CHELOIDI | COSA SONO? SINTOMI, CAUSE, CURE EFFICACI

© X115 | THE MOST PRECIOUS GESTURE OF LOVE FOR YOUR SKIN -

Professional Anti-Ageing Nutri-Cosmetics

Cheloidi | Cosa Sono? Sintomi, Cause, Cure Efficaci

https://magazine.x115.it/x115/cheloidi/

CHELOIDI | COSA SONO? SINTOMI, CAUSE, CUREEFFICACI

Category: X115

Tag: Malattie e disturbi della pelle

https://magazine.x115.it/category/x115/

https://magazine.x115.it/tag/malattie-e-disturbi-della-pelle/





GeneralitàI cheloidi sono delle cicatrici particolarmente evidenti, che crescono nel tempo e si estendonooltre il sito iniziale della ferita.

Alcuni cheloidi possono svilupparsi spontaneamente; tuttavia, per la maggior parte insorgono annidopo traumi locali e altri eventi, tra cui infiammazioni, interventi chirurgici, ustioni, procedure dimedicina estetica, reazioni da corpo estraneo, acne, punture di insetti, vaccinazioni o forza

meccanica 1, 2.

Si ritiene che l'origine dei cheloidi dipenda da un'abnorme reazione infiammatoria, che porta alladisregolazione della deposizione e del rimodellamento di collagene nel processo di guarigione dellacicatrice.

I cheloidi sono lesioni benigne, ma possono causare dolore, prurito o bruciore. Inoltre, il loroaspetto può essere deturpante per la normale armonia del corpo, causando notevole disagioemotivo e fisico nei pazienti.

Le cicatrici cheloidali sono assolutamente benigne e il loro trattamento è principalmentediretto al sollievo dei sintomi associati e dei problemi estetici.

I cheloidi sono difficili da trattare e gestire, e per questo rappresentano una grande sfida clinica.Molte modalità di trattamento, comprese quelle chirurgiche e non chirurgiche, sono state esploratee segnalate come benefiche.

I trattamenti tradizionali dei cheloidi includono la crioterapia, il laser e l'escissione chirurgica,mentre per prevenire le recidive si usano principalmente farmaci corticosteroidi (cortisonici) eradioterapia.

In generale, un approccio terapeutico combinato sembra offrire i migliori risultati con una

maggiore soddisfazione del paziente 3.

CauseI cheloidi derivano dalla guarigione anormale di una ferita in risposta a traumi o infiammazionilocali.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28846161/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6364735/






Le persone predisposte possono sviluppare un cheloide a seguito di traumi cutanei diqualsiasi livello, inclusi interventi chirurgici, piercing, acne, tatuaggi, punture di insetti,ustioni, lacerazioni, abrasioni, vaccinazioni e qualsiasi altro processo che causi

infiammazione cutanea 6.

Si ritiene che la genetica svolga un ruolo importante, come testimoniato dalla maggiore incidenzaregistrata negli individui dalla pelle scura di discendenza africana, asiatica e ispanica. Tra queste

popolazioni, si stima che l'incidenza dei cheloidi sia compresa tra il 5% e il 16% 4.

Casi studio sui cheloidi familiari e sui gemelli hanno fornito ulteriori prove sull'importanza dei

fattori genetici nell'eziologia dei cheloidi 5. Anche una maggiore tensione in una ferita può

contribuire alla loro formazione 7, 1, 2.

Inoltre, le persone di età compresa tra 10 e 30 anni corrono un rischio maggiore di svilupparecheloidi. Ulteriori fattori di rischio includono il gruppo sanguigno A, iper-IgE e picchi ormonali

durante la gravidanza o la pubertà 8.

Fisiopatologia

I cheloidi sono il risultato di una guarigione aberrante delle ferite. La guarigione della feritastandard consiste in tre fasi: (1) infiammatoria, (2) fibroblastica e (3) maturazione. Neicheloidi, la fase fibroblastica continua, incontrollata, con i conseguenti risultati clinici e

istopatologici 6.

I cheloidi dipendono essenzialmente dall'iperattività dei fibroblasti nel sito della lesione, cheproducono elevate quantità di fattori di crescita e collagene.

È stato proposto che questi fattori di crescita influenzino la disregolazione del rimodellamento delcollagene nel processo di guarigione della cicatrice. Di conseguenza, i reperti istologici classicidimostrano la presenza di numerosi fibroblasti con fasci di collagene ialinizzati grandi e anormali(denominati collagene cheloidale).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507899/







https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507899/





La sintesi del collagene nei cheloidi è 20 volte maggiore di quella di una pelle sana e trevolte maggiore di una cicatrice ipertrofica. Rispetto alle cicatrici ipertrofiche, i cheloidisono anche clinicamente più gravi, causando più frequentemente prurito e dolore nei

pazienti 9.

