Case Report Menigitis Basalis

7/25/2019 Case Report Menigitis Basalis

1/58

CASE REPORT

MENINGITIS SEROSA ec TB grade II

Oleh :

DRYAN ARIAPRATITA1102010083

Do!er Pe"#$"#$%g:

Dr& So' M$%a(a!$) S*&S

DA+AM RANG,A T-GAS ,EPANITERAAN ,+INI,

SM. NE-RO+OGI RS-D GAR-T Dr& S+AMET

/-NE 201

BAB I

STAT-S PASIEN

0


2/58

A&Ide%!$!a Pa$e%Nama : Tn. MUmur : 23 tahunJenis Kelamin : Laki - lakiStatus : Belum menikahPendidikan : MahasiswaPekerjaan : Mahasiswalamat : K!. Sim!ai "ikajan#Tan##al Masuk : 2$ Ma% 2&'(

B&A%a"%e$1&A!o da% Alloa%a"%e$&,elha% -!a"a : N%eri ke!ala

R$(aa! Pe%a$! Seara%g:

Pasien datan# ke )*+ ,SU+ dr Slamet *arut den#an keluhan n%eri

ke!ala heat sejak 2 min##u SM,S. N%eri ke!ala dirasakan semakin

memerat n%eri ke!ala terasa se!erti ditusuk n%eri terasa di ke!ala

a#ian de!an dan menjalar ke elakan# sam!in# hin##a seluruh

ke!ala. N%eri ke!ala disertai mata kanan tidak isa memuka dan

!andan#an era%an#. N%eri ke!ala ju#a disertai !usin# erden%ut.

Keluhan mual muntah atuk sesak kejan# !enurunan kesadaran

demam disan#kal !asien.Pasien aru !ertama kali merasakan hal

se!erti ini.

'3 hari SM,S !asien men#eluh !usin# erden%ut !ada ke!ala

disertai demam tak era!a lama !asien men#eluh n%eri ke!ala

se!erti ditusuk !ada ke!ala a#ian de!an hin##a menjalar ke

elakan# !ada hari itu !asien tidak er/at. 3 hari SM,S !asienmen#eluh mata kanan tidak isa diuka disertai !andan#an

era%an# !ada mata kanan saja. Keluhan !usin# dan n%eri ke!ala

masih dirasakan hilan# timul. Pasien er/at ke !k!n a#ian mata

dan menda!at rujukan untuk "T s0an dan M,) ke andun# !asien

menda!at /at untuk men#uran#si rasa n%eri dan !usin#n%a. 2 hari

SM,S !asien !eriksa "T S0an dan M,). ' hari SM,S !asien kemali ke

PKPN dan dari hasil "T S0an dan M,) tidak dida!ati adan%a kealainan.Kemudian /leh dr s!esialis mata !asien dirujuk ke dr s!esialis sara1.

1


3/58

Sekitar ( jam SM,S !asien er/at ke klinik sara1 dan dirujuk untuk

dirawat di ,SU+ dr Slamet !ada sian# hari

R$(aa! Pe%a$! Dahl :- ,iwa%at memiliki !en%akit !aru !aru asah di akui

!asien.- ,iwa%at !ernah men#alami !en%akit seru!a disan#kal.- ,iwa%at memiliki !en%akit darah tin##i di san#kal- ,iwa%at memiliki !en%akit diaetes disan#kal.- ,iwa%at memiliki !en%akit jantun# disan#kal.- ,iwa%at trauma disan#kal- ,iwa%at aler#i disan#kal- ,iwa%at minum T disan#kal

R$(aa! Pe%a$! ,elarga :

Tidak ada riwa%at !en%akit se!erti ini !ada keluar#a !asien.

R$(aa! So$al da% Eo%o"$ :Pasien se/ran# mahasiswa. Tin##al ersama kedua /ran# tuan%a

dan kedua kakak laki lakin%a. Pasien tin##al dirumah den#an

lin#kun#an %an# ersih.

1&1& Pe"er$aa% .$$

A. ,eadaa% -""

Saa! d$ IGD 42 "a 2015

Keadaan umum : Tam!ak Sakit Sedan#

Kesadaran : "M

Tekanan darah : '&4$& mm5#

Nadi : '&&64menitre#ular

,es!irasi : 2764menit

Suhu : 3($8"

Pe"er$aa% .$$ 4 Ce"*aa Ba(ah) 6%e 2015


Kesadaran : "M

*"S : 97 M( ;

Tekanan darah : ''&4$& mm5#

Nadi : $& 64menitre#ular

2


4/58

,es!irasi : 2& 64menit

Suhu : 3(;8"

Ke!ala : N/rm/0e!hal kaku kuduk i0ula sinistra thrill i0ula sinistra sela i#a

ke ;0= Batas !in##an# jantun# !ada linea !arasternalis sinistra

sela i#a ke3d. uskultasi : Bun%i jantun# S' ? S2 murni re#uler S34S7


5/58

+eher

Sika! : +alam atas n/rmal

Per#erakan : +alam atas n/rmal

Kuduk kaku :


6/58

Per#erakan mata

Sika! ulus

Melihat kemar

Baik

C

Baik

-

N& 4Tr$ge"$%5

Memuka mulut

Men#u%ah

Men#i#it

,eDek k/rnea

Sensiilitas muka

Baik

Baik

Baik

Tidak

dilakukan

Tidak

dilakukan

Baik

Baik

Baik

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

N& II 4.ac$al$5

Men#erutkan dahi

Menutu! mata

Mem!erlihatkan #i#i

Bersiul

,asa ke0a! 243 de!an

lidah

Baik

Sedikit

teruka

Baik

Tidak

dilakukan

Tidak

dilakukan

Baik

Baik

Baik

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

N& III

4e!$#loolear$5

+etik arl/ji

Suara erisik

Tes Swaa0hTes ,inne

Tes Aeer

Tidak

dilakukan

Tidak

dilakukanTidak

dilakukan

Tidak

dilakukan

Tidak

dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukanTidak dilakukan

N& I9

4Gloo7ar$%ge5

,eDeks ke0a! '43elakan#

Sensiilitas 1arin#

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

N& 9 4ag5

rkus 1arin#

U>ula

Beri0ara

Menelan

N/rmal

N/rmal

Baik

Baik

N& 9I 4 Aeor$ 5

Menen##/k kanan kiri

Men#an#kat Bahu

Baik

Baik

5


7/58

N& 9II

4 $*oglo 5

Per#erakan Lidah

Lidah de>iasi

rtikulasi

N/rmal

-

-

3& Bada% da% a%ggo!a geraBada%,es!irasi : T/rak/ ad/minalBentuk k/lumna >eteralis : +alam atas n/rmalPer#erakan k/lumna >eteralis : Sulit +inilai,eDeks kulit !erut atas : Tidak dilakukan,eDeks kulit !erut ten#ah : Tidak dilakukan,eDeks kulit !erut awah : Tidak dilakukan

