Consentimiento Informado

Consentimiento Informado La historia de la relacin mdico paciente hasta la primera mitad del siglo XX, nos muestra una situacin asimtrica y de total subordinacin del enfermo, fruto de una visin paternalista surgida de la visin de beneficencia de la medicina griega Consentimiento Informadoen la cual el mdico, incluso como recomendacin en su formacin, deba esconder la informacin al paciente, en virtud de que la idea es que no se le poda involucrar en la toma de decisiones, limitando la informacin a aquella que se supona que el paciente poda integrar sin provocarle sufrimiento o angustia. Consentimiento InformadoEn el Juramento Hipocrtico , el aspirante que pretenda ser admitido en el gremio mdico deba prometer solemnemente durante su rito inicitico cumplir todas y cada una de las clusulas que integran el texto.Consentimiento Informado Entre ellas, la tercera, cuarta y sexta contienen los preceptos relativos a la toma de decisiones mdicas y su contenido. La relacin sanitaria se establece como una relacin de autoridad, en la cual el mdico decide lo mejor para el paciente pero sin contar con su voluntad, y ste se halla en una posicin pasiva de subordinacin implcita al mdicoConsentimiento Informado Como resultado del advenimiento del positivismo, nace una nueva praxis de la medicina, con la aplicacin del mtodo cientfico a la experimentacin y a la clnica, esto sucede a partir del siglo XIX y la medicina experimental impone su ley . Lo que lleva desde el siglo XIX a una serie de violaciones y trasgresiones a los ms elementales derechos de los pacientes, los casos son ampliamente conocidos.Consentimiento Informado Se introduce el consentimiento informado en el campo de la medicina, como resultado de una propuesta jurdica, la cual es la respuesta a una serie de acontecimientos poco deseables para el paciente en particular, pero que afect a toda la humanidad, sobre todo en casos de investigacin cientfica.Consentimiento InformadoEl consentimiento informado es la expresin ms evidente del respeto a la autonoma de la persona, y es un derecho fundamental en el mbito sanitario, tanto en la atencin mdica, como en caso de investigacin en salud.Consentimiento Informado Este Derecho Humano, es una de las ms importantes aportaciones de la ciencia jurdica a la medicina y es considerado como un derecho humano fundamental, ya que es la mejor expresin del derecho a la libertad personal, a decidir por s mismo en lo pertinente a la propia persona y a la propia vida y consecuencia de la autodisposicin sobre el propio cuerpoConsentimiento InformadoNo se trata tan slo de un documento que acredita que el paciente ha sido informado debidamente, es preciso entender a ste como un proceso continuo que se da entre el profesional de la salud y el paciente.Consentimiento Informadosta es una figura que adems fortalece la relacin del binomio mdico-paciente y se debe entender como un acto de respeto al paciente y de seguridad al mdico. Consentimiento InformadoLa informacin es parte de una relacin mdico paciente estrecha con comunicacin abierta en ambos sentidos, de confianza y cooperacin mutuas, en busca de un propsito comn, el beneficio del paciente. Consentimiento Informado Se puede definir al consentimiento informado como: La facultad del enfermo vlidamente informado y libre de coaccin, para aceptar o no la atencin mdica que se le ofrezca o la participacin en proyectos de investigacin que se le propongan".

