Ci Cardiologia

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    22-Jun-2015
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Fisiologa Cardiaca Enfermera en Cuidados Intensivos Curvas del ciclo cardiaco y presiones intracardiacas. Estructura del corazn Cuatro cmaras a)2 aurculas y b)2 ventrculos Mitral.Tricspide.Artica. Pulmonar. Adems hay vlvulas que orientan la sangre El ciclo cardaco !Iniciado en el ndulo sinusal. !Funcin de las aurculas como bombas de cebado !Potencia de los ventrculos para mover la sangre a travs del sistema vascular Las clulas cardacas NO son todas iguales A) Miocardio comn B)Purkinje C) N. Sinusal D) Aurcula E) TransicinDistole y sstole Periodo de relajacin Periodo de contraccin CICLO CARDIACO !Sstole: !Contraccin atrial !Contraccin isovolumtrica !Eyeccin ventricular rpida !Eyeccin ventricular lenta !Distole: !Relajacin isovolumtrica !Llenado ventricular rpido!Llenado ventricular lento (diastasis) 1. 2. 3. 4. 5. 6. Relacin del ECG con el ciclo cardaco Funcin de las aurculas como bombas de cebado Funcin de los ventrculos como bombas 1. 2. 3. 4. 5. 6. Sangre contina drenando de venas! aurculas! ventrculos 2/3 Contraccin auricular 20% del llenado ventricular 3/3 Funcin de los ventrculos como bombas Llenado Ventricular Lento (Diastasis) Vaciado de los ventrculos durante la sstole !Contraccin isovolumtrica Fase De Expulsin Lenta !Aparece la repolarizacin ventricular (T) !El flujo de sangre del VI a la Ao disminuye, y se cierra la vlvula Ao. Relajacin IsovolumtricaLlenado normal de los ventrculos en distole 110-120 ml Volumen telediastlico Volumen expulsado de los ventrculos en sstole 70 ml Volumen sistlico Volumen restante que queda en los ventrculos 40-50 ml Volumen telesistlico 1. 2. 3. 4. 5. 6. Funcin de las vlvulas, msculos papilares PRESIONES INTRACARDIACAS DEFINICIN. ! Lapresionintracardiaca es lapresin hidrstatica ejercidaporlasangre contralapareddelas cavidades cardacas. FACTORES QUE INFLUYEN: !FLUJO SANGUNEO. !RESISTENCIA AL FLUJO. !VOLEMIA. !DISTENSIBILIDAD DE VASOS Y VENTRICULOS. !FUERZA DE CONTRACCIN VENTRICULAR. !CAPACITANCIA DEL SISTEMA. CAMBIOS DE PRESION Y RESISTENCIA DEL PASO DE LA SANGRE. VENTRCULOS: generan presin sistlica. Expulsan la sangre hacia arterias. Mnima resistencia a la expulsin. El volumen entra al sistema vascular arterial. Aumento de la presin. Depende vol. expulsivo, distensibilidad y capacitancia de las arterias. La sangre fluye al cuerpo por medio de arterias y arteriolas. Resistencia al flujo. Disminucin de presiones entre arterias y capilares. La sangre atraviesa el sistema capilar. Entra al sistema venoso. Su presin esta determinada por la volemia y capacitancia del sistema. VALORES NORMALES. !Gasto cardiaco 5 6 L/min. !Indice cardiaco 2.5 3.5 L/min/m2. IC= GC / ASC. !Fraccin de eyeccin 65 75 %. !FE = (SV) / (VFD) !FE = (VFD VFS)/ (VFD) !Presin arterial 120/80 mm Hg (media =< 93 mm Hg) !PCP 5 10 mm Hg. ! PAP 15 30 mm Hg / 5 10 mm Hg. ! PVC 1 6mm Hg. ! RVS 900 1200 dyn/seg/cm ! Sv O2 mayor de 65%. GASTO CARDIACO. !CANTIDAD DE SANGRE QUE LOS VENTRCULOS IMPULSAN CADA MINUTO. !Es el producto de la frecuencia cardaca por el volumen / latido. !Volumen latido:volumen de sangre bombeado por el corazn en cada latido. !La precarga del corazn derecho se mide en aurcula derecha o PVC (0 a 5cm de H2O y 6 a 12 en VC. !La precarga del corazn izquierdo se mide en la presin de enclavamiento. ! perdida de volumen, dilatacin venosa, FA, Aum. presin intratracica e intracardiaca. ! sobrecarga de volumen, constriccin venosa e insuficiencia ventricular. !Relacionada con grado de distensibilidad de la fibra miocrdica (precarga), con la tensin de la pared (poscarga) e influye sobre el consumo miocrdico de oxgeno. !La contractilidad de corazn derecho se mide mediante el ndice de trabajo del latido del ventrculo derecho valor normal 7.9 9.7 g-m/m. ITSVD= (PAP PVC) x IVS x 0.0136 !Y la del corazn izquierdo por el ndice de trabajo del latido del ventrculo izquierdo (50 62 g-m/m).ITSVI= (PAM PCP) x IVS x 0.0136 !Volumen sistlico: volumen eyectado por los ventrculos durante la sstole. IVS = IC / FC CAUSAS. !precarga o poscarga excesivas, frmacos, lesin miocrdica, cambios en el ambiente ionico (hipoxia, acidosis o desequilibrio HE.

!frmacos e hipertiroidismo.DENOMINACIN TCNICA DE POSCARGA. !Resistencia vascular sistmica valor normal 800 1200 dinas/seg/cm ventrculo izquierdo. IRVS = (PAM PAD) x 80 / IC !Resistencia vascular pulmonar valor normal50 250 dinas/seg/cm. IRVP = (PAP PCP) x 80 / IC CAUSAS. !Dilatacin arterial. !Constriccin arterial. MEDICIN DEL GASTO CARDIACO. ! Las manerasde uso habitual de medir el gasto cardiaco se basan en el principio de Fick o en las curvas de Dilucin.