2016-1 DESC PAP Traumato Unguéale

8/20/2019 2016-1 DESC PAP Traumato Unguéale

1/64

]rguhgt`shfs mf c‐lnecf

Mr R.BgrhïsBfntrf mf cg hg`n

Bc`n`quf mfs Fgux Bcg`rfs[GB Hlumlne Rum - Dg`f Hgoguct

Eugmfclupf

UUU.m`ubo`rure`fhg`n.lre

MFRB Hàmfb`nf m‐urefnbf Gnt`ccfs-Euygnf

http://www.diuchirurgiemain.org/


2/64

C‐gppgrf`c uneuàgc

Vn gppgrf`c gngtlh`quf prlprf

Gngtlh`f, poys`lcle`f ft poys`lpgtolcle`fm`aaàrfntfs ft `nmàpfnmgntfs mu rfstf mu

ml`et

C‐lnecf fst un pr`v`cïef prlprf gux olhhfsft gux pr`hgtfs supàr`furs

@c trgmu`t c‐gmgptgt`ln ê mfs efstfs pràb`sft màc`bgts


3/64

C‐gppgrf`c uneuàgc

Gppgrf`c gngtlh`quf prlprf


4/64

Zft`t lregnf fstoàt`qufFegcfhfnt mluà m‐ut`c t̀às

Týcf m‐àbognefur tofrh`quf Zrltïef c‐fxtràh`tà mlrsgcf mu ml`et Rfrt ê sf ergttfr ft ê sf màafnmrf

Rurtlut; `c guehfntf cg sfns`d`c`tà pucpg`rf


5/64

Zgrt`bucgr`tàs gngtlh`qufsft alnbt`lnnfccfs

Rfuc àcàhfnt r`e`mf gu-mfcê mf cg pogcgnef m`stgcfqu‐`c pfrhft mf stgd`c`sfr

! Blntrýcf cg màalrhgd`c t̀à pucpg`rf

Cg tgdcfttf g un faaft mf blntrf-prfss`ln qu`pfrhft m‐guehfntfr cg sfns`d`c`tà pucpg`rf.

! Zgrt`b`pf ê cg pràb`s`ln mfs efstfs


6/64

Vnf gngtlh`f qu‐`c agut hgîtr`sfr

C‐gppgrf`c uneuàgc b‐fst;

- Vn supplrt lstàl-c`eghfntg`rf

- Mfs t`ssus hlus spàb`qufs

- Vnf tgdcfttf qu` rfbluvrf c‐fnsfhdcf

7-Cf supplrt lstàl-c`eghfntg`rf

Cg pogcgnef m`stgcf

- Dgsf grt`bucg`rf - M`gpoysf gcclneàf - Zl`ntf gpcgt`f fn «

afr ê bofvgc

¹


7/64

Mgns cf pcgn clne t̀um`ngc; - Cèghfnt `ntfr-lssfux

cgtàrgc mf Ac`nt - Cèghfnt oyplnybo`gc

Mfs cèghfnts

Mgns cf pcgn trgnsvfrsgc;

- Cf cèghfnt mlrsgc mf Euàrl, qu` xf c‐gppgrf`c ê c‐@ZM

- Cf cèghfnt oypln`bo`gc fn m`stgc`tà

C‐fnsfhdcf mf bfs t`ssusalrhf cf slbcf


8/64

Bfs strubturfs c`eghfntg`rfs alrhfnt un vàr`tgdcf

nŒum drfux prlx`hgc

Mlnt cfs drfs prlv`fnnfnt mfs fxpgns`lns drfusfs mfs

tfnmlns fxtfnsfur, fflàbo`ssfur ft mfs c`eghfnts blccgtàrgux


9/64

Blhplsà mf 2 strubturfs màaàrfntfs s`tuàfs mgns un hëhf pcgn

- Cg hgtr`bf

- Cf c`t

- C‐oyplnyboùh

Hgtr`bf

Bf slnt mfs strubturfs

ogutfhfnt spàb`gc`sàfs

4-Cf pàr`lnyboùh


10/64

Cg hgtr`bf

Vn`quf strubturf bgpgdcf mf prlmu`rf mf cg tgdcfttf

• R`tuàf gu-mfsslus mf c‐Fplnybo`uh (lu rfpc` prlx`hgc) • Zrlmu`t mf cg tgdcfttf fn gklutgnt mf nluvfccfs

blubofs bfccucg`rfs ê cg tgdcfttf màkê alrhàf, fnc‐àpg`ss`ssgnt.

• C‐àpg`ssfur mf cg tgdcfttf màpfnm mf cg clneufur mf cghgtr`bf

]gdcfttf


11/64

Cf c`t

Rtrubturf spàb`gc̀ sàf rfsplnsgdcf mf c‐gmoàrfnbf mf cg tgdcfttf sur cg agbf mlrsgcf mu ml`et ft mf sg alrhf

Zràsfntf mfs brànfcurfs clne`tum`ngcfs bgrgbtàr`st`qufs qu`

ràplnmfnt fxgbtfhfnt ê bfccfs qu` slnt s`tuàfs ê cg agbfprlalnmf mf cg tgdcfttf


12/64

C‐oyplnybo`uh

- Týcf mf dgrr`ïrf hàbgn`quf

- Alnbt`ln `hhunlcle`quf; r`bofssf clbgcf fn ZN

- Rtrubturf trïs spàb`gc`sàf sur cf pcgn o`stlcle`quf

! Fn bgs mf pfrtf lu càs`ln, r`squf m‐gmoàrfnbf

mluclurfusf mf cg tgdcfttf

Oyplnybo`uh

G c‐fxtràh t̀à m`stgcf mf c‐gppgrf`c uneuàgc

cê lð cg tgdcfttf pfrm sln gmoàrfnbf


13/64

2-Cg tgdcfttf

Fst prlmu`tf pgr cg hgtr`bf uneuàgcf fxbcus`vfhfnt +++

Blneclhàrgt mf bfccucfs blrnàfs m`splsàfs fn strgtfs

• Rtrubturf iàrgt`n`quf pgrt`fccfhfnt trgnscub`mf

• Ruragbf c`ssf ft dr`ccgntf

• Agbf prlalnmf str`àf mf rg`nurfs clne`tum`ngcfs qu`blntr`dufnt ê c‐ghgrrfr gu c`t uneuàgc slus-kgbfnt

• Cg c`h`tf m`stgcf mf bfttf zlnf m‐gmoàrfnbf fstc‐oyplnybo`uh

Rg alrhf màpfnm mfs strubturfs slus-kgbfntfs ft mf c‐`ntàer`tà mfs rfpc`s


14/64

]gdcfttf trïs pfu gmoàrfntf ê cg hgtr`bf! R‐fn màslc`mgr`sf trïs agb`cfhfnt

Nltghhfnt clrs mf cg blnst`tut`ln mf blccfbt`lns

(Oàhgtlhfs, pgngr`s)

Zgrt`bucgr`tà

G c‐lr`e`nf mfs mlucfurs slusprfss`ln mfs pgngr`s slus

uneuàgux lu mfs oàhgtlhfs


15/64

=-Cf pgrlnyboùh lu rfpc`s uneuàgux

Cf rfpc` prlx`hgc

- Fnsfrrf cg tgdcfttf ê sg pgrt`fprlx`hgcf, pgrt`b`pf ê cu` mlnnfr sg

alrhf

- Fhpëbof cg brl`ssgnbf fnàpg`ssfur mf cg tgdcfttf ft c‐ldcèf êhèrfr fn m`stgc`tà.

- Afrhà pgr cg but`bucf 8vàr`tgdcf kl`nt m‐àtgnboà`tà


16/64

Cfs rfpc`s cgtàrgux

- Fnsfrrfnt cg tgdcfttf- Zgrt`b`pfnt ê cu` mlnnfrsg alrhf ft sg m`rfbt`ln

Fn hgnubur`f cfs rfpc̀ s slnt rfplussàs Càs`lns mfs rfpc̀ s bofz un pgt`fnt

lnybolpogef


17/64

Zoys`lcle`f uneuàgcf

- ]gdcfttf prlmu`tf pgr cg hgtr`bf - Brl`ssgnbf nlrhgcf; fn hlyfnnf :,2 hh pgr klur

Blnsàqufnbfs bc`n`qufs; +++ (plur `nalrhfr cfs pgt`fnts)

- 4 hl`s plur quf cg tgdcfttf slrtf mu rfpc` prlx`hgc - 1 hl`s plur ldtfn`r unf tgdcfttf blhpcïtf- 7fr lnecf tluklurs `rràeuc`fr, hl`ns dr`ccgnt

! Tàsuctgts ê gppràb`fr ê 7 gn.

]rïs pfu blnnuf, bf quf c‐ln sg`t;


18/64

Gu màblurs m‐un trguhgt`shf

Cg prlmubt`ln uneuàgcf s‐grrëtf murgnt 47 klurs

" cg pgrt`f prlx`hgcf mf cg tgdcfttf s‐àpg`ss`t

Zu`s cg brl`ssgnbf s‐gbbàcïrf murgnt 6: klurs

" cg tgdcfttf s‐gh`nb`t

Zu`s cg brl`ssgnbf rgcfnt t̀ ê nluvfgu murgnt 2:klurs

]rguhgt`shf uneuàgc ! trludcfs mf brl`ssgnbfmurgnt 7:: klurs, sl t̀ fnv`rln 2 hl`s.


19/64

C`enf mf Dfgu

Zfrhft cg mgtgt`ln

pràb`sf m‐un

trguhgt`shf

Tfplussf mf tgdcfttf gu

màblurs m‐unf gvucs`ln


20/64

Agut-`c ag`rf mfs rgm`ls gu màblurs m‐untrguhgt`shf uneuàgc <

Tx sluvfnt nàec`eàfs ]rguhgt`shfs trlp sluvfnt gaaudcàs mu

qugc`bgt`a «dldlcle`f¹

Bcgss`qufs

argbturfs

Iystf àp`mfrhlìmf

]uhfur mfs pgrt`fs hlccfs;

bgcb`bgt`ln mfs t`ssus hlus mgns un blntfxtf

m‐oypfrpgrgtoyrlìm`f sfblnmg`rf

Cg ràplnsf fst LV@ tluklurs


21/64

- Tgm`lergpo`fs stgnmgrms Agbf ft prlcBfntràfs sur pogcgnef m`stgcf/@ZM +++G cg rfbofrbof m‐unf argbturfZgral`s màbluvfrtf alrtu`tf m‐unf gutrf càs`ln

Zgs blhpc`quà, rgp`mf, nln `nvgs`a ]luklurs rfntgdcf

Gkustfhfnt m‐unf muràf m‐grrët mf trgvg`c Zfrhft m‐gnt`b`pfr cg mgtf mf rfpr`sf mu splrt, mfs gbt`v t̀às …


22/64

Mlnnàfs à p`màh`lcle`qufs fn trguhgtl mf c‐lnecf

]rguhgt`shfs uneuàgux aràqufnts

- Tfpràsfntfnt fnv`rln ?% mfs urefnbfs mf cg hg`n

- Càs`lns cf pcus sluvfnt dàn`enfs

- Vnf pr`sf fn bogref `n`t`gcf `ngmgptàf!

sàqufccfs

fstoàt`qufs ft alnbt`lnnfccfs pgral`s trïs `nvgc`mgntfs Zfu m‐àtumfs àp`màh`lcle`qufs, 4 pudc`bgt`lns > 76 gns mgns cf « Ognm Bc`n`bs ¹

M‐gprïs unf àtumf blnbfrngnt 7?5 mlss`frs, àbofclnnàf sur 4 gns (4::?-4:7:)9 R.Bgrhïs - BOV AMA


23/64

- Rfx rgt`l; 2/= m‐olhhfs kfunfs (dr`blcgef, G])

- Gef hlyfn olhhfs 8 2?,=6 gns, afhhfs 8 =1,7= gns

- Càs`ln mu býtà nln mlh`ngnt mgns 16% mfs bgs

- Zràmlh`ngnbf mf c‐gttf`ntf mu plubf (2:%)

- Gttf`ntf mu Hgkfur mgns 42% mfs bgs

- Mgns 6% mfs bgs; pcus`furs ml`ets gttf`nts, mgns bfbgs tluklurs cf @@@



24/64

Càs`lns gsslb`àfs

- Zcg`f mf cg pucpf; 45%

- Argbturf mf oluppf; 76% - Zcg`f mf cg pucpf + argbturf; 41%

- Gutrf càs`ln m‐un ml`et lu mf cg hg`n; 74%

Gu hl`ns 7 càs`ln gsslb`àf mgns 5:% mfs bgs

Rur cf hëhf ml`et mgns 5:% mfs bgs



25/64


- Hàbgn`shf pràmlh`ngnt 8 àbrgsfhfnt « Ml`et mf plrtf ¹ lu àqu`vgcfnt

- G] mgns ==% mfs bgs

- 6:% mfs càs`lns s`ïefnt mgns cg hl`t`àm`stgcf mf c‐gppgrf`c uneuàgc

- Vnf ràpgrgt`ln bo`rure`bgcf gu hl`nsfst nàbfssg`rf mgns 16% mfs bgs


26/64

Zr`nb`pfs mf bo`rure`f plur cg ràpgrgt`lnmf c‐gppgrf`c uneuàgc

Bo`rure`f ghducgtl`rf

Dlnnf gnfstoàs`f alnmghfntgcf bgr bo`rure`ftrïs mluclurfusf

Tfblhhgnmgt`lns gbtufccfs plur cg bo`rure`f mfc‐lnecf ; dclb `ntrg-toàbgc ê cg C`mlbgìnf !

Fabgb t̀à pgrag`tf ft qugs`-`hhàm`gtf


27/64

Egrrlt mf ml`et pgrag`tfhfnt supplrtà slus GCT

Hgtàr`fc rfblhhgnmà;

- Clupfs; erlss`ssfhfnt lpt`quf 4,6_, nàbfssg`rf ft suasgnt

- A`cs ns ; ZMR ft Q`bryc rgp`mf =/: ê 1/:

- Zft`tf dlîtf mf bo`rure`f mf cg hg`n (pgs cf hgtàr`fckftgdcf mfs i`ts mf suturf mfs urefnbfs !)


28/64

Cg hlrpolcle`f mf cg hgtr`bf, mu c`t, ft mlnb mf cg tgdcfttf,rfplsf m`rfbtfhfnt sur cg hlrpolcle`f mf Z2

]lut màagut mf ràmubt`ln ft/lu tlut sp`bucf lssfux !

màalrhgt`ln mf cg hgtr`bf ft/lu mu c`t pu`s mf cg tgdcfttf.

Cfs pr`nb`pfs mf bfttf bo`rure`f rfplsfnt gvgnt

tlut sur mfs blnng`ssgnbfs gngtlh`qufs

C‐gmoàrfnbf lpt`hgcf mf cg tgdcfttf s` cf c`t fst `ntïerf"

rfblnstru`rf cf c`t guss` d`fn quf plss`dcf +++


29/64

Vnf càs`ln lu unf b`bgtr`bf mf cg hgtr`bf fst unf zlnf qu`nf pfut pcus prlmu`rf mf tgdcfttf ! ssurf mf cg tgdcfttf,vl`rf sàpgrgt`ln fn mfux

Clrsquf cg b`bgtr`bf blnbfrnf guss` cf rfpc` prlx`hgc ft qufcg ràpgrgt`ln n‐fst pgs blnvfngdcf ! Ztàrye`ln

Gu-mfcê mf 4-2 hh mf pfrtf mf sudstgnbf mfs sàqufccfsslnt tluklurs ldsfrvàfs

Ztàrye`ln


30/64

! Zgs m‐àvgbugt`ln splntgnàf bgr cfs dfrefs mf cg pcg`f rfstfnt

gmoàrfntfs ê cg tgdcfttf

! Cg blccfbt`ln sf màvfclppf mgns cg zlnf mf hl`nmrf gmoàrfnbf

! Mlucfurs pgral`s `ntfnsfs, pucsgt`cfs, `nslhn`gntfs

]rgmu`t un sg`enfhfnt muc`t ft/lu mf cg hgtr`bf

7 - Oàhgtlhf slus-uneuàgc

Càs`lns aràqufhhfnt rfnblntràfs gux urefnbfs


31/64

Gtt`tumf bcgss`quf; Nf r`fn ag`rf

# @nblrplrgt`ln prlerfss`vf mfc‐oàhgtlhf mgns cg tgdcfttf ftàvgbugt`ln splntgnàf gvfb cgplussf mf c‐lnecf

R` cg suragbf mf c‐oàhgtlhf 3 46%mf cg suragbf mf cg tgdcfttf


32/64

- Zlur bfrtg`ns; mrg`ngef s`hpcf

Zfrbfr ê c‐g`eu`ccf lu ê c‐g`mf m‐untrlhdlnf boguaaà ê dcgnb. ]luklursràgc`sfr 4 lr`bfs fn rfegrm mf cg cunucf

- Zlur m‐gutrfs; gdcgt`ln mf cg tgdcfttf! vàr`fr c‐`ntàer`tà mu c`t ft cf ràpgrfràvfntufccfhfnt.

R` cg suragbf mf c‐oàhgtlhf > 46%mf cg suragbf mf cg tgdcfttf

Zcus`furs gtt t̀umfs sf m`sbutfnt


33/64

Gprïs gvl`r pfrbà cg tgdcfttf

- Fvgbufr c‐oàhgtlhf pgr prfss`ln mlubf- Cg xfr àvfntufccfhfnt ê c‐g`mf mf «Rtàr` str`ps¹ - Zràvfn`r cf pgt`fnt mf sg boutf prlbog`nf(Rfcln mf c‐`hplrtgnbf mu màblccfhfnt mf cg tgdcfttf pgr c‐oàhgtlhf)


34/64

Gutrf plss`d`c`tà; gdcgt`ln mf cg tgdcfttf.

Zgral`s màbluvfrtf m‐unf pcg`f

Zcg`f ê cg klnbt`ln c`t-hgtr`bf G ràpgrfr s` gutofnt`àf gprïs gdcgt`ln mf cg tgdcfttf


35/64

- Gntgce`qufs ; tluklurs + suràcàvgt`ln mf cg hg`n

- Gnt`d`lt`qufs `nut`cfs

- Zgnsfhfnt ê àv`tfr ! Tg`mfur @ZM / @ZZ pgral`s !

Cf pcus pft`t plss`dcf, n‐`hhld`c`sgnt quf cf str`bt h`n`huh ft mfblurtf muràf

- Zràvfn`r cf pgt`fnt mfs su`tfs pràv`s`dcfs; R` cf màblccfhfnt fst`hplrtgnt, cg tgdcfttf n‐àtgnt pcus suasghhfnt gmoàrfntf n`rgpgr tlhdfr

- Tàsuctgts fxbfccfnts

- Bofz c‐fnagnt ; tgdcfttf pcus slupcf, bgrt`cgefs mf

brl`ssgnbf ! càs`lns sàqufccg`rfs trïs aràqufntfs

@nalrhgt`lns gu pgt`fnt

ft prfsbr`pt`lns mf slrt`f


36/64

4 - Blrps àtrgnefr slus-uneuàgc

- Cf pcus s`hpcf; gh`nb`r prlerfss`vfhfnt cg tgdcfttf ê

c‐g`mf m‐unf cghf mf d`stlur` kusqu‐ê sg`s`r cf BF,@nblnvàn`fnt; màcgdrgnt !

- Zgral`s slucfvfr/fncfvfr cg tgdcfttf plur sg`s`r cf BF.

- Rf hàfr mfs àbogrmfs mf dl`s; tfnmgnbf ê cgputràagbt`ln ! cfs fncfvfr gdslcuhfnt + G]D ft blntrýcf

ê =?o



37/64

2 - Gvucs`ln s`hpcf mf cg tgdcfttf

Cf pcus sluvfnt gsslb`àf ê unf càs`ln mu c`t

Blnsfrvfr cg tgdcfttf bogquf al`s quf plss`dcf ft cg rf-pls`t`lnnfr gvfb un pft`t afnëtrgef bfntrgc

Rudst`tut uneuàgc fn bgs mf pfrtf mf cg tgdcfttf, tlut fnsgbognt quf cg iàrgt`n`sgt`ln s`hpcf mu c t̀ pfrhft cf pcus

sluvfnt cg rfplussf uneuàgcf



38/64

Bogquf al`s quf plss`dcf;rfhfttrf fn pcgbf cg tgdcfttf gvucsàf

lu cg rfhpcgbfr pgr un sudst`tut

! « Hlucf ¹ cg agbf mlrsgcf mu ml`et ! Zrltïef cg ràpgrgt`ln ! Fhpëbof cg afrhfturf mf cg but`bucf ! $ cfs mlucfurs clrs mfs pgnsfhfnts

! ghàc`lrf cg sfns`d`c`tà pucpg`rf

à


39/64

- Zgrgef s` nàbfssg`rf pu`s cgvgef mf cg tgdcfttf (sàruhpoys`lcle`quf)

- Tàpgrgt`ln mu c`t (suturf gu ZMR 1/:)

- Zu`s d`fn rf-pls`t`lnnfr cg tgdcfttf slus cfs rfpc`s

- Cg xfr fnsu`tf pgr un pl`nt fn «_¹ lu un pl`nt fnbgmrf (cfs str`ps sf màblccfnt gvfb cg sumgt`ln !)

Hàtolmf;


40/64

Wufc sudst`tut uneuàgc fn bgs mf pfrtf mf cg tgdcfttf


41/64

=-7 Cf «ml`et mf plrtf¹ lu àqu`vgcfnt

Fxtrëhf aràqufnbf Zcus`furs stgmfs mf ergv`tà

Tïecfs mf pr`sf fn bogref

- Gnfstoàs`f pgrag t̀f rfqu`sf - Màplsfr fnt`ïrfhfnt cg tgdcfttf - Cg cgvfr sl`enfusfhfnt - Zgrfr ]LV] bf qu` ml`t c‐ëtrf + cgvgef

- +/- Tàmu`rf ft xfr unf argbturf mf Z2 - +/- Ruturfr cg hgtr`bf ft/lu cf c`t- Tfplsfr cg tgdcfttf lu sln sudst`tut



42/64

]rgvg`c slus egrrlt

Erlss`ssfhfnt lpt`quf (4,6_), nàbfssg`rf ft suasgnt

Màblccfr cg tgdcfttf rfstgntf gvfb pràbgut`ln ft cg nfttlyfr gu

sàruh poys`lcle`quf, s` argehfntàf; fncfvfr ]LVR cfs argehfnts

R` pgrgef mfs dfrefs nàbfssg`rf; ml t̀ cf pcus àblnlhf plss`dcf

Ruturf mf cg hgtr`bf ft mu c`t gu ZMR 1/: `nblclrf

Zl`nts sàpgràs lu surkft pfu sfrrà suasgnts

]gdcfttf lu sudst`tut rf-pls`t`lnnàf gprïs afnëtrgef bfntrgc



43/64

]gdcfttf a`xàf gvfb mf c‐Fto`cln 2/: lu un Q`brycrgp`mf =/: pgr un pl`nt fn « _ ¹ lu un pl`nt fn bgmrf

Zgnsfhfnt nln gmoàrfnt, cg`ssgnt c`drf c‐@ZZ +++

Gu dfsl`n pft`tf gttfccfprlv`sl`rf `hhld`c`sgnt c‐@ZM (êt`trf gntgce`quf) murgnt =?o::



44/64

- Tàafbt`ln mu pgnsfhfnt ê K4 lu K2

! vàr`a`f c‐gdsfnbf m‐oàhgtlhf slus-uneuàgc ft/lum‐`nafbt`ln pràblbf

! Blntrýcf mlucfur

- Gdcgt`ln mu pl`nt mf pcgbgef mf cg tgdcfttf ê K47

! tgdcfttf prlerfss`vfhfnt rfhpcgbàf pgr cgrfplussf mf cg nluvfccf tgdcfttf

- Tàsuctgts ; lnecfs nlrhgux > 0:% mfs bgs clrsqu‐`cs‐ge`t mf càs`lns s`hpcfs mf cg hgtr`bf lu mu c`t uneuàgc


Cà ` a à t t à


45/64

=-4 Cfs càs`lns blntusfs mu c`t uneuàgc

Zr`nb`pfs mf ràpgrgt`ln; `mfnt`qufs

- Zgrgef mfs t`ssus (cf pcus àblnlhf plss`dcf)

