Chute de Cheveux et Alopécies de l’Enfant - asfoder.net · retard mental, physique, anomalie...
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Chute de Cheveux et Alopeacutecies de lrsquoEnfant
Reacuteunion ASFODER-AFCPA
230114
Guichard Alexandre + Puzenat Eve
Classification des chutes de cheveux de lrsquoenfant les plus freacutequentes
en fonction de la clinique
bull Chutes de cheveux localiseacutees non cicatricielles pelade teigne trichotillomanie alopeacutecie de traction alopeacutecie triangulaire cheveux en anagegravenes isoleacutes
bull Chutes de cheveux localiseacutees cicatricielles aplasie (cutis) congeacutenitale infection fongique bacteacuterienne ou virale profonde alopeacutecie cicatricielle meacutecanique chimique ou physique
bull Chute de cheveux acquises laquo cheveux agrave bulles raquo trichorrhexis nodosa
bull Chutes diffuses non cicatricielles effluvium teacutelogegravene pelade universelle ou totale cheveux en anagegravenes isoleacutes hypo et atrichies congeacutenitales
bull Chutes diffuses cicatricielles keacuteratose folliculaire spinulosa deacutecalvante pseudo pelade de Brocq
bull Malformation geacuteneacutetique du cheveu trichorrhexis nodosa monilethrix pili torti trichorrhexis invaginata (Syndrome de Netherton) Syndrome de Menkes trichothiodystrophie dysplasie ectodermique
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Consultation
1 1egravere question A t il eu deacutejagrave les cheveux normaux ndash Oui acquise (alopeacutecie ou
dermatose du cuir chevelu)
ndash Non inneacutee (hypotrichie) avant la 1egravere anneacutee de vie
2 Examen clinique du cuir chevelu et des autres poils
3 Preacutelegravevement drsquoune megraveche de cheveux par arrachage
Examen clinique bull Macroscopique
ndash Alopeacutecie diffuse ou localiseacutee (hypotrichie effluvium teacutelogegravenepelade trichotillomanie traction
ndash Chute massive ou pas (effluvium teacutelogegravene)
ndash Peau glabre ou cheveux casseacutes courts (peladeteigne)
ndash Si localiseacutee forme ovale circonscrite ou forme geacuteomeacutetrique ou singuliegravere (peladetrichotillomanie)
ndash Squames bull Segraveches bull Grasses
ndash Prurit
ndash Erythegraveme
ndash Peacuteteacutechies trichotillomanie
bull Trichoscopie ndash Points noirs jaunes drsquoexclamation pelade
bull Microscopie (preacutelegravevement megraveche) ndash Anomalies de la tige alopeacutecie congeacutenitale ou parfois acquise
ndash Variation des diamegravetres (anisotrichose) AAG
ndash Lumiegravere polariseacutee alternance de bandes (queue de tigre) trichothiodystrophie
bull Trichogramme
Alopeacutecies ou hypotrichoses congeacutenitales
bull Anomalies congeacutenitales induisant fragiliteacute fractures irreacutegulariteacute le long de la tige
bull Isoleacutee ou dans un syndromique ne pas se limiter au cheveu et rechercher alors retard mental physique anomalie dentaire ungueacuteale oculaire keacuteratose pilaire ichtyose troubles de la sudation examiner autres poils
bull Anomalie geacuteneacutetique (composition du cheveu deacuteficit enzymatique troubles du meacutetabolisme ou deacutefautanomalie de synthegravese de keacuteratine)
bull Recherche geacuteneacutetique chez parents
bull Pas de traitement sauf symptomatique limiter la traction lors des brossages et lavage limiter le seacutechage agrave chaud
bull Corriger les carences (zinc biotine arginine soufre cuivre hypothyroiumldisme)
bull Cosmeacutetiques (apregraves shampoings) et compleacutements alimentaires peuvent contribuer agrave renforcer la tige pilaire
bull Parfois correction agrave lrsquoadolescence et pendant grossesse
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 13
bull Trichorrexis nodosa congeacutenital Au deacutebut eacutepais et devient fragile dans la premiegravere anneacutee Alopeacutecie partiel par fracture cheveux courts tige pilaire en poil de brosse Isoleacute ou dans diffeacuterents syndromes (Netherton Menkes Tay Basex-Dupreacute-Christol)
bull Monilethrix alternance renflementeacutetranglement de la tige pilaire (collier de perle) + papules eacuterytheacutemateuses keacuteratose folliculaire cheveux casseacutes et de diffeacuterentes longueurs niveau occiput Cheveux et autres poils dans formes seacutevegraveres (J)
bull Pili torti zone aplatie et rotation de 180deg sur lrsquoaxe longitudinal reacutepartition irreacuteguliegravere Pili torti sur qq cheveux peut ecirctre normal Isoleacute ou dans Sd de Menkes(K)
bull Trichorrexis invaginata cheveu en laquo bambou raquo nodule conduisant agrave la fracture distribueacutees de maniegravere irreacuteguliegravere cheveux fragiles restent courts Parfois signes plus visibles sur duvet que sur cheveux signe pathognomonique du Sd de Netherton
Monilethrix
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 McMichael A JID Symposium Proceedings (2007) 12 6ndash9 httpwwwdermatologyorghairinfo08html Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88
Trichorrhexis invaginata
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 23
bull Pili annulati Alternance de bande sombre et claires sans torsion pas fragile mais une aspect atypique Associeacute au syndrome des cheveux laineux
bull Pili canaliculi ou trianguli Cheveux secs ternes mats non fragiles clairs abondants incoiffables en laquo fibre de verre raquo parcouru par un ou plusieurs canaux creuseacutes tout au long de la tige Syndrome des cheveux incoiffables
bull Trichothiodystrophie cheveux courts et cassants Cils sourcils poils peuvent ecirctre affecteacutes Associeacute agrave retard mentalphysique variable dysplasie dentaire ungueacuteale cataracte ichtyose preacutematuriteacute Alternance de bandes sombre et brillantes en lumiegravere polariseacutee (queue de tigre) (peut ecirctre absent au deacutebut de la vie mais concentration en soufre diminueacutee)
Amy J McMichael JID Symposium Proceedings (2007) 12 6ndash9 httpwwwdermatologyorghairinfo08html Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson
Collection Dr Puzenat patient du Dr Mignot
Trichothiodystrophie
Dysplasies ectodermiques
bull Famille regroupant de nombreuses pathologies (env 160)
bull Poils dents peau sueur
bull Diagnostic de dysplasie quand au moins 2 signes
Collection Dr Puzenat
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 33
Le syndrome des cheveux en anagegravene isoleacutes
bull Les cheveux poussent tregraves peu et ces enfants ne vont pas chez le coiffeur
bull Les cheveux srsquoarrachent facilement agrave la traction sans douleur Pas de chute spontaneacutee
bull Du agrave une alteacuteration du systegraveme de support et drsquoancrage agrave la gaine eacutepitheacuteliale interne y est alteacutereacutee
bull Srsquoobserve le plus souvent chez des sujets blonds ou blond fonceacute
bull Souvent fillettes de 2 agrave 5 ans
bull Le trichogramme permet drsquoaffirmer le diagnostic les cheveux sont tous de type anagegravene et deacutepourvus de leur gaine avec des bulbes anagegravenes tordus + absence gaine eacutepitheacuteliale + cuticule enrouleacutee friseacutee partie proche du bulbe Le diagnostic diffeacuterentiel est la pelade
bull Il nrsquoy a pas de traitement il faut simplement eacuteviter de tirer sur les cheveux lrsquoaspect srsquoameacuteliore avec lrsquoacircge
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
bull Plaque alopeacutecique rondeovalaire bien limiteacutees de taille variable (qq cm)
bull Le plus souvent unique
bull Mais des formes totale ou universelle
bull Pas cicatricielle mais si zone glabre
bull Souvent asymptomatique
bull Maladie auto-immune de systegraveme
bull Atteinte ungueacuteale en deacutes agrave coudre
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
bull non cicatriciel avec persistance des orifices
bull Cheveux cadaveacuteriseacutes en peacuteripheacuterie (points noirs)
bull Cheveux en points drsquoexclamation ou batte de baseball (casseacutes avec base amincie)
bull Points jaunes (infundibulum emplis de deacutebris keacuteratine et de seacutebum)
ndash Test traction positif quand pelade active
bull Mauvais pronostic si
ndash Avant puberteacute
ndash ATCD familial
ndash Ancienne gt2ans
ndash Forme eacutetendue
ndash Atteinte de lrsquoongle
ndash Associeacute agrave autre MAI
bull Reacutecidives freacutequentes
bull Pas drsquoexamen paraclinique ni bilan de maladie auto-immune (mecircme si la freacutequence de
maladie auto-immune associeacutee (vitiligo dysthyroiumldies) semble augmenteacutee)
Pelade (Alopecia Areata)
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 httpwwwabimeleccompeladehtml
Dr Assouly
Effluvium teacutelogegravene
bull Chute cheveux brusque abondante diffuse
bull Aigueuml ou chronique
bull Facteurs retrouveacutes 2-4 mois avant la chute ndash carence en fer
ndash dysthyroiumldies
ndash infection systeacutemique avec forte fiegravevre
ndash chirurgie avec AG
ndash meacutedicamenteuse (anticonvulsivant anticoagulant antideacutepresseurs chimiotheacuterapiehellip)
ndash ou moins freacutequent malnutrition malabsorption anomalies reacutenale ou heacutepatique
Trichotillomanie bull Tic drsquoeacutepilation des cheveux
bull Freacutequente chez lrsquoenfant
bull Dureacutee moyenne env 46mois
bull Souvent limiteacutee et de bon pronostic
bull Clinique
ndash Les cheveux ont des longueurs diffeacuterentes
ndash Le cuir chevelu est normal (ni inflammatoire ni eacuterytheacutemateux ni squameux ni atrophique)
ndash Leacutesion unique ou multiple presque alopeacutecique principalement parieacutetale et vertex
ndash Forme des leacutesion geacuteomeacutetrique ou singuliegravere
ndash Possible preacutesence de peacuteteacutechies au niveau de lrsquoeacutemergence du cheveu
ndash Les cheveux reacutesistent agrave la traction (ne pelade)
ndash Il existe des formes eacutetendues et une prise en charge psychiatrique doit alors ecirctre systeacutematique
ndash Autres poils rarement atteints
ndash Onychophagie peut ecirctre associeacutee
bull Histologiquement il existe une trichomalacie des cheveux casseacutes agrave lrsquointeacuterieur des
follicules des heacutemorragies intrafolliculaires de nombreux cheveux catagegravenes et une
absence de signe inflammatoire
bull Trichogramme nombre de cheveux terminaux normal un faible nombre de cheveux
duvets et une augmentation du nombre de cheveux catagegravenes et teacutelogegravenes
Tay YK Pediatrics 2004 113(5)494-8 Grant JE Arch Gen Psychiatry 2009 Jul66(7)756-63 Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson
bull Mode reacuteactionnel particulier non speacutecifique qui peut trouver son origine dans plusieurs affections plus qursquoune pathologie agrave part entiegravere
ndash Psoriasis (souvent premiegravere manifestation isoleacutee de pso chez lrsquoenfant)
ndash Dermite seacuteborrheacuteique
ndash Dermo-epidermite microbienne streptococcique
bull Dermite du scalp est assez freacutequente et souvent reacutecidivante
bull Elle nest pas habituellement alopeacuteciante bien que la traction du cheveu soit parfois positive
bull Clinique
ndash Preacutesence de faccedilon diffuse ou par plaques de squames eacutepaisses et segraveches blanchacirctres agrave reflets brillants argenteacutes adheacuterentes agglutinant et plaquant les cheveux
ndash Le prurit et tics drsquoarrachement des squames peut entrainer des cassures voire rareacutefaction (drsquoougrave la confusion avec teigne tondantes)
bull Traitement
ndash Deacutecapage des leacutesions avec preacuteparation magistrale agrave base de 8 agrave 10 (ou 3 agrave 5 si eacutetendu) drsquoacide salicylique dans Onguent Laroche-Posay ou Diprobase cregraveme ou Excipial Hydrocregraveme 3 agrave 4 soirs de suite sous bonnet de bain (occlusion + protection literie) Puis laver avec shampoing reacuteducteurs agrave base drsquoichtyol etou huile de cade (Alphacade Kertyol Nodeacute DShellip)
ndash Si psoriasis dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute modeacutereacutee cregraveme ou gels (locapred locoid) le soir
ndash Si DS shampoings antifongique (Ketoderm Sebiprox Kelual DShellip)
ndash Si ni DS ni pso et suintant = origine infectieuse deacutecapage + antiseptique gel (Hexomeacutedinereg ou diaseptylreg) + shampoing reacuteducteur Si reacutecidive rapide ou impossibiliteacute drsquoobtenir decapage complet antibiotheacuterapie geacuteneacuterale agrave base de macrolides (Josamycine erythromycine) ou Penicilline V pendant 6-15j
Si eacutechec -gt pso -gt dermocorticoides
Fausse teigne amiantaceacutee = Pityriasis amiantacea
Teigne Tinea capitis
bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii
bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)
bull Clinique
ndash Segraveche
bull Tondante
ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre
de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave
quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les
cheveux de la leacutesion sont toucheacutes
ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que
certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points
noirs + squames alopeacutecie diffuse
bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle
ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement
eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves
expulsion des cheveux infecteacutes
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)
ndash Culture
FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Conclusion
bull Interrogatoire et examen clinique importants
bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux
bull Ne pas se restreindre aux cheveux
-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes
bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises
bull Savoir adresser au dermatologue
Pour aller plus loinhellip
Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages
Diagnostic principaux des chutes de cheveux de lrsquoenfant selon lrsquoage
1-3 ans 4-11 ans 12-18 ans
Anomalie geacuteneacutetique de
la tige pilaire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Hypotrichie atrichie et
aplasie congeacutenitale
Anomalie acquise de la
tige pilaire
Chute localiseacutee acquise
non cicatricielle
Infection du cuir chevelu
(rare)
Infection du cuir chevelu Alopeacutecie
androgeacutenogeacuteneacutetique et
dysreacutegulation hormonale
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire (rare)
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Hypotrichie congeacutenitale
(rare)
Alopeacutecie cicatricielle
(rare)
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Classification des chutes de cheveux de lrsquoenfant les plus freacutequentes
en fonction de la clinique
bull Chutes de cheveux localiseacutees non cicatricielles pelade teigne trichotillomanie alopeacutecie de traction alopeacutecie triangulaire cheveux en anagegravenes isoleacutes
bull Chutes de cheveux localiseacutees cicatricielles aplasie (cutis) congeacutenitale infection fongique bacteacuterienne ou virale profonde alopeacutecie cicatricielle meacutecanique chimique ou physique
bull Chute de cheveux acquises laquo cheveux agrave bulles raquo trichorrhexis nodosa
bull Chutes diffuses non cicatricielles effluvium teacutelogegravene pelade universelle ou totale cheveux en anagegravenes isoleacutes hypo et atrichies congeacutenitales
bull Chutes diffuses cicatricielles keacuteratose folliculaire spinulosa deacutecalvante pseudo pelade de Brocq
bull Malformation geacuteneacutetique du cheveu trichorrhexis nodosa monilethrix pili torti trichorrhexis invaginata (Syndrome de Netherton) Syndrome de Menkes trichothiodystrophie dysplasie ectodermique
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Consultation
1 1egravere question A t il eu deacutejagrave les cheveux normaux ndash Oui acquise (alopeacutecie ou
dermatose du cuir chevelu)
ndash Non inneacutee (hypotrichie) avant la 1egravere anneacutee de vie
2 Examen clinique du cuir chevelu et des autres poils
3 Preacutelegravevement drsquoune megraveche de cheveux par arrachage
Examen clinique bull Macroscopique
ndash Alopeacutecie diffuse ou localiseacutee (hypotrichie effluvium teacutelogegravenepelade trichotillomanie traction
ndash Chute massive ou pas (effluvium teacutelogegravene)
ndash Peau glabre ou cheveux casseacutes courts (peladeteigne)
ndash Si localiseacutee forme ovale circonscrite ou forme geacuteomeacutetrique ou singuliegravere (peladetrichotillomanie)