Consentimiento InformadoMediante el documento en que se expresa el consentimiento informado, el mdico y otros miembros del equipo de salud, le informan al paciente la naturaleza de la enfermedad que padece, los riesgos de la intervencin mdica o quirrgica a que se pretende someterlo y que requiere.Consentimiento InformadoAs como, las alternativas teraputicas y los estudios que se le van a practicar, todo lo anterior en calidad y en cantidad suficientes, para que el paciente decida si est de acuerdo o no, con el protocolo de tratamiento y atencin a su salud.Consentimiento InformadoEl documento escrito es el resguardo de que el personal mdico y otros profesionales de la salud ha informado debidamente y de que el paciente ha comprendido la informacinConsentimiento InformadoPor lo tanto podemos afirmar que, el consentimiento informado es la manifestacin de una actitud responsable y sustentada en valores ticos, jurdicos y bioticos del personal mdico o, de los investigadores en salud, lo cual eleva la calidad de los servicios y garantiza el respeto a la dignidad y a la autonoma de las personas.Consentimiento InformadoDebido a que los valores y objetivos de las personas varan, la mejor eleccin no siempre es la que prioriza a la salud, sino la que prioriza el mximo bienestar y la autonoma de acuerdo a los valores u objetivos de cada persona.Testigos de Jehova, judos, catlicos, sintostas, musulmanes, etcConsentimiento InformadoPor lo tanto, hoy no es el mdico el nico que decide la mejor alternativa, sino el propio paciente, al que eventualmente podemos orientar respetuosamente.Consentimiento InformadoEl consentimiento informado hoy, consta de dos partes.Consentimiento InformadoEl derecho a la informacin: La informacin brindada al paciente debe ser clara, veraz, suficiente, oportuna y objetiva acerca de todo lo relativo al proceso de atencin, principalmente el diagnstico, tratamiento y pronstico del padecimientoConsentimiento InformadoDe la misma manera es importante dar a conocer los riesgos, los beneficios fsicos o emocionales, la duracin y las alternativas, si las hubiera. Este proceso, incluye comprobar si el paciente ha entendido la informacin proporcionada, propiciar que realice preguntas, dar respuesta a stas y asesorar en caso de que sea solicitadoConsentimiento InformadoLos datos deben darse a personas competentes en trminos legales, edad y capacidad mentalConsentimiento InformadoEn el caso de personas incompetentes por limitaciones en la conciencia, raciocinio o inteligencia; es necesario conseguir la autorizacin de un representante legal. Sin embargo, siempre que sea posible, es deseable tener el asentimiento del paciente; es preciso establecer problemas sobre todo de salud mentalConsentimiento InformadoLa libertad de eleccin: Este es posterior, despus de haber sido informado adecuadamente, el paciente tiene la posibilidad de otorgar o no el consentimiento, para que se lleven a cabo los procedimientos. Es importante privilegiar la autonoma y establecer las condiciones necesarias para que se ejerza el derecho a decidir.Consentimiento InformadoCuando se trata de un procedimiento de riesgo mayor al mnimo*, el consentimiento debe ser expresado y comprobado por escrito, mediante un formulario especfico, firmado y que ser parte del expediente clnico. Consentimiento InformadoEn estos casos, el paciente podr:Aceptar o rechazar los procedimientos propuestos que le ocasionen dolor, sufrimiento, que afecten la calidad de su vida o su dignidad. No ser sometido a riesgos. Cuando el riesgo sea importante, si es posible, ofrecer al paciente ms de una opcin y solicitarle su consentimiento en forma implcita o explcita, oral o escrita; despus de haberse cerciorado que el paciente comprendi la informacin recibida, incluyendo recomendaciones, debiendo dar su aceptacin en forma libre y sin coaccin. Si no le qued claro, el paciente tiene derecho a hacer las preguntas que considere necesarias, antes de autorizar o no. Preservar la calidad de su vida.

Consentimiento InformadoPor otro lado, el consentimiento informado incluye los siguiente conceptos: 1. Derecho a la informacin: 1. Conocer la reglamentacin y normatividad de los establecimientos de salud y en particular de los hospitales donde va a recibir atencin, aplicables a su conducta como paciente. Si no lo sabe debe ser informado, acerca de quien es el mdico responsable de su atencin. 2. Ser informado con veracidad, claridad, suficiencia y objetividad, de todo lo relativo al proceso de su atencin y particularmente lo relacionado con el programa de estudio y tratamiento, con el diagnstico presuncional o definitivo o el pronstico de su padecimiento. El mdico debe verificar que el paciente haya comprendido la informacin que se le proporcion. Consentimiento InformadoPor otro lado, el consentimiento informado incluye los siguiente conceptos: 3. Que previamente a la realizacin de cualquier procedimiento o tratamiento, se le informe sobre el mismo, incluyendo los beneficios que se espera lograr, las molestias que le ocasionar, los riesgos significativos asociados, posibilidad de complicaciones y consecuencias adversas, as como la duracin de las discapacidades que pudieran ocurrir. 4. Conocer las expectativas de curacin, control, mejora o paliacin de su enfermedad.

