ENF. MARTHA LILIANA GÓMEZ ROJASESP. GERENCIA HOSPITALARIA

MAGISTER EN EDUCACIÓN EN CURSO 2014

Conocer la “Historia Natural de la Enfermedad”.

Identificar los diferentes niveles de prevención y sus acciones correspondientes

Rompimiento del equilibrio físico, mental y social del individuo, caracterizado por un inadecuado funcionamiento de cualquier órgano o sistema del organismo.

Curso que siguen los eventos que caracterizan los procesos patológicos.

Betty Neuman: la enfermedad se produce cuando no se satisfacen las necesidades, provocando un estado de inestabilidad y gasto de energía.

R. Virchow dijo que la enfermedad es "la vida misma en condiciones anormales".

Evolución (aguda y crónica).

Causas (inflamatorias, metabólicas, degenerativas, tumorales, hereditarias, alérgicas, etc).

Localización (afectando un órgano, aparato o sistema).

AGENTE HUÉSPED

MEDIOAMBIENTE

Microorganismo o sustancia que puede penetrar en el cuerpo de una persona o animal.

Puede ser: Físico Químico Biológico Psicológico

Bacterias: koch, hansen

Hongos: cándida

Metazoarios: gusanos

Ricketzias: ricketzia mooseri (tifus murino)

Protozoarios: amebas

Virus: VPH

Calor extremo Frió extremo Humedad extrema Radiaciones Intenso ruido

EXÓGENOS:

Por ingestión Por inhalación Por contacto

ENDÓGENOS

Anomalías metabólicas

POLVOS, ROCÍOS, HUMOS, GASES, VAPORES

Agentes corto punzantesArmas de fuegoFricciónEstiramientoOtras fuerzas mecánicas

GUERRAECONOMIAINGRESOOCUPACIÓNVIOLENCIAACCIDENTESHACINAMIENTO

Persona o animal donde se aloja o desarrolla el microorganismo.

Pueden influir:

HERENCIAINMUNIDADGRUPO ÉTNICOEDAD Y GÉNEROHÁBITOS Y COSTUMBRESOCUPACIÓNPERSONALIDAD

Es todo lo que rodea al hombre y que influye directamente sobre su salud.

Tipos Ambiente:

Físico (clima, ubicación geográfica) Biológico (vectores) Socioeconómico (Hacinamiento, salario,

vivienda) Cultural (hábitos, costumbres, creencias)

Leavell y Clark (1965):

Período Prepatogénico

Período Patogénico Subclínico

Período Prodrómico

Período Clínico

Período de Resolución

Modelo De Leavell Y Clark. 1965

Predisposición al Daño

PREVENCIONPRIMARIA

Periodo Preclinico

Periodo ClínicoPREVENCIONSECUNDARIA

ResoluciónPREVENCION TERCIARIA

EXPOSICIONAL AGENTE

SecuelasInvalidez

Muerte

PROMOCIONDE LA SALUDPROMOCIONDE LA SALUD

PREPATOGENESIS PATOGENESIS

DIAGNOSTICOY TRATAMIENTODIAGNOSTICO

Y TRATAMIENTO

PROTECCIONESPECIFICA

PROTECCIONESPECIFICA

LIMITACION DE LADISCAPACIDAD

LIMITACION DE LADISCAPACIDAD

REHABILITACIONREHABILITACION

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

Modelo De Leavell Y Clark. 1965

Período Prepatogénico Período Patogénico

Característica:El Individuo está sano.Hay equilibrio: entre elAgente, el Huésped y su Medio Ambiente.

Agente

Huésped Medio Ambiente

Característica: El Individuo está enfermo.Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente

Horizonte Clínico

Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos.del agente Respuesta Inmune del Huésped.locales y /o sistémicos Inespecífica y específica.

Puerta de Entrada:Período de Incubación (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica)

ETAPA

CLÍNICA

ETAPA

SUBCLÍNICA

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Período de interacción entre factores endógenos y exógenos que trae como resultado el que se permita facilitar que se reproduzca y se desarrolle la enfermedad.

No hay signos ni síntomas

Factores riesgo presentes que afectan: agente-huésped-medio.

Ejemplo:

Diabetes en la familia Falta de ejercicio

Fenómeno que el paciente o el médico reconoce por el examen físico que se le realiza.

Ejemplo:

Toma temperaturaPulsoFrecuencia respiratoriaFrecuencia cardiaca

Manifestación en algún órgano del cuerpo apreciable por el paciente o el médico.

Ejemplos:

Tos DiarreaDolorAnorexiaVómitoCefalea

Se expresan lesiones anatómicas o funcionales sin expresiones clínicas claras.