- Cgvgef gdlnmgnt gu sàruh poys`lcle`quf

- Ruturfs m‐gpprlx`hgt`ln gu ZMR 1/:

Qgsbucgr`sgt`ln mf qugc`tà ! pgs m‐`sboàh`f

Cfs t`ssus nf ec`ssfnt pgs; gvgntgef +++

Tàsuctgts pcus gcàgtl`rfs



46/64



47/64

=-2 Cfs càs`lns gsslb`àfs ê unf argbturf mf Z2

Fnv`rln 76% mfs càs`lns mu c`t gsslb`àfs ê unf argbturfmf cg pogcgnef m`stgcf, cf pcus sluvfnt nln màpcgbàf

(Mgns bfrtg`nfs sàr`fs; kusqu‐ê 6:% mf argbturf gsslb`àf ê unf càs`ln mu c`t)

Cg rfplsf mf cg tgdcfttf suat cf pcus sluvfnt êstgd`c`sfr c‐fnsfhdcf, hg`s pgs tluklurs !


Ln pfut bol`s`r ràmu`rf ft xfr unf


48/64

Zcutýt 4 drlbofs! Fv`tf cfs trludcfs

rltgtl`rfs

! Hg`nt`fn m‐un slbcf

slc`mf ft stgdcfG sgvl`r plur a g`r f pànàtr fr cg dr lbof mgns cf dln gxf; pl`nt m‐fntr àf kustf slus cg tgdcfttf, gttfnt`ln ê c‐ldc`qu t̀à

mf cg pogcgnef !

Ln pfut bol`s`r ràmu`rf ft xfr unfargbturf m`stgcf, oluppf lu m`gpoysf mf Z2

s` bfcg pgrg`t nàbfssg`rf


49/64

Gttfnt`ln !

Grtorlmïsf @ZM ! rg`mfur T`squf plur cf AMZ T`squf `nafbt`fux

Wu`m mu r`squf `nafbt`fux fn bgs mfxgt`ln ê c‐g`mf m‐unf g`eu`ccf <



50/64

=-= Zfrtf mf sudstgnbf `slcàf mu c`t

Cf màtgbofr mf agåln sl`enfusf ft cfsuturfr sur cf pàr`lstf mf Z2

R‐`c fst fnt`ïrfhfnt sur cg tgdcfttfrfpcgbfr c‐fnsfhdcf gprïs pgrgef àblnlhf

Bgs lð cf c`t rfstf slc`mg`rf mf cg tgdcfttf

R` cf argehfnt fst gdsfnt ➭ Erfaaf nf mf c`t uneuàgc(Hëhf ml`et lu erls lrtf`c mlnnfur)




51/64

=-6 Zfrtfs mf sudstgnbf m`stgcfs

Cg pcupgrt mfs ghputgt`lns pgssfntpgr cf c`t fn pràsfrvgnt cg hgtr`bf

6:% mfs càs`lns s`ïefnt mgns cghl`t`à m`stgcf mf c‐gppgrf`c uneuàgc

➭ Tà`hpcgntgt`lns pgral`s

plss`dcfs ft b‐fst cf hf`ccfurtrg`tfhfnt.

@hpc`quf cg ràpgrgt`ln mf c‐grtïrf bfntrgcf mfcg pucpf (tfbon`quf mf h`brl-bo`rure`f)



52/64

@c agut ag`rf un cghdfgu m‐gvgnbfhfnt pucpg`rf

Ghputgt`ln s`tuàf mgns cg hl`t`à m`stgcf mu c t̀ gvfb d`sfgu pucpg`rf mlrsgc

@nm`bgt`ln àcfbt`vf mu Cghdfgu m‐Gtgsly



53/64

=-1 Cfs càs`lns mf cg hgtr`bf

Màbogussfhfnt mf cg pgrt`f prlx`hgcf mf cg hgtr`bf

- Dln prlnlst`b

- Tfpcgbfr cg hgtr`bf slus cf rfpc` prlx`hgc- R` pgrt`f prlx`hgcf dgsbucàf gu-mfssus mu rfpc`; pl`nts fn«

V

¹ prfngnt gppu` sur cf dlurrfcft prlx`hgc suasgntsplur rfpls`t`lnnfr cg hgtr`bf sur cf pàr`lstf.

- Tfplsf tgdcfttf lu sudst t̀ut `nm`spfnsgdcf.

Ràqufccfs tluklurs pcus `hplrtgntfs;ssurfs, s`cclns, vl`rf gdsfnbf m‐lnecf



54/64

Mgns cfs su`tfs mf pcg`fs hgtr`b`fccfs, `c pfrs`stf

sluvfnt unf rg`nurf sàqufccg`rf mf cg tgdcfttf


55/64

Zlur R‐gergnm`r; `nb`s`lns mf Igngvfc

8 4 `nb`s`lns ê cg klnbt`ln rfpc̀prlx`hgc / rfpc`s cgtàrgux

• Zlursu`vrf kusqu‐ê c‐@ZM s` nàbfssg`rf

•

Fxpls`t`ln mf cg hgtr`bf• R`hpcf suturf hgtr`b`fccf gu ZMR 1/:

Zcg`fs s`hpcfs mf cg hgtr`bf

Mïs quf c‐ln suspfbtf unf pcg`f hgtr`b`fccf `cagut s‐fxplsfr


56/64

Rf hàfr mfs pcg`fs qu` lnt c‐g`r supfrb`fccfs !



57/64

=-1 Cfs càs`lns mu rfpc` prlx`hgc

Zfrtf mf sudstgnbf mu rfpc` uneuàgc

Zfut ëtrf rfbluvfrtf pgr un cghdfgu mf rltgt`ln

y gsslb`fr unf rfblnstrubt`ln mf cg hgtr`bf s`

nàbfssg`rf

D`fn gpprlx`hfr cfs dlrms

Tàsuctgts fxbfccfnts



58/64

6 - Tàsuctgts mf pr`sfs fn bogref `ngmgptàfs


59/64

Tàpgrgt`ln `n`t`gcf

Tàsuctgt ê 7 hl`s

Mystrlpo`f

uneuàgcf sàvïrf


60/64

Zcg`f trgnsvfrsf pucpl-uneuàgcf

! pgs m‐gdcgt`ln `n`t`gcf mf cg tgdcfttf ft mlnb pgs mf ràpgrgt`ln mu c`tslus-kgbfnt; tgdcfttf nln gmoàrfntf fn m`stgc`tà

Cg pcg`f fst gsslb`àf ê unf argbturf mf oluppf nln ràmu`tf ft nlnxàf + pcg`f pucpg`rf ! gubun hg`nt`fn mf c‐fnsfhdcf


61/64

B`bgtr`bf mysogrhln`fusf mu rfpc` prlx`hgc

8 Ztàrye`ln

Gdsfnbf mf ràpgrgt`ln mu c t̀ uneuàgc ! pfrtf mf c‐gmoàrfnbf mf cg tgdcfttf;

Lnybolcysf, ssurf, rg`nurfs, arge`c t̀à

uneuàgcf, mystrlpo`f mysfstoàt`quf (Lnybolsboyz`f)


62/64

Cfs trguhgt`shfs mf c‐lnecf slnt tluklurs mfscàs`lns h`nfurfs

- Blnslhhgtfur mf tfhps +++

- @c agut fn hly =6 h`n plur prfnmrf fn bogrefblrrfbtfhfnt unf pcg`f pucpl-uneuàgcf tlutblhpr`s; @nals gux pgt`fnts, tfhps bo`rure`bgc

ft pgp`frs mf slrt`f ag`ts.


63/64

Cg bo`rure`f mf c‐lnecf nf pràsfntf pgs mf

bgrgbtàr`st`qufs tfbon`qufs pgrt`buc`ïrfs

hg`s `c agut ;

Blnngîtrf c‐gngtlh`f ft cg poys`lcle`f mf c‐gppgrf`cuneuàgc

Zrfnmrf cf tfhps nàbfssg`rf plur ràpgrfr bfs pft`tfsstrubturfs

Rurtlut; s‐`ntàrfssfr ê bf pft`t lregnf +++


64/64

Hfrb` mf vltrf gttfnt`ln

2016-1 DESC PAP Traumato Unguéale

Documents

Transcript of 2016-1 DESC PAP Traumato Unguéale