A%ggo!a gera a!a :

+e%ga% a!a ; +e%ga% #a(ah ; Ta%ga%

Kanan Kiri

*erakan aik4 aik 4 aik Baik 4 aik 4 aik

Kekuatan ;4;4; ;4;4;

T/nus N/rmal N/rmal

Tr/E N4N4N N4N4N

Bi0e!s Tri0e!s Bra0hi/radial

is

,eDek Esi/l/#is C4C C4C C4C

,eDek Pat/l/#is - - -

Se%$#$l$!a

Len#an

atas

kanan

Len#an

atas

kiri

Len#an

awah

kanan

Len#an

awah

kiri

Tan#an

kanan

Tan#an

kiri

N%eri C C C C C C

6


8/58

Termis Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Taktil Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

+iskrimin

asi

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

P/sisi Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

irasi Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

A%ggo!a gera #a(ah :

T%ga$ a!a; T%ga$ #a(ah ; ,a$

Kanan Kiri*erakan Baik 4 aik 4 aik Baik 4 aik 4 aik

Kekuatan ;4;4; ;4;4;

T/nus n/rmal n/rmal

Tr/E N4N4N N4N4N

Patela 0hilles

,eDek Esi/l/#is C4C C4C

Perluasan reDek -4- -4-

,eDek silan# -4- -4-

Kanan Kiri

Bainski C C

"hadd/0k - -

7


9/58

!!enheim - -

*/rd/n - -

S0haeFer - -

,/ss/lim/ Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Mendel

Be0hterew

Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Kanan Kiri

Tes Lase#ue - -

Tes G"/nnel Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Tes Patri0k Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Tes K/ntra

Patri0k

Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Tes *aenslen Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Tes Kerni# - -

Kl/nus !aha - -

Kl/nus kaki - -

Brudinsk%

)))))))

-

Se%$#$l$!a :

Tun#kaiatas

kanan

Tun#kaiataskiri

Tun#kaiawah

kanan

Tun#kaiawah

kiri

Kakikanan

Kakikiri

N%eri C C C C C C

Termis Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Taktil Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

8


10/58

dilakuk

an

dilakuk

an

dilakuk

an

dilakuk

an

dilakuk

an

dilakuk

an

+iskrimin

asi

Tidak

dilakukan

Tidak

dilakukan

Tidak

dilakukan

Tidak

dilakukan

Tidak

dilakukan

Tidak

dilakukan

P/sisi Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

irasi Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an

Tidak

dilakuk

an


11/58

9ritr/sit ;.& juta4mm3

ST or

Pand% Ne#ati>e

N/nne Ne#ati>e

*lu0/se " Liu/r $$ m#4dL

Pr/tein "airan < Liu/r = ''& m#4dL

Jumlah sel '' sel4uL

5itun# jenis sel

PMN 7&H

MN (&H

Ga"#ara% Rad$olog$

10


12/58

9ks!ertise : 0/r tidak memesar sinus dan dia1ra#ma n/rmal !ulm/

askular ertamah tidak tam!ak er0ak

lunak=

Kesan : "/rd an !ulm/ tam!ak n/rmal

1&3 R$%gaa%

S#e!$7

Pasien datan# ke )*+ ,SU+ dr Slamet *arut den#an keluhan n%eri

ke!ala heat sejak 2 min##u SM,S. N%eri ke!ala dirasakan semakin

memerat n%eri ke!ala terasa se!erti ditusuk n%eri terasa di ke!ala

a#ian de!an dan menjalar ke elakan# sam!in# hin##a seluruh

11


13/58

ke!ala. N%eri ke!ala disertai mata kanan tidak isa memuka dan

!andan#an era%an#. N%eri ke!ala ju#a disertai !usin# erden%ut.

Keluhan mual muntah atuk sesak kejan# !enurunan kesadaran

demam disan#kal !asien.Pasien aru !ertama kali merasakan halse!erti ini.

'3 hari SM,S !asien men#eluh !usin# erden%ut !ada ke!ala tak

era!a lama !asien men#eluh n%eri ke!ala se!erti ditusuk !ada

ke!ala a#ian de!an hin##a menjalar ke elakan# !ada hari itu !asien

tidak er/at. 3 hari SM,S !asien men#eluh mata kanan tidak isa

diuka disertai !andan#an era%an# !ada mata kanan saja. Keluhan

!usin# dan n%eri ke!ala masih dirasakan hilan# timul. Pasien er/at

ke !k!n a#ian mata dan menda!at rujukan untuk "T s0an dan M,) ke

andun# !asien menda!at /at untuk men#uran#si rasa n%eri dan

!usin#n%a. 2 hari SM,S !asien !eriksa "T S0an dan M,). ' hari SM,S

!asien kemali ke PKPN dan dari hasil "T S0an dan M,) tidak dida!ati

adan%a kealainan.kemudian /leh dr s!esialis mata !asien dirujuk ke dr

s!esialis sara1. Sekitar ( jam SM,S !asien er/at ke klinik sara1 dan

dirujuk untuk dirawat di ,SU+ dr Slamet Sian# hari

O#e!$7

Pe"er$aa% '$ :


Kesadaran : "M

*"S : 97 M( ;

Tekanan darah : '&4$& mm5#

Nadi : '&& 64menitre#ular

,es!irasi : 27 64menit

Suhu : 3(8"

Ke!ala : N/rm/0e!hal

Leher : K*B tidak teraa JP tidak menin#kat

Status interna : >esi0ular reathin# s/und kanan ? kiri

rh/nki -4- wheein# -4-

12


14/58

BJ S'S2 re#uler M- *-

S!a! Nerolog$ :

,M : KK


15/58

Re%ca%a !era*$Med$a"e%!oa

)n1. ,L '; t!m


16/58

muntah - kejan# - !enurunan

kesadaran sakit dirasakan terutama

seelah kanan ' min##u SM,S

!en#lihatan !asien menjadi d/ule jika

ditutu! satu mata !asien da!at melihat

n/rmal demam - rasa !anas dan n%eri

- . ,iwa%at 5T - . !asien aru !ertama

kali merasakan hal se!erti ini.