Revisar: período de incubación y transmisibilidad.

Se puede detectar por exámenes paraclínicos:

Exámenes Laboratorio Rayos X Ecografías

Manifestaciones generales, confusas que hacen difícil hacer un diagnostico exacto.

Requiere experiencia clínica o patológica.

La enfermedad se manifiesta por signos y síntomas que facilitan su diagnóstico y manejo.

En algunos casos su diagnóstico se hace tardíamente hasta llegar a complicarse. Revisar: complicaciones

Requiere DX Precoz – Limitar daño

La enfermedad evoluciona hacia:

la curación con o sin secuelas, la muerte la cronicidad.

El desarrollo de la enfermedad tiene una secuencia en el individuo, siguiendo su curso antes de manifestarse clínicamente, a partir de las primeras manifestaciones.

Evoluciona según el tipo de enfermedad y según las condiciones de la persona, hacia etapas de: curación, cronicidad, complicación o muerte, si no se hace tratamiento oportuno en algún momento de su curso.

Propuestos por Leavell y Clark:

Prevención PrimariaPrevención SecundariaPrevención Terciaria

Promoción y fomento de la salud y la protección especifica.

Promoción de campañas de salud Higiene Divulgación de practicas de autocuidado Educación acerca de factores de riesgo Mejoramiento del ambiente: control fuentes agua Protección especifica: vacunas Control de plagas: toldillo

Comprende el diagnostico precoz, tratamiento oportuno y prevención de secuelas para limitar el daño.

Búsqueda y captación de grupos de riesgo específicos para su vigilancia y control

Consulta medica precoz Exámenes de laboratorio y métodos diagnósticos Tratamiento oportuno y adecuado

Se detecta por medio de los exámenes de laboratorio, como por ejemplo:

SangreOrinaCoprológicoLíquido CefalorraquídeoLinfaMocoRayos XBiopsiaCitología

¿ Cómo penetra el agente?:

Oral: boca

Respiratorio: nariz

Dérmico: heridas

Parenteral: agujas

¿ Cómo sale el agente?:

Heces fecalesTosSalivaSemenSangreLíquidos vaginalesSangreLeche MaternaLinfaMocoLágrimasEstornudo

Comprende:

Rehabilitación físicaRehabilitación social Rehabilitación laboral Rehabilitación PsicológicaTerapia: ocupacional, lenguajeFisioterapia

Buscando evitar la permanencia de secuelas, invalidez, sufrimiento y muertes prematuras.

UNIDAD INTEGRALIDAD PREVENCION

Individuo Bio Primaria

Familia Psico Secundaria

Comunidad Social Terciaria

Periodo prepatogénico

Agente: Candida Sp.

Huesped:

Personas inmunosuprimidas o inmunocomprometidas

Ambiente:

Mucosas oral, vaginal, gastrointestinal y area rectal.

Periodo patogénico

CL

I

N

I

C

A

Periodo de incubación variable aprox. de 2 a 5 días

Periodo de transmisión mientras estén presentes las lesiones.

S

U

B

Signos y síntomas inespecíficos

Signos y síntomas específicos

Complicaciones Muerte

Dolor al orinar, picazón, ardor e inflamación

Infección en piel, uñas, mucosa.

Flujo maloliente, espeso, blanco amarillento, piel inflamada y roja. Algodoncillo.

Candidiasis:

Oral, cutanea,esofágica, diseminación a organos internos, infecciones recurrentes..

No ocurre

Primer nivel de prevención

Segundo nivel de prevención

Tercer nivel de prevención

Promoción para la salud

Protección específica

Diagnóstico precoz

Tratamiento oportuno

Rehabillitación

Informar a la población a traves de programas y campañas para la salud.

Evitar duchas vaginales frecuentes, evitar humedad excesiva en ropa interior, evitar tiempo de exposición prolongado a antibióticos de amplio espectro

Demostración microscópica de pseudohifas, confirmación por cultivo, se puede aislar en medio saboraund.

Terapias tópicas:

Cremas vaginales como miconazol y cotrimasol.

Terapias orales: fluconazole,treconazole y ketoconazol

Terapias psicológicas y reintegración a la sociedad.

INMUNIDAD INMUNIDAD

ACTIVA INMUNIDAD

PASIVA INMUNIDAD

NATURAL. INMUNIDAD

ADQUIRIDA. ANTÍGENO ANTICUERPO.

PATOGENICIDAD VIRULENCIA RESERVORIO INCUBACIÓN DIAGNÓSTICO INFECCIÓN AEROBIO ANAEROBIO ECTOPÁRASITOS ENDOPARÁSITOS