Un Consiglio per la Tua Bellezza

Per la tua bellezza, ti consigliamo il siero viso X115® ACE, il trattamento multivitaminico ciclico cheapporta le 3 Vitamine della Bellezza nello Stato più Puro ed Efficace.

X115® ACE | Pure Vitamins Antiage Complex | 3 Formule Mono-Concentrate a UtilizzoCiclico | Altamente Biodisponibili | In flaconcini monodose bifasici | Le Vitamine A | C | E |


https://www.x115.it/donna/siero-antirughe.php





nello Stato più Puro ed Efficace | Per un Trattamento di Bellezza ai Massimi Livelli

Segni e SintomiI cheloidi si presentano clinicamente come noduli rigidi e gommosi, che compaiono in un'area diprecedente lesione della pelle.

Il colore dei cheloidi può essere eritematoso (arrossato), color carne o iperpigmentato e puòcambiare con l'evoluzione della lesione.

I pazienti possono lamentare anche sintomi quali bruciore, dolore, prurito, limitazione delmovimento e iperestesia.

In uno studio, l'86% dei pazienti con cheloidi si è lamentato di prurito mentre il 46% ha

manifestato dolore 10, 11.

Queste lesioni possono svilupparsi già da 1 a 3 mesi o fino a un anno dopo la lesione.

I cheloidi possono insorgere ovunque, ma le posizioni più comunemente colpite includono la partesuperiore delle braccia, la pelle sovrastante le articolazioni, il torace, le spalle e le regioni dellatesta-collo, in particolare i lobi delle orecchie.

Differenze con le cicatrici ipertroficheA differenza delle cicatrici normali o ipertrofiche, il tessuto cheloidale si estende oltre il sito inizialedel trauma, proiettandosi sopra la pelle sottostante.

In genere, le cicatrici cheloidi compaiono lentamente per mesi oltre i bordi iniziali della ferita,mentre le cicatrici ipertrofiche si sviluppano in un periodo di settimane e rimangono all'interno dei

bordi iniziali 12.

Da una prospettiva istopatologica, i cheloidi includono un'organizzazione casuale di fibre dicollagene di tipo I e di tipo III, mentre le cicatrici ipertrofiche hanno un modello parallelo

organizzato di collagene di tipo III 13.

I cheloidi progrediscono formando cicatrici spesse e sode che raramente guariscono



https://scholar.google.com/scholar_lookup?title=Plastic+Surgery&author=MS+Hu&author=ER+Zielins&author=MT+Longaker&author=HP+Lorenz&publication_year=2018&

https://magazine.x115.it/x115/tipi-collagene/






spontaneamente, mentre le cicatrici ipertrofiche possono guarire da sole nel corso degli anni.

PrevenzioneNelle persone predisposte, la prevenzione primaria dei cheloidi è fondamentale.

I pazienti dovrebbero evitare per quanto possibile eventi traumatici volontari o involontari, inclusipiercing all'orecchio, tatuaggi o particolari procedure di medicina estetica.

Se si verifica un trauma accidentale o se sono necessari interventi chirurgici, i medici vannoavvertiti della predisposizione. In questo modo, potranno adottare delle soluzioni per ridurre alminimo lo sviluppo di cheloidi.

In particolare, è importante ridurre al minimo la tensione della ferita, attraverso una rapidachiusura primaria e un'adeguata emostasi. Anche la stabilizzazione prolungata della feritautilizzando medicazioni occlusive (rivestimento in gel di silicone) può aiutare a ridurre la tensione

sulle ferite e il rischio di cicatrici ipertrofiche e cheloidi 14, 15, 16, 17, 18.

TrattamentoI cheloidi possono avere significative implicazioni estetiche per i pazienti affetti, in quanto possonodiventare grandi e sfiguranti.

Purtroppo i cheloidi sono difficili da trattare e una loro terapia incompleta può portare a unpeggioramento e alla loro crescita abnorme.

Di seguito riportiamo una panoramica dei trattamenti normalmente usati per ridurre i cheloidi giàesistenti.

È importante notare che tutti i trattamenti richiedono più sessioni e non si traducono in modouniforme in una regressione completa delle lesioni. Il trattamento di maggior successo derivadall'uso di più modalità e da una terapia personalizzata per soddisfare le esigenze del paziente.

CorticosteroidiGli steroidi intralesionali sono considerati la prima linea di trattamento dei cheloidi.

Questi farmaci agiscono sopprimendo i mediatori dell'infiammazione della ferita e la crescita dei

fibroblasti, e aumentano la degradazione del collagene 19, 20, 21, 13.