4KU : SSKS:"MT+ : '3&4I&mm5#N: ''&6 4 menit, : 2&6 4 menit

S : 3(&/"

S) :- PULM : Ka ? Ki Ah -4- ,h -4-- ", :S'S2,e#uler Murmur

- Ta. Pr/neur/n 2 6 '

!/

15


17/58

Tan##al "atatan )nstruksi

3&4ma%4'(


18/58


19/58

- Sens/rik : C4C4C4C- ,@ : C 4 C4 C 4 C- ,P : -4-- @L : dn- @ : BK dn

BB dn

4 Menin#itis Basalis


&24June4'(

- Ta.Parasetam/l

26;&&m# !/

18


20/58


&34June4

'(


21/58

Tan##

al

"atatan )nstruksi

&74June4'(


22/58


&(4June4'

(


23/58

ANATOMI DAN .ISIO+OGI SE+AP-T OTA,

tak dan sum-sum tulan# elakan# diselimuti menin#ea %an# melindun#i

struktur s%ara1 %an# halus memawa !emuluh darah dan sekresi 0airan

serer/s!inal. Menin#ea terdiri dari ti#a la!is %aitu: 3

*amar '. Struktur Menin#es 7

'. +uramater+urameter meru!akan tem!at %an# tidak ken%al %an# memun#kus

/tak sumsum tulan# elakan# 0airan serer/s !inal dan !emuluh

darah. +urameter tera#i la#i atas durameter a#ian luar %an#

diseut sela!ut tulan# ten#k/rak

22


24/58

a#ian dalam ena

%an# men#huun#kan sistem /tak den#an menin#en serta di!enuhi

/leh 0airan serer/s!inal.3. Piameter

La!isan !iameter meru!akan sela!ut halus %an# ka%a akan

!emuluh darah ke0il %an# mensu!lai darah ke /tak dalam jumlah

%an# an%ak. La!isan ini melekat erat den#an jarin#an /tak dan

men#ikuti #%rus dari /tak. ,uan#an diantara arakhn/id dan

!iameter diseut su arakhn/id. Pada reaksi radan# ruan#an ini

erisi sel radan#. +isini men#alir 0airan serer/s!inalis dari /tak ke

sumsum tulan# elakan#.

DE.INISI MENINGITIS

Menin#itis adalah inDamasi !ada menin#es %an# mela!isi /tak dan

medula s!inalis. 5al ini !alin# serin# diseakan /leh in1eksi

irus atau jamur= teta!i da!at ju#a terjadi karena iritasi kimia

!erdarahan suara0hn/id kanker atau k/ndisi lainn%a. '

+eEnisi lain men%eutkan menin#itis adalah sindr/m klinis %an# ditandai

den#an !eradan#an !ada menin#es %aitu la!isan memran %an#

mela!isi /tak dan sumsum tulan# elakan#. Memran %an# mela!isi /tak

dan sumsum elakan# ini terdiri dari ti#a la!isan %aitu: 2

'. +ura mater meru!akan la!isan terluar dan keras.

23


25/58

2. ra0hn/id meru!akan la!isan ten#ah mementuk traekula %an#

miri! saran# laa-laa.3. Pia mater meru!akan la!isan menin#es %an# melekat erat !ada

/tak %an# men#ikuti alur /tak mementuk #%rus dan sul0us.

*aun#an antara la!isan ara0hn/id dan !ia mater diseut le!t/menin#es.

,uan#-ruan# !/tensial !ada menin#es dilewati /leh an%ak !emuluh

darah %an# er!eran !entin# dalam !en%earan in1eksi !ada menin#en.

EPIDEMIO+OGI

D$!r$#$ .ree%$ Me%$%g$!$ 3

a& Ora%g; Ma%$a

Pun0ak insidensi kasus menin#itis karena 5aem/!hilus inDuenae di

ne#ara erkeman# adalah !ada anak usia kuran# dari ( ulan

sedan#kan di merika Serikat terjadi !ada anak usia (-'2 ulan. Seelum

tahun 'II& atau seelum adan%a >aksin untuk 5aem/!hilus inDuenati!e di merika Serikat kira-kira '2.&&& kasus menin#itis 5i dila!/rkan

terjadi !ada umur ; tahun. )nsidens ,ate !ada usia ; tahun seesar

7&-'&& !er '&&.&&&. Setelah '& tahun !en##unaan >aksin )nsidens ,ate

menjadi 22 !er '&&.&&&. +i U#anda


26/58

#& Te"*a!

)nsidensi tertin##i terjadi di daerah %an# diseut den#an the

1ri0an Menin#itis elt %an# luas wila%ahn%a mementan# dari Sene#al

sam!ai ke 9thi/!ia meli!uti 2' ne#ara. Kejadian !en%akit ini terjadi se0ara

s!/radis den#an )nsidens ,ate '-2& !er '&&.&&& !enduduk dan diselin#i

den#an KLB esar se0ara !eri/dik. +i daerah Malawi 1rika !ada tahun

2&&2 )nsidens ,ate menin#itis %an# diseakan /leh 5aem/!hilus

inDuena 2&-7& !er '&&.&&& !enduduk.

,isik/ !enularan menin#itis umumn%a terjadi !ada keadaan s/si/-

ek/n/mi rendah lin#kun#an %an# !adat irus erhuun#an den#an musim di merikaserin# terjadi selama musim !anas karena !ada saat itu /ran# leih

serin# ter!a!ar a#en !en#antar >irus. +i merika Serikat !ada tahun

'I' )nsidens ,ate menin#itis >irus seesar '&I !er '&&.&&& Penduduk

dan sea#ian esar kasus terjadi !ada musim !anas.

Kejadian menin#itis leih serin# terjadi !ada musim !anas dimana

kasus-kasus in1eksi saluran !erna1asan ju#a menin#kat. +i 9r/!a dan

merika utara insidensi in1eksi Menin#/0/00us leih tin##i !ada musim

din#in dan musim semi sedan#kan di daerah Su-Sahara !un0akn%a

terjadi !ada musim kerin#.

De!er"$%a% Me%$%g$!$ 3

a& o!; Pe6a"

25


27/58

Penelitian %an# dilakukan /leh N/1areni


28/58

sea#ai !en%ea utama sedan#kan di 1rika dan sia !en%ean%a

adalah #ru! . Aaah menin#itis Menin#/0/00us %an# terjadi di ra

Saudi selama iadah haji tahun 2&&& menunjukkan ahwa (7H

meru!akan ser/#r/u! A'3; dan 3(H ser/#r/u! . 5al ini meru!akanwaah menin#itis Menin#/0/00us teresar !ertama di dunia %an#

diseakan /leh ser/#r/u! A'3;. Se0ara e!idemi/l/#i ser/#ru! Bdan "

!alin# an%ak menimulkan !en%akit.

Pen%ea menin#itis se0ara umum adalah akteri dan >irus.

Menin#itis !urulenta !alin# serin# diseakan /leh Menin#/0/00us

Pneum/0/00us dan 5aem/!hilus inDuenae sedan#kan menin#itis ser/sa

diseakan /leh M%0/a0terium tuer0ul/sa dan >irus. Bakteri

Pneum/0/00us adalah salah satu !en%ea menin#itis ter!arah.

Sean%ak 2&-3& H !asien menin##al akiat menin#itis han%a dalam

waktu 27 jam. n#ka kematian teran%ak !ada a%i dan /ran# lanjut usia.

