Case Interna Itp
-
Upload
hafiz-arqursoy -
Category
Documents
-
view
280 -
download
6
description
Transcript of Case Interna Itp
![Page 1: Case Interna Itp](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042504/563db80a550346aa9a8ffe01/html5/thumbnails/1.jpg)
PRESENTASI KASUS
KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT DALAM RSUD ARJAWINANGUN UNIVERSITAS YARSI
SEPTEMBER 2015
IDIOPATHIC TROMBOCYTOPENIA PURPURA
Pembimbing dr. Sutiadi Kusuma, Sp.PD
Oleh: AHMAD JUNAIDI - 1102011014
![Page 2: Case Interna Itp](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042504/563db80a550346aa9a8ffe01/html5/thumbnails/2.jpg)
Idiopathic Thombocytopenic Purpura (ITP) adalah suatu keadaan perdarahan yang ditandai dengan (1) trombositopenia, dimana jumlah trombosit dibawah 100.000/uL sering ditemukan; (2) normal atau meningkatnya jumlah megakariosit di sumsum tulang; dan (3) tidak ditemukannya gangguan atau penyakit lain yang menimbulkan trombositopeni.
![Page 3: Case Interna Itp](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042504/563db80a550346aa9a8ffe01/html5/thumbnails/3.jpg)
EPIDEMIOLOGI
PTI diperkirakan merupakan salah satu penyebab kelainan perdarahan yang didapat yang dapat ditemukan, dengan insiden penyakit simtomatik berkisar 3 sampai 8 per 100.000 anak pertahun.
Delapan puluh hingga 90% anak dengan PTI menderita episode perdarahan akut yang akan pulih dalam beberapa hari atau minggu dan sesuai dengan namanya (akut) akan sembuh dalam 6 bulan.
Pada PTI akut tidak ada perbedaan insidens laki-laki maupun perempuan dan akan mencapai puncak pada usia 2 -5 tahun.
3
![Page 4: Case Interna Itp](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042504/563db80a550346aa9a8ffe01/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Case Interna Itp](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042504/563db80a550346aa9a8ffe01/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Case Interna Itp](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042504/563db80a550346aa9a8ffe01/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Case Interna Itp](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042504/563db80a550346aa9a8ffe01/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Case Interna Itp](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042504/563db80a550346aa9a8ffe01/html5/thumbnails/8.jpg)
KASUS
8
I. IDENTITAS
Nama : Ny. S
Jenis Kelamin : Wanita
Umur : 22 Tahun
Alamat : Tegal Gubug
Tanggal masuk : 1 September 2015
![Page 9: Case Interna Itp](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042504/563db80a550346aa9a8ffe01/html5/thumbnails/9.jpg)
PENAMPAKAN FISIK
9
![Page 10: Case Interna Itp](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042504/563db80a550346aa9a8ffe01/html5/thumbnails/10.jpg)
ANAMNESIS
10
Keluhan Utama Perdarahan pervaginam 18 hari SMRS
![Page 11: Case Interna Itp](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042504/563db80a550346aa9a8ffe01/html5/thumbnails/11.jpg)
ANAMNESIS
11
Riwayat Penyakit Sekarang. Pasien datang ke VK RSUD Arjawinangun, G2P1A0, merasa
hamil 2 bulan. Mengeluh keluar darah sejak 12 Agustus 2015 sampai sekarang, setiap hari berganti pembalut 5x. Pasien pernahmenggunakan KB suntik sejak April 2015 & keluar perdarahan cukup banyak sempai 22 Juli 2015.
![Page 12: Case Interna Itp](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042504/563db80a550346aa9a8ffe01/html5/thumbnails/12.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
12
Keadaan Umum : Sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
Tensi : 120/80 mmHg
Nadi : 120 / menit
Suhu : 36,6 º C
Pernapasan : 20x / menit
![Page 13: Case Interna Itp](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042504/563db80a550346aa9a8ffe01/html5/thumbnails/13.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
13
Mata
Eksopthalmus dan endopthalmus (-), edema palpebra (-), conjunctiva
palpebra anemis (-/-) pada kedua mata, sklera ikterik (-/-) pada kedua
mata, pupil isokhor, reflek cahaya langsung dan tidak langsung (+/+)
normal, pergerakan bola mata ke segala arah baik, eritema pada sklera
Jantung
Auskultasi : HR 88 x/menit, Bunyi Jantung reguler, Murmur (-), Gallop (-)
![Page 14: Case Interna Itp](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042504/563db80a550346aa9a8ffe01/html5/thumbnails/14.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
14
LAB RESULT UNIT NORMAL
DARAH RUTIN
WBC 8.4 10^3/uL 5.2 - 12.4
HGB 10.9 g/dL 12 - 18
HCT 31.9 % 37 - 52
PLT 87 10^3/uL 150 - 450
1 SEPTEMBER 2015
![Page 15: Case Interna Itp](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042504/563db80a550346aa9a8ffe01/html5/thumbnails/15.jpg)
RESUME
15
Pasien Ny. S berusia 22 tahun datang dengan keluhan perdarahan pervaginam yang terjadi 18 hari SMRS. Perdarahan keluar terus menerus, hingga menyebabkan pasien sampai mengganti pembalut 5x/hari. Pasien sedang hamil G2P1A0, pernah menggunakan KB sunitk sejak April 2015 & keluar perdarahan cukup banyak sempai 22 Juli 2015. Pasien juga pernah mengalami memar- memar di daerah tungkai yang sukar hilang.