Consentimiento InformadoPor otro lado, el consentimiento informado incluye los siguiente conceptos: 5. Ser asesorado y que se le otorgue ms informacin cuando la solicite. 6. Conocer los riesgos de tipo fsico, emocional o de otra ndole, as como los beneficios esperados, de los proyectos de investigacin en que se le proponga participar. 7. Que se de respuesta a sus preguntas y se aclaren sus dudas

Consentimiento InformadoLas situaciones en que se requiere el consentimiento informado escrito, de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana del Expediente Clnico son las siguientes:Consentimiento InformadoHospitalizacin en pacientes psiquitricos, por mandato judicial, urgencia, peligro de quienes viven con l y riesgo de suicidio, entre otros.Intervencin quirrgica.

Consentimiento InformadoProcedimientos para el control de la fertilidad.Participacin en protocolos de investigacin.Procedimientos diagnsticos o teraputicos que impliquen riesgos fsicos, emocionales o morales.

Consentimiento InformadoProcedimientos invasivos.Procedimientos que produzcan dolor fsico o emocional.Procedimientos socialmente invasivos y que provoquen exclusin o estigmatizacin.

Consentimiento InformadoNORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del expediente clnico.Consentimiento InformadoNorma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos.Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificacin familiar.Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria a la salud.Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la prctica de anestesiologa.Consentimiento InformadoNorma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio.Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevencin y control de enfermedades bucales.Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer crvico uterino.

Consentimiento InformadoNorma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atencin primaria.Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestacin de servicios de salud en unidades de atencin integral hospitalaria mdico-psiquitrica.

Consentimiento InformadoNorma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevencin, tratamiento y control de las adicciones.Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio.Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de informacin en salud.Consentimiento InformadoNorma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevencin y atencin.Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica

Consentimiento InformadoEn los casos de urgencias en los que no existe la oportunidad de hablar con los familiares, y tampoco es posible obtener la autorizacin del paciente, el mdico puede actuar por medio del privilegio teraputico, solamente hasta estabilizar al paciente y entonces informar al paciente o a sus familiaresConsentimiento InformadoEsto debe quedar bien fundamentado en el expediente clnico. No debe llevarse a cabo un procedimiento en contra de la voluntad de un paciente competente, an y cuando la familia lo autorice.Consentimiento InformadoExisten pronunciamientos claros acerca de la obligatoriedad del consentimiento informado en: Ley General de Salud. Reglamento de la Ley General de Salud. Leyes Estatales de Salud.Reglamento de Servicios Mdicos del IMSS.Normas Oficiales Mexicanas. Comisin Nacional de Certificacin de Establecimientos de Salud.Cartas de los Derechos de los Pacientes.Consentimiento Informadono debe desconocerse que en el mbito hospitalario son de aplicacin rigurosa los derechos fundamentales recogidos en primer lugar en la Constitucin, en los Tratados y Convenios internacionales suscritos por el Ejecutivo y aprobados por el Senado y las leyes secundarias, si bien, existen ciertas peculiaridades como los son, por ejemplo, dentro del mbito penitenciario o militarConsentimiento Informado Citamos slo a ttulo de ejemplo, la Declaracin Universal de Derechos Humanos de 10 de diciembre de 1948, el Convenio de Oviedo, Convenio para la Proteccin de los Derechos Humanos y la Dignidad del Ser Humano con Respecto a las Aplicaciones de la Biologa y de la Medicina