Diversi corticosteroidi possono essere utilizzati per il trattamento delle cicatrici, tuttavia il

triamcinolone acetonide è il più utilizzato 22, 23.

In genere, il triamcinolone viene iniettato a una concentrazione da 2,5 mg a 20 mg per i cheloidi
















facciali e da 20 a 40 mg per i cheloidi non facciali 22. In genere, sono necessarie iniezioni multiple aintervalli di 4-6 settimane.

Questo trattamento può essere usato da solo o in combinazione con altri interventi.

EfficaciaÈ stato dimostrato che il triamcinolone intralesionale in monoterapia riduce la recidiva cheloide a

una media del 50% dopo l'asportazione chirurgica e riduce il volume della cicatrice 24, 23, 25, 26.

Tuttavia, il tasso di risposta terapeutica alla terapia steroidea intralesionale è molto variabile 24, 27.

Gli effetti collaterali potenziali comprendono dolore, atrofia cutanea, alterazioni della

pigmentazione cutanea, e la formazione di teleangectasie 28, 27.

CrioterapiaLa crioterapia si basa sul congelamento dei cheloidi per ridurre il volume della cicatrice e la

recidiva. Durante la crioterapia, la temperatura del cheloide viene abbassata sotto i -22°C 29.

Questo induce un danno vascolare, con conseguente anossia cellulare, crionecrosi, e necrosi

coagulativa 29, 30.

Le biopsie cicatriziali post-trattamento hanno dimostrato la riorganizzazione delle fibre dicollagene in un modo parallelo più compatto, paragonabile alla cicatrice fisiologica. Inoltre, è statosegnalato che il tessuto cheloide esposto alla crioterapia riduce l'attività sintetica dei fibroblasti.

Il congelamento può essere indotto con varie modalità, ad esempio tramite spray, contatto ocriosonda con ago intralesionale.

Anche in questo caso sono necessari più trattamenti. Si consigliano cicli di congelamento-scongelamento da 10 a 20 secondi per ottenere la necrosi del tessuto cicatriziale.

L'alterazione della pigmentazione post-trattamento rende questo metodo meno desiderabile neisoggetti con pelle scura.

EfficaciaLa crioterapia intralesionale facilita un maggiore congelamento del cheloide e spesso richiede meno

sessioni di trattamento per un esito cicatriziale soddisfacente 29, 31, 32.

Gli studi hanno riportato che la crioterapia intralesionale può ridurre il volume del cheloide in

media dal 51,4 al 67,4% a 12 mesi dall'ultimo trattamento 29, 30, 11, 33, 34.

























Escissione chirurgica

L'escissione chirurgica è un metodo tradizionale per rimuovere i cheloidi 35.

Tuttavia, l'escissione crea una nuova ferita e può provocare un cheloide simile o più grande 36.

Pertanto, l'escissione chirurgica non è raccomandata come monoterapia poiché determina tassi di

recidiva elevati (nel range del 45-100%) 37.

EfficaciaA causa dell'elevato tasso di recidiva, l'escissione chirurgica deve sempre essere associata a unaterapia adiuvante come la radioterapia post-chirurgica o le iniezioni intralesionali di steroidi.

In un recente studio di serie di casi, 141 pazienti con cheloidi della parete toracica anteriore hannoricevuto un protocollo di trattamento costituito da escissione completa, plastica a Z, radioterapiaadiuvante postoperatoria e autogestione della ferita postchirurgica. Questo trattamento combinato

ha prodotto risultati eccellenti, con un tasso di recidiva di solo il 10,6% 38.

Per il benessere del tuo sistema immunitario: Vitamina C Suprema®. Con estratti disambuco nero, echinacea, arancia e zenzero. Con zinco, magnesio, potassio e una formulamultivitaminica con Vitamina D3 ad alta biodisponibilità.









Vitamina C Suprema® | Multivitaminico per le Difese Immunitarie | Con 500 mg diVitamina Cnaturale da Rosa canina e Vitamina C 100% europeaSostiene le difese immunitarie | Con Echinacea, Sambuco, Zinco, Selenio, Vitamina DContro stanchezza e affaticamento | Con Vitamine del gruppo B, Magnesio, Potassio,Zenzero,Bioflavonoidi

RadioterapiaLa radioterapia è più comunemente usata 24-48 ore dopo l'asportazione chirurgica e agisce

principalmente sopprimendo l'angiogenesi e inibendo l'attività dei fibroblasti 7, 39, 40.

Attualmente, ci sono due forme primarie di radiazione per i cheloidi: esterna e interna(brachiterapia).

https://www.x115.it/vitamina-c-suprema/








La brachiterapia interstiziale è una forma di radiazione interna che utilizza un catetere cavo inserito

nel derma della cicatrice cheloide per erogare la radioterapia localizzata 41, 42.