ndash Squames bull Segraveches bull Grasses
ndash Prurit
ndash Erythegraveme
ndash Peacuteteacutechies trichotillomanie
bull Trichoscopie ndash Points noirs jaunes drsquoexclamation pelade
bull Microscopie (preacutelegravevement megraveche) ndash Anomalies de la tige alopeacutecie congeacutenitale ou parfois acquise
ndash Variation des diamegravetres (anisotrichose) AAG
ndash Lumiegravere polariseacutee alternance de bandes (queue de tigre) trichothiodystrophie
bull Trichogramme
Alopeacutecies ou hypotrichoses congeacutenitales
bull Anomalies congeacutenitales induisant fragiliteacute fractures irreacutegulariteacute le long de la tige
bull Isoleacutee ou dans un syndromique ne pas se limiter au cheveu et rechercher alors retard mental physique anomalie dentaire ungueacuteale oculaire keacuteratose pilaire ichtyose troubles de la sudation examiner autres poils
bull Anomalie geacuteneacutetique (composition du cheveu deacuteficit enzymatique troubles du meacutetabolisme ou deacutefautanomalie de synthegravese de keacuteratine)
bull Recherche geacuteneacutetique chez parents
bull Pas de traitement sauf symptomatique limiter la traction lors des brossages et lavage limiter le seacutechage agrave chaud
bull Corriger les carences (zinc biotine arginine soufre cuivre hypothyroiumldisme)
bull Cosmeacutetiques (apregraves shampoings) et compleacutements alimentaires peuvent contribuer agrave renforcer la tige pilaire
bull Parfois correction agrave lrsquoadolescence et pendant grossesse
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 13
bull Trichorrexis nodosa congeacutenital Au deacutebut eacutepais et devient fragile dans la premiegravere anneacutee Alopeacutecie partiel par fracture cheveux courts tige pilaire en poil de brosse Isoleacute ou dans diffeacuterents syndromes (Netherton Menkes Tay Basex-Dupreacute-Christol)
bull Monilethrix alternance renflementeacutetranglement de la tige pilaire (collier de perle) + papules eacuterytheacutemateuses keacuteratose folliculaire cheveux casseacutes et de diffeacuterentes longueurs niveau occiput Cheveux et autres poils dans formes seacutevegraveres (J)
bull Pili torti zone aplatie et rotation de 180deg sur lrsquoaxe longitudinal reacutepartition irreacuteguliegravere Pili torti sur qq cheveux peut ecirctre normal Isoleacute ou dans Sd de Menkes(K)
bull Trichorrexis invaginata cheveu en laquo bambou raquo nodule conduisant agrave la fracture distribueacutees de maniegravere irreacuteguliegravere cheveux fragiles restent courts Parfois signes plus visibles sur duvet que sur cheveux signe pathognomonique du Sd de Netherton
Monilethrix
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 McMichael A JID Symposium Proceedings (2007) 12 6ndash9 httpwwwdermatologyorghairinfo08html Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88
Trichorrhexis invaginata
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 23
bull Pili annulati Alternance de bande sombre et claires sans torsion pas fragile mais une aspect atypique Associeacute au syndrome des cheveux laineux
bull Pili canaliculi ou trianguli Cheveux secs ternes mats non fragiles clairs abondants incoiffables en laquo fibre de verre raquo parcouru par un ou plusieurs canaux creuseacutes tout au long de la tige Syndrome des cheveux incoiffables
bull Trichothiodystrophie cheveux courts et cassants Cils sourcils poils peuvent ecirctre affecteacutes Associeacute agrave retard mentalphysique variable dysplasie dentaire ungueacuteale cataracte ichtyose preacutematuriteacute Alternance de bandes sombre et brillantes en lumiegravere polariseacutee (queue de tigre) (peut ecirctre absent au deacutebut de la vie mais concentration en soufre diminueacutee)
Amy J McMichael JID Symposium Proceedings (2007) 12 6ndash9 httpwwwdermatologyorghairinfo08html Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson
Collection Dr Puzenat patient du Dr Mignot
Trichothiodystrophie
Dysplasies ectodermiques
bull Famille regroupant de nombreuses pathologies (env 160)
bull Poils dents peau sueur
bull Diagnostic de dysplasie quand au moins 2 signes
Collection Dr Puzenat
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 33
Le syndrome des cheveux en anagegravene isoleacutes
bull Les cheveux poussent tregraves peu et ces enfants ne vont pas chez le coiffeur
bull Les cheveux srsquoarrachent facilement agrave la traction sans douleur Pas de chute spontaneacutee
bull Du agrave une alteacuteration du systegraveme de support et drsquoancrage agrave la gaine eacutepitheacuteliale interne y est alteacutereacutee
bull Srsquoobserve le plus souvent chez des sujets blonds ou blond fonceacute
bull Souvent fillettes de 2 agrave 5 ans
bull Le trichogramme permet drsquoaffirmer le diagnostic les cheveux sont tous de type anagegravene et deacutepourvus de leur gaine avec des bulbes anagegravenes tordus + absence gaine eacutepitheacuteliale + cuticule enrouleacutee friseacutee partie proche du bulbe Le diagnostic diffeacuterentiel est la pelade
bull Il nrsquoy a pas de traitement il faut simplement eacuteviter de tirer sur les cheveux lrsquoaspect srsquoameacuteliore avec lrsquoacircge
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
bull Plaque alopeacutecique rondeovalaire bien limiteacutees de taille variable (qq cm)
bull Le plus souvent unique
bull Mais des formes totale ou universelle
bull Pas cicatricielle mais si zone glabre
bull Souvent asymptomatique
bull Maladie auto-immune de systegraveme
bull Atteinte ungueacuteale en deacutes agrave coudre
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
bull non cicatriciel avec persistance des orifices
bull Cheveux cadaveacuteriseacutes en peacuteripheacuterie (points noirs)
bull Cheveux en points drsquoexclamation ou batte de baseball (casseacutes avec base amincie)
bull Points jaunes (infundibulum emplis de deacutebris keacuteratine et de seacutebum)
ndash Test traction positif quand pelade active
bull Mauvais pronostic si
ndash Avant puberteacute
ndash ATCD familial
ndash Ancienne gt2ans
ndash Forme eacutetendue
ndash Atteinte de lrsquoongle
ndash Associeacute agrave autre MAI
bull Reacutecidives freacutequentes
bull Pas drsquoexamen paraclinique ni bilan de maladie auto-immune (mecircme si la freacutequence de
maladie auto-immune associeacutee (vitiligo dysthyroiumldies) semble augmenteacutee)
Pelade (Alopecia Areata)
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 httpwwwabimeleccompeladehtml
Dr Assouly
Effluvium teacutelogegravene
bull Chute cheveux brusque abondante diffuse
bull Aigueuml ou chronique
bull Facteurs retrouveacutes 2-4 mois avant la chute ndash carence en fer
ndash dysthyroiumldies
ndash infection systeacutemique avec forte fiegravevre
ndash chirurgie avec AG
ndash meacutedicamenteuse (anticonvulsivant anticoagulant antideacutepresseurs chimiotheacuterapiehellip)
ndash ou moins freacutequent malnutrition malabsorption anomalies reacutenale ou heacutepatique
Trichotillomanie bull Tic drsquoeacutepilation des cheveux
bull Freacutequente chez lrsquoenfant
bull Dureacutee moyenne env 46mois
bull Souvent limiteacutee et de bon pronostic
bull Clinique
ndash Les cheveux ont des longueurs diffeacuterentes
ndash Le cuir chevelu est normal (ni inflammatoire ni eacuterytheacutemateux ni squameux ni atrophique)
ndash Leacutesion unique ou multiple presque alopeacutecique principalement parieacutetale et vertex
ndash Forme des leacutesion geacuteomeacutetrique ou singuliegravere
ndash Possible preacutesence de peacuteteacutechies au niveau de lrsquoeacutemergence du cheveu
ndash Les cheveux reacutesistent agrave la traction (ne pelade)
ndash Il existe des formes eacutetendues et une prise en charge psychiatrique doit alors ecirctre systeacutematique
ndash Autres poils rarement atteints
ndash Onychophagie peut ecirctre associeacutee
bull Histologiquement il existe une trichomalacie des cheveux casseacutes agrave lrsquointeacuterieur des
follicules des heacutemorragies intrafolliculaires de nombreux cheveux catagegravenes et une
absence de signe inflammatoire
bull Trichogramme nombre de cheveux terminaux normal un faible nombre de cheveux
duvets et une augmentation du nombre de cheveux catagegravenes et teacutelogegravenes
Tay YK Pediatrics 2004 113(5)494-8 Grant JE Arch Gen Psychiatry 2009 Jul66(7)756-63 Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson
bull Mode reacuteactionnel particulier non speacutecifique qui peut trouver son origine dans plusieurs affections plus qursquoune pathologie agrave part entiegravere
ndash Psoriasis (souvent premiegravere manifestation isoleacutee de pso chez lrsquoenfant)
ndash Dermite seacuteborrheacuteique
ndash Dermo-epidermite microbienne streptococcique
bull Dermite du scalp est assez freacutequente et souvent reacutecidivante
bull Elle nest pas habituellement alopeacuteciante bien que la traction du cheveu soit parfois positive
bull Clinique
ndash Preacutesence de faccedilon diffuse ou par plaques de squames eacutepaisses et segraveches blanchacirctres agrave reflets brillants argenteacutes adheacuterentes agglutinant et plaquant les cheveux
ndash Le prurit et tics drsquoarrachement des squames peut entrainer des cassures voire rareacutefaction (drsquoougrave la confusion avec teigne tondantes)
bull Traitement
ndash Deacutecapage des leacutesions avec preacuteparation magistrale agrave base de 8 agrave 10 (ou 3 agrave 5 si eacutetendu) drsquoacide salicylique dans Onguent Laroche-Posay ou Diprobase cregraveme ou Excipial Hydrocregraveme 3 agrave 4 soirs de suite sous bonnet de bain (occlusion + protection literie) Puis laver avec shampoing reacuteducteurs agrave base drsquoichtyol etou huile de cade (Alphacade Kertyol Nodeacute DShellip)
ndash Si psoriasis dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute modeacutereacutee cregraveme ou gels (locapred locoid) le soir
ndash Si DS shampoings antifongique (Ketoderm Sebiprox Kelual DShellip)
ndash Si ni DS ni pso et suintant = origine infectieuse deacutecapage + antiseptique gel (Hexomeacutedinereg ou diaseptylreg) + shampoing reacuteducteur Si reacutecidive rapide ou impossibiliteacute drsquoobtenir decapage complet antibiotheacuterapie geacuteneacuterale agrave base de macrolides (Josamycine erythromycine) ou Penicilline V pendant 6-15j
Si eacutechec -gt pso -gt dermocorticoides
Fausse teigne amiantaceacutee = Pityriasis amiantacea
Teigne Tinea capitis
bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii
bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)
bull Clinique
ndash Segraveche
bull Tondante
ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre
de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave
quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les
cheveux de la leacutesion sont toucheacutes
ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que
certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points
noirs + squames alopeacutecie diffuse
bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle
ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement
eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves
expulsion des cheveux infecteacutes
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)
ndash Culture
FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Conclusion
bull Interrogatoire et examen clinique importants
bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux
bull Ne pas se restreindre aux cheveux
-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes
bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises
bull Savoir adresser au dermatologue
Pour aller plus loinhellip
Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages
Diagnostic principaux des chutes de cheveux de lrsquoenfant selon lrsquoage
1-3 ans 4-11 ans 12-18 ans
Anomalie geacuteneacutetique de
la tige pilaire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Hypotrichie atrichie et
aplasie congeacutenitale
Anomalie acquise de la
tige pilaire
Chute localiseacutee acquise
non cicatricielle
Infection du cuir chevelu
(rare)
Infection du cuir chevelu Alopeacutecie
androgeacutenogeacuteneacutetique et
dysreacutegulation hormonale
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire (rare)
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Hypotrichie congeacutenitale
(rare)
Alopeacutecie cicatricielle
(rare)
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Consultation
1 1egravere question A t il eu deacutejagrave les cheveux normaux ndash Oui acquise (alopeacutecie ou
dermatose du cuir chevelu)
ndash Non inneacutee (hypotrichie) avant la 1egravere anneacutee de vie
2 Examen clinique du cuir chevelu et des autres poils
3 Preacutelegravevement drsquoune megraveche de cheveux par arrachage
Examen clinique bull Macroscopique
ndash Alopeacutecie diffuse ou localiseacutee (hypotrichie effluvium teacutelogegravenepelade trichotillomanie traction
ndash Chute massive ou pas (effluvium teacutelogegravene)
ndash Peau glabre ou cheveux casseacutes courts (peladeteigne)
ndash Si localiseacutee forme ovale circonscrite ou forme geacuteomeacutetrique ou singuliegravere (peladetrichotillomanie)
ndash Squames bull Segraveches bull Grasses
ndash Prurit
ndash Erythegraveme
ndash Peacuteteacutechies trichotillomanie
bull Trichoscopie ndash Points noirs jaunes drsquoexclamation pelade
bull Microscopie (preacutelegravevement megraveche) ndash Anomalies de la tige alopeacutecie congeacutenitale ou parfois acquise
ndash Variation des diamegravetres (anisotrichose) AAG
ndash Lumiegravere polariseacutee alternance de bandes (queue de tigre) trichothiodystrophie
bull Trichogramme
Alopeacutecies ou hypotrichoses congeacutenitales
bull Anomalies congeacutenitales induisant fragiliteacute fractures irreacutegulariteacute le long de la tige
bull Isoleacutee ou dans un syndromique ne pas se limiter au cheveu et rechercher alors retard mental physique anomalie dentaire ungueacuteale oculaire keacuteratose pilaire ichtyose troubles de la sudation examiner autres poils
bull Anomalie geacuteneacutetique (composition du cheveu deacuteficit enzymatique troubles du meacutetabolisme ou deacutefautanomalie de synthegravese de keacuteratine)
bull Recherche geacuteneacutetique chez parents
bull Pas de traitement sauf symptomatique limiter la traction lors des brossages et lavage limiter le seacutechage agrave chaud
bull Corriger les carences (zinc biotine arginine soufre cuivre hypothyroiumldisme)
bull Cosmeacutetiques (apregraves shampoings) et compleacutements alimentaires peuvent contribuer agrave renforcer la tige pilaire
bull Parfois correction agrave lrsquoadolescence et pendant grossesse
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 13
bull Trichorrexis nodosa congeacutenital Au deacutebut eacutepais et devient fragile dans la premiegravere anneacutee Alopeacutecie partiel par fracture cheveux courts tige pilaire en poil de brosse Isoleacute ou dans diffeacuterents syndromes (Netherton Menkes Tay Basex-Dupreacute-Christol)
bull Monilethrix alternance renflementeacutetranglement de la tige pilaire (collier de perle) + papules eacuterytheacutemateuses keacuteratose folliculaire cheveux casseacutes et de diffeacuterentes longueurs niveau occiput Cheveux et autres poils dans formes seacutevegraveres (J)
bull Pili torti zone aplatie et rotation de 180deg sur lrsquoaxe longitudinal reacutepartition irreacuteguliegravere Pili torti sur qq cheveux peut ecirctre normal Isoleacute ou dans Sd de Menkes(K)
bull Trichorrexis invaginata cheveu en laquo bambou raquo nodule conduisant agrave la fracture distribueacutees de maniegravere irreacuteguliegravere cheveux fragiles restent courts Parfois signes plus visibles sur duvet que sur cheveux signe pathognomonique du Sd de Netherton
Monilethrix
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 McMichael A JID Symposium Proceedings (2007) 12 6ndash9 httpwwwdermatologyorghairinfo08html Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88
Trichorrhexis invaginata
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 23
bull Pili annulati Alternance de bande sombre et claires sans torsion pas fragile mais une aspect atypique Associeacute au syndrome des cheveux laineux
bull Pili canaliculi ou trianguli Cheveux secs ternes mats non fragiles clairs abondants incoiffables en laquo fibre de verre raquo parcouru par un ou plusieurs canaux creuseacutes tout au long de la tige Syndrome des cheveux incoiffables
bull Trichothiodystrophie cheveux courts et cassants Cils sourcils poils peuvent ecirctre affecteacutes Associeacute agrave retard mentalphysique variable dysplasie dentaire ungueacuteale cataracte ichtyose preacutematuriteacute Alternance de bandes sombre et brillantes en lumiegravere polariseacutee (queue de tigre) (peut ecirctre absent au deacutebut de la vie mais concentration en soufre diminueacutee)
Amy J McMichael JID Symposium Proceedings (2007) 12 6ndash9 httpwwwdermatologyorghairinfo08html Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson
Collection Dr Puzenat patient du Dr Mignot
Trichothiodystrophie
Dysplasies ectodermiques
bull Famille regroupant de nombreuses pathologies (env 160)
bull Poils dents peau sueur
bull Diagnostic de dysplasie quand au moins 2 signes
Collection Dr Puzenat
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 33
Le syndrome des cheveux en anagegravene isoleacutes
bull Les cheveux poussent tregraves peu et ces enfants ne vont pas chez le coiffeur
bull Les cheveux srsquoarrachent facilement agrave la traction sans douleur Pas de chute spontaneacutee
bull Du agrave une alteacuteration du systegraveme de support et drsquoancrage agrave la gaine eacutepitheacuteliale interne y est alteacutereacutee
bull Srsquoobserve le plus souvent chez des sujets blonds ou blond fonceacute
bull Souvent fillettes de 2 agrave 5 ans
bull Le trichogramme permet drsquoaffirmer le diagnostic les cheveux sont tous de type anagegravene et deacutepourvus de leur gaine avec des bulbes anagegravenes tordus + absence gaine eacutepitheacuteliale + cuticule enrouleacutee friseacutee partie proche du bulbe Le diagnostic diffeacuterentiel est la pelade
bull Il nrsquoy a pas de traitement il faut simplement eacuteviter de tirer sur les cheveux lrsquoaspect srsquoameacuteliore avec lrsquoacircge
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
bull Plaque alopeacutecique rondeovalaire bien limiteacutees de taille variable (qq cm)
bull Le plus souvent unique
bull Mais des formes totale ou universelle
bull Pas cicatricielle mais si zone glabre
bull Souvent asymptomatique
bull Maladie auto-immune de systegraveme
bull Atteinte ungueacuteale en deacutes agrave coudre
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
bull non cicatriciel avec persistance des orifices
bull Cheveux cadaveacuteriseacutes en peacuteripheacuterie (points noirs)
bull Cheveux en points drsquoexclamation ou batte de baseball (casseacutes avec base amincie)
bull Points jaunes (infundibulum emplis de deacutebris keacuteratine et de seacutebum)
ndash Test traction positif quand pelade active
bull Mauvais pronostic si
ndash Avant puberteacute
ndash ATCD familial
ndash Ancienne gt2ans
ndash Forme eacutetendue
ndash Atteinte de lrsquoongle
ndash Associeacute agrave autre MAI
bull Reacutecidives freacutequentes
bull Pas drsquoexamen paraclinique ni bilan de maladie auto-immune (mecircme si la freacutequence de
maladie auto-immune associeacutee (vitiligo dysthyroiumldies) semble augmenteacutee)
Pelade (Alopecia Areata)
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 httpwwwabimeleccompeladehtml
Dr Assouly
Effluvium teacutelogegravene
bull Chute cheveux brusque abondante diffuse
bull Aigueuml ou chronique
bull Facteurs retrouveacutes 2-4 mois avant la chute ndash carence en fer
ndash dysthyroiumldies
ndash infection systeacutemique avec forte fiegravevre
ndash chirurgie avec AG
ndash meacutedicamenteuse (anticonvulsivant anticoagulant antideacutepresseurs chimiotheacuterapiehellip)
ndash ou moins freacutequent malnutrition malabsorption anomalies reacutenale ou heacutepatique
Trichotillomanie bull Tic drsquoeacutepilation des cheveux
bull Freacutequente chez lrsquoenfant
bull Dureacutee moyenne env 46mois
bull Souvent limiteacutee et de bon pronostic
bull Clinique
ndash Les cheveux ont des longueurs diffeacuterentes
ndash Le cuir chevelu est normal (ni inflammatoire ni eacuterytheacutemateux ni squameux ni atrophique)
ndash Leacutesion unique ou multiple presque alopeacutecique principalement parieacutetale et vertex
ndash Forme des leacutesion geacuteomeacutetrique ou singuliegravere
ndash Possible preacutesence de peacuteteacutechies au niveau de lrsquoeacutemergence du cheveu
ndash Les cheveux reacutesistent agrave la traction (ne pelade)
ndash Il existe des formes eacutetendues et une prise en charge psychiatrique doit alors ecirctre systeacutematique
ndash Autres poils rarement atteints
ndash Onychophagie peut ecirctre associeacutee
bull Histologiquement il existe une trichomalacie des cheveux casseacutes agrave lrsquointeacuterieur des
follicules des heacutemorragies intrafolliculaires de nombreux cheveux catagegravenes et une
absence de signe inflammatoire
bull Trichogramme nombre de cheveux terminaux normal un faible nombre de cheveux
duvets et une augmentation du nombre de cheveux catagegravenes et teacutelogegravenes
Tay YK Pediatrics 2004 113(5)494-8 Grant JE Arch Gen Psychiatry 2009 Jul66(7)756-63 Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson
bull Mode reacuteactionnel particulier non speacutecifique qui peut trouver son origine dans plusieurs affections plus qursquoune pathologie agrave part entiegravere
ndash Psoriasis (souvent premiegravere manifestation isoleacutee de pso chez lrsquoenfant)
ndash Dermite seacuteborrheacuteique
ndash Dermo-epidermite microbienne streptococcique
bull Dermite du scalp est assez freacutequente et souvent reacutecidivante
bull Elle nest pas habituellement alopeacuteciante bien que la traction du cheveu soit parfois positive
bull Clinique
ndash Preacutesence de faccedilon diffuse ou par plaques de squames eacutepaisses et segraveches blanchacirctres agrave reflets brillants argenteacutes adheacuterentes agglutinant et plaquant les cheveux
ndash Le prurit et tics drsquoarrachement des squames peut entrainer des cassures voire rareacutefaction (drsquoougrave la confusion avec teigne tondantes)
bull Traitement
ndash Deacutecapage des leacutesions avec preacuteparation magistrale agrave base de 8 agrave 10 (ou 3 agrave 5 si eacutetendu) drsquoacide salicylique dans Onguent Laroche-Posay ou Diprobase cregraveme ou Excipial Hydrocregraveme 3 agrave 4 soirs de suite sous bonnet de bain (occlusion + protection literie) Puis laver avec shampoing reacuteducteurs agrave base drsquoichtyol etou huile de cade (Alphacade Kertyol Nodeacute DShellip)
ndash Si psoriasis dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute modeacutereacutee cregraveme ou gels (locapred locoid) le soir
ndash Si DS shampoings antifongique (Ketoderm Sebiprox Kelual DShellip)
ndash Si ni DS ni pso et suintant = origine infectieuse deacutecapage + antiseptique gel (Hexomeacutedinereg ou diaseptylreg) + shampoing reacuteducteur Si reacutecidive rapide ou impossibiliteacute drsquoobtenir decapage complet antibiotheacuterapie geacuteneacuterale agrave base de macrolides (Josamycine erythromycine) ou Penicilline V pendant 6-15j
Si eacutechec -gt pso -gt dermocorticoides
Fausse teigne amiantaceacutee = Pityriasis amiantacea
Teigne Tinea capitis
bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii
bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)
bull Clinique
ndash Segraveche
bull Tondante
ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre
de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave
quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les
cheveux de la leacutesion sont toucheacutes
ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que
certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points
noirs + squames alopeacutecie diffuse
bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle
ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement
eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves
expulsion des cheveux infecteacutes
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)
ndash Culture
FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Conclusion
bull Interrogatoire et examen clinique importants
bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux
bull Ne pas se restreindre aux cheveux
-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes
bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises
bull Savoir adresser au dermatologue
Pour aller plus loinhellip
Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages
Diagnostic principaux des chutes de cheveux de lrsquoenfant selon lrsquoage
1-3 ans 4-11 ans 12-18 ans
Anomalie geacuteneacutetique de
la tige pilaire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Hypotrichie atrichie et
aplasie congeacutenitale
Anomalie acquise de la
tige pilaire
Chute localiseacutee acquise
non cicatricielle
Infection du cuir chevelu
(rare)
Infection du cuir chevelu Alopeacutecie
androgeacutenogeacuteneacutetique et
dysreacutegulation hormonale
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire (rare)
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Hypotrichie congeacutenitale
(rare)
Alopeacutecie cicatricielle
(rare)
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Examen clinique bull Macroscopique
ndash Alopeacutecie diffuse ou localiseacutee (hypotrichie effluvium teacutelogegravenepelade trichotillomanie traction
ndash Chute massive ou pas (effluvium teacutelogegravene)
ndash Peau glabre ou cheveux casseacutes courts (peladeteigne)
ndash Si localiseacutee forme ovale circonscrite ou forme geacuteomeacutetrique ou singuliegravere (peladetrichotillomanie)
ndash Squames bull Segraveches bull Grasses
ndash Prurit
ndash Erythegraveme
ndash Peacuteteacutechies trichotillomanie
bull Trichoscopie ndash Points noirs jaunes drsquoexclamation pelade
bull Microscopie (preacutelegravevement megraveche) ndash Anomalies de la tige alopeacutecie congeacutenitale ou parfois acquise
ndash Variation des diamegravetres (anisotrichose) AAG
ndash Lumiegravere polariseacutee alternance de bandes (queue de tigre) trichothiodystrophie
bull Trichogramme
Alopeacutecies ou hypotrichoses congeacutenitales
bull Anomalies congeacutenitales induisant fragiliteacute fractures irreacutegulariteacute le long de la tige
bull Isoleacutee ou dans un syndromique ne pas se limiter au cheveu et rechercher alors retard mental physique anomalie dentaire ungueacuteale oculaire keacuteratose pilaire ichtyose troubles de la sudation examiner autres poils
bull Anomalie geacuteneacutetique (composition du cheveu deacuteficit enzymatique troubles du meacutetabolisme ou deacutefautanomalie de synthegravese de keacuteratine)
bull Recherche geacuteneacutetique chez parents
bull Pas de traitement sauf symptomatique limiter la traction lors des brossages et lavage limiter le seacutechage agrave chaud
bull Corriger les carences (zinc biotine arginine soufre cuivre hypothyroiumldisme)
bull Cosmeacutetiques (apregraves shampoings) et compleacutements alimentaires peuvent contribuer agrave renforcer la tige pilaire
bull Parfois correction agrave lrsquoadolescence et pendant grossesse
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 13
bull Trichorrexis nodosa congeacutenital Au deacutebut eacutepais et devient fragile dans la premiegravere anneacutee Alopeacutecie partiel par fracture cheveux courts tige pilaire en poil de brosse Isoleacute ou dans diffeacuterents syndromes (Netherton Menkes Tay Basex-Dupreacute-Christol)
bull Monilethrix alternance renflementeacutetranglement de la tige pilaire (collier de perle) + papules eacuterytheacutemateuses keacuteratose folliculaire cheveux casseacutes et de diffeacuterentes longueurs niveau occiput Cheveux et autres poils dans formes seacutevegraveres (J)
bull Pili torti zone aplatie et rotation de 180deg sur lrsquoaxe longitudinal reacutepartition irreacuteguliegravere Pili torti sur qq cheveux peut ecirctre normal Isoleacute ou dans Sd de Menkes(K)
bull Trichorrexis invaginata cheveu en laquo bambou raquo nodule conduisant agrave la fracture distribueacutees de maniegravere irreacuteguliegravere cheveux fragiles restent courts Parfois signes plus visibles sur duvet que sur cheveux signe pathognomonique du Sd de Netherton
Monilethrix
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 McMichael A JID Symposium Proceedings (2007) 12 6ndash9 httpwwwdermatologyorghairinfo08html Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88
Trichorrhexis invaginata
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 23
bull Pili annulati Alternance de bande sombre et claires sans torsion pas fragile mais une aspect atypique Associeacute au syndrome des cheveux laineux
bull Pili canaliculi ou trianguli Cheveux secs ternes mats non fragiles clairs abondants incoiffables en laquo fibre de verre raquo parcouru par un ou plusieurs canaux creuseacutes tout au long de la tige Syndrome des cheveux incoiffables
bull Trichothiodystrophie cheveux courts et cassants Cils sourcils poils peuvent ecirctre affecteacutes Associeacute agrave retard mentalphysique variable dysplasie dentaire ungueacuteale cataracte ichtyose preacutematuriteacute Alternance de bandes sombre et brillantes en lumiegravere polariseacutee (queue de tigre) (peut ecirctre absent au deacutebut de la vie mais concentration en soufre diminueacutee)
Amy J McMichael JID Symposium Proceedings (2007) 12 6ndash9 httpwwwdermatologyorghairinfo08html Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson
Collection Dr Puzenat patient du Dr Mignot
Trichothiodystrophie
Dysplasies ectodermiques
bull Famille regroupant de nombreuses pathologies (env 160)
bull Poils dents peau sueur
bull Diagnostic de dysplasie quand au moins 2 signes
Collection Dr Puzenat
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 33
Le syndrome des cheveux en anagegravene isoleacutes
bull Les cheveux poussent tregraves peu et ces enfants ne vont pas chez le coiffeur
bull Les cheveux srsquoarrachent facilement agrave la traction sans douleur Pas de chute spontaneacutee
bull Du agrave une alteacuteration du systegraveme de support et drsquoancrage agrave la gaine eacutepitheacuteliale interne y est alteacutereacutee
bull Srsquoobserve le plus souvent chez des sujets blonds ou blond fonceacute
bull Souvent fillettes de 2 agrave 5 ans
bull Le trichogramme permet drsquoaffirmer le diagnostic les cheveux sont tous de type anagegravene et deacutepourvus de leur gaine avec des bulbes anagegravenes tordus + absence gaine eacutepitheacuteliale + cuticule enrouleacutee friseacutee partie proche du bulbe Le diagnostic diffeacuterentiel est la pelade
bull Il nrsquoy a pas de traitement il faut simplement eacuteviter de tirer sur les cheveux lrsquoaspect srsquoameacuteliore avec lrsquoacircge
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
bull Plaque alopeacutecique rondeovalaire bien limiteacutees de taille variable (qq cm)
bull Le plus souvent unique
bull Mais des formes totale ou universelle
bull Pas cicatricielle mais si zone glabre
bull Souvent asymptomatique
bull Maladie auto-immune de systegraveme
bull Atteinte ungueacuteale en deacutes agrave coudre
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
bull non cicatriciel avec persistance des orifices
bull Cheveux cadaveacuteriseacutes en peacuteripheacuterie (points noirs)
bull Cheveux en points drsquoexclamation ou batte de baseball (casseacutes avec base amincie)
bull Points jaunes (infundibulum emplis de deacutebris keacuteratine et de seacutebum)
ndash Test traction positif quand pelade active
bull Mauvais pronostic si
ndash Avant puberteacute
ndash ATCD familial
ndash Ancienne gt2ans
ndash Forme eacutetendue
ndash Atteinte de lrsquoongle
ndash Associeacute agrave autre MAI
bull Reacutecidives freacutequentes
bull Pas drsquoexamen paraclinique ni bilan de maladie auto-immune (mecircme si la freacutequence de
maladie auto-immune associeacutee (vitiligo dysthyroiumldies) semble augmenteacutee)
Pelade (Alopecia Areata)
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 httpwwwabimeleccompeladehtml
Dr Assouly
Effluvium teacutelogegravene
bull Chute cheveux brusque abondante diffuse
bull Aigueuml ou chronique
bull Facteurs retrouveacutes 2-4 mois avant la chute ndash carence en fer
ndash dysthyroiumldies
ndash infection systeacutemique avec forte fiegravevre
ndash chirurgie avec AG
ndash meacutedicamenteuse (anticonvulsivant anticoagulant antideacutepresseurs chimiotheacuterapiehellip)
ndash ou moins freacutequent malnutrition malabsorption anomalies reacutenale ou heacutepatique
Trichotillomanie bull Tic drsquoeacutepilation des cheveux
bull Freacutequente chez lrsquoenfant
bull Dureacutee moyenne env 46mois
bull Souvent limiteacutee et de bon pronostic
bull Clinique
ndash Les cheveux ont des longueurs diffeacuterentes
ndash Le cuir chevelu est normal (ni inflammatoire ni eacuterytheacutemateux ni squameux ni atrophique)
ndash Leacutesion unique ou multiple presque alopeacutecique principalement parieacutetale et vertex
ndash Forme des leacutesion geacuteomeacutetrique ou singuliegravere
ndash Possible preacutesence de peacuteteacutechies au niveau de lrsquoeacutemergence du cheveu
ndash Les cheveux reacutesistent agrave la traction (ne pelade)
ndash Il existe des formes eacutetendues et une prise en charge psychiatrique doit alors ecirctre systeacutematique
ndash Autres poils rarement atteints
ndash Onychophagie peut ecirctre associeacutee
bull Histologiquement il existe une trichomalacie des cheveux casseacutes agrave lrsquointeacuterieur des
follicules des heacutemorragies intrafolliculaires de nombreux cheveux catagegravenes et une
absence de signe inflammatoire
bull Trichogramme nombre de cheveux terminaux normal un faible nombre de cheveux
duvets et une augmentation du nombre de cheveux catagegravenes et teacutelogegravenes
Tay YK Pediatrics 2004 113(5)494-8 Grant JE Arch Gen Psychiatry 2009 Jul66(7)756-63 Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson
bull Mode reacuteactionnel particulier non speacutecifique qui peut trouver son origine dans plusieurs affections plus qursquoune pathologie agrave part entiegravere
ndash Psoriasis (souvent premiegravere manifestation isoleacutee de pso chez lrsquoenfant)
ndash Dermite seacuteborrheacuteique
ndash Dermo-epidermite microbienne streptococcique
bull Dermite du scalp est assez freacutequente et souvent reacutecidivante
bull Elle nest pas habituellement alopeacuteciante bien que la traction du cheveu soit parfois positive
bull Clinique
ndash Preacutesence de faccedilon diffuse ou par plaques de squames eacutepaisses et segraveches blanchacirctres agrave reflets brillants argenteacutes adheacuterentes agglutinant et plaquant les cheveux
ndash Le prurit et tics drsquoarrachement des squames peut entrainer des cassures voire rareacutefaction (drsquoougrave la confusion avec teigne tondantes)
bull Traitement
ndash Deacutecapage des leacutesions avec preacuteparation magistrale agrave base de 8 agrave 10 (ou 3 agrave 5 si eacutetendu) drsquoacide salicylique dans Onguent Laroche-Posay ou Diprobase cregraveme ou Excipial Hydrocregraveme 3 agrave 4 soirs de suite sous bonnet de bain (occlusion + protection literie) Puis laver avec shampoing reacuteducteurs agrave base drsquoichtyol etou huile de cade (Alphacade Kertyol Nodeacute DShellip)
ndash Si psoriasis dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute modeacutereacutee cregraveme ou gels (locapred locoid) le soir
ndash Si DS shampoings antifongique (Ketoderm Sebiprox Kelual DShellip)
ndash Si ni DS ni pso et suintant = origine infectieuse deacutecapage + antiseptique gel (Hexomeacutedinereg ou diaseptylreg) + shampoing reacuteducteur Si reacutecidive rapide ou impossibiliteacute drsquoobtenir decapage complet antibiotheacuterapie geacuteneacuterale agrave base de macrolides (Josamycine erythromycine) ou Penicilline V pendant 6-15j
Si eacutechec -gt pso -gt dermocorticoides
Fausse teigne amiantaceacutee = Pityriasis amiantacea
Teigne Tinea capitis
bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii
bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)
bull Clinique
ndash Segraveche
bull Tondante
ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre
de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave
quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les
cheveux de la leacutesion sont toucheacutes
ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que
certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points
noirs + squames alopeacutecie diffuse
bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle
ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement
eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves
expulsion des cheveux infecteacutes
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)
ndash Culture
FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Conclusion
bull Interrogatoire et examen clinique importants
bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux
bull Ne pas se restreindre aux cheveux
-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes
bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises
bull Savoir adresser au dermatologue
Pour aller plus loinhellip
Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages
Diagnostic principaux des chutes de cheveux de lrsquoenfant selon lrsquoage
1-3 ans 4-11 ans 12-18 ans
Anomalie geacuteneacutetique de
la tige pilaire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Hypotrichie atrichie et
aplasie congeacutenitale
Anomalie acquise de la
tige pilaire
Chute localiseacutee acquise
non cicatricielle
Infection du cuir chevelu
(rare)
Infection du cuir chevelu Alopeacutecie
androgeacutenogeacuteneacutetique et
dysreacutegulation hormonale
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire (rare)
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Hypotrichie congeacutenitale
(rare)
Alopeacutecie cicatricielle
(rare)
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Alopeacutecies ou hypotrichoses congeacutenitales
bull Anomalies congeacutenitales induisant fragiliteacute fractures irreacutegulariteacute le long de la tige
bull Isoleacutee ou dans un syndromique ne pas se limiter au cheveu et rechercher alors retard mental physique anomalie dentaire ungueacuteale oculaire keacuteratose pilaire ichtyose troubles de la sudation examiner autres poils
bull Anomalie geacuteneacutetique (composition du cheveu deacuteficit enzymatique troubles du meacutetabolisme ou deacutefautanomalie de synthegravese de keacuteratine)
bull Recherche geacuteneacutetique chez parents
bull Pas de traitement sauf symptomatique limiter la traction lors des brossages et lavage limiter le seacutechage agrave chaud
bull Corriger les carences (zinc biotine arginine soufre cuivre hypothyroiumldisme)
bull Cosmeacutetiques (apregraves shampoings) et compleacutements alimentaires peuvent contribuer agrave renforcer la tige pilaire
bull Parfois correction agrave lrsquoadolescence et pendant grossesse
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 13
bull Trichorrexis nodosa congeacutenital Au deacutebut eacutepais et devient fragile dans la premiegravere anneacutee Alopeacutecie partiel par fracture cheveux courts tige pilaire en poil de brosse Isoleacute ou dans diffeacuterents syndromes (Netherton Menkes Tay Basex-Dupreacute-Christol)
bull Monilethrix alternance renflementeacutetranglement de la tige pilaire (collier de perle) + papules eacuterytheacutemateuses keacuteratose folliculaire cheveux casseacutes et de diffeacuterentes longueurs niveau occiput Cheveux et autres poils dans formes seacutevegraveres (J)
bull Pili torti zone aplatie et rotation de 180deg sur lrsquoaxe longitudinal reacutepartition irreacuteguliegravere Pili torti sur qq cheveux peut ecirctre normal Isoleacute ou dans Sd de Menkes(K)
bull Trichorrexis invaginata cheveu en laquo bambou raquo nodule conduisant agrave la fracture distribueacutees de maniegravere irreacuteguliegravere cheveux fragiles restent courts Parfois signes plus visibles sur duvet que sur cheveux signe pathognomonique du Sd de Netherton
Monilethrix
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 McMichael A JID Symposium Proceedings (2007) 12 6ndash9 httpwwwdermatologyorghairinfo08html Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88
Trichorrhexis invaginata
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 23
bull Pili annulati Alternance de bande sombre et claires sans torsion pas fragile mais une aspect atypique Associeacute au syndrome des cheveux laineux
bull Pili canaliculi ou trianguli Cheveux secs ternes mats non fragiles clairs abondants incoiffables en laquo fibre de verre raquo parcouru par un ou plusieurs canaux creuseacutes tout au long de la tige Syndrome des cheveux incoiffables
bull Trichothiodystrophie cheveux courts et cassants Cils sourcils poils peuvent ecirctre affecteacutes Associeacute agrave retard mentalphysique variable dysplasie dentaire ungueacuteale cataracte ichtyose preacutematuriteacute Alternance de bandes sombre et brillantes en lumiegravere polariseacutee (queue de tigre) (peut ecirctre absent au deacutebut de la vie mais concentration en soufre diminueacutee)
Amy J McMichael JID Symposium Proceedings (2007) 12 6ndash9 httpwwwdermatologyorghairinfo08html Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson
Collection Dr Puzenat patient du Dr Mignot
Trichothiodystrophie
Dysplasies ectodermiques
bull Famille regroupant de nombreuses pathologies (env 160)
bull Poils dents peau sueur
bull Diagnostic de dysplasie quand au moins 2 signes
Collection Dr Puzenat
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 33
Le syndrome des cheveux en anagegravene isoleacutes
bull Les cheveux poussent tregraves peu et ces enfants ne vont pas chez le coiffeur
bull Les cheveux srsquoarrachent facilement agrave la traction sans douleur Pas de chute spontaneacutee
bull Du agrave une alteacuteration du systegraveme de support et drsquoancrage agrave la gaine eacutepitheacuteliale interne y est alteacutereacutee
bull Srsquoobserve le plus souvent chez des sujets blonds ou blond fonceacute
bull Souvent fillettes de 2 agrave 5 ans
bull Le trichogramme permet drsquoaffirmer le diagnostic les cheveux sont tous de type anagegravene et deacutepourvus de leur gaine avec des bulbes anagegravenes tordus + absence gaine eacutepitheacuteliale + cuticule enrouleacutee friseacutee partie proche du bulbe Le diagnostic diffeacuterentiel est la pelade
bull Il nrsquoy a pas de traitement il faut simplement eacuteviter de tirer sur les cheveux lrsquoaspect srsquoameacuteliore avec lrsquoacircge
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
bull Plaque alopeacutecique rondeovalaire bien limiteacutees de taille variable (qq cm)
bull Le plus souvent unique
bull Mais des formes totale ou universelle
bull Pas cicatricielle mais si zone glabre
bull Souvent asymptomatique
bull Maladie auto-immune de systegraveme
bull Atteinte ungueacuteale en deacutes agrave coudre
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
bull non cicatriciel avec persistance des orifices
bull Cheveux cadaveacuteriseacutes en peacuteripheacuterie (points noirs)
bull Cheveux en points drsquoexclamation ou batte de baseball (casseacutes avec base amincie)
bull Points jaunes (infundibulum emplis de deacutebris keacuteratine et de seacutebum)
ndash Test traction positif quand pelade active
bull Mauvais pronostic si
ndash Avant puberteacute
ndash ATCD familial
ndash Ancienne gt2ans
ndash Forme eacutetendue
ndash Atteinte de lrsquoongle
ndash Associeacute agrave autre MAI
bull Reacutecidives freacutequentes
bull Pas drsquoexamen paraclinique ni bilan de maladie auto-immune (mecircme si la freacutequence de
maladie auto-immune associeacutee (vitiligo dysthyroiumldies) semble augmenteacutee)
Pelade (Alopecia Areata)
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 httpwwwabimeleccompeladehtml
Dr Assouly
Effluvium teacutelogegravene
bull Chute cheveux brusque abondante diffuse
bull Aigueuml ou chronique
bull Facteurs retrouveacutes 2-4 mois avant la chute ndash carence en fer
ndash dysthyroiumldies
ndash infection systeacutemique avec forte fiegravevre
ndash chirurgie avec AG
ndash meacutedicamenteuse (anticonvulsivant anticoagulant antideacutepresseurs chimiotheacuterapiehellip)
ndash ou moins freacutequent malnutrition malabsorption anomalies reacutenale ou heacutepatique
Trichotillomanie bull Tic drsquoeacutepilation des cheveux
bull Freacutequente chez lrsquoenfant
bull Dureacutee moyenne env 46mois
bull Souvent limiteacutee et de bon pronostic
bull Clinique
ndash Les cheveux ont des longueurs diffeacuterentes
ndash Le cuir chevelu est normal (ni inflammatoire ni eacuterytheacutemateux ni squameux ni atrophique)
ndash Leacutesion unique ou multiple presque alopeacutecique principalement parieacutetale et vertex
ndash Forme des leacutesion geacuteomeacutetrique ou singuliegravere
ndash Possible preacutesence de peacuteteacutechies au niveau de lrsquoeacutemergence du cheveu
ndash Les cheveux reacutesistent agrave la traction (ne pelade)
ndash Il existe des formes eacutetendues et une prise en charge psychiatrique doit alors ecirctre systeacutematique
ndash Autres poils rarement atteints
ndash Onychophagie peut ecirctre associeacutee
bull Histologiquement il existe une trichomalacie des cheveux casseacutes agrave lrsquointeacuterieur des
follicules des heacutemorragies intrafolliculaires de nombreux cheveux catagegravenes et une
absence de signe inflammatoire
bull Trichogramme nombre de cheveux terminaux normal un faible nombre de cheveux
duvets et une augmentation du nombre de cheveux catagegravenes et teacutelogegravenes
Tay YK Pediatrics 2004 113(5)494-8 Grant JE Arch Gen Psychiatry 2009 Jul66(7)756-63 Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson
bull Mode reacuteactionnel particulier non speacutecifique qui peut trouver son origine dans plusieurs affections plus qursquoune pathologie agrave part entiegravere
ndash Psoriasis (souvent premiegravere manifestation isoleacutee de pso chez lrsquoenfant)
ndash Dermite seacuteborrheacuteique
ndash Dermo-epidermite microbienne streptococcique
bull Dermite du scalp est assez freacutequente et souvent reacutecidivante
bull Elle nest pas habituellement alopeacuteciante bien que la traction du cheveu soit parfois positive
bull Clinique
ndash Preacutesence de faccedilon diffuse ou par plaques de squames eacutepaisses et segraveches blanchacirctres agrave reflets brillants argenteacutes adheacuterentes agglutinant et plaquant les cheveux
ndash Le prurit et tics drsquoarrachement des squames peut entrainer des cassures voire rareacutefaction (drsquoougrave la confusion avec teigne tondantes)
bull Traitement
ndash Deacutecapage des leacutesions avec preacuteparation magistrale agrave base de 8 agrave 10 (ou 3 agrave 5 si eacutetendu) drsquoacide salicylique dans Onguent Laroche-Posay ou Diprobase cregraveme ou Excipial Hydrocregraveme 3 agrave 4 soirs de suite sous bonnet de bain (occlusion + protection literie) Puis laver avec shampoing reacuteducteurs agrave base drsquoichtyol etou huile de cade (Alphacade Kertyol Nodeacute DShellip)
ndash Si psoriasis dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute modeacutereacutee cregraveme ou gels (locapred locoid) le soir
ndash Si DS shampoings antifongique (Ketoderm Sebiprox Kelual DShellip)
ndash Si ni DS ni pso et suintant = origine infectieuse deacutecapage + antiseptique gel (Hexomeacutedinereg ou diaseptylreg) + shampoing reacuteducteur Si reacutecidive rapide ou impossibiliteacute drsquoobtenir decapage complet antibiotheacuterapie geacuteneacuterale agrave base de macrolides (Josamycine erythromycine) ou Penicilline V pendant 6-15j
Si eacutechec -gt pso -gt dermocorticoides
Fausse teigne amiantaceacutee = Pityriasis amiantacea
Teigne Tinea capitis
bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii
bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)
bull Clinique
ndash Segraveche
bull Tondante
ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre
de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave
quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les
cheveux de la leacutesion sont toucheacutes
ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que
certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points
noirs + squames alopeacutecie diffuse
bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle
ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement
eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves
expulsion des cheveux infecteacutes
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)
ndash Culture
FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Conclusion
bull Interrogatoire et examen clinique importants
bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux
bull Ne pas se restreindre aux cheveux
-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes
bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises
bull Savoir adresser au dermatologue
Pour aller plus loinhellip
Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages
Diagnostic principaux des chutes de cheveux de lrsquoenfant selon lrsquoage
1-3 ans 4-11 ans 12-18 ans
Anomalie geacuteneacutetique de
la tige pilaire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Hypotrichie atrichie et
aplasie congeacutenitale
Anomalie acquise de la
tige pilaire
Chute localiseacutee acquise
non cicatricielle
Infection du cuir chevelu
(rare)
Infection du cuir chevelu Alopeacutecie
androgeacutenogeacuteneacutetique et
dysreacutegulation hormonale
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire (rare)
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Hypotrichie congeacutenitale
(rare)
Alopeacutecie cicatricielle
(rare)
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 13
bull Trichorrexis nodosa congeacutenital Au deacutebut eacutepais et devient fragile dans la premiegravere anneacutee Alopeacutecie partiel par fracture cheveux courts tige pilaire en poil de brosse Isoleacute ou dans diffeacuterents syndromes (Netherton Menkes Tay Basex-Dupreacute-Christol)
bull Monilethrix alternance renflementeacutetranglement de la tige pilaire (collier de perle) + papules eacuterytheacutemateuses keacuteratose folliculaire cheveux casseacutes et de diffeacuterentes longueurs niveau occiput Cheveux et autres poils dans formes seacutevegraveres (J)
bull Pili torti zone aplatie et rotation de 180deg sur lrsquoaxe longitudinal reacutepartition irreacuteguliegravere Pili torti sur qq cheveux peut ecirctre normal Isoleacute ou dans Sd de Menkes(K)
bull Trichorrexis invaginata cheveu en laquo bambou raquo nodule conduisant agrave la fracture distribueacutees de maniegravere irreacuteguliegravere cheveux fragiles restent courts Parfois signes plus visibles sur duvet que sur cheveux signe pathognomonique du Sd de Netherton
Monilethrix
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 McMichael A JID Symposium Proceedings (2007) 12 6ndash9 httpwwwdermatologyorghairinfo08html Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88
Trichorrhexis invaginata
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 23
bull Pili annulati Alternance de bande sombre et claires sans torsion pas fragile mais une aspect atypique Associeacute au syndrome des cheveux laineux
bull Pili canaliculi ou trianguli Cheveux secs ternes mats non fragiles clairs abondants incoiffables en laquo fibre de verre raquo parcouru par un ou plusieurs canaux creuseacutes tout au long de la tige Syndrome des cheveux incoiffables
bull Trichothiodystrophie cheveux courts et cassants Cils sourcils poils peuvent ecirctre affecteacutes Associeacute agrave retard mentalphysique variable dysplasie dentaire ungueacuteale cataracte ichtyose preacutematuriteacute Alternance de bandes sombre et brillantes en lumiegravere polariseacutee (queue de tigre) (peut ecirctre absent au deacutebut de la vie mais concentration en soufre diminueacutee)
Amy J McMichael JID Symposium Proceedings (2007) 12 6ndash9 httpwwwdermatologyorghairinfo08html Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson
Collection Dr Puzenat patient du Dr Mignot
Trichothiodystrophie
Dysplasies ectodermiques
bull Famille regroupant de nombreuses pathologies (env 160)
bull Poils dents peau sueur
bull Diagnostic de dysplasie quand au moins 2 signes
Collection Dr Puzenat
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 33
Le syndrome des cheveux en anagegravene isoleacutes
bull Les cheveux poussent tregraves peu et ces enfants ne vont pas chez le coiffeur
bull Les cheveux srsquoarrachent facilement agrave la traction sans douleur Pas de chute spontaneacutee
bull Du agrave une alteacuteration du systegraveme de support et drsquoancrage agrave la gaine eacutepitheacuteliale interne y est alteacutereacutee
bull Srsquoobserve le plus souvent chez des sujets blonds ou blond fonceacute
bull Souvent fillettes de 2 agrave 5 ans
bull Le trichogramme permet drsquoaffirmer le diagnostic les cheveux sont tous de type anagegravene et deacutepourvus de leur gaine avec des bulbes anagegravenes tordus + absence gaine eacutepitheacuteliale + cuticule enrouleacutee friseacutee partie proche du bulbe Le diagnostic diffeacuterentiel est la pelade
bull Il nrsquoy a pas de traitement il faut simplement eacuteviter de tirer sur les cheveux lrsquoaspect srsquoameacuteliore avec lrsquoacircge
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
bull Plaque alopeacutecique rondeovalaire bien limiteacutees de taille variable (qq cm)
bull Le plus souvent unique
bull Mais des formes totale ou universelle
bull Pas cicatricielle mais si zone glabre
bull Souvent asymptomatique
bull Maladie auto-immune de systegraveme
bull Atteinte ungueacuteale en deacutes agrave coudre
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
bull non cicatriciel avec persistance des orifices
bull Cheveux cadaveacuteriseacutes en peacuteripheacuterie (points noirs)
bull Cheveux en points drsquoexclamation ou batte de baseball (casseacutes avec base amincie)
bull Points jaunes (infundibulum emplis de deacutebris keacuteratine et de seacutebum)
ndash Test traction positif quand pelade active
bull Mauvais pronostic si
ndash Avant puberteacute
ndash ATCD familial
ndash Ancienne gt2ans
ndash Forme eacutetendue
ndash Atteinte de lrsquoongle
ndash Associeacute agrave autre MAI
bull Reacutecidives freacutequentes
bull Pas drsquoexamen paraclinique ni bilan de maladie auto-immune (mecircme si la freacutequence de
maladie auto-immune associeacutee (vitiligo dysthyroiumldies) semble augmenteacutee)
Pelade (Alopecia Areata)
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 httpwwwabimeleccompeladehtml
Dr Assouly
Effluvium teacutelogegravene
bull Chute cheveux brusque abondante diffuse
bull Aigueuml ou chronique
bull Facteurs retrouveacutes 2-4 mois avant la chute ndash carence en fer
ndash dysthyroiumldies
ndash infection systeacutemique avec forte fiegravevre
ndash chirurgie avec AG
ndash meacutedicamenteuse (anticonvulsivant anticoagulant antideacutepresseurs chimiotheacuterapiehellip)
ndash ou moins freacutequent malnutrition malabsorption anomalies reacutenale ou heacutepatique
Trichotillomanie bull Tic drsquoeacutepilation des cheveux
bull Freacutequente chez lrsquoenfant
bull Dureacutee moyenne env 46mois
bull Souvent limiteacutee et de bon pronostic
bull Clinique
ndash Les cheveux ont des longueurs diffeacuterentes
ndash Le cuir chevelu est normal (ni inflammatoire ni eacuterytheacutemateux ni squameux ni atrophique)
ndash Leacutesion unique ou multiple presque alopeacutecique principalement parieacutetale et vertex
ndash Forme des leacutesion geacuteomeacutetrique ou singuliegravere
ndash Possible preacutesence de peacuteteacutechies au niveau de lrsquoeacutemergence du cheveu
ndash Les cheveux reacutesistent agrave la traction (ne pelade)
ndash Il existe des formes eacutetendues et une prise en charge psychiatrique doit alors ecirctre systeacutematique
ndash Autres poils rarement atteints
ndash Onychophagie peut ecirctre associeacutee
bull Histologiquement il existe une trichomalacie des cheveux casseacutes agrave lrsquointeacuterieur des
follicules des heacutemorragies intrafolliculaires de nombreux cheveux catagegravenes et une
absence de signe inflammatoire
bull Trichogramme nombre de cheveux terminaux normal un faible nombre de cheveux
duvets et une augmentation du nombre de cheveux catagegravenes et teacutelogegravenes
Tay YK Pediatrics 2004 113(5)494-8 Grant JE Arch Gen Psychiatry 2009 Jul66(7)756-63 Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson
bull Mode reacuteactionnel particulier non speacutecifique qui peut trouver son origine dans plusieurs affections plus qursquoune pathologie agrave part entiegravere
ndash Psoriasis (souvent premiegravere manifestation isoleacutee de pso chez lrsquoenfant)
ndash Dermite seacuteborrheacuteique
ndash Dermo-epidermite microbienne streptococcique
bull Dermite du scalp est assez freacutequente et souvent reacutecidivante
bull Elle nest pas habituellement alopeacuteciante bien que la traction du cheveu soit parfois positive
bull Clinique
ndash Preacutesence de faccedilon diffuse ou par plaques de squames eacutepaisses et segraveches blanchacirctres agrave reflets brillants argenteacutes adheacuterentes agglutinant et plaquant les cheveux
ndash Le prurit et tics drsquoarrachement des squames peut entrainer des cassures voire rareacutefaction (drsquoougrave la confusion avec teigne tondantes)
bull Traitement
ndash Deacutecapage des leacutesions avec preacuteparation magistrale agrave base de 8 agrave 10 (ou 3 agrave 5 si eacutetendu) drsquoacide salicylique dans Onguent Laroche-Posay ou Diprobase cregraveme ou Excipial Hydrocregraveme 3 agrave 4 soirs de suite sous bonnet de bain (occlusion + protection literie) Puis laver avec shampoing reacuteducteurs agrave base drsquoichtyol etou huile de cade (Alphacade Kertyol Nodeacute DShellip)
ndash Si psoriasis dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute modeacutereacutee cregraveme ou gels (locapred locoid) le soir
ndash Si DS shampoings antifongique (Ketoderm Sebiprox Kelual DShellip)
ndash Si ni DS ni pso et suintant = origine infectieuse deacutecapage + antiseptique gel (Hexomeacutedinereg ou diaseptylreg) + shampoing reacuteducteur Si reacutecidive rapide ou impossibiliteacute drsquoobtenir decapage complet antibiotheacuterapie geacuteneacuterale agrave base de macrolides (Josamycine erythromycine) ou Penicilline V pendant 6-15j
Si eacutechec -gt pso -gt dermocorticoides
Fausse teigne amiantaceacutee = Pityriasis amiantacea
Teigne Tinea capitis
bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii
bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)
bull Clinique
ndash Segraveche
bull Tondante
ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre
de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave
quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les
cheveux de la leacutesion sont toucheacutes
ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que
certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points
noirs + squames alopeacutecie diffuse
bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle
ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement
eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves
expulsion des cheveux infecteacutes
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)
ndash Culture
FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Conclusion
bull Interrogatoire et examen clinique importants
bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux
bull Ne pas se restreindre aux cheveux
-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes
bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises
bull Savoir adresser au dermatologue
Pour aller plus loinhellip
Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages
Diagnostic principaux des chutes de cheveux de lrsquoenfant selon lrsquoage
1-3 ans 4-11 ans 12-18 ans
Anomalie geacuteneacutetique de
la tige pilaire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Hypotrichie atrichie et
aplasie congeacutenitale
Anomalie acquise de la
tige pilaire
Chute localiseacutee acquise
non cicatricielle
Infection du cuir chevelu
(rare)
Infection du cuir chevelu Alopeacutecie
androgeacutenogeacuteneacutetique et
dysreacutegulation hormonale
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire (rare)
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Hypotrichie congeacutenitale
(rare)
Alopeacutecie cicatricielle
(rare)
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 23
bull Pili annulati Alternance de bande sombre et claires sans torsion pas fragile mais une aspect atypique Associeacute au syndrome des cheveux laineux
bull Pili canaliculi ou trianguli Cheveux secs ternes mats non fragiles clairs abondants incoiffables en laquo fibre de verre raquo parcouru par un ou plusieurs canaux creuseacutes tout au long de la tige Syndrome des cheveux incoiffables
bull Trichothiodystrophie cheveux courts et cassants Cils sourcils poils peuvent ecirctre affecteacutes Associeacute agrave retard mentalphysique variable dysplasie dentaire ungueacuteale cataracte ichtyose preacutematuriteacute Alternance de bandes sombre et brillantes en lumiegravere polariseacutee (queue de tigre) (peut ecirctre absent au deacutebut de la vie mais concentration en soufre diminueacutee)
Amy J McMichael JID Symposium Proceedings (2007) 12 6ndash9 httpwwwdermatologyorghairinfo08html Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson
Collection Dr Puzenat patient du Dr Mignot
Trichothiodystrophie
Dysplasies ectodermiques
bull Famille regroupant de nombreuses pathologies (env 160)
bull Poils dents peau sueur
bull Diagnostic de dysplasie quand au moins 2 signes
Collection Dr Puzenat
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 33
Le syndrome des cheveux en anagegravene isoleacutes
bull Les cheveux poussent tregraves peu et ces enfants ne vont pas chez le coiffeur
bull Les cheveux srsquoarrachent facilement agrave la traction sans douleur Pas de chute spontaneacutee
bull Du agrave une alteacuteration du systegraveme de support et drsquoancrage agrave la gaine eacutepitheacuteliale interne y est alteacutereacutee
bull Srsquoobserve le plus souvent chez des sujets blonds ou blond fonceacute
bull Souvent fillettes de 2 agrave 5 ans
bull Le trichogramme permet drsquoaffirmer le diagnostic les cheveux sont tous de type anagegravene et deacutepourvus de leur gaine avec des bulbes anagegravenes tordus + absence gaine eacutepitheacuteliale + cuticule enrouleacutee friseacutee partie proche du bulbe Le diagnostic diffeacuterentiel est la pelade
bull Il nrsquoy a pas de traitement il faut simplement eacuteviter de tirer sur les cheveux lrsquoaspect srsquoameacuteliore avec lrsquoacircge
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
bull Plaque alopeacutecique rondeovalaire bien limiteacutees de taille variable (qq cm)
bull Le plus souvent unique
bull Mais des formes totale ou universelle
bull Pas cicatricielle mais si zone glabre
bull Souvent asymptomatique
bull Maladie auto-immune de systegraveme
bull Atteinte ungueacuteale en deacutes agrave coudre
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
bull non cicatriciel avec persistance des orifices
bull Cheveux cadaveacuteriseacutes en peacuteripheacuterie (points noirs)
bull Cheveux en points drsquoexclamation ou batte de baseball (casseacutes avec base amincie)
bull Points jaunes (infundibulum emplis de deacutebris keacuteratine et de seacutebum)
ndash Test traction positif quand pelade active
bull Mauvais pronostic si
ndash Avant puberteacute
ndash ATCD familial
ndash Ancienne gt2ans
ndash Forme eacutetendue
ndash Atteinte de lrsquoongle
ndash Associeacute agrave autre MAI
bull Reacutecidives freacutequentes
bull Pas drsquoexamen paraclinique ni bilan de maladie auto-immune (mecircme si la freacutequence de
maladie auto-immune associeacutee (vitiligo dysthyroiumldies) semble augmenteacutee)
Pelade (Alopecia Areata)
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 httpwwwabimeleccompeladehtml
Dr Assouly
Effluvium teacutelogegravene
bull Chute cheveux brusque abondante diffuse
bull Aigueuml ou chronique
bull Facteurs retrouveacutes 2-4 mois avant la chute ndash carence en fer
ndash dysthyroiumldies
ndash infection systeacutemique avec forte fiegravevre
ndash chirurgie avec AG
ndash meacutedicamenteuse (anticonvulsivant anticoagulant antideacutepresseurs chimiotheacuterapiehellip)
ndash ou moins freacutequent malnutrition malabsorption anomalies reacutenale ou heacutepatique
Trichotillomanie bull Tic drsquoeacutepilation des cheveux
bull Freacutequente chez lrsquoenfant
bull Dureacutee moyenne env 46mois
bull Souvent limiteacutee et de bon pronostic
bull Clinique
ndash Les cheveux ont des longueurs diffeacuterentes
ndash Le cuir chevelu est normal (ni inflammatoire ni eacuterytheacutemateux ni squameux ni atrophique)
ndash Leacutesion unique ou multiple presque alopeacutecique principalement parieacutetale et vertex
ndash Forme des leacutesion geacuteomeacutetrique ou singuliegravere
ndash Possible preacutesence de peacuteteacutechies au niveau de lrsquoeacutemergence du cheveu
ndash Les cheveux reacutesistent agrave la traction (ne pelade)
ndash Il existe des formes eacutetendues et une prise en charge psychiatrique doit alors ecirctre systeacutematique
ndash Autres poils rarement atteints
ndash Onychophagie peut ecirctre associeacutee
bull Histologiquement il existe une trichomalacie des cheveux casseacutes agrave lrsquointeacuterieur des
follicules des heacutemorragies intrafolliculaires de nombreux cheveux catagegravenes et une
absence de signe inflammatoire
bull Trichogramme nombre de cheveux terminaux normal un faible nombre de cheveux
duvets et une augmentation du nombre de cheveux catagegravenes et teacutelogegravenes
Tay YK Pediatrics 2004 113(5)494-8 Grant JE Arch Gen Psychiatry 2009 Jul66(7)756-63 Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson
bull Mode reacuteactionnel particulier non speacutecifique qui peut trouver son origine dans plusieurs affections plus qursquoune pathologie agrave part entiegravere
ndash Psoriasis (souvent premiegravere manifestation isoleacutee de pso chez lrsquoenfant)
ndash Dermite seacuteborrheacuteique
ndash Dermo-epidermite microbienne streptococcique
bull Dermite du scalp est assez freacutequente et souvent reacutecidivante
bull Elle nest pas habituellement alopeacuteciante bien que la traction du cheveu soit parfois positive
bull Clinique
ndash Preacutesence de faccedilon diffuse ou par plaques de squames eacutepaisses et segraveches blanchacirctres agrave reflets brillants argenteacutes adheacuterentes agglutinant et plaquant les cheveux
ndash Le prurit et tics drsquoarrachement des squames peut entrainer des cassures voire rareacutefaction (drsquoougrave la confusion avec teigne tondantes)
bull Traitement
ndash Deacutecapage des leacutesions avec preacuteparation magistrale agrave base de 8 agrave 10 (ou 3 agrave 5 si eacutetendu) drsquoacide salicylique dans Onguent Laroche-Posay ou Diprobase cregraveme ou Excipial Hydrocregraveme 3 agrave 4 soirs de suite sous bonnet de bain (occlusion + protection literie) Puis laver avec shampoing reacuteducteurs agrave base drsquoichtyol etou huile de cade (Alphacade Kertyol Nodeacute DShellip)
ndash Si psoriasis dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute modeacutereacutee cregraveme ou gels (locapred locoid) le soir
ndash Si DS shampoings antifongique (Ketoderm Sebiprox Kelual DShellip)
ndash Si ni DS ni pso et suintant = origine infectieuse deacutecapage + antiseptique gel (Hexomeacutedinereg ou diaseptylreg) + shampoing reacuteducteur Si reacutecidive rapide ou impossibiliteacute drsquoobtenir decapage complet antibiotheacuterapie geacuteneacuterale agrave base de macrolides (Josamycine erythromycine) ou Penicilline V pendant 6-15j
Si eacutechec -gt pso -gt dermocorticoides
Fausse teigne amiantaceacutee = Pityriasis amiantacea
Teigne Tinea capitis
bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii
bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)
bull Clinique
ndash Segraveche
bull Tondante
ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre
de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave
quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les
cheveux de la leacutesion sont toucheacutes
ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que
certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points
noirs + squames alopeacutecie diffuse
bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle
ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement
eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves
expulsion des cheveux infecteacutes
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)
ndash Culture
FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Conclusion
bull Interrogatoire et examen clinique importants
bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux
bull Ne pas se restreindre aux cheveux
-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes
bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises
bull Savoir adresser au dermatologue
Pour aller plus loinhellip
Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages
Diagnostic principaux des chutes de cheveux de lrsquoenfant selon lrsquoage
1-3 ans 4-11 ans 12-18 ans
Anomalie geacuteneacutetique de
la tige pilaire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Hypotrichie atrichie et
aplasie congeacutenitale
Anomalie acquise de la
tige pilaire
Chute localiseacutee acquise
non cicatricielle
Infection du cuir chevelu
(rare)
Infection du cuir chevelu Alopeacutecie
androgeacutenogeacuteneacutetique et
dysreacutegulation hormonale
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire (rare)
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Hypotrichie congeacutenitale
(rare)
Alopeacutecie cicatricielle
(rare)
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Dysplasies ectodermiques
bull Famille regroupant de nombreuses pathologies (env 160)
bull Poils dents peau sueur
bull Diagnostic de dysplasie quand au moins 2 signes
Collection Dr Puzenat
Les principales hypotrichoses congeacutenitales 33
Le syndrome des cheveux en anagegravene isoleacutes
bull Les cheveux poussent tregraves peu et ces enfants ne vont pas chez le coiffeur
bull Les cheveux srsquoarrachent facilement agrave la traction sans douleur Pas de chute spontaneacutee
bull Du agrave une alteacuteration du systegraveme de support et drsquoancrage agrave la gaine eacutepitheacuteliale interne y est alteacutereacutee
bull Srsquoobserve le plus souvent chez des sujets blonds ou blond fonceacute
bull Souvent fillettes de 2 agrave 5 ans
bull Le trichogramme permet drsquoaffirmer le diagnostic les cheveux sont tous de type anagegravene et deacutepourvus de leur gaine avec des bulbes anagegravenes tordus + absence gaine eacutepitheacuteliale + cuticule enrouleacutee friseacutee partie proche du bulbe Le diagnostic diffeacuterentiel est la pelade
bull Il nrsquoy a pas de traitement il faut simplement eacuteviter de tirer sur les cheveux lrsquoaspect srsquoameacuteliore avec lrsquoacircge
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
bull Plaque alopeacutecique rondeovalaire bien limiteacutees de taille variable (qq cm)
bull Le plus souvent unique
bull Mais des formes totale ou universelle
bull Pas cicatricielle mais si zone glabre
bull Souvent asymptomatique
bull Maladie auto-immune de systegraveme
bull Atteinte ungueacuteale en deacutes agrave coudre
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
bull non cicatriciel avec persistance des orifices
bull Cheveux cadaveacuteriseacutes en peacuteripheacuterie (points noirs)
bull Cheveux en points drsquoexclamation ou batte de baseball (casseacutes avec base amincie)
bull Points jaunes (infundibulum emplis de deacutebris keacuteratine et de seacutebum)
ndash Test traction positif quand pelade active
bull Mauvais pronostic si
ndash Avant puberteacute
ndash ATCD familial
ndash Ancienne gt2ans
ndash Forme eacutetendue
ndash Atteinte de lrsquoongle
ndash Associeacute agrave autre MAI
bull Reacutecidives freacutequentes
bull Pas drsquoexamen paraclinique ni bilan de maladie auto-immune (mecircme si la freacutequence de
maladie auto-immune associeacutee (vitiligo dysthyroiumldies) semble augmenteacutee)
Pelade (Alopecia Areata)
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 httpwwwabimeleccompeladehtml
Dr Assouly
Effluvium teacutelogegravene
bull Chute cheveux brusque abondante diffuse
bull Aigueuml ou chronique
bull Facteurs retrouveacutes 2-4 mois avant la chute ndash carence en fer
ndash dysthyroiumldies
ndash infection systeacutemique avec forte fiegravevre
ndash chirurgie avec AG
ndash meacutedicamenteuse (anticonvulsivant anticoagulant antideacutepresseurs chimiotheacuterapiehellip)
ndash ou moins freacutequent malnutrition malabsorption anomalies reacutenale ou heacutepatique
Trichotillomanie bull Tic drsquoeacutepilation des cheveux
bull Freacutequente chez lrsquoenfant
bull Dureacutee moyenne env 46mois
bull Souvent limiteacutee et de bon pronostic
bull Clinique
ndash Les cheveux ont des longueurs diffeacuterentes
ndash Le cuir chevelu est normal (ni inflammatoire ni eacuterytheacutemateux ni squameux ni atrophique)
ndash Leacutesion unique ou multiple presque alopeacutecique principalement parieacutetale et vertex
ndash Forme des leacutesion geacuteomeacutetrique ou singuliegravere
ndash Possible preacutesence de peacuteteacutechies au niveau de lrsquoeacutemergence du cheveu
ndash Les cheveux reacutesistent agrave la traction (ne pelade)
ndash Il existe des formes eacutetendues et une prise en charge psychiatrique doit alors ecirctre systeacutematique
ndash Autres poils rarement atteints
ndash Onychophagie peut ecirctre associeacutee
bull Histologiquement il existe une trichomalacie des cheveux casseacutes agrave lrsquointeacuterieur des
follicules des heacutemorragies intrafolliculaires de nombreux cheveux catagegravenes et une
absence de signe inflammatoire
bull Trichogramme nombre de cheveux terminaux normal un faible nombre de cheveux
duvets et une augmentation du nombre de cheveux catagegravenes et teacutelogegravenes
Tay YK Pediatrics 2004 113(5)494-8 Grant JE Arch Gen Psychiatry 2009 Jul66(7)756-63 Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson
bull Mode reacuteactionnel particulier non speacutecifique qui peut trouver son origine dans plusieurs affections plus qursquoune pathologie agrave part entiegravere
ndash Psoriasis (souvent premiegravere manifestation isoleacutee de pso chez lrsquoenfant)
ndash Dermite seacuteborrheacuteique
ndash Dermo-epidermite microbienne streptococcique
bull Dermite du scalp est assez freacutequente et souvent reacutecidivante
bull Elle nest pas habituellement alopeacuteciante bien que la traction du cheveu soit parfois positive
bull Clinique
ndash Preacutesence de faccedilon diffuse ou par plaques de squames eacutepaisses et segraveches blanchacirctres agrave reflets brillants argenteacutes adheacuterentes agglutinant et plaquant les cheveux
ndash Le prurit et tics drsquoarrachement des squames peut entrainer des cassures voire rareacutefaction (drsquoougrave la confusion avec teigne tondantes)
bull Traitement
ndash Deacutecapage des leacutesions avec preacuteparation magistrale agrave base de 8 agrave 10 (ou 3 agrave 5 si eacutetendu) drsquoacide salicylique dans Onguent Laroche-Posay ou Diprobase cregraveme ou Excipial Hydrocregraveme 3 agrave 4 soirs de suite sous bonnet de bain (occlusion + protection literie) Puis laver avec shampoing reacuteducteurs agrave base drsquoichtyol etou huile de cade (Alphacade Kertyol Nodeacute DShellip)
ndash Si psoriasis dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute modeacutereacutee cregraveme ou gels (locapred locoid) le soir
ndash Si DS shampoings antifongique (Ketoderm Sebiprox Kelual DShellip)
ndash Si ni DS ni pso et suintant = origine infectieuse deacutecapage + antiseptique gel (Hexomeacutedinereg ou diaseptylreg) + shampoing reacuteducteur Si reacutecidive rapide ou impossibiliteacute drsquoobtenir decapage complet antibiotheacuterapie geacuteneacuterale agrave base de macrolides (Josamycine erythromycine) ou Penicilline V pendant 6-15j
Si eacutechec -gt pso -gt dermocorticoides
Fausse teigne amiantaceacutee = Pityriasis amiantacea
Teigne Tinea capitis
bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii
bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)
bull Clinique
ndash Segraveche
bull Tondante
ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre
de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave
quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les
cheveux de la leacutesion sont toucheacutes
ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que
certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points
noirs + squames alopeacutecie diffuse
bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle
ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement
eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves
expulsion des cheveux infecteacutes
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)
ndash Culture
FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Conclusion
bull Interrogatoire et examen clinique importants
bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux
bull Ne pas se restreindre aux cheveux
-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes
bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises
bull Savoir adresser au dermatologue
Pour aller plus loinhellip
Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages
Diagnostic principaux des chutes de cheveux de lrsquoenfant selon lrsquoage
1-3 ans 4-11 ans 12-18 ans
Anomalie geacuteneacutetique de
la tige pilaire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Hypotrichie atrichie et
aplasie congeacutenitale
Anomalie acquise de la
tige pilaire
Chute localiseacutee acquise
non cicatricielle
Infection du cuir chevelu
(rare)
Infection du cuir chevelu Alopeacutecie
androgeacutenogeacuteneacutetique et
dysreacutegulation hormonale
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire (rare)
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Hypotrichie congeacutenitale
(rare)
Alopeacutecie cicatricielle
(rare)
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Le syndrome des cheveux en anagegravene isoleacutes
bull Les cheveux poussent tregraves peu et ces enfants ne vont pas chez le coiffeur
bull Les cheveux srsquoarrachent facilement agrave la traction sans douleur Pas de chute spontaneacutee
bull Du agrave une alteacuteration du systegraveme de support et drsquoancrage agrave la gaine eacutepitheacuteliale interne y est alteacutereacutee
bull Srsquoobserve le plus souvent chez des sujets blonds ou blond fonceacute
bull Souvent fillettes de 2 agrave 5 ans
bull Le trichogramme permet drsquoaffirmer le diagnostic les cheveux sont tous de type anagegravene et deacutepourvus de leur gaine avec des bulbes anagegravenes tordus + absence gaine eacutepitheacuteliale + cuticule enrouleacutee friseacutee partie proche du bulbe Le diagnostic diffeacuterentiel est la pelade
bull Il nrsquoy a pas de traitement il faut simplement eacuteviter de tirer sur les cheveux lrsquoaspect srsquoameacuteliore avec lrsquoacircge
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
bull Plaque alopeacutecique rondeovalaire bien limiteacutees de taille variable (qq cm)
bull Le plus souvent unique
bull Mais des formes totale ou universelle
bull Pas cicatricielle mais si zone glabre
bull Souvent asymptomatique
bull Maladie auto-immune de systegraveme
bull Atteinte ungueacuteale en deacutes agrave coudre
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
bull non cicatriciel avec persistance des orifices
bull Cheveux cadaveacuteriseacutes en peacuteripheacuterie (points noirs)
bull Cheveux en points drsquoexclamation ou batte de baseball (casseacutes avec base amincie)
bull Points jaunes (infundibulum emplis de deacutebris keacuteratine et de seacutebum)
ndash Test traction positif quand pelade active
bull Mauvais pronostic si
ndash Avant puberteacute
ndash ATCD familial
ndash Ancienne gt2ans
ndash Forme eacutetendue
ndash Atteinte de lrsquoongle
ndash Associeacute agrave autre MAI
bull Reacutecidives freacutequentes
bull Pas drsquoexamen paraclinique ni bilan de maladie auto-immune (mecircme si la freacutequence de
maladie auto-immune associeacutee (vitiligo dysthyroiumldies) semble augmenteacutee)
Pelade (Alopecia Areata)
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 httpwwwabimeleccompeladehtml
Dr Assouly
Effluvium teacutelogegravene
bull Chute cheveux brusque abondante diffuse
bull Aigueuml ou chronique
bull Facteurs retrouveacutes 2-4 mois avant la chute ndash carence en fer
ndash dysthyroiumldies
ndash infection systeacutemique avec forte fiegravevre
ndash chirurgie avec AG
ndash meacutedicamenteuse (anticonvulsivant anticoagulant antideacutepresseurs chimiotheacuterapiehellip)
ndash ou moins freacutequent malnutrition malabsorption anomalies reacutenale ou heacutepatique
Trichotillomanie bull Tic drsquoeacutepilation des cheveux
bull Freacutequente chez lrsquoenfant
bull Dureacutee moyenne env 46mois
bull Souvent limiteacutee et de bon pronostic
bull Clinique
ndash Les cheveux ont des longueurs diffeacuterentes
ndash Le cuir chevelu est normal (ni inflammatoire ni eacuterytheacutemateux ni squameux ni atrophique)
ndash Leacutesion unique ou multiple presque alopeacutecique principalement parieacutetale et vertex
ndash Forme des leacutesion geacuteomeacutetrique ou singuliegravere
ndash Possible preacutesence de peacuteteacutechies au niveau de lrsquoeacutemergence du cheveu
ndash Les cheveux reacutesistent agrave la traction (ne pelade)
ndash Il existe des formes eacutetendues et une prise en charge psychiatrique doit alors ecirctre systeacutematique
ndash Autres poils rarement atteints
ndash Onychophagie peut ecirctre associeacutee
bull Histologiquement il existe une trichomalacie des cheveux casseacutes agrave lrsquointeacuterieur des
follicules des heacutemorragies intrafolliculaires de nombreux cheveux catagegravenes et une
absence de signe inflammatoire
bull Trichogramme nombre de cheveux terminaux normal un faible nombre de cheveux
duvets et une augmentation du nombre de cheveux catagegravenes et teacutelogegravenes
Tay YK Pediatrics 2004 113(5)494-8 Grant JE Arch Gen Psychiatry 2009 Jul66(7)756-63 Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson
bull Mode reacuteactionnel particulier non speacutecifique qui peut trouver son origine dans plusieurs affections plus qursquoune pathologie agrave part entiegravere
ndash Psoriasis (souvent premiegravere manifestation isoleacutee de pso chez lrsquoenfant)
ndash Dermite seacuteborrheacuteique
ndash Dermo-epidermite microbienne streptococcique
bull Dermite du scalp est assez freacutequente et souvent reacutecidivante
bull Elle nest pas habituellement alopeacuteciante bien que la traction du cheveu soit parfois positive
bull Clinique
ndash Preacutesence de faccedilon diffuse ou par plaques de squames eacutepaisses et segraveches blanchacirctres agrave reflets brillants argenteacutes adheacuterentes agglutinant et plaquant les cheveux
ndash Le prurit et tics drsquoarrachement des squames peut entrainer des cassures voire rareacutefaction (drsquoougrave la confusion avec teigne tondantes)
bull Traitement
ndash Deacutecapage des leacutesions avec preacuteparation magistrale agrave base de 8 agrave 10 (ou 3 agrave 5 si eacutetendu) drsquoacide salicylique dans Onguent Laroche-Posay ou Diprobase cregraveme ou Excipial Hydrocregraveme 3 agrave 4 soirs de suite sous bonnet de bain (occlusion + protection literie) Puis laver avec shampoing reacuteducteurs agrave base drsquoichtyol etou huile de cade (Alphacade Kertyol Nodeacute DShellip)
ndash Si psoriasis dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute modeacutereacutee cregraveme ou gels (locapred locoid) le soir
ndash Si DS shampoings antifongique (Ketoderm Sebiprox Kelual DShellip)
ndash Si ni DS ni pso et suintant = origine infectieuse deacutecapage + antiseptique gel (Hexomeacutedinereg ou diaseptylreg) + shampoing reacuteducteur Si reacutecidive rapide ou impossibiliteacute drsquoobtenir decapage complet antibiotheacuterapie geacuteneacuterale agrave base de macrolides (Josamycine erythromycine) ou Penicilline V pendant 6-15j
Si eacutechec -gt pso -gt dermocorticoides
Fausse teigne amiantaceacutee = Pityriasis amiantacea
Teigne Tinea capitis
bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii
bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)
bull Clinique
ndash Segraveche
bull Tondante
ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre
de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave
quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les
cheveux de la leacutesion sont toucheacutes
ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que
certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points
noirs + squames alopeacutecie diffuse
bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle
ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement
eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves
expulsion des cheveux infecteacutes
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)
ndash Culture
FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Conclusion
bull Interrogatoire et examen clinique importants
bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux
bull Ne pas se restreindre aux cheveux
-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes
bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises
bull Savoir adresser au dermatologue
Pour aller plus loinhellip
Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages
Diagnostic principaux des chutes de cheveux de lrsquoenfant selon lrsquoage
1-3 ans 4-11 ans 12-18 ans
Anomalie geacuteneacutetique de
la tige pilaire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Hypotrichie atrichie et
aplasie congeacutenitale
Anomalie acquise de la
tige pilaire
Chute localiseacutee acquise
non cicatricielle
Infection du cuir chevelu
(rare)
Infection du cuir chevelu Alopeacutecie
androgeacutenogeacuteneacutetique et
dysreacutegulation hormonale
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire (rare)
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Hypotrichie congeacutenitale
(rare)
Alopeacutecie cicatricielle
(rare)
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
bull Plaque alopeacutecique rondeovalaire bien limiteacutees de taille variable (qq cm)
bull Le plus souvent unique
bull Mais des formes totale ou universelle
bull Pas cicatricielle mais si zone glabre
bull Souvent asymptomatique
bull Maladie auto-immune de systegraveme
bull Atteinte ungueacuteale en deacutes agrave coudre
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
bull non cicatriciel avec persistance des orifices
bull Cheveux cadaveacuteriseacutes en peacuteripheacuterie (points noirs)
bull Cheveux en points drsquoexclamation ou batte de baseball (casseacutes avec base amincie)
bull Points jaunes (infundibulum emplis de deacutebris keacuteratine et de seacutebum)
ndash Test traction positif quand pelade active
bull Mauvais pronostic si
ndash Avant puberteacute
ndash ATCD familial
ndash Ancienne gt2ans
ndash Forme eacutetendue
ndash Atteinte de lrsquoongle
ndash Associeacute agrave autre MAI
bull Reacutecidives freacutequentes
bull Pas drsquoexamen paraclinique ni bilan de maladie auto-immune (mecircme si la freacutequence de
maladie auto-immune associeacutee (vitiligo dysthyroiumldies) semble augmenteacutee)
Pelade (Alopecia Areata)
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 httpwwwabimeleccompeladehtml
Dr Assouly
Effluvium teacutelogegravene
bull Chute cheveux brusque abondante diffuse
bull Aigueuml ou chronique
bull Facteurs retrouveacutes 2-4 mois avant la chute ndash carence en fer
ndash dysthyroiumldies
ndash infection systeacutemique avec forte fiegravevre
ndash chirurgie avec AG
ndash meacutedicamenteuse (anticonvulsivant anticoagulant antideacutepresseurs chimiotheacuterapiehellip)
ndash ou moins freacutequent malnutrition malabsorption anomalies reacutenale ou heacutepatique
Trichotillomanie bull Tic drsquoeacutepilation des cheveux
bull Freacutequente chez lrsquoenfant
bull Dureacutee moyenne env 46mois
bull Souvent limiteacutee et de bon pronostic
bull Clinique
ndash Les cheveux ont des longueurs diffeacuterentes
ndash Le cuir chevelu est normal (ni inflammatoire ni eacuterytheacutemateux ni squameux ni atrophique)
ndash Leacutesion unique ou multiple presque alopeacutecique principalement parieacutetale et vertex
ndash Forme des leacutesion geacuteomeacutetrique ou singuliegravere
ndash Possible preacutesence de peacuteteacutechies au niveau de lrsquoeacutemergence du cheveu
ndash Les cheveux reacutesistent agrave la traction (ne pelade)
ndash Il existe des formes eacutetendues et une prise en charge psychiatrique doit alors ecirctre systeacutematique
ndash Autres poils rarement atteints
ndash Onychophagie peut ecirctre associeacutee
bull Histologiquement il existe une trichomalacie des cheveux casseacutes agrave lrsquointeacuterieur des
follicules des heacutemorragies intrafolliculaires de nombreux cheveux catagegravenes et une
absence de signe inflammatoire
bull Trichogramme nombre de cheveux terminaux normal un faible nombre de cheveux
duvets et une augmentation du nombre de cheveux catagegravenes et teacutelogegravenes
Tay YK Pediatrics 2004 113(5)494-8 Grant JE Arch Gen Psychiatry 2009 Jul66(7)756-63 Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson
bull Mode reacuteactionnel particulier non speacutecifique qui peut trouver son origine dans plusieurs affections plus qursquoune pathologie agrave part entiegravere
ndash Psoriasis (souvent premiegravere manifestation isoleacutee de pso chez lrsquoenfant)
ndash Dermite seacuteborrheacuteique
ndash Dermo-epidermite microbienne streptococcique
bull Dermite du scalp est assez freacutequente et souvent reacutecidivante
bull Elle nest pas habituellement alopeacuteciante bien que la traction du cheveu soit parfois positive
bull Clinique
ndash Preacutesence de faccedilon diffuse ou par plaques de squames eacutepaisses et segraveches blanchacirctres agrave reflets brillants argenteacutes adheacuterentes agglutinant et plaquant les cheveux
ndash Le prurit et tics drsquoarrachement des squames peut entrainer des cassures voire rareacutefaction (drsquoougrave la confusion avec teigne tondantes)
bull Traitement
ndash Deacutecapage des leacutesions avec preacuteparation magistrale agrave base de 8 agrave 10 (ou 3 agrave 5 si eacutetendu) drsquoacide salicylique dans Onguent Laroche-Posay ou Diprobase cregraveme ou Excipial Hydrocregraveme 3 agrave 4 soirs de suite sous bonnet de bain (occlusion + protection literie) Puis laver avec shampoing reacuteducteurs agrave base drsquoichtyol etou huile de cade (Alphacade Kertyol Nodeacute DShellip)
ndash Si psoriasis dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute modeacutereacutee cregraveme ou gels (locapred locoid) le soir
ndash Si DS shampoings antifongique (Ketoderm Sebiprox Kelual DShellip)
ndash Si ni DS ni pso et suintant = origine infectieuse deacutecapage + antiseptique gel (Hexomeacutedinereg ou diaseptylreg) + shampoing reacuteducteur Si reacutecidive rapide ou impossibiliteacute drsquoobtenir decapage complet antibiotheacuterapie geacuteneacuterale agrave base de macrolides (Josamycine erythromycine) ou Penicilline V pendant 6-15j
Si eacutechec -gt pso -gt dermocorticoides
Fausse teigne amiantaceacutee = Pityriasis amiantacea
Teigne Tinea capitis
bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii
bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)
bull Clinique
ndash Segraveche
bull Tondante
ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre
de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave
quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les
cheveux de la leacutesion sont toucheacutes
ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que
certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points
noirs + squames alopeacutecie diffuse
bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle
ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement
eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves
expulsion des cheveux infecteacutes
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)
ndash Culture
FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Conclusion
bull Interrogatoire et examen clinique importants
bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux
bull Ne pas se restreindre aux cheveux
-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes
bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises
bull Savoir adresser au dermatologue
Pour aller plus loinhellip
Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages
Diagnostic principaux des chutes de cheveux de lrsquoenfant selon lrsquoage
1-3 ans 4-11 ans 12-18 ans
Anomalie geacuteneacutetique de
la tige pilaire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Hypotrichie atrichie et
aplasie congeacutenitale
Anomalie acquise de la
tige pilaire
Chute localiseacutee acquise
non cicatricielle
Infection du cuir chevelu
(rare)
Infection du cuir chevelu Alopeacutecie
androgeacutenogeacuteneacutetique et
dysreacutegulation hormonale
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire (rare)
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Hypotrichie congeacutenitale
(rare)
Alopeacutecie cicatricielle
(rare)
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Effluvium teacutelogegravene
bull Chute cheveux brusque abondante diffuse
bull Aigueuml ou chronique
bull Facteurs retrouveacutes 2-4 mois avant la chute ndash carence en fer
ndash dysthyroiumldies
ndash infection systeacutemique avec forte fiegravevre
ndash chirurgie avec AG
ndash meacutedicamenteuse (anticonvulsivant anticoagulant antideacutepresseurs chimiotheacuterapiehellip)
ndash ou moins freacutequent malnutrition malabsorption anomalies reacutenale ou heacutepatique
Trichotillomanie bull Tic drsquoeacutepilation des cheveux
bull Freacutequente chez lrsquoenfant
bull Dureacutee moyenne env 46mois
bull Souvent limiteacutee et de bon pronostic
bull Clinique
ndash Les cheveux ont des longueurs diffeacuterentes
ndash Le cuir chevelu est normal (ni inflammatoire ni eacuterytheacutemateux ni squameux ni atrophique)
ndash Leacutesion unique ou multiple presque alopeacutecique principalement parieacutetale et vertex
ndash Forme des leacutesion geacuteomeacutetrique ou singuliegravere
ndash Possible preacutesence de peacuteteacutechies au niveau de lrsquoeacutemergence du cheveu
ndash Les cheveux reacutesistent agrave la traction (ne pelade)
ndash Il existe des formes eacutetendues et une prise en charge psychiatrique doit alors ecirctre systeacutematique
ndash Autres poils rarement atteints
ndash Onychophagie peut ecirctre associeacutee
bull Histologiquement il existe une trichomalacie des cheveux casseacutes agrave lrsquointeacuterieur des
follicules des heacutemorragies intrafolliculaires de nombreux cheveux catagegravenes et une
absence de signe inflammatoire
bull Trichogramme nombre de cheveux terminaux normal un faible nombre de cheveux
duvets et une augmentation du nombre de cheveux catagegravenes et teacutelogegravenes
Tay YK Pediatrics 2004 113(5)494-8 Grant JE Arch Gen Psychiatry 2009 Jul66(7)756-63 Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson
bull Mode reacuteactionnel particulier non speacutecifique qui peut trouver son origine dans plusieurs affections plus qursquoune pathologie agrave part entiegravere
ndash Psoriasis (souvent premiegravere manifestation isoleacutee de pso chez lrsquoenfant)
ndash Dermite seacuteborrheacuteique
ndash Dermo-epidermite microbienne streptococcique
bull Dermite du scalp est assez freacutequente et souvent reacutecidivante
bull Elle nest pas habituellement alopeacuteciante bien que la traction du cheveu soit parfois positive
bull Clinique
ndash Preacutesence de faccedilon diffuse ou par plaques de squames eacutepaisses et segraveches blanchacirctres agrave reflets brillants argenteacutes adheacuterentes agglutinant et plaquant les cheveux
ndash Le prurit et tics drsquoarrachement des squames peut entrainer des cassures voire rareacutefaction (drsquoougrave la confusion avec teigne tondantes)
bull Traitement
ndash Deacutecapage des leacutesions avec preacuteparation magistrale agrave base de 8 agrave 10 (ou 3 agrave 5 si eacutetendu) drsquoacide salicylique dans Onguent Laroche-Posay ou Diprobase cregraveme ou Excipial Hydrocregraveme 3 agrave 4 soirs de suite sous bonnet de bain (occlusion + protection literie) Puis laver avec shampoing reacuteducteurs agrave base drsquoichtyol etou huile de cade (Alphacade Kertyol Nodeacute DShellip)
ndash Si psoriasis dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute modeacutereacutee cregraveme ou gels (locapred locoid) le soir
ndash Si DS shampoings antifongique (Ketoderm Sebiprox Kelual DShellip)
ndash Si ni DS ni pso et suintant = origine infectieuse deacutecapage + antiseptique gel (Hexomeacutedinereg ou diaseptylreg) + shampoing reacuteducteur Si reacutecidive rapide ou impossibiliteacute drsquoobtenir decapage complet antibiotheacuterapie geacuteneacuterale agrave base de macrolides (Josamycine erythromycine) ou Penicilline V pendant 6-15j
Si eacutechec -gt pso -gt dermocorticoides
Fausse teigne amiantaceacutee = Pityriasis amiantacea
Teigne Tinea capitis
bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii
bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)
bull Clinique
ndash Segraveche
bull Tondante
ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre
de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave
quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les
cheveux de la leacutesion sont toucheacutes
ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que
certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points
noirs + squames alopeacutecie diffuse
bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle
ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement
eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves
expulsion des cheveux infecteacutes
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)
ndash Culture
FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Conclusion
bull Interrogatoire et examen clinique importants
bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux
bull Ne pas se restreindre aux cheveux
-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes
bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises
bull Savoir adresser au dermatologue
Pour aller plus loinhellip
Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages
Diagnostic principaux des chutes de cheveux de lrsquoenfant selon lrsquoage
1-3 ans 4-11 ans 12-18 ans
Anomalie geacuteneacutetique de
la tige pilaire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Hypotrichie atrichie et
aplasie congeacutenitale
Anomalie acquise de la
tige pilaire
Chute localiseacutee acquise
non cicatricielle
Infection du cuir chevelu
(rare)
Infection du cuir chevelu Alopeacutecie
androgeacutenogeacuteneacutetique et
dysreacutegulation hormonale
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire (rare)
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Hypotrichie congeacutenitale
(rare)
Alopeacutecie cicatricielle
(rare)
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Trichotillomanie bull Tic drsquoeacutepilation des cheveux
bull Freacutequente chez lrsquoenfant
bull Dureacutee moyenne env 46mois
bull Souvent limiteacutee et de bon pronostic
bull Clinique
ndash Les cheveux ont des longueurs diffeacuterentes
ndash Le cuir chevelu est normal (ni inflammatoire ni eacuterytheacutemateux ni squameux ni atrophique)
ndash Leacutesion unique ou multiple presque alopeacutecique principalement parieacutetale et vertex
ndash Forme des leacutesion geacuteomeacutetrique ou singuliegravere
ndash Possible preacutesence de peacuteteacutechies au niveau de lrsquoeacutemergence du cheveu
ndash Les cheveux reacutesistent agrave la traction (ne pelade)
ndash Il existe des formes eacutetendues et une prise en charge psychiatrique doit alors ecirctre systeacutematique
ndash Autres poils rarement atteints
ndash Onychophagie peut ecirctre associeacutee
bull Histologiquement il existe une trichomalacie des cheveux casseacutes agrave lrsquointeacuterieur des
follicules des heacutemorragies intrafolliculaires de nombreux cheveux catagegravenes et une
absence de signe inflammatoire
bull Trichogramme nombre de cheveux terminaux normal un faible nombre de cheveux
duvets et une augmentation du nombre de cheveux catagegravenes et teacutelogegravenes
Tay YK Pediatrics 2004 113(5)494-8 Grant JE Arch Gen Psychiatry 2009 Jul66(7)756-63 Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson
bull Mode reacuteactionnel particulier non speacutecifique qui peut trouver son origine dans plusieurs affections plus qursquoune pathologie agrave part entiegravere
ndash Psoriasis (souvent premiegravere manifestation isoleacutee de pso chez lrsquoenfant)
ndash Dermite seacuteborrheacuteique
ndash Dermo-epidermite microbienne streptococcique
bull Dermite du scalp est assez freacutequente et souvent reacutecidivante
bull Elle nest pas habituellement alopeacuteciante bien que la traction du cheveu soit parfois positive
bull Clinique
ndash Preacutesence de faccedilon diffuse ou par plaques de squames eacutepaisses et segraveches blanchacirctres agrave reflets brillants argenteacutes adheacuterentes agglutinant et plaquant les cheveux
ndash Le prurit et tics drsquoarrachement des squames peut entrainer des cassures voire rareacutefaction (drsquoougrave la confusion avec teigne tondantes)
bull Traitement
ndash Deacutecapage des leacutesions avec preacuteparation magistrale agrave base de 8 agrave 10 (ou 3 agrave 5 si eacutetendu) drsquoacide salicylique dans Onguent Laroche-Posay ou Diprobase cregraveme ou Excipial Hydrocregraveme 3 agrave 4 soirs de suite sous bonnet de bain (occlusion + protection literie) Puis laver avec shampoing reacuteducteurs agrave base drsquoichtyol etou huile de cade (Alphacade Kertyol Nodeacute DShellip)
ndash Si psoriasis dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute modeacutereacutee cregraveme ou gels (locapred locoid) le soir
ndash Si DS shampoings antifongique (Ketoderm Sebiprox Kelual DShellip)
ndash Si ni DS ni pso et suintant = origine infectieuse deacutecapage + antiseptique gel (Hexomeacutedinereg ou diaseptylreg) + shampoing reacuteducteur Si reacutecidive rapide ou impossibiliteacute drsquoobtenir decapage complet antibiotheacuterapie geacuteneacuterale agrave base de macrolides (Josamycine erythromycine) ou Penicilline V pendant 6-15j
Si eacutechec -gt pso -gt dermocorticoides
Fausse teigne amiantaceacutee = Pityriasis amiantacea
Teigne Tinea capitis
bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii
bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)
bull Clinique
ndash Segraveche
bull Tondante
ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre
de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave
quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les
cheveux de la leacutesion sont toucheacutes
ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que
certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points
noirs + squames alopeacutecie diffuse
bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle
ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement
eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves
expulsion des cheveux infecteacutes
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)
ndash Culture
FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Conclusion
bull Interrogatoire et examen clinique importants
bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux
bull Ne pas se restreindre aux cheveux
-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes
bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises
bull Savoir adresser au dermatologue
Pour aller plus loinhellip
Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages
Diagnostic principaux des chutes de cheveux de lrsquoenfant selon lrsquoage
1-3 ans 4-11 ans 12-18 ans
Anomalie geacuteneacutetique de
la tige pilaire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Hypotrichie atrichie et
aplasie congeacutenitale
Anomalie acquise de la
tige pilaire
Chute localiseacutee acquise
non cicatricielle
Infection du cuir chevelu
(rare)
Infection du cuir chevelu Alopeacutecie
androgeacutenogeacuteneacutetique et
dysreacutegulation hormonale
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire (rare)
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Hypotrichie congeacutenitale
(rare)
Alopeacutecie cicatricielle
(rare)
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
bull Mode reacuteactionnel particulier non speacutecifique qui peut trouver son origine dans plusieurs affections plus qursquoune pathologie agrave part entiegravere
ndash Psoriasis (souvent premiegravere manifestation isoleacutee de pso chez lrsquoenfant)
ndash Dermite seacuteborrheacuteique
ndash Dermo-epidermite microbienne streptococcique
bull Dermite du scalp est assez freacutequente et souvent reacutecidivante
bull Elle nest pas habituellement alopeacuteciante bien que la traction du cheveu soit parfois positive
bull Clinique
ndash Preacutesence de faccedilon diffuse ou par plaques de squames eacutepaisses et segraveches blanchacirctres agrave reflets brillants argenteacutes adheacuterentes agglutinant et plaquant les cheveux
ndash Le prurit et tics drsquoarrachement des squames peut entrainer des cassures voire rareacutefaction (drsquoougrave la confusion avec teigne tondantes)
bull Traitement
ndash Deacutecapage des leacutesions avec preacuteparation magistrale agrave base de 8 agrave 10 (ou 3 agrave 5 si eacutetendu) drsquoacide salicylique dans Onguent Laroche-Posay ou Diprobase cregraveme ou Excipial Hydrocregraveme 3 agrave 4 soirs de suite sous bonnet de bain (occlusion + protection literie) Puis laver avec shampoing reacuteducteurs agrave base drsquoichtyol etou huile de cade (Alphacade Kertyol Nodeacute DShellip)
ndash Si psoriasis dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute modeacutereacutee cregraveme ou gels (locapred locoid) le soir
ndash Si DS shampoings antifongique (Ketoderm Sebiprox Kelual DShellip)
ndash Si ni DS ni pso et suintant = origine infectieuse deacutecapage + antiseptique gel (Hexomeacutedinereg ou diaseptylreg) + shampoing reacuteducteur Si reacutecidive rapide ou impossibiliteacute drsquoobtenir decapage complet antibiotheacuterapie geacuteneacuterale agrave base de macrolides (Josamycine erythromycine) ou Penicilline V pendant 6-15j
Si eacutechec -gt pso -gt dermocorticoides
Fausse teigne amiantaceacutee = Pityriasis amiantacea
Teigne Tinea capitis
bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii
bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)
bull Clinique
ndash Segraveche
bull Tondante
ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre
de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave
quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les
cheveux de la leacutesion sont toucheacutes
ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que
certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points
noirs + squames alopeacutecie diffuse
bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle
ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement
eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves
expulsion des cheveux infecteacutes
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)
ndash Culture
FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Conclusion
bull Interrogatoire et examen clinique importants
bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux
bull Ne pas se restreindre aux cheveux
-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes
bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises
bull Savoir adresser au dermatologue
Pour aller plus loinhellip
Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages
Diagnostic principaux des chutes de cheveux de lrsquoenfant selon lrsquoage
1-3 ans 4-11 ans 12-18 ans
Anomalie geacuteneacutetique de
la tige pilaire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Hypotrichie atrichie et
aplasie congeacutenitale
Anomalie acquise de la
tige pilaire
Chute localiseacutee acquise
non cicatricielle
Infection du cuir chevelu
(rare)
Infection du cuir chevelu Alopeacutecie
androgeacutenogeacuteneacutetique et
dysreacutegulation hormonale
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire (rare)
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Hypotrichie congeacutenitale
(rare)
Alopeacutecie cicatricielle
(rare)
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Teigne Tinea capitis
bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii
bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)
bull Clinique
ndash Segraveche
bull Tondante
ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre
de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave
quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les
cheveux de la leacutesion sont toucheacutes
ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que
certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points
noirs + squames alopeacutecie diffuse
bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle
ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement
eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves
expulsion des cheveux infecteacutes
bull Diagnostic
ndash Clinique
ndash Trichoscopie
ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)
ndash Culture
FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997
Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Conclusion
bull Interrogatoire et examen clinique importants
bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux
bull Ne pas se restreindre aux cheveux
-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes
bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises
bull Savoir adresser au dermatologue
Pour aller plus loinhellip
Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages
Diagnostic principaux des chutes de cheveux de lrsquoenfant selon lrsquoage
1-3 ans 4-11 ans 12-18 ans
Anomalie geacuteneacutetique de
la tige pilaire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Hypotrichie atrichie et
aplasie congeacutenitale
Anomalie acquise de la
tige pilaire
Chute localiseacutee acquise
non cicatricielle
Infection du cuir chevelu
(rare)
Infection du cuir chevelu Alopeacutecie
androgeacutenogeacuteneacutetique et
dysreacutegulation hormonale
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire (rare)
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Hypotrichie congeacutenitale
(rare)
Alopeacutecie cicatricielle
(rare)
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Conclusion
bull Interrogatoire et examen clinique importants
bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux
bull Ne pas se restreindre aux cheveux
-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes
bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises
bull Savoir adresser au dermatologue
Pour aller plus loinhellip
Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages
Diagnostic principaux des chutes de cheveux de lrsquoenfant selon lrsquoage
1-3 ans 4-11 ans 12-18 ans
Anomalie geacuteneacutetique de
la tige pilaire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Hypotrichie atrichie et
aplasie congeacutenitale
Anomalie acquise de la
tige pilaire
Chute localiseacutee acquise
non cicatricielle
Infection du cuir chevelu
(rare)
Infection du cuir chevelu Alopeacutecie
androgeacutenogeacuteneacutetique et
dysreacutegulation hormonale
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire (rare)
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Hypotrichie congeacutenitale
(rare)
Alopeacutecie cicatricielle
(rare)
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Pour aller plus loinhellip
Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages
Diagnostic principaux des chutes de cheveux de lrsquoenfant selon lrsquoage
1-3 ans 4-11 ans 12-18 ans
Anomalie geacuteneacutetique de
la tige pilaire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Hypotrichie atrichie et
aplasie congeacutenitale
Anomalie acquise de la
tige pilaire
Chute localiseacutee acquise
non cicatricielle
Infection du cuir chevelu
(rare)
Infection du cuir chevelu Alopeacutecie
androgeacutenogeacuteneacutetique et
dysreacutegulation hormonale
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire (rare)
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Hypotrichie congeacutenitale
(rare)
Alopeacutecie cicatricielle
(rare)
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008
Diagnostic principaux des chutes de cheveux de lrsquoenfant selon lrsquoage
1-3 ans 4-11 ans 12-18 ans
Anomalie geacuteneacutetique de
la tige pilaire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire
Hypotrichie atrichie et
aplasie congeacutenitale
Anomalie acquise de la
tige pilaire
Chute localiseacutee acquise
non cicatricielle
Infection du cuir chevelu
(rare)
Infection du cuir chevelu Alopeacutecie
androgeacutenogeacuteneacutetique et
dysreacutegulation hormonale
Chute auto-immune ou
post-inflammatoire (rare)
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Chute diffuse acquise
non cicatricielle
Hypotrichie congeacutenitale
(rare)
Alopeacutecie cicatricielle
(rare)
Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008