Consentimiento InformadoCon el advenimiento de nuevos paradigmas de atencin a la salud, en donde se observa un desarrollo vertiginoso de la ciencia y la tecnologa, ha ocurrido un deterioro progresivo de los principios ticos en la sociedad.Consentimiento InformadoEl sector salud no es ajeno a estas condiciones, el personal de la salud se ha empobrecido y se han incrementado las demandas y querellas en contra de ellos, todas las instituciones de salud en el pas, sufren un creciente desabasto de medicamentos y otros insumos en salud, la corrupcin ha permeado en quien otrora era considerado paladn de los valores y la honestidaConsentimiento InformadoEn 1947 el Tribunal Internacional de Nuremberg, emiti el Cdigo, donde se precisan los lineamientos que debe cumplir la investigacin con individuos humanos.Actualizado en 1964 en la Asamblea Mdica Mundial, reunida en Helsinki.Han sido sujetas a revisin y enmiendas por la misma Asamblea, en Tokio en 1975, Venecia en 1983, Hong Kong en 1989, Somerset West en 1996 y Edimburgo, Escocia en 2000.Consentimiento InformadoLa Comisin Nacional de Arbitraje Mdico present siete Recomendaciones para Mejorar la Prctica de la Medicina, todas ellas con un profundo sentido tico, mismas que se enuncian a continuacin:Consentimiento Informado1. Relacin mdico-paciente respetuosa, donde se indican elementos como la oportunidad de la atencin, comunicacin adecuada, confidencialidad e informacin sobre el pronstico. 2. Consentimiento informado antes de una intervencin con riesgo o para ser sujeto de un proyecto de investigacin. 3. Contar con registros en su expediente clnico. Consentimiento Informado4. Actuar en congruencia con los conocimientos mdicos vigentes, evitar la medicina defensiva. 5. Atender pacientes solamente cuando se est facultado para ello, mediante el ttulo o diploma de la especialidad que se trate; no participar en prcticas delictivas como; aborto, eutanasia y falsos certificados mdicos.

Consentimiento Informado6. Referir al paciente cuando no cuente con los recursos para su atencin. 7. Atender las urgencias; no abandonar al paciente, inclusive en casos de: huelga, catstrofe o epidemia, inclusive con riesgo para el mdico.

Consentimiento InformadoDentro de los cambios que han surgido en la tica mdica moderna, a raz de la Declaracin de los Derechos Humanos en Ginebra y de la Declaracin de Helsinki, los derechos de los pacientes han tomado una gran relevancia. Consentimiento InformadoCon referencia tal consentimiento informado existen pronunciamientos explcitos en relacin a: mtodos de control de la fertilidad emitidos en la Conferencia Internacional sobre Planeacin y Desarrollo en el Cairo en 1994 y en la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer en Beijing.Consentimiento InformadoEn cuanto a la decisin libre, responsable, informada y sin coaccin para la aplicacin de mtodos anticonceptivos, se deben otorgar por escrito en caso de mtodos permanentes; la aplicacin de la prohibicin de llevar a cabo mtodos anticonceptivos en forma obligada y la prohibicin de esterilizacin forzada. Consentimiento InformadoLa Comisin Nacional de Certificacin de Establecimientos de Salud, en lo referente a hospitales, hace nfasis en la obligatoriedad de contar en el expediente clnico con constancias documentales, del consentimiento informado de los procedimientos realizados que lo requieran. Consentimiento InformadoPor acuerdo con la CONAMED, las quejas relacionadas con el consentimiento informado son atendidas por las comisiones de derechos humanos. Consentimiento InformadoEl principio de autonoma, al que podramos definir como: el Derecho bsico de los individuos adultos, en uso de sus facultades mentales, para decidir lo que ha de hacerse con su persona". Consentimiento InformadoComo parte del principio de autonoma, en enfermo tiene derecho a: Tomar la decisin que ms convenga a sus intereses y preferencias, en relacin a su salud. Conocer, elegir y a cambiar al mdico, y a obtener una segunda opinin, cuando lo requiera. Conocer, elegir y a cambiar de mdico, y a obtener una segunda opinin, cuando lo requiera.

