Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
-
Upload
casandra-ortiz -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
Transcript of Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
1/47
CURSO DE BIOETICA 2013
Primera Unidad Cuarta sesin :Consentimiento InformadoCristian Daz Vlez
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
2/47
tica en al Investigacin
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
3/47
Unidad I: CONSENTIMIENTO INFORMADO
Temas
Antecedentes histricos del ConsentimientoInformado en el Per
Ley General de Salud 1997
Norma de la Historia Clnica en el Peru 2004 Declaracion de los Derechos Bioeticos UNESCO Consentimiento Informado en la prctica clnica Seminario Taller Consentimiento Informado en la
Clinica Junio 2006 Seminario Taller Estrategias para la
Implementacin del Consentimiento Informado enla Clinica en el Peru Noviembre 2010
Pablo Simn Lorda
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
4/47
Introduccin El consentimiento informado (CI) es uno de los mas
grandes logros del la aplicacin de los derechos humanosy de la biotica en la atencin de los pacientes.
Considerado como un proceso tiene por principal objetivoel reconocimiento de los derechos de los pacientes aparticipar en la relacin medico paciente.
Constituye un derecho de los pacientes y un deber delmedico o profesional de la salud tratante
Ha sido reconocido como un elemento fundamental en laprctica medica reconocido por las leyes y cdigos ticos
de todos los pases del mundo. No esta totalmente entronizado en nuestro pas.
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
5/47
Origen inglsDerechos limitados, aun del rey a tocar una persona (1215)
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
6/47
CONSENTIMIENTO INFORMADOETIMOLOGICAMENTE
PROCEDE DEL INGLESInformed Consent
En espaol
Consentir = Autorizacin o permiso para quese haga algo; asentir
Informado= Dar noticia de algo, enterar.(decisin inteligente)
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
7/47
Commentarios en las
leyes Inglesas
El hecho de tocar a una persona premeditadamente
se conoce como battery; para la ley es difcil dedelimitar entre los diferentes estados de violencia,por lo tanto esta totalmente prohibido tanto en su
primera como en la ltima etapa .
William Blackstone 1765
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
8/47
PROFESIONALES QUE TRADICIONALMENTE PUEDEN TOCAR A
OTROS
Masajistas
Prostitutas
Luchadores, boxeadores
Profesionales de la salud
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
9/47
Juicios de Nuremberg
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
10/47
El Cdigo de Nuremberg
Pero los cdigos posteriores como el deHelsinki, volvieron a privilegiar el interesde la ciencia
Ultimadamente no debemos confundir lainvestigacion humanos con tratamientomedico
Articulo 1: El consentimiento voluntario de la personashumanas es absolutamente esencial
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
11/47
Cartas de Derechos de los Pacientes
Primera Carta de Derechos (1970)elaborada por laComisin Conjunta de Acreditacin de Hospitales
Americana. Carta de Derechos del Paciente aprobada por la
Asociacin Americana de Hospitales (1973)
Declaracin de Lisboa sobre Derechos de losPacientes (1981)
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
12/47
En 1979 se public la Primera Carta de Derechos de los pacientes (1970) de la Comisinde Acreditacin de Hospitales Americana.
En 1973 se establece la Carta de Derechos del Paciente aprobada por la AsociacinAmericana de Hospitales (1973).
En la Lisboa, Portugal en Septiembre 1981 se emite la Declaracin de Lisboa de la
Asociacin Mdica Mundial sobre los Derechos del Paciente enmendada en Bali,Indonesia, en 1995.
La Declaracin reconoce los derechos principales del paciente, que los mdicos debenaplicar, Cuando la legislacin, niega estos derechos, los mdicos deben buscar los mediospara asegurarlos.
En la investigacin biomdica, se deben exigir los mismos derechos y consideraciones que
todo paciente en una situacin teraputica normal.
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
13/47
El caso Tuskegee932 972)
Estudio infame de 40 aos para el estudio de lahistoria natural de sfilisno tratada en negros
varones
Aunque el tratamiento para la sfilis ya estaba alalcance de los investigadores estos les dijeron
que los estaban tratando de bad blood.
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
14/47
El caso Tuskegee En la localidad de Tuskegee, Condado de Maicom Alabama. entre 1932 y 1972 de realizo el Estudio Tuskegee
sobre sfilis no tratada en varones negros", realizada por el Servicio Nacional de Salud de los Estados Unidos .su intencin era observar a los sujetos con sfilisno tratados durante 6 u 8 meses, y entonces comenzar la fasede tratamiento. Luego se convirti en un estudio caso control y no se dio tratamiento a los participantes pese aque la penicilina ya estaba siendo comercializada en 1946
Gracias a este estudio se identific los principios ticos bsicos (Informe Belmont) a tener en cuenta duranteuna investigacin biomdica.
Identifico el proceso de consentimiento informado se consideran uno de los principios de autonoma, queobliga a la seleccin equitativa de los sujetos de investigacin.
http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADfilishttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fase_de_tratamiento&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fase_de_tratamiento&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADfilishttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fase_de_tratamiento&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fase_de_tratamiento&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Investigaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Investigaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Investigaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fase_de_tratamiento&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fase_de_tratamiento&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADfilis -
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
15/47
BIOTIC
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
16/47
Consiste en la explicacin, aun paciente atento y mentalmente
competente, de la naturaleza y laenfermedad, as como del balance entre los efectos dela misma, de los riesgos y beneficios de los
procedimientosrecomendados, para a continuacinsolicitarle su consentimiento para ser sometido a esosprocedimientos.
Asociacin Mdica Americana
El Consentimiento Informado
PROCESO EN LA TOMA DE DECISIONES DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
17/47
FamiliaComprensin &
deseos de lafamilia
Opinionessociales Paciente
Calidad de vidadel paciente &
valores
Decisiones
Basadas en unconsenso entre el
medico y el paciente
Intereses
Estimacin de losintereses del paciente enconcordancia con los
mdicos tratantes
PacienteComprensin &
deseos delpaciente
Medico
Informacin medica
estimacin general delinters del paciente
PROCESO EN LA TOMA DE DECISIONES DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
A
B
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
18/47
El Proceso del Consentimiento Informado
RolesMetasAgendaPracticaEntrenamiento
ConocimientosHabilidades
Capacidad decomunicacin
EXTRAOS
IdeasIntereses
ExpectativasValores
Tendencias Plan de accin
Consentimiento
Informado
Autonoma
Constructiva
DestructivaPura
Impura
Mejor inters del paciente
Paciente Medico
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
19/47
El Consentimiento
Informado en laEtica clnica
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
20/47
Caso Mary Schloendorff1914
Una paciente en Nueva York Estuvo deacuerdo para ser examinadaginecolgicamente por su medico, bajo
anestesia para determinar el diagnsticode un posible fibroma uterino
Especificamente expres al cirujano de no removerlo,examinada el tumor removido, la paciente demandal medico
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
21/47
Decisin Cardozo Todos les seres humanos adultos y sensatos
pueden determinar que que deba hacrseles
en sus cuerpos
El cirujano que realice una operacin sin el
consentimiento de su paciente comete unaagresin, para lo cual es se hace responsable
por los posibles daos que cause.
MAS SOBRE EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
22/47
MAS SOBRE EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Decisin Candura Mass. 1978Paciente con pie diabtico, cuya hija quera tomar la decisin,
prevaleci la opinin de la paciente... la irracionalidad de las decisiones noconvalidad la decisin del paciente
Decisin Canterbury- Washington DC 1959En el preoperatorio de una discopata lumbar joven de 19 a se cay de la cama .La 1 instancia favoreci al paciente la Suprema al HospitalDecir a lospacientes los riesgos inherentes a los procedimientos
Decisin Salgo. California 1957Aortografa translumbar por dolor produjo parslisis..Proteger los derechos de lospaciente y discrecin del medico
EL CONVENIO DE OVIEDO Y EL
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
23/47
EL CONVENIO DE OVIEDO Y ELCONSENTIMIENTO INFORMADO
La Convencin de Derechos Humanos y Biomedicina(Oviedo, 4/4/97) suscripta por 21 pases miembros delConsejo de Europa, establece como regla general en elart. 5 que una intervencin mdica puede realizarseluego que el sujeto haya dado su consentimiento libre einformado y que previamente el sujeto deber recibir
informacin adecuada, sobre la naturaleza y finalidadde la intervencin, como as tambin sobre susconsecuencias y riesgos.
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
24/47
1947
Juicios deNuremberg
1964
Declaracinde Helsinki
2011
Ahora
1979
Informe deBelmont
LeyGeneralde Salud
1997
2006
INS:Reglamentode Ensayos
Clnicos
PROTECCIN
2004INS:
Norma de la HC
CdigoticaCMP2000
CdigoticaCMP2007
SeminarioTaller
Consentimiento
informado
2006CMP
DESARROLLO DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN EL MUNDO Y EN EL PER
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
25/47
Ley General de SaludN 268429 Julio 1997
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
26/47
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
27/47
ES UN DERECHO: Ley General de Salud:Art. 15.- Toda persona usuaria de los servicios
de salud tiene derecho:
h)A que se le comunique todo lo necesario para
que pueda dar su consentimiento informado,previo a la aplicacin de cualquierprocedimiento o tratamiento, as comonegarse a ste.
Ley General de SaludN 26842
9 Julio 1997
Le General de Sal d
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
28/47
Artculo 4o.-
Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento
mdico o quirrgico, sin su consentimiento previoo elde la persona llamada legalmente a darlo, sicorrespondiere o estuviere impedida de hacerlo.
Se excepta de este requisito las intervenciones de
emergencia.
Ley General de SaludN 26842 9 Julio 1997TITULO I
DE LOS DERECHOS DEBERES Y RESPONSABILIDADES CONCERNIENTES A LA SALUD
INDIVIDUAL
En caso que los representantes legales de los absolutamente incapaces o de los relativamente incapaces, a que serefieren los numerales 1 al 3 del Artculo 44o del Cdigo Civil, negaren su consentimiento para el tratamientomdico o quirrgico de las personas a su cargo, el mdico tratante o el establecimiento de salud, en su caso, debe
comunicarlo a la autoridad judicial competente para dejar expeditas las acciones a que hubiere lugar ensalvaguarda de la vida y la salud de los mismos.
LEY GENERAL DE SALUD
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
29/47
Artculo 5o.-Toda persona tiene derecho a ser debida y oportunamente informada
por la Autoridad de Salud sobre medidas y prcticasde higiene,dieta adecuada, salud mental, salud reproductiva, enfermedadestransmisibles, enfermedades crnico degenerativas, diagnsticoprecoz de enfermedades y dems acciones conducentes a lapromocin de estilos de vida saludable.
As mismo, tiene derecho a exigir a la Autoridad de Saluda que se lebrinde, sin expresin de causa, informacin en materia de salud, conarreglo a lo que establece la presente ley.
LEY GENERAL DE SALUDN 26842
9 Julio 1997TITULO I
DE LOS DERECHOS DEBERES Y RESPONSABILIDADES CONCERNIENTES A LA SALUD INDIVIDUAL
LEY GENERAL DE SALUD
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
30/47
Artculo 6
el mtodo anticonceptivo de su preferencia,informacin adecuadasobre los mtodosdisponibles, sus riesgos, contraindicaciones .
Para la aplicacin de cualquier mtodo
anticonceptivo se requiere del consentimiento previodel paciente. En caso de mtodos definitivos, ladeclaracin del consentimiento debe constar endocumento escrito.
TITULO I
DE LOS DERECHOS DEBERES Y RESPONSABILIDADES CONCERNIENTES A LA SALUD INDIVIDUAL
LEY GENERAL DE SALUDN 26842
9 Julio 1997
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
31/47
. derecho a recurrir al tratamiento de su
infertilidad, as como a procrear mediante el uso detcnicas de reproduccin asistida... para suaplicacin, se requiere del consentimiento previo ypor escritode los padres biolgicos.
Ley General de SaludN 26842
9 Julio 1997TITULO IDE LOS DERECHOS DEBERES Y RESPONSABILIDADES CONCERNIENTES A LA SALUD INDIVIDUAL
Artculo 7
LEY GENERAL DE SALUD
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
32/47
c) A no ser sometida, sin su consentimiento, a exploracin,
tratamiento o exhibicin con fines docentes;
d) A no ser objeto de experimentacin para la aplicacin demedicamentos o tratamientos sin ser debidamente
informada sobre la condicin experimental de stos, sinque medie previamente su consentimiento escritoo el dela persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere,
o si estuviere impedida de hacerlo
LEY GENERAL DE SALUDN 26842
9 JULIO 1997TITULO IDE LOS DERECHOS DEBERES Y RESPONSABILIDADES CONCERNIENTES A LA SALUD INDIVIDUAL
Artculo 15
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
33/47
Es la conformidad expresa del paciente o de su representante legal
cuando el paciente est imposibilitado, con respecto a una atencin
mdica, quirrgica o algn otro procedimiento, en forma libre,voluntaria y consciente, despus que el mdico u otro profesional de
salud competente le ha informado de la naturaleza de la atencin,
incluyendo los riesgos reales y potenciales, efectos colaterales y
efectos adversos, as como los beneficios, lo cual debe ser
registrado y firmado en un documento, por el paciente o su
representante legal y el profesional responsable.
LA NORMA TCNICA DE LA HISTORIA CLNICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DELSECTOR SALUD LIMA, 2005
N.T. N 022-MINSA/DGSP-V.02
Consentimiento Informado:
http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://febrerotrece.lamula.pe/files/2010/03/minsa1.gif&imgrefurl=http://lamula.pe/2010/03/31/el-ministerio-de-salud-minsa-recomieda-usar-condn-en-feriados-por-semana-santa-al-fn-una-buena/3926&usg=__vr533v_4vef1OB4MLZUtELvzMDM=&h=284&w=600&sz=21&hl=es&start=40&zoom=1&tbnid=xNv1Ea9nKru1FM:&tbnh=64&tbnw=135&prev=/images%3Fq%3DMINSA%2BPERU%26start%3D20%26hl%3Des%26sa%3DN%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1 -
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
34/47
CDIGO DE TICA YDEONTOLOGA
Octubre 2007
CDIGO DE TICA Y DEONTOLOGA
http://bp0.blogger.com/_vS044q6mBlg/R50gxo4bxdI/AAAAAAAAAJ8/P-5Kp6wDMjM/s1600-h/cmp.bmp -
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
35/47
Art. 55 En pacientes que requieren procedimientosdiagnsticos o teraputicos que impliquen riesgos
mayores que el mnimo, el mdico debe solicitarconsentimiento informado por escrito, por medio del cualse les comunique en qu consisten, as como lasalternativas posibles, la probable duracin, los lmites deconfidencialidad, la relacin beneficio/riesgo ybeneficio/costo.
TTULO IIDE LA ATENCIN Y CUIDADO DE LOS PACIENTESCAPTULO 1DEL ACTO MDICO
CDIGO DE TICA Y DEONTOLOGA
Art. 62 Las intervenciones quirrgicas requieren delconsentimiento informado escrito, salvo en situacin deemergencia.
http://bp0.blogger.com/_vS044q6mBlg/R50gxo4bxdI/AAAAAAAAAJ8/P-5Kp6wDMjM/s1600-h/cmp.bmphttp://bp0.blogger.com/_vS044q6mBlg/R50gxo4bxdI/AAAAAAAAAJ8/P-5Kp6wDMjM/s1600-h/cmp.bmp -
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
36/47
CAPTULO 3DE LA RELACIN MDICO-PACIENTE
Art. 68
El mdico debe explicar al paciente sobrela naturaleza de sus sntomas o su enfermedad,posible o probable, hasta que ste comprenda susituacin clnica, ponderando el principio delprivilegio teraputico, por el cual el mdico
decide las restricciones pertinentes.
En caso de incompetencia del paciente, lainformacin debe ser proporcionada a laspersonas legalmente responsables del mismo.
Art. 75Es deber del mdico tratante informar al paciente quetiene derecho a solicitar una segunda opininsi lo consideraconveniente.
http://bp0.blogger.com/_vS044q6mBlg/R50gxo4bxdI/AAAAAAAAAJ8/P-5Kp6wDMjM/s1600-h/cmp.bmp -
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
37/47
Hacia la Declaracin de las NormasUniversales en Biotica
UNESCO2005
http://www.uhu.es/cine.educacion/Derechos%20humanos/Imagenes%20derechos/derechosportada2.gif -
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
38/47
Respetar la autonoma de las personasen lo que se refiere en su facultad
de adoptar decisiones.
Toda intervencin se llevar a cabo previo consentimiento informado,ste debera ser expreso y la persona interesada podr revocarla en todomomento. Se puede tomar medidas comunitarias pero sin sustituir elconsentimiento informado de una persona.
Debe guardar los interese de la personas y se le concede proteccin especial a
aquellos que la carecende acuerdo a la legislacin nacional
III ENCUENTRO NACIONAL DE HOSPITALES II FORO INTERNACIONAL DE GESTION
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
39/47
HOSPITALARIA
Servicio de Ciruga General del Hospital Nacional Alberto SabogalJunio-Agosto 2003
Encuesta de Evaluacin del Nivel de Informacin postoperatorias 36 horas300 pacientes
79,38
68,03
25,9320,62
27,05
04,92
11,11
62,96
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
PRIM ARIA SECUNDARIA SUPERIOR
PORCENTAJ
MALO
REGULARBUENO
NIVEL DE INFORMACION YGRADO DE INSTRUCCION DE LOS PACIENTES
EVALUACION DEL NIVEL DE INFORMACIONRECIBIDA POR LOS PACIENTES
REGULAR34 %
Bueno5 %
Malo
69 %
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
40/47
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE UN CUESTIONARIO SOBRETRANSGRESIONES TICO-MDICAS.*n =3501 elecciones).
RELACION DIRECTA CON PACIENTE y TRATAMIENTOS.N %
8 Explotacin econmica de pacientes 148 4.22 11 Trato descorts a pacientes 176 5.02 12 Trato discriminatorio del paciente 145 4.14 17 Tratamiento innecesario 134 3.82 19 Trata pacientes no son su especialidad 220 6.28 22 Informe insuficiente al paciente 197 7.11 25 Escaso tiempo de evaluacin del paciente 202 5.62
(36%)HISTORIA CLNICA 20 Historia clnica incompleta 296 8.45 21 Mal registro datos en Hist. clnica 295 8.42
(17%)
Jos Vliz Mrquez
ENCUESTA CONSENTIMIENTO INFORMADO ABL PNP
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
41/47
ENCUESTA CONSENTIMIENTO INFORMADO. ABL PNPMarzo 2004
Cree usted que el CI se relaciona directamente con el principio de laautonoma, ( capacidad de la persona de tomar decisiones) ?
MEDICOS = 58 INTERNOS=10
5,17
55,17
8,62
24,14
6,900,00
100,00
0,00 0,00 0,000,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
MEDICOS 100,00 55,17 24,14 6,90 5,17 8,62
INTERNOS 100,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00
SI P_SI Indeciso P_NO NO
Alfredo Benavides
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
42/47
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
43/47
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
44/47
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
45/47
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
46/47
-
7/22/2019 Clase 4 - CONSENTIMIENTO INFORMADO 2013 USMP.ppt
47/47