Menin#itis karena >irus termasuk !en%akit %an# rin#an. *ejalan%a

miri! sakit Du iasa dan umumn%a !enderita da!at semuh sendiri. Pada

waktu terjadi KLB Mum!s >irus ini diketahui sea#ai !en%ea dari 2; H

kasus menin#itis ase!tik !ada /ran# %an# tidak diimunisasi. irus

"/6sa0kie #ru! B meru!akan !en%ea dari 33 H kasus menin#itis

ase!tik 90h/>irus dan 9nter/>irus meru!akan !en%ea dari ;& H kasus.

,esik/ untuk terkena ase!tik menin#itis !ada laki-laki 2 kali leih serin#

diandin# !erem!uan.

c& +$%g%ga%

Pada umumn%a 1rekuensi M%0/a0terium tuer0ul/sa selalu

seandin# den#an 1rekuensi in1eksi Tuer0ul/sa !aru. Jadi di!en#aruhi

keadaan s/sial ek/n/mi dan kesehatan mas%arakat. Pen%akit ini

kean%akan terda!at !ada !enduduk den#an keadaan s/sial ek/n/mi

rendah lin#kun#an kumuh dan !adat serta tidak menda!at imunisasi.

27


29/58

@akt/r Lin#kun#an ir/nment= %an# mem!en#aruhi terjadin%a

menin#itis akteri %an# diseakan /leh 5aem/!hilus inDuenae ti!e

adalah lin#kun#an den#an keersihan %an# uruk dan !adat dimana

terjadi k/ntak atau hidu! serumah den#an !enderita in1eksi saluran!erna1asan. ,isik/ !enularan menin#itis Menin#/0/00us ju#a menin#kat

!ada lin#kun#an %an# !adat se!erti asrama kam!-kam! tentara dan

jemaah haji.

Menin#itis karena >irus erhuun#an den#an musim di merika

serin# terjadi selama musim !anas karena !ada saat itu /ran# leih

serin# ter!a!ar a#en !en#antar >irus. Leih serin# dijum!ai !ada anak-

anak dari!ada /ran# dewasa. Kean%akan kasus dijum!ai setelah in1eksi

saluran !erna1asan a#ian atas.

.A,TOR RISI,O

@akt/r resik/ terjadin%a menin#itis: 2

'. Usia iasan%a !ada usia ; tahun (& tahun.2. )mun/su!resi atau !enurunan kekealan tuuh.3. +iaetes melitus insuEsiensi renal atau kelenjar adrenal.7. )n1eksi 5).;. nemia sel sait dan s!lenekt/mi.(. lk/h/lisme sir/sis he!atis.$. Talasemia ma%/r.. ,iwa%at k/ntak %an# aru terjadi den#an !asien menin#itis.I. +e1ek dural aik karena trauma k/n#enital mau!un /!erasi.'&. entri0ul/!erit/neal shunt.

ETIO+OGI DAN ,+ASI.I,ASI

Mikr//r#anisme %an# ertan##un# jawa adalah akteri !r/t//ajamur ritketsia atau %an# !alin# serin# >irus.

Kel/m!/k >irus %an# !alin# serin# adalah enter/>irus irus. Qan# termasuk ar/>irus adalah >irus %an#

ditransmisikan /leh kutu menin#/ense1alitis musim semi.

28


30/58

Menin#itis da!at diseakan /leh >irus akteri riketsia jamur 0a0in#

dan !r/t//a. Pen%ea !alin# serin# adalah >irus dan akteri. Menin#itis

%an# diseakan /leh akteri erakiat leih 1atal diandin#kan

menin#itis !en%ea lain arena mekanisme kerusakan dan #an##uan /tak%an# diseakan /leh akteri mau!un !r/duk akteri leih erat.3

Menin#itis dia#i menjadi dua #/l/n#an erdasarkan !eruahan

%an# terjadi !ada 0airan /tak %aitu menin#itis ser/sa dan menin#itis

!urulenta. Menin#itis ser/sa ditandai den#an jumlah sel dan !r/tein %an#

menin##i disertai 0airan serer/s!inal %an# jernih. Pen%ea %an# !alin#

serin# dijum!ai adalah kuman Tuer0ul/sis dan >irus. Menin#itis !urulenta

atau menin#itis akteri adalah menin#itis %an# ersi1at akut dan

men#hasilkan eksudat eru!a !us serta ukan diseakan /leh akteri

s!esiEk mau!un >irus. Menin#itis Menin#/0/00us meru!akan menin#itis

!urulenta %an# !alin# serin# terjadi.2

KlasiEkasi menin#itis erdasarkan eti/l/#i menurut jenis kuman men0aku!

sekali#us kausa menin#itis %aitu:2

'. Menin#tis >irus.2. Menin#itis akteri.3. Menin#itis s!ir/keta.7. Menin#itis 1un#us.;. Menin#itis !r/t//a.(. Menin#itis meta/an.

)n1e0ti/us #ent menin#itis !urulenta mem!un%ai ke0enderun#an

!ada #/l/n#an umur tertentu %aitu #/l/n#an ne/natus !alin# an%ak

diseakan /leh 9."/li S.eta hem/litikus dan Listeria m/n/sit/#enes.

*/l/n#an umur diawah ; tahun


31/58

Stre!t/0/00us dan Listeria. Pen%ea menin#itis ser/sa %an# !alin#

an%ak ditemukan adalah kuman Tuer0ul/sis dan >irus. Menin#itis %an#

diseakan /leh >irus mem!un%ai !r/#n/sis %an# leih aik 0enderun#

jinak dan isa semuh sendiri. Pen%ea menin#itis >irus %an# !alin#serin# ditemukan %aitu Mum!s>irus 90h/>irus dan "/6sa0kie >irus

sedan#kan 5er!es sim!le6 5er!es //ster dan enter/>irus jaran#

menjadi !en%ea menin#itis ase!ti0 iral=. 3

PATO.ISIO+OGI

Kuman da!at tumuh dan eriak ter#antun# !ada k/ndisi ruan#lin#ku!n%a kuman %an# sudah masuk dalam tuuh da!at eriak suuratau tidak !r/ses multi!likasi ini tidak erlalu tan!a !er#ulatan antarakuman dan unsur-unsur sel dan at i/kimiawi tuuh %an# dikerahkanuntuk mem!ertahankan keutuhan tuuh. ksi kuman dan reaksi tuuhsetem!at men#hasilkan runtuhan kuman dan unsur-unsur tuuh %an#meru!akan ra0un a#i tuuh.

Setelah kuman erhasil mener//s !ermukaan tuuh dalam danluar ia da!at tia disusunan sara1 !usat melalui lintasan-lintasan erikut.Pada kuman %an# ersaran# di mast/id da!at menjalar ke /tak!erk/ntinuitatum. Sutura memerikan kesem!atan untuk in>asi sema0amitu. )n>asi hemat/#enik melalui arteria intrasereral meru!akan!en%earan ke /tak se0ara lan#sun#.

Pen%earan hemat/#en tak lan#sun# da!at ju#a dijum!ai misaln%aarteri menin#eal %an# terkena radan# dahulu. +ari arteri ini kuman da!attia di liku/r dan in>asi kedalam /tak melalui !ener//san dari !iamater.khirn%a sara1 sara1 te!i da!at di#unakan ju#a sea#ai jematan a#ikuman untuk tia disusunan sara1 !usat.

@akt/r !redis!/sisi in1eksi susunan sara1 !usat. +a%a !ertahanansusunan sara1 !usat untuk menan#kis in1eksi men0aku! kesehatan umum%an# sem!urna struktur sawar darah /tak %an# utuh dan e1ekti1 alirandarah ke /tak %an# adekuat sistem imun/l/#ik h/rm/nal dan seluler%an# er1un#si sem!urna.

Menin#itis >iral dan menin#itis tuerkul/sa meru!akan a#ianmenin#itis ser/sa. Menin#itis tuerkul/sa adalah k/m!likasi sistemik darituerkul/sis dan meru!akan hasil !en%earan se0ara hemat/#en ke!iamater atau arakhn/id. da res!/n seluler den#an adan%a lim1/sit sel!lasma hist/sit dalam waktu %an# sin#kat terjadi !eruahan #iant sel

dan ti!e #ranul/mat/us. Tuer0ul/ma isan%a erada !ada hemis1ersereellum atau seraut s!inal.

30


32/58

Saran# in1eksi tuerkul/sis di luar susunan sara1 !ada umumn%a di!aru-!aru mele!askan mikr/akterium tuerkul/sis. Melalui lintasanhemat/#en ia tia dik/rteks sereri dan akhirn%a ia mati di situ ataueriak dan mementuk eksudat kase/sa. Le!t/menin#es %an# menutu!i

saran# in1eksi di k/rteks da!at ikut terkena dan menimulkan menin#itissirkumskri!ta. Teta!i eksudat kase/sa da!at meletus dan masuk sertamemawa kuman tuerkul/sis ke dalam ruan#an suarakn/idal.

Menin#itis >iral %an# eni#ne tidak meliatkan jarin#an /tak !ada!r/ses radan#n%a #ejala-#ejalan%a da!at sedemikian rin#ann%a sehin##adia#n/sis menin#itis lu!ut diuat. Teta!i !ada !un#si lumal ditemukan!lei/sit/sis lim1/siter. Jika #ejala-#ejalan%a a#ak erat maka #ejala %an#!alin# men##an#u ialah sakit ke!ala dan n%eri kuduk. irus %an# iasan%aertan##un# jawa atas terjadin%a in1eksi di susunan sara1 !usatter#/l/n# !ada keluar#a enter/>irus. Mereka melakukan in>asi dan!enetrasi melalui usus dan ditemukan dalam 1eses dan sekresi nas/1arin#.Selanjutn%a !ada mula timuln%a 0airan serer/s!inal sudahmen#andun# >irus. Penularan da!at terjadi melalui lintasan /ral-1ekalatau melalui dr/!let s!ra%.

Me%$%geal $%@a$o%

Mekanime masukn%a kuman ke dalam la!isan menin#es masih

elum diketahui se!enuhn%a. 5al ini di!en#aruhi /leh keadaan !ejamu

a#enin1eksi dan 1akt/r lin#kun#an. Pada a%i %an# elum

men#hasilkan anti/d% s!esiEk da!at mudah terkena menin#itis /leh

akteri #ram ne#ati1 sedan#kan !ada a%i %an# a#ak esar telah

kehilan#an )#* %an# di!er/lehn%a melalui !lasenta dan mudah terkena

in1eksi menin#/k/kus dan 5. )nDuenae. Pada /ran# dewasa den#an

#an##uan sistem imun se!erti !ada ke#anasan sistem

retikul/end/telial da!at mem!ermudah in1eksi susunan s%ara1 !usat.

K/nsentrasi kuman %an# tin##i didalam darah akiat suatu in1eksi

dia#ian lain tuuh atau karena !r/ses transmisi kuman karena k/ntak

antar indi>idu da!at men%eakan in>asi kuman !ada menin#es. irus

setelah melakukan !erlekatan dan in>asi terhada! sel !ejamu da!at

31


33/58

ere!likasi dan men%ear %an# kemudian men%eakan destruksi sel

!ejamu. ;

Menin#itis !ada umumn%a terjadi sea#ai akiat dari !en%earan

!en%akit di /r#an atau jarin#an tuuh %an# lain. irus atau akteri

men%ear se0ara hemat/#en sam!ai ke sela!ut /tak misaln%a !ada

!en%akit 1arin#itis t/nsilitis Pneum/nia Br/n0h/!neum/nia dan

9nd/karditis. Pen%earan akteri atau >irus da!at !ula se0ara

!erk/ntinuitatum dari !eradan#an /r#an atau jarin#an %an# ada

didekat sela!ut /tak misaln%a ses /tak titis Media Mast/iditis

Tr/m/sis sinus ka>ern/sus dan Sinusitis. Pen%earan kuman isa ju#a

terjadi akiat trauma ke!ala den#an 1raktur teruka atau k/m!likasi

edah /tak. )n>asi kuman-kuman ke dalam ruan# suarakn/id

men%eakan reaksi radan# !ada !iamater dan arakn/id "SS entrikulus. ;

1& I%d$ I%a"a$

nti#en kuman !en%ea in1eksi menin#es da!at men#induksi!r/ses inDamasi melalui mediat/r %an# er!eran se!erti interleukin

tum/r ne0r/sis 1a0t/r ati/n 1a0t/r


34/58

men%eakan terjadin%a !eruahan !ermeailitas dari ka!iler /tak

%an# seelumn%a keda! dan selekti1 terhada! era#ai ma0am at

menjadi !ermeale sehin##a terjadi ke/0/ran !lasma dan da!at

men%eakan kuman masuk kedalam 0airan serer/s!inal dan ruan#suara0hn/id. +en#an demikian !eradan#an akan terus terjadi tidak

han%a !ada !emuluh darah. Selain itu !r/ses radan# %an# men#enai

>ena->ena di k/rteks da!at men%eakan tr/m/sis in1ark /tak

edema /tak dan de#enerasi neur/n-neur/n. Tr/m/sis serta /r#anisasi

eksudat !erineural %an# Erin/-!urulen men%eakan kelainan

kranialis. Pada menin#itis %an# diseakan /leh >irus 0airan

serer/s!inal tam!ak jernih diandin#kan Menin#itis %an# diseakan

/leh akteri. ;

3& Per#aha% Al$ra% Sere#ro*$%al da% Tea%a% I%!rara%$al

liran 0airan serer/s!inal da!at terhamat /leh karena terjadi

tr/m/sis atau !erlekatan >ili >ena !ada sinus akiat !eradan#an %an#

er!eran dalam as/rsi 0airan serer/s!inal sehin##a menimulkan

hidr/se1alus. Selain itu !le6us k/r/ideus %an# er1un#si untuk

mem!r/duksi 0airan serer/s!inal jika terkena radan# akan

menin#katkan !r/duksin%a sehin##a timul hidr/se1alus k/munikans.

Jika terus erlanjut akan men%eakan edema /tak dan !enin#katan

tekanan intrakranial sehin##a terjadi k/m!resi !ada /tak dan

!emuluh darah menurunkan aliran su!lai nutrisi dan /ksi#en. Jika

!r/ses ini tidak di0e#ah da!at menimulkan atr/E jarin#an /tak deE0it

neur/l/#is eru!a !arese ner>us kranialis dan hemi!arese !enurunan

kesadaran dan ahkan kematian& ;

33


35/58

*amar 2. Pat/Esi/l/#i Menin#itis ;

MANI.ESTASI ,+INIS

*ejala klasik eru!a trias menin#itis men#enai kuran# leih 77H

!enderita menin#itis akteri dewasa. trias menin#itis terseut sea#ai

erikut: 2

'. +emam.2. N%eri ke!ala.3. Kaku kuduk.

*ejala dan tanda menin#itis ser/sa :

'. N%eri ke!ala selalu ada kadan#-kadan# san#at heat dan di1us.

2. N%eri !un##un# serin#kali ada

3. Tem!eratur iasan%a tidak e#itu menin#kat se!erti !ada menin#itis

!urulenta.

7. Sensiti1 terhada! 0aha%a < 1/t/!/ia =

;. Malaise umum #elisah atau tidak enak adan

(. Nausea dan >/mitus

$. Men#antuk dan !usin#

34


36/58

. Kadan#-kadan# terda!at an#kitan e!ile!tik

I. Menin#ismus < laseue dan kaku kuduk ham!ir selalu ada =

'&. r#an-/r#an lain serin# kena mis: !aru-!aru !ada menin#itis

tuerkul/sa''. Umumn%a terda!at tanda-tanda #an##uan sara1 kranial dan 0aan#-

0aan#n%a

Selain itu menin#itis ditandai den#an adan%a #ejala-#ejala se!erti

!anas mendadak letar#i mual muntah !enurunan na1su makan n%eri

/t/t 1/t/1/ia mudah men#antuk in#un# #elisah !arese ner>us

kranialis dan kejan#. +ia#n/sis !asti dite#akkan den#an !emeriksaan

0airan serer/s!inal irus ditandai den#an 0airan serer/s!inal %an#

jernih serta rasa sakit !enderita tidak terlalu erat. Pada umumn%a

menin#itis %an# diseakan /leh Mum!s >irus ditandai den#an #ejala

an/reksia dan malaise kemudian diikuti /leh !emesaran kelenjer !ar/tid

seelum in>asi kuman ke susunan sara1 !usat. Pada menin#itis %an#

diseakan /leh 90h/>irus ditandai den#an keluhan sakit ke!ala muntah

sakit ten##/r/k n%eri /t/t demam dan disertai den#an timuln%a ruammak/!a!ular %an# tidak #atal di daerah wajah leher dada adan dan

35


37/58

ekstremitas. *ejala %an# tam!ak !ada menin#itis "/6sa0kie >irus %aitu

tam!ak lesi >askuler !ada !alatum u>ula t/nsil dan lidah dan !ada

taha! lanjut timul keluhan eru!a sakit ke!ala muntah demam kaku

kudukdan n%eri !un##un#.

;

Menin#itis tuerkul/sa terdiri dari ti#a stadium %aitu stadium ) atau

stadium !r/d/rmal selama 2-3 min##u den#an #ejala rin#an dan nam!ak

se!erti #ejala in1eksi iasa. Pada anak-anak !ermulaan !en%akit ersi1at

suakut serin# tan!a demam muntah-muntah na1su makan

erkuran#murun# erat adan turun mudah tersin##un# 0en#en#

/!sti!asi !/la tidur ter#an##u dan #an##uan kesadaran eru!a a!atis.

Pada /ran# dewasa terda!at !anas %an# hilan# timul n%eri ke!ala

k/nsti!asi kuran# na1su makan 1/t/1/ia n%eri !un##un# halusinasi

dan san#at #elisah. ;

Stadium )) atau stadium transisi erlan#sun# selama '-3 min##u

den#an #ejala !en%akit leih erat dimana !enderita men#alami n%eri

ke!ala %an# heat #an##uan kesadaran dan kadan# disertai kejan#

terutama !ada a%i dan anak-anak. Tanda-tanda ran#san#an menin#eal

mulai n%ata terjadi !arese ner>us kranialis hemi!arese atau uadri!are

seluruh tuuh da!at menjadi kaku terda!at tanda-tanda !enin#katan

intrakranial uun-uun men/nj/l dan muntah leih heat. ;

Stadium ))) atau stadium terminal ditandai den#an kelum!uhan

semakin !arah dan #an##uan kesadaran leih erat sam!ai k/ma. Pada

stadium ini !enderita da!at menin##al dunia dalam waktu ti#a min##u

ila tidak menda!at !en#/atan sea#aimana mestin%a.;

36


38/58

DIAGNOSIS

Pene#akan dia#n/sis da!at diketahui dari anamnesa !emeriksaan Esik

dan !emeriksaan !enunjan#.;

'. namnesaPada anamnesa da!at diketahui adan%a trias menin#itis se!erti

demamn%eri ke!ala dan kaku kuduk. *ejala lain se!erti mual

muntah !enurunan na1su makan mudah men#antuk 1/t/1/ia

#elisah kejan#dan !enurunan kesadaran. namnesa da!at

dilakukan !ada keluar#a !asien %an# da!at di!er0a%a jika tidak

memun#kinkan untuk aut/anamnesa. ;

2. Pemeriksaan @isikPemeriksaan Esik %an# da!at mendukun# dia#n/sis menin#itis

iasan%a dilakukan !emeriksaan ran#san# menin#eal. Qaitu sea#ai

erikut: ;

a& Pemeriksaan Kaku kuduk dan Brudinski )Pasien erarin# terlentan# dan dilakukan !er#erakan !asi1

eru!a Deksi ke!ala. Tanda kaku kuduk !/siti1


39/58

Pasien erarin# terlentan# dilakukan Deksi !ada sendi !an##ul

kemudian ekstensi tun#kai awah !ada sendi lutut sejauh

men#kin tan!a rasa n%eri. Tanda kerni# !/siti1


40/58

*amar ;. Pemeriksaan Laseue ;

3. Pemeriksaan Penunjan#.

a. Pemeriksaan Pun#si Lumal ;

Lumal !un#si iasan%a dilakukan untuk men#analisa jumlah

sel dan !r/tein 0airan 0erer/s!inal den#an s%arat tidak

ditemukan adan%a !enin#katan tekanan intrakranial.

'. Pada Menin#itis Ser/sa terda!at tekanan %an# er>ariasi

0airan jernih sel darah !utih menin#kat #luk/sa dan !r/tein

n/rmal kultur ne#ati1.2. Pada Menin#itis Purulenta terda!at tekanan menin#kat 0airan

keruh jumlah sel darah !utih menin#kat

dari'&&& mm3= !r/tein menin#kat #luk/sa menurun kultur


41/58

and

mum!s

sli#htl%

ele>ated

T#erclo

"e%$%g$!$

'&-

3&&

'&&-;&&

l%m!h/0%t

es

,edu0ed

7&

9le>ated

'&&

0id-1ast

a0illus stain

0ulture P",

Cr*!oco

ccal

"e%$%g$!$

'&-

3&&

'&-2&&

l%m!h/0%t

es

,edu0ed ;&-2&& )ndia ink

0r%!t/0/00al

anti#en

0ulture

Ae*!$c

"e%$%g$!$

I&-2&& '&-3&&

l%m!h/0%t

es

N/rmal N/rmal

ut ma%

e

sli#htl%

ele>ated

Ne#ati>e

Endin#s /n

w/rku!

Nor"al

@ale

&-2&& &-;

l%m!h/0%t

es

;&-$; ';-7& Ne#ati>e

Endin#s /n

w/rku!

+CM l"*hoc!$c chor$o"e%$%g$!$ PCR *ol"erae cha$%

reac!$o% PMN *ol"or*ho%clear leoc!e ?BC (h$!e

#lood cell&

Tael '. *amaran Liu/r "erer/s!inal !ada menin#itis

erdasarkan a#en eti/l/#ikn%a. ;

Tael 2. *amaran "airan Serer/s!inal Pada Pasien

Menin#itis(

40


42/58

K/ntra indikasi dilakukann%a Lumal Pun#si adalah sea#ai

erikut: $

'. )n1eksi l/kal di!un##un# awah tem!at akan dilakukan LP.2. S%/k akiat era#ai sea.3. K/a#ul/!ati: riwa%at !en##unaan antik/a#ulan atau

adan%a tanda +)".7. Jumlah tr/m/sit ;&.&&& !ada !emeriksaan darah te!i.

. Pemeriksaan darah

+ilakukan !emeriksaan darah rutin Laju 9nda! +arah


43/58

dan tuerkul/sis 1/t/ ke!ala kemun#kinan adan%a !en%akit !ada

mast/id dan sinus !aranasal. ;

Pemeriksaan "T-S0an dan M,) tidak da!at dijadikan

!emeriksaan dia#n/sis !asti menin#itis. Beera!a !asien da!at

ditemukan adan%a enhan0emen menin#eal namun jika tidak

ditemukan ukan erarti menin#itis da!at disin#kirkan. ;

Berdasarkan !ed/man !ada )n1e0ti/us +isease S/siet% /1

meri0a eks. Pada 1ase lanjut da!at

!ula ditemukan in1ark >ena dan hidr/se1alus k/munikans. ;

*amar (. "T-S0an !ada Menin#itis Bakteri. +ida!atkan

e!endimal enhan0ement dan >entrikulitis. I

42


44/58

*amar $. M,) !ada menin#itis akterial akut. "/ntrast-

enhan0ed dida!atkan le!t/menin#eal enhan0ement. 2

Me%$%g$!$ !#erloa

namnesis diarahkan !ada riwa%at k/ntak den#an !asien !enderitatuerkul/sa keadaan s/si/-ek/n/mi imunisasi dan sea#ain%a.Sementara itu #ejala-#ejala %an# khas untuk menin#itis tuerkul/saditandai den#an tekanan intrakranial menin##i muntah %an# heat n%erike!ala %an# !r/#resi1 dan !ada a%i terda!at 1/tanela %an# men/nj/l.Menin#itis tuerkul/sa sudah jaran# ditemukan dan sekaran# sudah da!atdi/ati. Teta!i !r/#n/sisn%a uruk jika !en#/atann%a terlamat. lehkarena itu !en%akit ini harus di0uri#ai !ada !asien !asien :

'. +en#an #amaran klinis menin#itis %an# timul dalam waktu eera!amin##u.2. +en#an hitun# sel lim1/sit kuran# dari 3&& sel disertai kadar #luk/sa%an# menurun3. +en#an kelum!uhan sara1 kranialis a#ian awah.7. +en#an riwa%at seelumn%a atau ukti klinis tuerkul/sis !aru atau/r#an lainn%a.;. +en#an adan%a tuer0ul/sis dalam mas%arakat !asien.Untuk men#hindari kesalahan dia#n/sis dari menin#itis tuer0ul/sa makaharus di!erhatikan 0airan serer/s!inal adan%a lim1/sit/sis dan

hi!/#li0/rrha0hia !ada susunan sara1 !usat terda!at kira-kira ' H !adadia#n/sis awal kasus tuerkul/sa. Keadaan ini menjadi !ri/ritas untuk

43


45/58

dilaksanakan !en0e#ahan dan tera!i. +ia#n/sis de1eniti1 menin#itistuerkul/sa ter#antun# !ada identiEkasi mik/akterium tuerkul/sa !ada0airan serer/s!inalis.+ia#n/sis %an# 0e!at san#at er#antun# atas ti#a sumer in1/rmasi%aitu :

'. +ata e!idemi/l/#i men#enai keakti1an atau ketidakakti1an tuerkul/sis!ada seuah keluar#a2. Tanda4 #ejala klinik atau dia#n/sis tuerkul/sis di luar dari susunansara1 !usat.3. Karakteristik !eruahan 0airan serer/s!inal %an# terdiri darilim1/sit/sis sedan# <

DIAGNOSIS BANDING

Menin#itis da!at didia#n/sis andin# den#ann !en%akit diawah ini :2

'. ses sereral2. 9nse1alitis3. Ne/!lasma sereral7. Perdarahan Suara0hn/id

TATA+A,SANA

Penatalaksanaan menin#itis men0aku! !enatalaksanaankausati1k/m!likati1 dan su!/rti1.

1& Me%$%g$!$ $rSea#ian esar kasus menin#itis da!at semuh sendiri.

Penatalaksanaan umum menin#itis >irus adalah tera!i su!/rti1

se!erti !emerian anal#esik ant!iretik nutrisi %an# adekuat dan

hidrasi. Menin#itis enter/>iral da!at semuh sendiri dan tidak ada

/at %an# s!esiEk ke0uali jika terda!at hi!/#ama#l/ulinemia

da!at dierikan imun/#l/nulin. Pemerian asikl/>ir masih

k/ntr/>ersial namun da!at dierikan sese#era mun#kin jika

kemun#kinan esar menin#itis diseakan /leh >irus her!es.

Beera!a ahli tidak men#anjurkan !emerian asikl/>ir untuk her!es

ke0uali jika terda!at ense1alitis. +/sis asikl/>ir intra>ena adalah

44


46/58

'&m#4k#BB4jam. *ansikl/>ir e1ekti1 untuk in1eksi "%t/me#al/>irus


47/58

*amar . l/#aritma Tatalaksana Menin#itis Sus!ek Bakteri

!ada ran# +ewasa $

46


48/58

Tael 3. Pemerian ntii/ti0 sesuai Usia !ada Pasien Menin#iits Bakteri ;(

47


49/58

Tael 7. Pemerian ntii/tik sesuai Kuman Pen%ea Pada Pasien

Menin#itis Bakteri

(

48


50/58

3& Me%$%g$!$ .%gal

Pada menin#itis akiat kandida da!at dierikan tera!i inisial

am!h/teri0in B


51/58

*amar I. lur Tatalaksana Pasien Menin#itis (

,OMP+I,ASI

K/m!likasi menin#itis !ada /nset akut da!at eru!a !eruahan

status mental edema sereri dan !enin#katan tekanan intrakranial

kejan# em!iema atau e1usi sudural !arese ner>us kranialis

hidr/se1alus deE0it sens/rineural hemi!aresis atau uadri!aresis

keutaan. Pada /nset lanjut da!at terjadi e!ile!si ata6ia an/rmalitas

serer/>askular intelektual %an# menurun dan lain sea#ain%a.

K/m!likasi sistemik dari menin#itis adalah s%/k se!tik disseminated

50


52/58

intra>as0ular 0/a#ulati/n irus iasan%a menunjukkan #ejala

klinis %an# leih rin#an!enurunan kesadaran jaran# ditemukan.

Menin#itis >iral memiliki !r/#n/sis %an# jauh leih aik. Sea#ian

!enderita semuh dalam ' 2 min##u dan den#an !en#/atan %an#

te!at !en%emuhan t/tal isa terjadi. 3

Pen#/atan antii/tika %an# adekuat da!at menurunkan m/rtalitas

menin#itis !urulenta teta!i ;&H dari !enderita %an# selamat akan

men#alami seuelle


53/58

mem!eruruk !r/#n/sis termasuk usia lanjut !eruahan status mental

!ada saat masuk akteremiadan "S@ jumlah sel darah !utih kuran# dari

'.&&& !er uL a00ine

a00ine a00ine


54/58

Menin#itis Menin#/0/00us da!at di0e#ah den#an !emerian

kem/!r/Elaksis aksin tetra>alen " A'3; dan Q. Menin#itis TB" da!atdi0e#ah den#an menin#katkan sistem kekealan tuuh den#an 0ara

memenuhi keutuhan #ii dan !emerian imunisasi B"*. 5unian

seaikn%a memenuhi s%arat kesehatan se!erti tidak />er 0r/wded

entilasi '& 2&H dari luas lantai dan

!en0aha%aan %an# 0uku!. 3

#& Pe%cegaha% Se%derPen0e#ahan sekunder ertujuan untuk menemukan !en%akit

sejak awal saat masih tan!a #ejala


55/58

K/minasi )N5 ri1am!isin dan !%rainamide dan !ada

kasus %an# erat da!at ditamahkan etamut/l atau

stre!t/misin. K/rtik/ster/id eru!a !rednis/n di#unakan

sea#ai anti inDamasi %an# da!at menurunkan tekananintrakranial dan men#/ati edema /tak.

c& Pe%cegaha% Ter$erPen0e#ahan tertier meru!akan aktiEtas klinik %an# men0e#ah

kerusakan lanjut atau men#uran#i k/m!likasi setelah !en%akit

erhenti. Pada tin#kat !en0e#ahan ini ertujuan untuk menurunkan

kelemahan dan ke0a0atan akiat menin#itis dan memantu

!enderita untuk melakukan !en%esuaian terhada! k/ndisi-k/ndisi

%an# tidak di/ati la#i dan men#uran#i kemun#kinan untuk

men#alami dam!ak neur/l/#is jan#ka !anjan# misaln%a tuli atau

ketidakmam!uan untuk elajar. @isi/tera!i dan rehailitasi ju#a

dierikan untuk men0e#ah dan men#uran#i 0a0at. 3

Tael (. Pen0e#ahan Menin#itis(

54


56/58

,ESIMP-+AN

Menin#itis ser/sa diseut ju#a menin#itis ase!tik adalah seuah !en%akit%an# ditandai /leh sakit ke!ala demam dan inDamasi !ada sela!ut /tak.9ti/l/#i er>ariasi mikr//r#anisme %an# ertan##un# jawa adalah

akteri !r/t//a jamur ritketsia atau %an# !alin# serin# >irus

*ejala dan tanda menin#itis ser/sa :'. N%eri ke!ala selalu ada kadan#-kadan# san#at heat dan di1us.2. N%eri !un##un# serin#kali ada3. Tem!eratur iasan%a tidak e#itu menin#kat se!erti !ada menin#itis!urulenta.7. Sensiti1 terhada! 0aha%a < 1/t/!/ia =;. Malaise umum #elisah atau tidak enak adan(. Nausea dan >/mitus$. Men#antuk dan !usin#. Kadan#-kadan# terda!at an#kitan e!ile!tikI. Menin#ismus < laseue dan kaku kuduk ham!ir selalu ada ='&. r#an-/r#an lain serin# kena mis: !aru-!aru !ada menin#itistuerkul/sa''. Umumn%a terda!at tanda-tanda #an##uan sara1 kranial dan 0aan#-0aan#n%a

Pada !emeriksaan lumal !un#si hasiln%a mem!erlihatkan hitun# sel%an# kuran# dari '&&-'&&& sel4ml. Pemeriksaan sediaan lan#sun# !adamenin#itis >iral tidak ditemukan mikr//r#anisme sedan#kan jamur dan

akteri da!at diidentiEkasi den#an memakai !ewarnaan khusus.Pemeriksaan eru!a kultur dan tes ser/l/#is terutama !entin# !adakel/m!/k !en%akit ini untuk men#identiEkasi mikr//r#anisme!en%ean%a.Pen#/atan disesuaikan den#an !en%ea dari menin#itisterseut a!akah /leh karena >irus maka dierikan anti>irus atau karenatuerkul/sa maka dierikan antituerkul/sa.

55


57/58

DA.TAR P-STA,A

'. A5. 2&';. Menin#itis. ersitas Sumatera

Utara.


58/58

I. LutE et all. 2&'3. )ma#in# in Ba0terial Menin#itis. rti0le.

er>iewXsh/wall. +iakses tan##al ' #ustus 2&';.

Case Report Menigitis Basalis

Documents

Transcript of Case Report Menigitis Basalis