In ogni caso, si deve usare cautela nei pazienti di età inferiore ai 18 anni e in aree vulnerabili come latesta, il collo e il seno, poiché le radiazioni comportano un rischio intrinseco di carcinogenesi.

EfficaciaLa radioterapia si è dimostrata più efficace come terapia aggiuntiva all'asportazione chirurgica

rispetto alla monoterapia 43, 44.

Una revisione della letteratura su studi con biopsia escissionale ha riportato tassi medi di recidiva

del 10,5 e del 22,2%, rispettivamente, per radioterapia HDR e radioterapia esterna 42.

LaserI laser ablativi, come i laser a CO 2 ed Er:YAG, emettono un raggio laser che viene assorbitodall'acqua nella pelle portando alla distruzione locale dei tessuti e alla riduzione del volume della

lesione 4.

I laser a CO2 ed Er:YAG possono quindi essere utilizzati per l'ablazione superficiale del tessuto

cheloide o per l'asportazione chirurgica della lesione 45, 46, 47.

I lasser non ablativi come Nd:YAG inducono danni termici al letto microvascolare della cicatrice,causando trombosi e ischemia che provocano la denaturazione del collagene e il riallineamento

delle fibre di collagene 48, 49, 50.

EfficaciaRispetto alla semplice escissione chirurgica con bisturi, l'escissione laser a CO2 senza terapiaaggiuntiva ha tassi di recidiva altrettanto elevati, che vanno dal 74 al 100% a un anno; tuttavia

diminuisce la perdita di sangue e il dolore postoperatorio 51, 52.

È stato dimostrato che la terapia steroidea intralesionale aggiuntiva e la colla cianoacrilica

migliorano i risultati dell'escissione laser a CO2 53, 54.

La terapia laser richiede diversi trattamenti a intervalli di 4-8 settimane, a seconda del tipo di

cicatrice e del tipo di laser utilizzato 55, 56.























SiliconeDagli anni '80, i prodotti a base di silicone sono stati utilizzati nel trattamento di cheloidi e cicatriciipertrofiche, con gel di silicone o fogli di gel di silicone considerati la terapia di prima linea per

cheloidi minori e cicatrici ipertrofiche 22, 57.

Esistono varie altre forme di silicone, comprese creme, spray, cuscinetti in gel e liquidi 2.

Sebbene il meccanismo d'azione prominente di queste medicazioni non sia chiaro, si teorizza che

agiscano tramite l'idratazione e l'occlusione del letto della ferita 58.

Il silicone crea infatti un ambiente che trattiene l'umidità e previene la disidratazione dello strato

corneo che, a valle, limita l'attivazione dei fibroblasti e la conseguente produzione di collagene 16, 59.

EfficaciaGli studi hanno dimostrato che gli effetti benefici dei fogli di gel di silicone includono la riduzione

del dolore, del gonfiore e del prurito, e l'appiattimento del cheloide 60.

Gli studi hanno dimostrato un miglioramento fino al 90% nelle cicatrici cheloidi dopo l'uso di foglidi gel di silicone e una diminuzione dei tassi di incidenza di cheloidi e cicatrici ipertrofiche dopo

l'intervento chirurgico 61, 57.

Tuttavia, una recente revisione di meta-analisi e una revisione Cochrane hanno rilevato che, puravendo ottenuto risultati positivi, gli studi esaminati erano di scarsa qualità e hanno fornito prove

deboli 62, 18.

Altri trattamentiMolti altri trattamenti - tra cui imiquimod topico dopo escissione, botox intralesionale, bleomicinaintralesionale, 5-fluorouracile intralesionale, mitomicina C topica, luce pulsata, verapamil,interferoni, PRP e terapie con cellule staminali - sono stati usati con risultati variabili neltrattamento delle cicatrici cheloidi, da soli o in combinazione con le modalità di cui sopra.
















X115® Crema Antirughe Woman | Multi-Azione | Ideale per Pelli Secche - Mature - Formula"SOS" Multi-Azione | Senza Profumo | Idratante con Allantoina, Pantenolo, AcidoIaluronico Idrolizzato | Emolliente con Burro di Karité e Oli di Argan, Avocado, Acai |Liftante con GABA e Acetyl hexapeptide-8 | Made in Italy

https://www.x115.it/donna/crema-antirughe.php

CHELOIDI | COSA SONO? SINTOMI, CAUSE, CURE EFFICACI

Documents

Transcript of CHELOIDI | COSA SONO? SINTOMI, CAUSE, CURE EFFICACI