Pasien rutin kontrol ANC. Pada pemeriksaan fisik lebam pada tungkai. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan penurunan Hb menjadi 10,3 g/dl dan penurunan trombosit menjadi 87.000 u/L.
![Page 16: Case Interna Itp](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042504/563db80a550346aa9a8ffe01/html5/thumbnails/16.jpg)
DAFTAR MASALAH
ITP
16
![Page 17: Case Interna Itp](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042504/563db80a550346aa9a8ffe01/html5/thumbnails/17.jpg)
THALASSEMIA• Atas Dasar
Didapatkan rendahnya Hb sampai di angka 10.3 karena perdarahn aktif kronik. dan pada pemeriksaan fisik juga ditumkan tanda khas, yaitu lebam tungkai yang sukar hilang
• Assesment • Idiopatic Trombositopenia Purpura
• Planning • SADT • Pemeriksaan sumusm tulang
• Treatment • Non-farmako • Splenektomi, untuk mengurangi risiko perdarahan spontan masif
• Farmako • Antibiotik • Kortikosteroid
17
![Page 18: Case Interna Itp](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042504/563db80a550346aa9a8ffe01/html5/thumbnails/18.jpg)
PROGNOSIS
• Quo ad vitam : Bonam • Quo ad funcitonam :Bonam • Qua ad sananctionam : Dubia ad malam
18
![Page 19: Case Interna Itp](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042504/563db80a550346aa9a8ffe01/html5/thumbnails/19.jpg)
DAFTAR PUSTAKA1. Corrigan James. Purpura Trombositopenik Idiopatik: behrman, kliegman, Arvin. Ilmu Kesehatan Anak Nelson. Edisi 15, Volume 2. Jakarta. EGC, 2000. hal 1746-1747 2. Dr. Rusepno Hasan, Dr. Husein Alatas. Penyakit perdarahan. IIdiopathic Thromobocytopenic Purpura.. Dalam: Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak Jilid 1. Jakarta: Balai penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2005. 457-459, 479-482. 3. Permono bambang . H, sutaryo, ugrasena .IDG, windiastuti endang, abdulsalam maria, purpura trombositopenik imun, buku ajar Hematologi- onkologi Anak, Edisi 2, jakarta : Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2005.Hal 133-143. 4. Mitchell, Kumar, Abbas & Fausto, Buku Saku Dasar Patologis penyakit. Edisi7. Purpura Trombositopenik Idiopatik, Jakarta: penerbit EGC. 2009. Hal 378-379 5. Mitchell Richard N, Cotran Ramzi S, Robbins Buku Ajar Patologi. Edisi 7. Gangguan Hemodinamik, Tombosis dan Syok, Jakarta: penerbit EGC. 2007. Hal 91 - 96 6. Bakta, I Made. Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, Hematologi Klinik dan Ringkas Jakarta: Cetakan pertama, penerbit EGC. 2006 hal 127-129 7. Corrigan James.J. Purpura Trombositopenik Idiopatik: behrman, kliegman, Arvin. Ilmu Kesehatan Anak Nelson. Edisi 15, Volume 2. Jakarta. EGC, 2000. hal 1746-1747 8. Bromberg Michael E., Immune Thrombocytopenic Purpura — The Changing Therapeutic Landscape. The New England Journal of Medicine. October 19 24 2006 (online 20 desember 2009) Volume 355:1643-1645, Avalaible from: URL : http://content.nejm.org/cgi/content/full/355/16/1643 9. The merck manual healthcare for professional, Idiopathic Thrombocytopenic Purpura (ITP) Mei 2009 (online 25 desember 2009). Avalaible from: URL : http://www.merck.com/mmpe/sec11/ch133/ch133d.html 10. Anonim, Lucile Packard Children's Hospital. Idiopathic Thrombocytopenic Purpura januari 2009 (online 21 desember 2009) Avalaible from: URL : http:// www.lpch.org/diseaseHealthInfo/healthLibrary/hematology/bledidio.hm
19