamente.

Condiciones mínimas que deben ser incluidas en los acuerdos de voluntades para la

prestación de serviciosTérmino de duración.

Monto o los mecanismos que permitan determinar el valor total del mismo

Información general de la población objeto con los datos sobre su ubicación geográfica y perfil demográfico.

Servicios contratados.

Mecanismos y forma pago.

Tarifas que deben ser aplicadas a las unidades de pago.

Mecanismos de interventoría, seguimiento y evaluación del cumplimiento de las obligaciones, durante la vigencia del acuerdo de voluntades.

Mecanismos para la solución de conflictos.

Mecanismos y términos para la liquidación o terminación de los acuerdos de voluntades, teniendo en cuenta la normatividad aplicable en cada caso.

PRIMER NIVEL

TRIAGE HOSPITALARIO - Clasificación de los pacientes

con base a su grado de urgencia.

Que es triage

• Método de selección y clasificación

• Define la prioridad para la atención de un paciente en el servicio de urgencias según la gravedad de su estado clínico.

• Esta valoración clínica la realiza un médico de acuerdo a lo que comenta el paciente y a lo que encuentra el médico al examen físico

• El médico en el triage no diagnóstica sino que establece la prioridad en la atención.

Para qué sirve el triage

• Para identificar la gravedad de la urgencia de los usuarios (riesgo vital)

• Para determinar el tiempo máximo de espera para ser atendido en la institución (nivel de clasificación: Rojo-amarillo-verde-blanco)

• Para informar a los pacientes y sus familias

• Para disminuir la congestión del servicio

En el servicio de Urgencias solo pueden ingresar con acompañantes las siguientes personas:

• Menores de edad• Adultos mayores de 60 años• Personas en situación de

discapacidad

ROJO- PRIORIDAD I - Pacientes que presentan una situación que amenaza o pone en riesgo la vida.

Ejemplos: Paciente en shock, estado epiléptico o convulsivo, paro cardiaco o respiratorio, dificultad para respirar, fracturas o golpes graves, traumas (cráneo, cadera), heridas graves, parto en curso, intento de suicidio, abuso sexual, embarazada con sangrado.

Se atiende inmediatamente

AMARILLO- Prioridad II - Pacientes que presentan una situación de urgencia con riesgo vital. Puede complicarse en cualquier momento.

Ejemplos: Tos con expectoración y fiebre sin mejora después de una consulta médica, cuerpo extraño en ojo, en oído, dolor de cabeza, con síntomas asociados, signos de infección de herida quirúrgica, heridas que necesitan puntos que no involucre un órgano vital, embarazadas sin sangrado, dolor en el pecho de más de 5 días, dolor abdominal de más de 5 días.

Promedio de espera para la atención 1-2 horas.

VERDE- Prioridad III - Pacientes que presentan un problema de salud que no compromete la integridad del paciente.

No es una urgencia. Incluye condiciones de riesgo que ameritan atención médica de consulta prioritaria. 

Ejemplos: Vomito sin sangre, diarrea sin deshidratación, alergias, enfermedades crónicas, enfermedades en menores de 5 años sin complicaciones, esguince, espasmo muscular, tos seca y malestar general, trauma menor.

Promedio de espera para la atención hasta 6 horas.

Clasificación Blanca - NO URGENTE 

Paciente con problema no agudo que no asiste a consulta externa y espera ser atendido en urgencias por una molestia menor o crónica.

Ejemplos: resfriado común, malestar sin fiebre, Cólico menstrual, flatulencia, estreñimiento, cefalea crónica sin síntomas asociados, revisión de sutura, masa en testículo, oleadas de calor, incontinencia crónica sin síntomas agudos, tos crónica sin síntomas asociado.

Debe ser remitido a consulta externa. Se deben atender máximo en 72 horas.

CONSULTA PRIORITARIA

Espacio de consulta ambulatoria asignada para atender a usuarios con una clasificación TRIAGE VERDE O BLANCA y que sin corresponder a una urgencia existe la posibilidad de deterioro si en las próximas 24 horas no se define algún manejo.

Dicho deterioro no corresponde a una urgencia vital, sin agravamiento de síntomas o dificultad para que sea más efectivo tratamiento. El procedimiento de verificación de derechos será posterior a la selección y clasificación del paciente, “triage” y no podrá ser causa para posponer la atención inicial de urgencias.

Prestadores de servicios de salud: Se consideran como tales las instituciones prestadoras de servicios de salud y los grupos de práctica profesional que cuentan con infraestructura física para prestar servicios de salud y que se encuentran habilitados.

Modelo de atención: Comprende el enfoque aplicado en la organización de laprestación del servicio, la integralidad de las acciones, y la consiguiente orientaciónde las actividades de salud.

Referencia y contrarreferencia. Conjunto de procesos, procedimientos y actividades técnicos y administrativos que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios, en función de la organización de la red de prestación de servicios definida por la entidad responsable del pago.

La referencia: es el envío de pacientes o elementos de ayuda diagnóstica por parte de un prestador de servicios de salud, a otro prestador para atención o complementación diagnóstica que, de acuerdo con el nivel de resolución, de respuesta a las necesidades de salud.

La contrarreferencia es la respuesta que el prestador de servicios de salud receptor de la referencia, da al prestador que remitió.

La respuesta puede ser la contrarremisión del paciente con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la información sobre la atención prestada al paciente en la institución receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnóstica.