Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0188 Název projektu: Moderní škola

Autor: Mgr. Miriam ZraláNázev materiálu: Onemocnění centrálního nervového systémuOznačení materiálu: VY_32_INOVACE_MP.M4.1115Datum vytvoření: 1. 9. 2013Vzdělávací oblast: Aplikovaná masážRočník: čtvrtý – Sportovní a rekondiční masérNázev školy: Střední škola, základní škola a mateřská škola pro zrakově postižené, Brno, Kamenomlýnská 2

Anotace

Úvod do problematiky, anatomie a patologie kortikospinální dráhy, příznaky centrální obrny, lokalizace místa poškození.

Metodické pokynyMetodické pokyny

Jedná se o teoretickou výuku, které musí předcházet Jedná se o teoretickou výuku, které musí předcházet znalost anatomie nervového systému člověka.znalost anatomie nervového systému člověka.

K využití materiálu je nutný počítač s MS PowerPoint a K využití materiálu je nutný počítač s MS PowerPoint a projektor.projektor.

Zrakově postiženým přenést prezentaci do ozvučených Zrakově postiženým přenést prezentaci do ozvučených čtecích zařízení.čtecích zařízení.

Zdroje

PFEIFFER, Jan. Neurologie v rehabilitaci. Vyd. 1. Praha: Grada Publishing, a.s. 2007, 351 s. ISBN 978-80-247-1135-5.

BERLIT, Peter. Memorix neurologie. [4. vyd.]. Praha: Grada Publishing, a.s , c2007, 447 s. ISBN 978-80-247-1915-3.

Fotografie z archivu autorky

Onemocnění centrálního Onemocnění centrálního nervového systémunervového systému

Kortikospinální dráhaKortikospinální dráha

Onemocnění vzniká poškozením kortikospinální drahy Onemocnění vzniká poškozením kortikospinální drahy (centrální motoneuron, pyramidový).(centrální motoneuron, pyramidový).

Kortikospinální dráha začíná v gyrus precentralis frontálního Kortikospinální dráha začíná v gyrus precentralis frontálního laloku, prochází mozkovou hemisférou (capsula interna) a laloku, prochází mozkovou hemisférou (capsula interna) a celým mozkovým kmenem.celým mozkovým kmenem.

Na hranici mezi prodlouženou míchou a míchou se větší Na hranici mezi prodlouženou míchou a míchou se větší část 90% kříží a část 10% probíhá nezkříženě v předním část 90% kříží a část 10% probíhá nezkříženě v předním míšním provazci. Tato menší část se rovněž kříží, ale až na míšním provazci. Tato menší část se rovněž kříží, ale až na úrovni segmentů.úrovni segmentů.

Kortikospinální dráha postupně končí ve výši určitých Kortikospinální dráha postupně končí ve výši určitých míšních segmentů u buněk zadního míšního rohu.míšních segmentů u buněk zadního míšního rohu.

Kortikospinální dráhaKortikospinální dráha

Neurity těchto buněk směřují do předních míšních rohů, kde Neurity těchto buněk směřují do předních míšních rohů, kde končí u velkých motorických buněk.končí u velkých motorických buněk.

Při poškození dráhy vzniká centrální obrna.Při poškození dráhy vzniká centrální obrna.

Příznaky centrální obrnyPříznaky centrální obrny

Snížení až ztráta svalové sílySnížení až ztráta svalové síly Snížení až vyhasnutí aktivní hybnostiSnížení až vyhasnutí aktivní hybnosti Hyperreflexie svalová (zvýšené šlachové reflexy) Hyperreflexie svalová (zvýšené šlachové reflexy) Klonus – je projevem zvýšené reflexní dráždivostiKlonus – je projevem zvýšené reflexní dráždivosti Patologické reflexyPatologické reflexy Zvýšený svalový tonus ve smyslu spastické hypertonieZvýšený svalový tonus ve smyslu spastické hypertonie Svalové atrofie nejsou přítomny nebo se objevují teprve při Svalové atrofie nejsou přítomny nebo se objevují teprve při

delším trvání poruchy. Jsou však jen malé.delším trvání poruchy. Jsou však jen malé.

Lokalizace místa poškozeníLokalizace místa poškození

V závislosti od lokalizace místa poškození vznikají tyto V závislosti od lokalizace místa poškození vznikají tyto příznaky:příznaky:

1. Poškození mozkové kůry – 1. Poškození mozkové kůry – vyvolává kontralaterálně vyvolává kontralaterálně tonicko – klonické křeče tzv. Jacsonovu motorickou epilepsii. tonicko – klonické křeče tzv. Jacsonovu motorickou epilepsii. Jde o křečovité, mimovolní záškuby začínající na jedné Jde o křečovité, mimovolní záškuby začínající na jedné končetině (HK nebo DK) anebo na tváři při plném vědomí končetině (HK nebo DK) anebo na tváři při plném vědomí nemocného. Od epilepsie se liší tím, že křeče jsou vždy nemocného. Od epilepsie se liší tím, že křeče jsou vždy jednostranné a bez poruchy vědomí. Při poškození vzniká jednostranné a bez poruchy vědomí. Při poškození vzniká monoparézamonoparéza anebo anebo monoplegie. monoplegie. Při poškození dominantní Při poškození dominantní hemisféry vzniká hemisféry vzniká porucha řeči – motorická afázie = porucha řeči – motorická afázie = rozumí, ale nemluví. Nebo rozumí, ale nemluví. Nebo senzorická afázie = senzorická afázie = nerozumí nerozumí ani nemluví.ani nemluví.

Lokalizace místa poškozeníLokalizace místa poškození

2. Poškození capsula interna – 2. Poškození capsula interna – vzniká centrální hemiplegie vzniká centrální hemiplegie a příznaky centrální léze tvářového nervu. Ochrnutí jedné a příznaky centrální léze tvářového nervu. Ochrnutí jedné poloviny těla.poloviny těla.

3. Poškození mozkového kmenu – 3. Poškození mozkového kmenu – vznikají hemiparézy, při vznikají hemiparézy, při kterých je na poškozené straně porucha některého kterých je na poškozené straně porucha některého hlavového nervu (3,7,12) a na druhé straně je hemiplegie. hlavového nervu (3,7,12) a na druhé straně je hemiplegie. Tento klinický obraz vzniká protože kortikospinální dráha je Tento klinický obraz vzniká protože kortikospinální dráha je poškozená ještě před zkřížením. Přítomné jsou i poruchy poškozená ještě před zkřížením. Přítomné jsou i poruchy citlivosti.citlivosti.

Lokalizace místa poškozeníLokalizace místa poškození

4. Poškození míchy – 4. Poškození míchy – dle výškové lokalizace vzniká obraz dle výškové lokalizace vzniká obraz pentaplegie, tetraplegie, paraplegie.pentaplegie, tetraplegie, paraplegie.

Opakování Opakování

Jak se nazývá dráha hybnosti?Jak se nazývá dráha hybnosti? Kortikospinální dráhaKortikospinální dráha

Ve kterém místě se kříží kortikospinální dráha?Ve kterém místě se kříží kortikospinální dráha? Na hranici prodloužené míchy a míchyNa hranici prodloužené míchy a míchy

U centrální obrny dochází k hypertonii nebo k hypotonii_U centrální obrny dochází k hypertonii nebo k hypotonii_ K hypertoniiK hypertonii