Consentimiento Informado Que se le proporcione una informacin clara, completa y veraz, sobre su padecimiento, programa de estudio y tratamiento, sus riesgos y su pronstico. Otorgar o no su consentimiento para la realizacin de procedimientos diagnsticos, teraputicos o de soporte vital extraordinario, y para participar en proyectos de investigacin. Consentimiento Informado Manifestar su inconformidad con la atencin recibida y cuando esto ocurra, que se le atienda y se le de una respuesta. Donar sus rganos. Elaborar un testamento de vida. Consentimiento InformadoExisten dos supuestos en el que la infraccin del deber de informacin al paciente no conllevar responsabilidad alguna por parte del paciente: La renuncia del paciente a ser informado, reconociendo el derecho del paciente a no ser informado. Esta renuncia debe documentarse.Consentimiento InformadoPero es necesario la obtencin del consentimiento para la realizacin de la operacin mdica (una cosa es no querer ser informado y otra muy distinta es prestar o no el consentimiento a la intervencin mdica). Consentimiento InformadoEn situaciones de urgencia, en las que el sujeto pasivo se encuentre inconsciente o sin capacidad para comprender la informacin que se le pudiera facilitar, sin posibilidad material y/o temporal de acudir a familiares o allegados. La primacia en tales casos, es la urgencia vital del momento frente al derecho del paciente a ser informado.

Consentimiento InformadoComo punto de partida est ya comnmente aceptado que la vulneracin del deber de obtener el consentimiento informado constituye una infraccin de la lex artis. Consentimiento InformadoLex artis: La expresin lex artis literalmente, ley del arte, o regla de actuacin de la que se trate, se ha venido empleando de siempre, para referirse a un cierto sentido de apreciacin sobre si la tarea ejecutada por un profesional es o no correcta, o se ajusta o no a lo que debe hacerse.Consentimiento InformadoLas consecuencias de falta del consentimiento las podemos sintetizar de la siguiente manera: 1. La ausencia u omisin de un consentimiento previo y suficientemente informado acerca de los riesgos inherentes a la intervencin genera responsabilidad del mdico. 2. Del mismo modo, la existencia de consentimiento informado no libera al facultativo de incurrir en un delito de homicidio o lesiones por imprudencia profesional. Consentimiento Informado3. La ausencia de consentimiento determina la asuncin de los riesgos por el mdico y, consecuentemente, su responsabilidad por los daos en que pudieran materializarse. Consentimiento InformadoEsto es, sino existe consentimiento, el mdico se hace cargo de todos los daos que resulten de su intervencin:1.Que el paciente haya sufrido un dao personal cierto y probado. El dao es presupuesto fundamental de cualquier clase de indemnizacin. Consentimiento Informado2.Que el dao sufrido sea consecuencia de la intervencin mdica practicada y materializacin de un riesgo tpico o inherente a ella .3.Que del riesgo -finalmente materializado en dao- no hubiera sido el paciente informado previamente al consentimiento de la intervencin. .

Consentimiento Informado4.Que el dao constituya una incidencia de la intervencin no atribuible a la negligente actuacin del facultativo ni al deficiente funcionamiento del servicio, pues, en tal caso, sera apreciable la responsabilidad pero por culpa o negligencia en la actuacin (responsabilidad penal por delito de homicidio o lesiones por imprudencia profesional mdica) o en la organizacin del servicio y no por la falta de consentimientoConsentimiento InformadoLa informacin al paciente y la obtencin del consentimiento viene dada por imperativo legal y su omisin ser sancionada en los trminos examinados. Esto es, la ausencia de consentimiento determina la asuncin de los riesgos por el mdico y, consecuentemente, su responsabilidad por los daos en que pudieran materializarse.Consentimiento InformadoSiempre que la actuacin mdica est presidida por un mvil curativo, el incumplimiento o deficiencia del consentimiento deber deferirse al mbito de la responsabilidad civil o administrativa.

Consentimiento InformadoPara que exista responsabilidad penal del mdico es necesario no slo la ausencia o deficiencia en la prestacin del consentimiento, sino que la actuacin del mdico suponga, adems, la vulneracin patente, clara y manifiesta de su lex artis. Consentimiento InformadoEsto es, la ausencia o deficiencia en la prestacin del consentimiento no es per se suficiente para desencadenar una responsabilidad penal al faltar la relacin de causalidad entre tal omisin y el dao producido.

Consentimiento InformadoSe hace patente, pues, la necesidad de un acuerdo supramdico, un acuerdo social ms general, exteriorizado con vocacin de compromiso y percibido, por ello, como normativo y vinculante, idneo para ofrecer pautas acerca de lo que est o debe estar exigido, permitido y prohibido a todos los potenciales implicados en las relaciones mdico paciente. Consentimiento InformadoAcuerdos de esta naturaleza existen tanto en el seno de cada comunidad poltica, exteriorizados en las declaraciones de derechos fundamentales, y, en el marco ms general de la comunidad internacional, en la Declaracin Universal de Derechos Humanos. Consentimiento InformadoEllos pueden proporcionar las bases deontolgicas para el modelo; unos fundamentos de contenido material que ni son autoevidentes ni vienen dados de antemano, sino que son acordados y aceptados de forma generalizada como moralidad comn.Consentimiento InformadoLa legitimidad democrtica constituye un factor diferencial que cuenta claramente a favor de la orientacin basada en los derechos humanos. La legitimidad est relacionada con el pacto poltico porque no se trata de cuestiones que incumban slo a los expertos y profesionales de la salud o que competan en exclusiva al concreto mdico y al particular paciente.Consentimiento InformadoExisten formatos ad hoc de consentimiento informadfo en ginecologa, para: CerclajeConsulta ginecolgicaReproduccin asistida (donante)Reproduccin asistida (receptor)Operacin cesrea

Consentimiento InformadoCiruga laparscpicaCiruga de crvixConsulta por infertilidadControl prenatalHisterectomaIncontinencia urinariaInduccin del parto

Consentimiento InformadoInduccin de ovulacinInseminacin artificial Laparotoma exploratoriaLegradoCiruga de infertilidadMiomectomaCiruga de oclusin tubricaConsentimiento InformadoCiruga de relajacin de piso plvicoCiruga de reseccin de masa de glndula mamaria

Consentimiento InformadoOtros formatos de consentimiento informado:Utilizacin de muestras acumuladasConsentimiento parentalInvestigacin biomdicaVideo filmacin de pacientesVideo filmacin de procedimientos quirrgicosCesin de los derechos de imagenConsentimiento InformadoProcedimientos radiolgicosProcedimientos radiolgicos con anestesiaAdultos mayoresAdultos mayores sin plenitudToma de biopsiasNeonatologaExperimentacin con humanos

Consentimiento InformadoDesarrollo de nuevas tecnologasTrasplante de rganosTrasplante de manoVoluntades anticipadasCiruga reconstructivaCiruga dermatolgicaCiruga plsticaConsentimiento InformadoNuevos productos farmacolgicosLiposuccinCiruga dermatolgica con anestesiaODONTOLOGIAPSICOLOGIASALUD MENTALConsentimiento InformadoEn las ltimas dcadas se han producido en el campo de la salud, enormes transformaciones, tanto a nivel micro, como macro asistencialCBHConsentimiento InformadoEl acelerado avance cientficoEl desarrollo de nuevas tecnologasEl surgimiento de una nueva forma de relacin profesional

Consentimiento InformadoLos cambios registrados en los modelos de asistencia sanitariaLa necesidad de reasignacin de recursos

Consentimiento InformadoTodo lo anterior, ha resultado en la generacin de nuevos paradigmas de la praxis mdica

Consentimiento InformadoEn estos nuevos paradigmas resulta indispensable incorporar y disear procedimientos de toma de decisin tica-clnica, ante la confrontacin con dilemas

Consentimiento InformadoLas estructuras institucionales propuestas para la toma de decisiones a los dilemas o problemas ticos, son los CBH

Consentimiento InformadoLos comits de biotica, son a la vez, comits de calidad, ya que mejoran los resultados de salud e incorporan valores tanto en la toma de decisiones como en la evaluacin de los servicios

Consentimiento InformadoLos CBH son una necesidad insoslayable en la adecuacin de los nuevos modelos de relacin profesional y de la salud del paciente

Consentimiento InformadoLos CBH, deben tener adems objetivos tales como; modificar actitudes en la prctica, crear programas de capacitacin dirigida a profesionales y a la comunidad en general

Consentimiento InformadoLas experiencias nacionales son an muy pobres, por lo cual la estrategia de contar en cada hospital con un CBH, sera la fuente capacitadora de recursos humanos

Consentimiento InformadoLa Comisin debe entenderse como un grupo multi e inter disciplinario de profesionales de la salud y de otros profesionistas, trabajadores de la institucin sanitaria

Consentimiento InformadoLa CBH ser el rgano encargado de difundir las normativas ticas nacionales e internacionalesTambin detectar reas y temas que deban ser investigados

Consentimiento InformadoLos miembros de los CBH deben ser elegidos democrticamente con representacin de TODAS las disciplinas y profesiones, incluyendo un representante de las reas de formacin del posgrado.

