cicatrizacion tejidos1
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cicatrización de tejidosduros y blandos
Dr. Pedro Aravena Torres
reparación
regeneración
cicatrización
RESP. VASCULAR
HEMOSTASIA
CICATRIZACIÓN CICATRIZACIÓN
1. Inflamación1. Inflamación
2. Proliferación2. Proliferación
3. Remodelación3. Remodelación
reflejo mitogénicoliberación
tromboxano A2
tapón plaquetario
pseudopodosformación ADP y tromboxano A2
rol de prostaciclina
RESP. VASCULAR
HEMOSTASIA
CICATRIZACIÓN CICATRIZACIÓN
1. Inflamación1. Inflamación
2. Proliferación2. Proliferación
3. Remodelación3. Remodelación
1. INFLAMACIÓN
1. INFLAMACIÓN
3 a 5 días con fase vascular y celular
fase vascular:
-vasoconstricción
- histamina y prostaglandinas liberadas por
leucocitos producen vasodilatación
- migración de leucocitos
- obstrucción por fibrina
- edema
INFLAMACIÓN
signos de inflamación
edema - calor - dolor - rubor - tumor
pérdida de funcionamiento
1. INFLAMACIÓN
fase celular:
- activación del complemento (C3a C5a)
- LPMN producen migración
- contacto con Ag
- especialización de Monocitos-Macrófagos
- LT y LB
- fibrina: responsable de unión “parcial de
herida”
2. PROLIFERACIÓN
FIBROPLASIA
GRANULACIÓN
CONTRACCIÓN
EPITELIZACIÓN
PROLIFERACIÓN
FIBROPLASTÍA 2 a 3
semanas
quimiotaxis de fibroblastos
liberación de MPS, fibronectina
formación de nuevos capilares
fibrinolisis (excesos de fibrina)
protocolágeno - colágeno (desordenado)
2. PROLIFERACIÓN
GRANULACIÓN 2 a 3
semanas
- Cicatrización por segunda intención
aspecto rojo (carne viva)
-Capilares, macrófagos, fibroblastos
empotrados dentro de una matriz provisional
de firbonectina, ac. hialurónico y colágeno
2. PROLIFERACIÓNCONTRACCIÓN 2 a 3
semanas
heridas abiertas
miofibroblastos
disminución tamaño herida sin usar tejido
nuevo
En cirugía oral se evita agregando injertos de
mucosa
2. PROLIFERACIÓNEPITELIZACIÓN 2 a 3
semanas
heridas abiertas
miofibroblastos
disminución tamaño herida sin usar tejido
nuevo
3. REMODELACIÓN
- Fibras de colágeno al azar se destruyen y
reemplazan
- Recuperación resistencia 80-85%
- Disminución metabolismo y vascularización
CICATRIZACIÓN
por primera intención
por segunda intención
cicatrización de
alveolos
post-exodoncia
Es una fractura abierta
Considerada herida infectada
Fractura con pérdida de sustancia
cicatrización de alveolos
post-exodoncia
sigue la misma secuencia:
Inflamación - proliferación - remodelación
cicatrización de alveolos
post-exodoncia
Inflamación
- primera semana
- penetración de leucocitos bajo el coágulo
- eliminación de desechos
cicatrización de alveolos
post-exodoncia
proliferación
- primera semana
- crecimiento fibroblastos y
capilares
- migración del epitelio
circundante
- contacto con tejido de
granulación bajo el coágulo
- acumulación osteoclastos en
cresta ósea
cicatrización de alveolos
post-exodoncia
proliferación
- segunda semana
- acumulación tejido
granulación
- depósito tejido osteoide en
alveolo
- en la tercera y cuarta
semana:
epitelización de alveolos
cicatrización de alveolos
post-exodoncia
remodelación
- entre 4 y 6 meses
- reabsorción de hueso cortical
- depósito de hueso trabecular
- con el tiempo, el epitelio asciende
y se ubica a mismo nivel que encía
crestal
- cuerpo extraño
- tejido necrótico
- isquemia
- tensión
factores que dificultan la
cicatrización
Déficit protéico y vitamínico,
Radiación terapéutica
Vejez
Trastornos metabólicos (DM, hipercalcemia)
Trastornos medicamentosos (antimetabólicos, inmunosupresores) y hormonales
factores que dificultan la
cicatrización
Objetivo: estudiar las alteraciones dimensionales del reborde alveolar luego de exodoncias dentarias, asi tamién los procesos de modelado y remodelado
materiales y método: doce perros fueron estudiados. se extrayeron solo una raiz de los cuatro premolares mandibulares y midieron a 1, 2 4 y 8va semana. Luego se hicieron cortes histológicos y teñidos con HE.
Resultados
Resultados
Conclusión
Había una marcada actividad osteoclástica en la cresta ósea, tanto vestibular y lingual
La reducción de la altura de las paredes fue más pronunciada en la vestibular que en la cara lingual
La reducción de altura fue acompañado por una pérdida horizontal causado por los osteoclastos presentes en las lagunas de la superficie vestibular y lingual. La razón de esta pérdida ósea adicional por vesribular se desconoce
Objetivomedir los cambios de altura y grosor de alveolo postexodoncia usando 3 métodos distintos de conservación
Materiales y metodos Se usaron 5 perros beagle. se les realizó exodoncia de molares y premolares y dividieron en tres grupos:G1: relleno con colageno Bio-Oss G2: relleno con colageno Bio-Oss y colgajo gingivalG3: libre
Resultados
p<0.001
p<0.001
p<0.05
Conclusión
La estabilidad mecánica proporcionada por colágeno BioOss y un injerto gingival libre podría actuar como un marcador de posición de hueso e impedir el colapso de los tejidos blandos