Consentimiento InformadoSe deben otorgar facilidades para que al menos un representante de cada disciplina se actualice y forme en el rea de la Biotica

Consentimiento InformadoCada CBH debe elaborar su Reglamento Interno de trabajo y de funcionamiento, esto por las caractersticas de la Institucin y del hospital en particular

Consentimiento InformadoLas personas deben ser elegidas de conformidad con su idoneidad profesional, seriedad laboral, formacin en el rea de la biotica (si los hay con sta), honestidad profesional

Consentimiento InformadoMdicos, enfermeras, qumicos, trabajadoras sociales, laboratorio (tcnicos o licenciados), tcnicos diversos, tanatlogos, psiclogos, administradores, residentes de posgrado, abogados

Consentimiento InformadoTareas presentes en cada momento:Capacitacin permanentePrograma educativoObtener fuentes de financiamientoConstruir indicadores de calidad

Consentimiento InformadoLecturas mnimas para los miembros del CBHIntroduccin a la biotica:Teoras deontolgicasCdigos ticos internacionalesToma de decisiones en bioticaLeyes nacionales en materia de biotica

Consentimiento InformadoSe propone que cada caso PROBLEMA o cada caso DILEMA o Controversial, se discuta como en un taller, donde se votar requiriendo mayora calificada

Consentimiento InformadoQuiz todos los casos clnicos tengan problemas de carcter tico, sin embargo los seleccionaremos con ciertas caractersticas

Consentimiento InformadoTcnicas de reproduccin asistidaTrasplantesMuerte enceflicaVoluntades anticipadascirugas consideradas mutilatorias

Consentimiento InformadoVoluntades anticipadasObjecin de conciencia del trabajadorObjecin de conciencia del usuarioAborto, cules?

Consentimiento InformadoDerechos del paciente, sobre todo el de AutonomaSigilo profesionalConsentimiento informadoNegativas al tratamiento

Consentimiento InformadoConfidencialidad de datos genticosMaternidad subrogadaDatos del donador de semen o de la donadora de vulos o de los donadores de embriones

Consentimiento InformadoCrioconservacin de embrionesDisposicin de embrionesInvestigacin en humanosNuevos productos farmacolgicos

Consentimiento InformadoEutanasia vs ortostanasia o voluntad anticipadaClonacin de seres humanosPsicocirugasEugenesia, seleccin de embriones por cualidades genticas

Consentimiento InformadoRelacin mdico pacienteResponsabilidad profesional por cada profesionista y en relacin a cada pacienteRecursos hospitalarios, a quin se le da preferencia

Consentimiento InformadoComo presentar cada caso:Lenguaje sencilloLa primera persona es el pacienteValores de la personaReligin de la personaDeseos expresados por la personaDiagnsticosDILEMA QUE HAY QUE RESOLVER

Consentimiento InformadoTodos los miembros del CBH deben participarToda afirmacin es susceptible de ser sancionada o cuestionada, aun cuando sea de un directivoToda propuesta debe ser incluida en el debateTodos deben aportar sus puntos de vista

Consentimiento InformadoCmo?Hacer un resumenConstruir un relatoEstablecer los dilemas o controversiasIntereses que puedan estar presentesValores y principios sanitarios involucrados

Consentimiento InformadoLa discusin debe ser tan amplia que incluya el debate de valores y principios de todo el personal involucrado

Consentimiento InformadoLos comits de biotica son espacio de reflexin y anlisis, democrticos, laicos y pluriculturales

Consentimiento InformadoQuin puede ir como invitado fuera del hospital:Ministros de culto (de la religin del paciente)Representantes de la comunidadRepresentantes de la SSA